1、1常见隆鼻材料解析主讲人：李智指导教师：张连波主办单位：吉林大学中日联谊医院整形外科2简介隆鼻术是利用充填材料,通过手术矫正鼻根、鼻梁或鼻尖塌陷等外鼻畸形的一种常见整形手术,不仅可以治疗患者的外鼻形态缺陷,在某种程度上还给予患者心理上的治疗。纵观国内外,鼻部整形术已有百余年历史,人们先后研制和使用了许多种隆鼻材料,如石蜡、象牙、陶瓷、自体软骨、自体脂肪、固体硅胶、聚四氟乙烯、人工骨等,但至今仍未找到一种理想的隆鼻材料。3理想的隆鼻材料特性生物相容性好可塑性好123极高的舒适性l 对人无毒性、无刺激性、无致癌性和无免疫原性l 在起支撑作用的同时，不应受人体的排斥反应。l 填充材料起矫正的作用，良
2、好的可塑性是美的直接体现l便于加工成形l具有良好的组织结合性和抗生物老化性，不易变形或吸收 4理想的隆鼻材料特性便于植入和取出其他456不影响皮肤颜色l 现在隆鼻术从某种意义上讲是出于美的目的，因此它的效果是更美。如果在鼻内植入填料以后，与面部皮肤明显不同，显然是不行的。l 隆鼻术并非毫无风险的，所以植入时操作简便，是提高手术成功率的关键，而一旦由于某种原因手术失败后，取出方便，干净彻底是必须的。l 易于消毒灭菌处理；取材方便，材料来源充足；对X线具有可透射性；热及电传导性低等5常见隆鼻材料分类常见隆鼻材料鼻中隔软骨玻尿酸固体硅橡胶膨体聚四氟乙烯耳软骨羟基磷灰石微粒人工骨6鼻中隔软骨解析生物学
3、特性缺点临床应用优点鼻中隔软骨鼻中隔软骨7生物学特性 鼻中隔软骨（septal cartilage）是两个鼻道中起分割作用的板状软骨。比较大，也比较有力度。8抬高延长鼻尖鼻小柱支撑杆移植物，固定在鼻小柱中后就构成了整个鼻锥体的“顶梁柱”，让整个鼻尖翘起时有了受力点；鼻中隔延伸移植物，固定在鼻中隔前方后可让鼻尖向前向下，解决“朝天鼻”和“露鼻孔”的问题；盾形移植物，固定在鼻尖最高点与鼻小柱上端之间的位置，让鼻从侧方看时出现“翘鼻尖”，从正方看时出现“鼻尖点”的效果，鼻中隔软骨可以做出各种类似的移植物“零件”有数十种之多，基本覆盖了所有的不美的鼻尖形态修整。治疗疾病鼻中隔弯曲矫治鼻塞临床应用9临床
4、应用10临床应用11临床应用翘鼻尖鼻尖点1201040302优点13010203缺点14耳软骨解析生物学特性缺点临床应用优点耳软骨耳软骨15生物学特性 属于一种自体软骨移植 主要取用耳甲腔软骨，因为耳窝内的耳软骨会再生。 取用耳软骨的要点是手术医生必须留住软骨膜，只取下软骨。这样才能确保耳窝软骨的再生。16临床应用耳软骨的薄度正好适合放置在鼻头，耳软骨可以抬高鼻尖，增加鼻尖的弧度鼻尖17临床应用181生物相容性好且稳固。与鼻局部的组织愈合为一体，很容易固定，不会出现移位。吸收少，自体软骨吸收率低，没有血液供应也能成活生存。很容易雕刻修整模型，是想的隆鼻材料。通常的鼻假体材料，形状较固定（L型）
5、并不能做出漂亮的鼻尖，而运用耳软骨则完全可以达到塑造鼻尖这个效果，杜绝了鼻头变形、穿孔等问题。自体耳软骨移植术不会出现排异反应。自体耳软骨移植术操作简单，取于自体，获取容易，自体软骨隆鼻一般可以取自耳软骨，鼻中隔软骨和肋软骨。触感真实，术后不必担心正常接触鼻部，可推按鼻头，且手感柔软逼真。优点19010203缺点20临床应用做鼻梁？自体软骨？鼻中隔软骨？耳软骨？答案：肋软骨21玻尿酸解析生物学特性缺点临床应用优点玻尿酸玻尿酸22生物学特性玻尿酸，英文为Hyaluronan、hyaluronic acid，又名糖醛酸及透明质酸，在医书中，又称琉璃糖碳基酸，由双糖单位 ( 葡萄醛酸 -N- 乙硫氨
6、基葡糖 ) 组成的直链高分子多醣，是一种组织中自然存在的物质，也是人体真皮组织的成分之一。玻尿酸大量存在于人体的结缔组织及真皮层中，是一种透明的胶状物质，当中吸满了水分1公克的玻尿酸可以吸收500C.C的水分，相当于甘油500倍吸水能力。23低 鼻鞍 鼻直 鼻鼻尖低垂鼻鼻根低平鼻波浪鼻鼻孔横卧鼻临床应用24玻尿酸的可溶解性玻尿酸的可溶解性1持久性持久性超安全使用特性超安全使用特性高粘弹性高粘弹性生物适应性&生物降解性优点：25010203缺点26羟基磷灰石微粒人工骨解析生物学特性缺点临床应用优点羟基磷灰石微粒人工羟基磷灰石微粒人工骨骨27生物学特性 羟基磷灰石微粒人工骨是一种磷酸钙材料，化学成
7、分为晶体结构，理化特性均与人体正常无机物相似28仅适合单纯性鞍鼻鞍鼻临床应用29临床应用3001040302优点3101020304缺点32固体硅橡胶解析生物学特性缺点临床应用优点固体硅橡胶固体硅橡胶33生物学特性胶隆鼻材料为高分子硅化物，但是不同于我们生活中所用到的硅胶材料，而是专用于医疗性的硅橡胶制品，医疗性的硅胶具有耐高低温，化学稳定性、耐腐蚀性、组织相容性均好，无毒，不致癌、不致畸，不会和人体组织长在一起，是目前隆鼻手术中应用最多、效果较好的一种材料。硅胶隆鼻保持多久与隆鼻硅胶材料相关，一般来说只要是可以做隆鼻手术合格的硅胶制品，那么基本上都能保持使用长久性。一般国产硅胶隆鼻的维持时间
8、大约是5-10年，而国外产的硅胶隆鼻可保持在体内长达二十年之久，而且硅胶假体取出后可以发现，硅胶假体材料完好无损，没有变形、变质。鼻背的组织也没有任何异常的变化。经过临床实行考证过的植入资料，硅胶隆鼻其组织相溶性优越，无毒无害，可塑性强，不致癌，万一有问题，可用手术完好的取出来，并不会引起鼻背皮肤松懈，鼻部可以恢复原始状况，也可进行二次植入，以达到维持隆鼻术后效果的目的。34硅胶隆鼻是将一医用固体硅胶假体埋入鼻背筋膜下面，使鼻梁或鼻尖突起，从而改变鼻子的形状鼻梁低鼻尖形状较好者临床应用35临床应用36临床应用371价格平实，多种型号规格可选。硅胶置入后与人体组织间形成“包膜”，易巩固不松动，不
9、刺激肌体。而且对隆鼻效果不满意者硅胶也可以轻松地完整取出。鼻梁突出的鹰钩鼻整形也可以使用硅胶隆鼻。硅胶隆鼻比膨体隆鼻材料易雕塑，手术操作简单。硅胶做鼻梁，自体软骨做鼻尖是很流行的隆鼻方法，既利用了硅胶的可塑性和稳定性，又避免了单纯用硅胶隆鼻可能发生鼻尖发亮的现象。硅胶隆鼻其材料和人体组织相容性好，无毒无害，可塑性强，也没有致癌物质。优点3801020304缺点39膨体聚四氟乙烯解析生物学特性缺点临床应用优点膨体聚四氟乙烯膨体聚四氟乙烯40生物学特性膨化聚四氟乙烯： 耐高低温，化学稳定性、耐腐蚀性、组织相容性均好，无毒，不致癌、不致畸。膨体隆鼻材料由膨体聚四氟乙烯的柱状构造构成，衔接着各个方向排
10、列的PTFE纤维，这使膨体隆鼻材料各个方向的张力均衡。结间纤维的均匀长度是20-25m，膨体隆鼻术共同的微孔超微构造使膨体隆鼻整形术材料具有生物材料的特性易弯曲，柔软，不易磨损。另外这种超微构造也允许细胞浸润和组织长入。所以，膨体隆鼻术是鼻部填充、隆高的理想办法，但是假如想要好的效果就需要到正轨的医院保证膨体隆鼻材料的正规性和膨体隆鼻术的专业性。膨体是隆鼻的一种材料。膨体隆鼻是一种用途非常广泛、具有弹性的氟聚合物。不易被降解和吸收，不粘性、不形成血栓、延展性。膨体对手术环境的要求很高，必须做到完全无菌。4101020304临床应用42膨体材料膨体材料重量轻，无下坠感重量轻，无下坠感1膨体材料具
11、有膨体材料具有特殊的微孔结特殊的微孔结构构，机体组织细胞及血管可，机体组织细胞及血管可长入其中，形成组织连接，长入其中，形成组织连接，如同自体组织一样完美如同自体组织一样完美膨体材料膨体材料无硅胶的无硅胶的“透明感透明感”膨体材料膨体材料不移动、不变形不移动、不变形，与鼻体组织浑然一体，更与鼻体组织浑然一体，更不不可能穿出皮肤可能穿出皮肤膨体材料的质地、手感十分接近正常鼻体组织，术后美观自然，很难察觉优点：43010203缺点44联合应用和复合材料复合材料=硅胶假体+膨体聚四氟乙烯祝东升等在将硅胶假体用于鼻背和鼻尖矫正时,分别附带2块膨体聚四氟乙烯材料,使受术者的血管肉芽能长入假体有利于假体固定,并有效避免鼻背、鼻尖皮肤变薄,且这种方法能降低手术成本;同时,也能在采用鼻前庭鼻小柱侧缘切口的情况下,获得与膨体聚四氟乙烯假体隆鼻类似的临床效果。羟基磷灰石和固体硅胶联合应用隆鼻，硅胶假体和自体耳甲软骨联合隆鼻，以及上述常用隆鼻材料和自体脂肪联合应用。NoImageNoImage45谢谢观赏！
