1、的建设与思考的建设与思考区域儿童健康管理中心区域儿童健康管理中心目 录医院概况01儿童健康管理现状与政策背景02儿童健康管理的实践探索03一些问题与思考04医 院 概 况01n1959年，在原苏州医学院附属第一医院儿科病房的基础上，建立苏州医学院附属儿童医院；n2000年，苏州医学院并入苏州大学，医院更名为苏州大学附属儿童医院；n2015年，园区总院启用，开启一体两院运行模式。n江苏省唯一的省卫计委直属三甲儿童医院，苏州地区唯一的儿童专科医院。历史沿革1959年1974年2006年2015年医院规模n编制床位1500张，实际开放床位1158张；n现有职工1700余名，其中医生473名，硕士学历
2、占比54%，博士及以上学历占比10%n长期承担苏州及周边地区急、危、重、疑难儿童的救治任务。25%医生占比54%硕士学位医师占比10%博士学位医师占比专科发展n目前拥有26个临床专业科室，7个医技科室。n其中：13个江苏省临床重点专科，1个江苏省临床重点专科建设单位， 3个苏州市临床重点专科，1个苏州市临床重点专科建设单位，涵盖儿科诸领域。重点专科临床专科江苏省临床重点专科血液内科、新生儿科、小儿骨科、小儿普外科、小儿肾脏内科、小儿神经内科、小儿心血管内科、小儿呼吸内科、医学影像科、小儿传染科小儿内分泌科、小儿泌尿外科、急诊医学科江苏省临床重点专科建设单位医学检验科苏州市临床重点专科医学检验科
3、、小儿消化内科、药剂科苏州市临床重点专科建设单位神经外科n江苏省重点学科儿科学n苏州大学儿科学博士点、硕士点；苏州大学急救医学硕士点n研究生导师66名，其中博导19名n年招收博士研究生近40名，硕士研究生60名n2015年省教育厅恢复临床医学（儿科）招生，医院招收30名学生，2016年招收32名，2017年招收46名。教学情况规培情况n国家级儿科、儿外、麻醉、放射、超声住院医师规范化培训基地；n率先引入美国心脏协会生命支持系列（BLS+PALS）国际认证课程，并列为一阶段必过项目；2017年基础生命支持BLS培训合格164人，高级生命支持PALS培训合格68人，NRP40人；n2017年全院举
4、办继续医学教育项目29项，其中国家级项目10项。中国医院排行榜-复旦版2016年度中国医院排行榜(专科类)2017年度中国医院科技影响力排行榜学科排名中居第13位江苏省第1位2018年自然指数（Nature Index）排行榜（含综合性医院）居第94位。专科排名现状与政策背景02在获得个人或人群健康信息的基础上，以预防和控制疾病发生与发展、降低医疗费用、提高生命质量为目的，针对个人或人群的健康危险因素，进行有目的、有计划、有措施、有反馈和不断修正的全面管理过程。45.70%74.40%83.30%87.70%小学生初中生高中生大学生近近 视视28.30%19.20%16.10%12.90%城市
5、乡村肥肥 胖胖男生女生70.90%34.50%5岁儿童乳牙12岁儿童恒牙龋龋 病病儿童中枢性性早熟发病率为1/5000-1/10000，女孩约为男孩的5-10倍，当今中国儿童性成熟年龄呈年代提前趋势。早发育早发育儿童青少年健康问题凸显早发育早发育近近 视视影响儿童生长发育、内分泌系统、心脑血管、消化、呼吸等多个系统以及儿童心理健康，同时增加成年后患慢性代谢性疾病的风险。低龄化趋势导致高度近视患病率增加，继而诱发一系列致盲性并发症（视网膜脱落、青光眼、白内障等）。n 近年来在青少年中高发的肥胖、龋齿、近视、早发育等疾病，严重影响儿童近期健康及远期成长，需要早期干预并长期随访。影响牙颌系统发育、造
6、成后天畸形，影响儿童正常进食及语言发育，诱发全身性感染。肥肥 胖胖龋龋 齿齿影响儿童的成年身高，早发育儿童也更容易出现各种心理行为问题，影响学业。常见健康问题的危害n 要重视少年儿童健康，全面加强幼儿园、中小学的卫生与健康工作，加强健康知识宣传力度，保障学生生长发育；加强儿童早期发展，加大儿童重点疾病防治力度。习近平总书记强调，要树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心。全国卫生与健康大会全国卫生与健康大会没有全面健康，就没有全面小康，要把人民健康放在优先发展的战略地位。语语国卫妇幼发20189号健康儿童行动计划（2018-2020）儿童优先全面发展基本原则预防为主防治结
7、合问题导向共建共享统筹协调均衡发展道路自信创新驱动关注儿童健康事业，促进儿童体格、生理、心理、社会适应能力全面发展。普及儿童健康知识，推行儿童健康生活方式，落实早发现、早诊断、早治疗的疾病防控策略。围绕儿童健康突出问题和薄弱环节，动员全社会力量，采取针对性措施，保障儿童健康。以基层为重点，加大对农村和贫困地区儿童健康事业发展的投入。坚持保健与临床相结合、个体与群体相结合、中西医相结合，借鉴国内外先进经验，走出具有中国特色的儿童健康事业发展道路。重点行动重点行动儿童健康促进行动n 培养儿童健康生活方式；n 强化儿童健康管理；n 加强托幼机构卫生保健。新生儿安全行动n 完善新生儿危重症救治网络；n
8、 加强新生儿保健和诊治。出生缺陷综合防治行动n 加强出生缺陷防治网络建设；n 加强出生缺陷综合防治。儿童早期发展行动n 加强儿童早期发展内涵建设；n 规范儿童早期发展服务；n 促进儿童早期发展均等化。重点行动重点行动儿童营养改善行动n 加强婴幼儿科学喂养；n 改善贫困地区儿童营养；n 加强儿童肥胖监测和预防。儿童重点疾病防治行动n 加强儿童传染病和常见病防治；n 开展儿童残疾防治。儿童医疗卫生服务改善行动n 推动儿童医疗卫生改革；n 改善儿童医疗保健服务；n 发挥中医药在儿童医疗保健服务中的作用。儿童健康科技创新行动n 加强儿童健康服务科技创新；n 推动成果转化和推广应用。教育部、国家卫健委近
9、日共同发布征求意见稿，规定将儿童青少年近视防控工作、总体近视率和体制健康状况纳入政府绩效考核指标。争取至2030年，小学生近视率下降至38%以下，儿童青少年视力健康整体水平显著提升。近视防控近视防控儿童慢病与健康管理儿童慢病与健康管理531531倍增计划倍增计划2018年2月8日，苏州市健康市民“531”行动倍增计划实施方案出台。重点关注成人儿童呼吸系统慢病、全人群睡眠障碍、中老年骨质疏松及骨关节炎、儿童常见健康问题、成人“三高”临界等五大类健康问题，建立区域医疗卫生中心。区域慢病防治体系肿 瘤慢阻肺哮 喘睡眠障碍代谢障碍青少年健康骨质疏松骨关节病急病要急慢病要准健康管理健康城市531计划 &
10、 倍增计划儿童健康管理的实践探索0302两个平台：儿童健康管理中心两个平台：儿童健康管理中心 & & 专业委员会专业委员会01一个体系：儿童支气管哮喘防控体系一个体系：儿童支气管哮喘防控体系03四项坚持：儿童健康志愿服务活动四项坚持：儿童健康志愿服务活动一、儿童慢病管理体系0.03020.0070.003450.0000600.010.020.030.040.050.060.070.080.090.1哮喘先天性心脏病癫痫糖尿病患病率支气管哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病，儿童哮喘患病率每10年增加50%，严重影响儿童健康。儿童支气管哮喘防治体系n 苏州儿童哮喘的诊治走在全国前列，但缺乏苏州特色
11、的儿童哮喘诊疗规范、特别是苏州儿童哮喘的诊治走在全国前列，但缺乏苏州特色的儿童哮喘诊疗规范、特别是基层社区儿童哮喘医疗不足。基层社区儿童哮喘医疗不足。现 状目标任务n 建立起苏州市规范的儿童支气管哮喘诊疗体系，在建立起苏州市规范的儿童支气管哮喘诊疗体系，在3-53-5年内初步建成卫生与健康资年内初步建成卫生与健康资源配置合理的示范性区域疾病防治体系。源配置合理的示范性区域疾病防治体系。首批启动23家哮喘识别及工作站建设，建立运行早期识别及健康管理机制，建立成熟的上下联动转诊机制。今后3-5年内，初步建成家庭社区医院有效协同、卫生与健康资源配置合理的示范性区域疾病防治体系。建立2-3家苏州市级哮
12、喘区域防治指导中心，8-10家哮喘县级市区域防治指导中心。010102020303儿童支气管哮喘防治体系开展对辖区内的0-14岁儿童进行哮喘普查初筛。制定儿童哮喘防治指导手册，开展基层教学与业务培训，规范治疗及管理。探索儿童支气管哮喘分级诊疗，形成有效的管理模式。早期识别哮喘高危儿童，进行危险分层和形成健康评价报告，并据此推荐个性化检查。儿童支气管哮喘防治体系工 作 流 程 图双 向 转 诊 单儿童支气管哮喘防治体系二、儿童健康管理平台通过具体项目的落实，对肥胖、龋齿、近视、早发育等儿童的主要健康实施干预；通过制定科学的卫生政策，构建有效的健康管理体系，完善健康管理学科类型，进一步普及健康服务
13、理念，推进苏州市531倍增计划落实。目标任务目标任务2018年7月31日，苏州市儿童健康管理中心在医院挂牌。苏州市儿童健康管理中心苏州市儿童健康管理中心（肥胖、近视、龋齿、早发育）（肥胖、近视、龋齿、早发育）A社区社区B社区社区C社区社区.N社区社区.学校学校家庭家庭A区区学校学校家庭家庭B区区学校学校家庭家庭C区区学校学校家庭家庭N区区儿童健康管理三级诊疗模式一一 级级二二 级级三三 级级部部分分儿儿童童转转上上级级医医院院病病情情稳稳定定后后转转回回社社区区儿童健康管理三级诊疗技术路线积极开展学术交流研讨，加强健康宣传与科普教育，讨论制定儿童健康指标体系与指南，加强对基层的业务培训与指导，
14、开展全方位、全周期的儿童保健，保障儿童健康。目标任务目标任务2018年7月31日，苏州市儿童健康管理专业委员会正式成立并召开第一次会议。儿童健康管理专业委员会由医生、护士、志愿者、社会工作者等共同组成志愿服务队伍。志愿服务志愿服务坚持组织多种形式的志愿服务和健康宣教活动，响应群众需求，创新服务形式，拓展服务半径，丰富服务内容。三、儿童健康志愿服务活动健康云课堂率先在苏州市卫生系统以直播的形式对社会开放。2017年共开展11次活动，受众点击量累计超过70万。健康微课堂健康小课堂通过官方微信、科室微信、无线苏州APP开设，以在线形式为苏州乃至全国群众提供健康服务。通过电视大屏、传单、宣传册等方式宣
15、传科普知识，提供各类医疗资讯、健康宣教。n 以多种形式向不同的受众开展科普教育，该项目荣获“2017年度苏州市最佳志愿服务项目”称号。儿童特色健康课堂2017年共组织6次活动，选派专家51名，为宿迁、尹山湖、松桃等地1460余名儿童提供义诊、健康咨询等服务。2017年活动26次，累计完成志愿服务时数达3255小时人次。在第二届江苏省志愿服务项目展示交流会上，荣获优秀项目。医院各团总支、团支部以及各级团员先锋岗和青年文明号志愿者走进社区，为社区居民提供儿童内外科健康咨询、儿童健康保健指导和儿童用咨询和儿童家庭护理等服务。千名医生走基层千名医生走基层小丁青年志愿者营小丁青年志愿者营青春遂园青春遂园
16、志愿服务品牌项目联动学校开展健康体检体检项目幼儿园中小学身高、体重常规的身高、体重测量常规的身高、体重测量血常规/血压血常规检查血压：收缩压/舒张压/脉搏内 科心肺肝脾听诊和触诊心肺肝脾听诊和触诊外 科骨骼、脊柱、四肢、淋巴结、生殖器（男孩）骨骼、四肢、淋巴结、皮肤口 腔检查蛀牙情况检查龋齿、龋失、龋补等情况眼 科屈光检影结膜炎、沙眼检查检查裸眼视力（包括已知近视）n 每年为苏州市姑苏区、工业园区的幼儿园、中小学学生进行健康体检，2017年体检共计39572人。一些问题与思考04010203相关研究较少，健康管理学科有待建立工作粗放，儿童健康管理综合服务体系有待健全人员匮乏，儿童健康管理信息化
17、平台有待建立一、当前儿童健康管理的问题深化认识、统筹规划建立机制、健全体系项目管理、重点突破社会协同、互联互通二、几点思考020103重视健康管理发展：n 建立健康管理学科；发展健康管理理论。落实政府主体责任：n 给予政策支持；落实经费保障。 统筹规划儿童健康管理：n 儿童健康管理工作纳入城市发展规划；n 出台健康管理指南与疾病干预方案。 深化认识、统筹规划建立机制、健全体系搭建儿童健康管理组织框架，完善组织内部管理与协作制度，建立健全儿童健康管理综合服务体系，将健康管理工作落到实处。完善组织管理和协作制度完善组织管理和协作制度建立儿童健康问题区域三级防治指导中心，加强软硬件建设配套；各级机构
18、明确自身功能定位，开展分工协作。落实落实各级各级机构功能定位机构功能定位推广儿童常见健康问题防治适宜技术，结合APP开展健康教育，为不同人群制定个性化的专项医疗和健身运动方案。推进推进适宜技术推广适宜技术推广构建从三级医院到社区全覆盖的儿童健康管理网络，提供全方位、全周期的儿童保健服务。提供连续性提供连续性儿保儿保服务服务项目管理、重点突破n 研究建立儿童健康指标体系，科学制定儿童健康管理指南。健康指南n 推广儿童常见健康问题防治适宜技术，加强基层技术培训与业务指导，深入社区开展宣教活动。适宜技术推广n 结合APP开展健康教育，为不同人群制定个性化的专项医疗和健身运动方案。个性化方案家 庭学 校社 区医 院社会协同、互联互通谢谢
