1、2022-6-112022-6-12学习内容1 1创伤的现场评估及抢救流程创伤的现场评估及抢救流程 2. 2. 掌握止血方法的种类，各种止血掌握止血方法的种类，各种止血. .三角巾包扎三角巾包扎法法. . 固定固定. .搬运操作方法、注意事项搬运操作方法、注意事项. . 3 3熟悉：外伤出血量、出血性质的评估；各种止熟悉：外伤出血量、出血性质的评估；各种止血血 方法的适应症、包扎的目的；绷带包扎方法适方法的适应症、包扎的目的；绷带包扎方法适应应 症。症。 4 4了解：急救常用的固定器材；搬运的目的了解：急救常用的固定器材；搬运的目的. .2022-6-13现场急救技术2022-6-14创伤的概
2、念创伤创伤：是各种致伤因素造成的人体组织损伤：是各种致伤因素造成的人体组织损伤 和功能障碍。和功能障碍。 轻者轻者：体表损伤、引起疼痛或出血。：体表损伤、引起疼痛或出血。 重者重者：功能障碍、残疾甚至死亡。：功能障碍、残疾甚至死亡。2022-6-152022-6-162022-6-172022-6-18止血技术2022-6-19出血的临床表现 成人的血液约占其体重的成人的血液约占其体重的8%8%，失血总量达到总血量的，失血总量达到总血量的20%20%以以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，
3、继而出现促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。出血性休克。 当出血量达到总血量的当出血量达到总血量的40%40%时，就有生命危时，就有生命危险。险。 2022-6-110出血类型1.1.外出血外出血 血管破裂后，血液从伤口流出体血管破裂后，血液从伤口流出体 外。外。2.2.内出血内出血 是深部组织和内脏损伤是深部组织和内脏损伤, ,血液流血液流 入组织内或体内，形成脏器血肿或积血。入组织内或体内，形成脏器血肿或积血。 如闭合性骨折胸腔内出血如闭合性骨折胸腔内出血内出血对伤病人的健康和生命威胁很大，必须密切注意。内出血对伤病人的健康和生命威胁很大，必须密切注意。2022-
4、6-111各种出血特点血管损伤分类：血管损伤分类：动脉出血动脉出血血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏的节律血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏的节律 相同相同 静脉出血静脉出血血色暗红，血流较缓慢，呈持续状，不断血色暗红，血流较缓慢，呈持续状，不断 流出流出毛细血管出血毛细血管出血血色鲜红，从伤口创面渗出，可自动血色鲜红，从伤口创面渗出，可自动 凝固凝固2022-6-112常用压迫止血点 颞浅动脉止血：用拇指或食颞浅动脉止血：用拇指或食指在耳屏前稍上方正对下颌关节指在耳屏前稍上方正对下颌关节处用力压。用于头顶及颞部的出处用力压。用于头顶及颞部的出血。血。2022-6-113常用压迫止血点 面动脉止血：面
5、动脉止血：用拇指或食指在用拇指或食指在下颌角前约半寸下颌角前约半寸处，将颌外动脉处，将颌外动脉压在下颌骨上。压在下颌骨上。用于腮部及颜面用于腮部及颜面部的出血。部的出血。2022-6-114常用压迫止血点 颈总动脉止血：把拇颈总动脉止血：把拇指或其余四指，放在气管指或其余四指，放在气管外侧（平甲状软肌）与胸外侧（平甲状软肌）与胸锁乳突肌前缘之间的沟内锁乳突肌前缘之间的沟内可触到颈总动脉，将伤侧可触到颈总动脉，将伤侧颈总动脉向颈后压迫止血。颈总动脉向颈后压迫止血。用于头、颈部大出血。此用于头、颈部大出血。此法非紧急时不能用，禁止法非紧急时不能用，禁止同时压迫两侧颈总动脉，同时压迫两侧颈总动脉，防
6、止脑缺血而昏迷死亡。防止脑缺血而昏迷死亡。2022-6-115常用压迫止血点 锁骨下动脉止血：锁骨下动脉止血：拇指在锁骨上凹摸到拇指在锁骨上凹摸到动脉搏动处，其余四动脉搏动处，其余四指放在受伤者颈后，指放在受伤者颈后，用拇指向凹处下压，用拇指向凹处下压，将动脉血管压向深处将动脉血管压向深处的第一肋骨上止血。的第一肋骨上止血。用于腋窝、肩部及上用于腋窝、肩部及上肢的出血。肢的出血。2022-6-116常用压迫止血点 肱动脉止血：将上肢外展外肱动脉止血：将上肢外展外旋，曲肘抬高上肢，用拇指或四旋，曲肘抬高上肢，用拇指或四指在上臂肱二头肌内侧沟处，施指在上臂肱二头肌内侧沟处，施以压力将肱动脉压于肱骨
7、上即可以压力将肱动脉压于肱骨上即可止血。用于手、前臂及上臂下部止血。用于手、前臂及上臂下部的出血。的出血。2022-6-117常用压迫止血点 尺、桡动脉止血：将伤者手尺、桡动脉止血：将伤者手臂抬高，用双手拇指分别压迫于臂抬高，用双手拇指分别压迫于手腕横纹上方内、外侧搏动点手腕横纹上方内、外侧搏动点（尺桡动脉）止血。用于手腕部（尺桡动脉）止血。用于手腕部及手出血。及手出血。2022-6-118常用压迫止血点 手指动脉止血：将手指动脉止血：将伤者手掌举起来，一手伤者手掌举起来，一手扶住伤者手腕部，另一扶住伤者手腕部，另一手拇指与食指分别压迫手拇指与食指分别压迫于手指根部两侧搏动点于手指根部两侧搏动
8、点止血。用于手指大出血。止血。用于手指大出血。2022-6-119常用压迫止血点 股动脉止血：在腹股沟中点稍股动脉止血：在腹股沟中点稍下方，大腿根处可触摸到一个强下方，大腿根处可触摸到一个强大的搏动点（股动脉），用两手大的搏动点（股动脉），用两手的拇指重叠施以重力压迫止血。的拇指重叠施以重力压迫止血。用于大腿、小腿、脚部的动脉出用于大腿、小腿、脚部的动脉出血。血。2022-6-120常用压迫止血点 足背动脉和胫后动脉止血：用足背动脉和胫后动脉止血：用两手食指或拇指分别压迫足背中两手食指或拇指分别压迫足背中间近脚腕处（足背动脉）和足跟间近脚腕处（足背动脉）和足跟内侧与内踝之间（胫后动脉）止内侧与
9、内踝之间（胫后动脉）止血。用于足部出血。血。用于足部出血。压迫间：压迫间：10-110-1时时5min5min2022-6-121加压包扎止血法适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带加先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带加压包扎，包扎范围要超过伤口。在没有无菌纱布时，压包扎，包扎范围要超过伤口。在没有无菌纱布时，可使用消毒纸巾、餐巾等代替。可使用消毒纸巾、餐巾等代替。 填塞止血法填塞止血法适用于颈部和臀部较大而深的伤口。适用于颈部和臀部较大而深的伤口。禁用于：颅脑禁用于：颅脑外伤引起的鼻、耳、
10、眼等处出血外伤引起的鼻、耳、眼等处出血。2022-6-122止血带止血方法1.1.橡皮止血带止血法。橡皮止血带止血法。2.2.气压止血带止血法。气压止血带止血法。3.3.布条止血带止血法。布条止血带止血法。 2022-6-123橡皮止血带止血法 先在使用止血带先在使用止血带的部位垫上衬垫，然的部位垫上衬垫，然后用一条一米长橡皮后用一条一米长橡皮止血带，缠绕止血带，缠绕2 23 3后后打活结固定，利用止打活结固定，利用止血带弹力压迫血管而血带弹力压迫血管而达到止血目的。达到止血目的。松紧松紧度以塞进度以塞进2 2指为适宜。指为适宜。2022-6-124气压止血带止血法2022-6-125布条止血
11、带止血法 布条止血带止血布条止血带止血法：法： 常用三角巾、布常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整带、毛巾、衣袖等平整地缠绕在加有布垫的肢地缠绕在加有布垫的肢体上拉紧或用体上拉紧或用“木棒、木棒、筷子、笔杆筷子、笔杆”等拧紧固等拧紧固定。定。 2022-6-126使用止血带的注意事项1.部位：结扎部位在伤口的近心端，靠近伤口。 上肢出血结扎于上臂上上肢出血结扎于上臂上1/31/3处处 下肢出血结扎于大腿的根部下肢出血结扎于大腿的根部2.衬垫3.松紧度：出血停止、远端摸不到搏动为合适。4.时间：1 h，最长不超过3 h ，每隔4050min放 松35min 。5.标记：时注明间、部位、伤情。 20
12、22-6-127包扎方法 环形包扎法：绷带卷放到需环形包扎法：绷带卷放到需要包扎位置稍上方，第一圈作稍要包扎位置稍上方，第一圈作稍斜缠绕，第二三圈作环形缠绕，斜缠绕，第二三圈作环形缠绕，并将第一圈斜出的绷带角压于环并将第一圈斜出的绷带角压于环形圈内，然后重复缠绕，最后在形圈内，然后重复缠绕，最后在绷带尾端撕开打结固定或用别针，绷带尾端撕开打结固定或用别针，胶布将尾部定。胶布将尾部定。2022-6-128包扎方法 螺旋形包扎法：先环包扎数圈，然后将绷带渐渐地斜旋上升缠绕，每圈盖过前圈1/3或2/3成螺旋状。常用于四肢的创伤。2022-6-129各部位包扎方法 头顶帽式包扎：将三角巾的底边折叠约2
13、指宽，放于前额齐眉处，顶角向后盖头上，三角巾的两底角经两耳上方拉向后头部交叉并压住顶角再绕回前额相遇时打结，顶角拉紧掖入后头部的交叉处内，或翻到上面用别针别上。2022-6-130各部位包扎方法 肩部三角巾包扎肩部三角巾包扎法：先将三角巾放在法：先将三角巾放在伤侧肩上，顶角朝下，伤侧肩上，顶角朝下，两底角拉至对侧腋下两底角拉至对侧腋下打结，然后急救者一打结，然后急救者一手持三角巾底边中点，手持三角巾底边中点，另一手持顶角，将三另一手持顶角，将三角巾提起拉紧，再将角巾提起拉紧，再将三角巾底边中点由前三角巾底边中点由前向下、向后包绕，最向下、向后包绕，最后顶角与三角巾中点后顶角与三角巾中点于腋窝处
14、打结固定。于腋窝处打结固定。2022-6-131各部位包扎方法 胸背部三角巾包扎法，三角巾底边向下，绕过胸部以后打结，其顶角放在伤侧肩上，系穿过三角巾底边，并打结固定。若背部受伤，包扎方向相同，只要前后面交换位置即可。2022-6-132各部位包扎方法 上肢三角巾包扎法：先将三角巾平铺于伤员胸前，顶角对着肘关节稍外侧，与肘部平行，屈曲伤肢，并压住三角巾，然后将三角巾下端提起，两端绕到颈后打结。顶角反折用别针扣住。 2022-6-133各部位骨折固定方法 锁骨骨折固定：2022-6-134几种特殊伤的搬运2022-6-135止血、包扎、固定的模拟题 左前臂中段掌面有一左前臂中段掌面有一8cm 8
15、cm 10cm 10cm大小软组织大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷血性出血。缺损创面，广泛渗血，中央有喷血性出血。 头顶偏左有头顶偏左有4cm4cm头皮裂伤伤口，伤口中有金属头皮裂伤伤口，伤口中有金属异物刺入颅内，外露异物刺入颅内，外露2cm2cm。2022-6-136处理措施（）迅速检查，判断伤情，沟通，关爱。（）迅速检查，判断伤情，沟通，关爱。（）左上肢上止血带。（）左上肢上止血带。（）左前臂伤口予无菌敷料加压包扎，并正确（）左前臂伤口予无菌敷料加压包扎，并正确使使 用三角巾悬吊左上肢，保持功能用三角巾悬吊左上肢，保持功能位置。位置。（）头顶部伤口包扎：选择适合敷料，制作保（）头顶部伤口包扎：选择适合敷料，制作保护护 圈（圈高度足够，中间孔大小合圈（圈高度足够，中间孔大小合适），使用适），使用 三角巾帽式包扎头部规范。三角巾帽式包扎头部规范。（）对症处理（口述）如吸氧输液镇痛剂（）对症处理（口述）如吸氧输液镇痛剂使使 用，病情观察等。用，病情观察等。（）平卧担架上送医院。（）平卧担架上送医院。2022-6-137
