1、 小强Buse JB et al. In: Williams Textbook of Endocrinology. 10th ed. Philadelphia: WB Saunders; 2003:14271483; DeFronzo RA. Ann Intern Med. 1999;131:281303; Inzucchi SE. JAMA 2002;287:360-372; Porte D et al. Clin Invest Med. 1995;18:247254. DPP-4=二肽基肽酶 4; TZDs=噻唑烷二酮类.胰腺血糖水平血糖水平肌肉和脂肪肝脏双胍类TZDs双胍类磺脲类格列奈类
2、TZDs-糖苷酶 抑制剂胃肠道DPP-4 抑制剂抑制剂DPP-4抑制剂抑制剂双胍类Creutzfeldt W, et al. Diabetologia. 1985;28:565-573; Perley MJ, et al. J Clin Invest. 1967;46:1954-1962; Creutzfeldt W. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2001;109(Suppl 2):S288-S303. Unger RH, Eisentraut AM. Arch Intern Med.1969;123:261266.$GLP-1及其类似物和及其类似物和DPP-4
3、静脉血糖浓度静脉血糖浓度(mg/dL)时间时间(分钟分钟)C肽肽 (nmol/L)2001000016012018001601201800.00.51.01.52.0时间时间(分钟分钟)0202肠促胰素效应肠促胰素效应口服葡萄糖口服葡萄糖 静脉用葡萄糖静脉用葡萄糖*平均值平均值 SE; N=6; *p .05; 01-02=葡萄糖输注时间。葡萄糖输注时间。Nauck MA, et al. J Clin Endocrinol Metab. 1986;63:492-498. Copyright 1986, The Endocrine Society . Drucker DJ. Diabetes C
4、are. 2003;26:2929-2940.; Perley MJ, Kipnis DM. J Clin Invest. 1967;46:1954-1962.;Nauck M, et al. Diabetologia. 1986;29:46-52. Drucker DJ, et al. Diabetes Care. 2003;26:2929-2940Adapted from Flint A, et al. J Clin Invest. 1998;101:515-520; Adapted from Larsson H, et al. Acta Physiol Scand. 1997;160:4
5、13-422; Adapted from Nauck MA, et al. Diabetologia. 1996;39:1546-1553; Adapted from Drucker DJ. Diabetes. 1998;47:159-169.进食促进GLP-1分泌增加细胞反应 细胞细胞:增强葡萄糖依赖的胰岛素分泌增强葡萄糖依赖的胰岛素分泌促进饱胀感促进饱胀感降低食欲降低食欲降低细胞负荷细胞细胞:减少餐后胰高血糖素分减少餐后胰高血糖素分泌泌肝脏肝脏: 胰高血糖素水平下降胰高血糖素水平下降减少肝糖输出减少肝糖输出胃胃:延缓胃排空延缓胃排空* 两餐之间至少间隔6小时详见相关的使用说明和安全信息BY
6、ETTA European Package Insert, 2007.百泌达重要安全性信息l 不良反应不良反应l最常见的不良反应为恶心、呕吐、腹泻、抖动感、头晕、头痛及消化不良See accompanying Prescribing InformationACE = angiotensin converting enzymes; NSAID = nonsteroidal anti-inflammatory drug详见药物使用说明中国2型糖尿病防治指南生活方式干预生活方式干预如血糖控制不达标 (HbA1c7.0%)，则进入下一步治疗主要治疗路径备选治疗路径一线药物治疗二线药物治疗三线药物治疗四线药物治疗二甲双胍胰岛素促分泌剂或-糖苷酶抑制剂胰岛素促分泌剂或 -糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类药物或DPP-4抑制剂基础胰岛素或 每日1-2次预混胰岛素胰岛素促分泌剂或-糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类药物或DPP-4抑制剂GLP-1受体激动剂基础胰岛素+餐时胰岛素或 每日3次预混胰岛素类似物基础胰岛素或 每日1-2次预混胰岛素
