1、医院消毒灭菌及环境卫生学监测技术医院消毒灭菌及环境卫生学监测技术医院消毒灭菌效果监测医院消毒灭菌效果监测卫生部卫生部医院感染管理规范医院感染管理规范v医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测;v灭菌合格率必须达到灭菌合格率必须达到100%;v不合格的物品不得进入临床使用部门。不合格的物品不得进入临床使用部门。医院消毒灭菌效果监测医院消毒灭菌效果监测医院消毒灭菌效果监测的目的医院消毒灭菌效果监测的目的: :v是预防医院内感染的重要措施之一。是预防医院内感染的重要措施之一。v对消毒效果的监测是评价对消毒效果的监测是评价: 其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、其
2、消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。段。v是无菌技术操作及隔离技术的基础。是无菌技术操作及隔离技术的基础。因此消毒灭菌效果监测是保证医院消毒灭菌因此消毒灭菌效果监测是保证医院消毒灭菌质量的重要措施。质量的重要措施。医院消毒灭菌效果监测医院消毒灭菌效果监测消毒灭菌效果监测遵循原则消毒灭菌效果监测遵循原则: :v监测人员必须经过专业培训监测人员必须经过专业培训,掌握一定的消掌握一定的消毒知识毒知识,熟悉消毒设备与药剂性能熟悉消毒设备与药剂性能,具有熟练具有熟练的检验技能的检验技能;v选择合理的采样时间选择合
3、理的采样时间(消毒后、使用前消毒后、使用前);v遵循严格的无菌操作。遵循严格的无菌操作。医院消毒灭菌效果监测的内容医院消毒灭菌效果监测的内容 热力灭菌效果监测热力灭菌效果监测: :压力蒸汽压力蒸汽 紫外线消毒效果监测紫外线消毒效果监测; ; 使用中消毒剂的监测使用中消毒剂的监测; ; 软式内镜消毒效果监测采样软式内镜消毒效果监测采样; ; 医院环境卫生学监测采样医院环境卫生学监测采样: :空气、物体表面、空气、物体表面、工作人员手工作人员手一、压力蒸汽灭菌效果监测一、压力蒸汽灭菌效果监测 压力蒸汽灭菌器的分类压力蒸汽灭菌器的分类: 依照排放空气的方式与程度不同可分为依照排放空气的方式与程度不同
4、可分为: 下排气式压力蒸汽灭菌器下排气式压力蒸汽灭菌器 预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器一、一、压力蒸汽灭菌效果监测压力蒸汽灭菌效果监测 压力蒸汽灭菌效果监测方法包括压力蒸汽灭菌效果监测方法包括: A、一、压力蒸汽灭菌效果监测一、压力蒸汽灭菌效果监测 A、物理监测、物理监测(程序监测程序监测) 依照经过试验所确定的灭菌工艺与依照经过试验所确定的灭菌工艺与有关参数进行检查有关参数进行检查, ,以判断灭菌是否以判断灭菌是否依照规定的条件进行依照规定的条件进行 一、压力蒸汽灭菌效果监测一、压力蒸汽灭菌效果监测物理监测的主要项目物理监测的主要项目:(必须每锅进行必须每锅进行
5、)物品的包装体积、重量物品的包装体积、重量:下排气式下排气式:30cm30cm25cm预真空预真空: 30cm30cm50cm金属包的重量不超过金属包的重量不超过7kg ;敷料包不超过敷料包不超过5kg快速蒸汽快速蒸汽:一般无包装一般无包装一、压力蒸汽灭菌效果监测一、压力蒸汽灭菌效果监测物理监测的主要项目物理监测的主要项目:排气情况排气情况: 灭菌温度灭菌温度: 灭菌时间灭菌时间 压压 力力 每次灭菌应做详细记录每次灭菌应做详细记录,包括包括:每锅每锅锅号、压力、温度、时间、锅号、压力、温度、时间、 灭菌灭菌 物品、灭菌操作者签名物品、灭菌操作者签名一、压力蒸汽灭菌效果监测一、压力蒸汽灭菌效果
6、监测 压力蒸汽灭菌所需压力、温度、灭菌时间压力蒸汽灭菌所需压力、温度、灭菌时间灭菌器名称灭菌器名称压力压力温度温度维持灭菌时间维持灭菌时间下排气下排气 102、9kpa(1、05kg/cm2)121 20-30 min预真空、脉预真空、脉动真空动真空205、8kpa(2、1kg/cm2)132 4min注意注意:首次灭菌温度不能超过首次灭菌温度不能超过136 一、压力蒸汽灭菌效果监测一、压力蒸汽灭菌效果监测物理监测的主要项目物理监测的主要项目:物品的装放物品的装放: 大包上层、小包下层大包上层、小包下层 织物上层、金属下层织物上层、金属下层 物品竖放不能贴靠柜壁物品竖放不能贴靠柜壁下排气下排气
7、:装量不超过柜室内容量装量不超过柜室内容量80% %一、压力蒸汽灭菌效果监测一、压力蒸汽灭菌效果监测物理监测的主要项目物理监测的主要项目:物品的装放物品的装放:预真空预真空: 装载量不得柜室容积的装载量不得柜室容积的90 % %; ; 装载量不得装载量不得柜室容积的柜室容积的10 % %。脉动真空脉动真空:装载量不得装载量不得柜室容积的柜室容积的5 % %。 (以防止以防止“小装量效应小装量效应”,残留空气影响灭菌效果残留空气影响灭菌效果)一、压力蒸汽灭菌效果监测一、压力蒸汽灭菌效果监测B、化学监测化学监测包括包括:包内指示卡包内指示卡(121、132) 包外指示胶带包外指示胶带要求要求:指示
8、胶带每包外必贴指示胶带每包外必贴; 指示卡每包包内必放。指示卡每包包内必放。包内包内:化学指示卡化学指示卡 结果判断结果判断:打开灭菌包打开灭菌包,指示剂由米色变成黑色指示剂由米色变成黑色,表示达到表示达到灭菌条件灭菌条件灭菌包的外包装灭菌包的外包装注意事项注意事项: :v包外化学指示胶带包外化学指示胶带 ,依照变色情况依照变色情况,只能只能代表物品是否差不多灭菌代表物品是否差不多灭菌 ,仅仅起到一个仅仅起到一个鉴别鉴别作用作用,不能代表灭菌是否完全。不能代表灭菌是否完全。v包内化学指示卡包内化学指示卡,能够准确反映灭菌的时能够准确反映灭菌的时间、温度与饱与蒸汽的综合变化间、温度与饱与蒸汽的综
9、合变化,用以用以鉴鉴定定每一个包裹内部的情况每一个包裹内部的情况,指示剂与对比指示剂与对比色块颜色相符色块颜色相符,表示灭菌完全。表示灭菌完全。 B、化学监测化学监测B-D试验试验( (空锅试验空锅试验),),需需每日一次每日一次关于预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器应关于预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器应 每日空锅做每日空锅做B-D试验。试验。目的目的: : 检测灭菌器内空气排除效果检测灭菌器内空气排除效果B-D试验 B-D试验包的准备试验包的准备:由由100%100%脱脂纯棉布折叠成长脱脂纯棉布折叠成长3030* *2525* *2525( (cmcm) )大小的布包裹大小的布包裹, ,测试包的
10、质量为测试包的质量为4kg4kg或用一次性或用一次性B-DB-D试验包。试验包。 操作方法操作方法:将专门的将专门的B-DB-D试验纸试验纸, ,放入自制测试包或专用的一放入自制测试包或专用的一次性次性B-DB-D试验包的中间试验包的中间, ,将将B-DB-D试验包水平放于灭菌柜内灭菌试验包水平放于灭菌柜内灭菌车的前底层车的前底层, ,靠近柜门与排气口的前方靠近柜门与排气口的前方, ,柜内除测试包外物任柜内除测试包外物任何物品何物品, ,134,3134,3、5-45-4分钟后分钟后, ,取出取出B-DB-D试验纸观察颜色变化。试验纸观察颜色变化。 B-D试验结果判定试验结果判定:包内试纸均匀
11、一致变色包内试纸均匀一致变色, ,说明说明B-DB-D试验通过试验通过冷空气排除效果良好冷空气排除效果良好, ,灭菌器能够使用灭菌器能够使用, ,反之反之, ,变色不均则说变色不均则说明灭菌器有冷空气残留明灭菌器有冷空气残留, , B-DB-D试验失败试验失败, ,可重复一次可重复一次B-DB-D试验。试验。直至通过直至通过B-DB-D试验后该灭菌器方可使用。试验后该灭菌器方可使用。压力蒸汽灭菌效果监测压力蒸汽灭菌效果监测 C C、生物监测生物监测1)压力蒸汽灭菌器压力蒸汽灭菌器: 采纳采纳“自含式生物指示剂自含式生物指示剂”每周每周进行进行一次一次(指示菌株采纳耐指示菌株采纳耐热的嗜热脂肪杆
12、菌芽孢热的嗜热脂肪杆菌芽孢)2)灭菌器新安装、移位、大修后的灭菌器应进行物理监测、化灭菌器新安装、移位、大修后的灭菌器应进行物理监测、化学监测与生物监测学监测与生物监测,物理监测、化学监测通过后物理监测、化学监测通过后,生物监测应生物监测应空载连续监测三次空载连续监测三次,合格后灭菌器方可使用合格后灭菌器方可使用,关于小型压力蒸关于小型压力蒸汽灭菌器汽灭菌器,生物监测应满载连续监测三次生物监测应满载连续监测三次,合格后灭菌器方可合格后灭菌器方可使用。预真空压力蒸汽灭菌器应进行使用。预真空压力蒸汽灭菌器应进行B-D试验并重复试验并重复3次次,连连续监测合格后续监测合格后,方可使用。方可使用。标准
13、测试包标准测试包:下排气压力蒸汽灭菌器测试标准包备有平纹长袖手术衣下排气压力蒸汽灭菌器测试标准包备有平纹长袖手术衣3 3件件, ,小手术巾小手术巾4 4块块, ,中手术巾中手术巾2 2块块, ,大毛巾大毛巾1 1块块, ,1010* *10cm810cm8层纱布敷料层纱布敷料3030块块, ,包裹包裹成成2525* *3030* *30cm30cm大小大小; ;预真空与脉动真空压力蒸汽灭菌标准测试包备有预真空与脉动真空压力蒸汽灭菌标准测试包备有1616条全棉手术巾条全棉手术巾, ,每条每条4141* *66cm66cm, ,将每条手术巾的长边先折成将每条手术巾的长边先折成3 3层层, ,短边折
14、成短边折成2 2层然后叠放层然后叠放, ,包裹成包裹成2323* *2323* *15cm15cm大小。大小。测试方法测试方法:将至少一个自含式生物指示剂放于一标准测试包中心部位。预将至少一个自含式生物指示剂放于一标准测试包中心部位。预真空与脉动真空及下排式压力蒸汽灭菌器的测试包均置于灭菌柜内排气真空与脉动真空及下排式压力蒸汽灭菌器的测试包均置于灭菌柜内排气口上方。小型压力蒸汽灭菌器测试包侧放于灭菌器最难灭菌部位。经过口上方。小型压力蒸汽灭菌器测试包侧放于灭菌器最难灭菌部位。经过一个灭菌周期后一个灭菌周期后, ,将灭菌试验样品送至实验室。取出生物指示菌片将灭菌试验样品送至实验室。取出生物指示菌
15、片, ,将安将安培折断或挤破培折断或挤破, ,让管内培养基与菌片融为一体让管内培养基与菌片融为一体, ,与与1 1支对比管一起置于支对比管一起置于5656培养器内培养器内, ,4848小时后观察培养基变化。小时后观察培养基变化。 二、二、紫外线紫外线消毒效果监测消毒效果监测 紫外线消毒的监测紫外线消毒的监测,必须进行必须进行: A、 日常日常监测监测 B、 化学化学监测监测 C、 生物生物监测监测二、二、紫外线紫外线消毒效果监测消毒效果监测日常日常监测监测:使用时使用时记录记录 :新灯管启用日期、灯管使用照射时间、累计照射时间、新灯管启用日期、灯管使用照射时间、累计照射时间、擦管时间、化学及生
16、物监测结果记录擦管时间、化学及生物监测结果记录二、紫外线消毒效果监测二、紫外线消毒效果监测化学化学监测及监测及方法方法要求要求:6个月一次个月一次;主要监测使用主要监测使用 中灯管的照射强度中灯管的照射强度 。新灯管要。新灯管要 进行抽样监测。进行抽样监测。 紫外线强度照射指示卡测定法紫外线强度照射指示卡测定法图1 物品准备:标尺、紫外线强度照射指示卡图2 放好标尺,开启紫外线灯图3 开启紫外线灯5分钟后,将指示卡置于紫外线灯下垂直距离1m处,有图案面朝上图4 照射1min后,关掉紫外线灯,观察指示卡色块的颜色,进行结果判定。将指示卡色块的颜色与“灯管强度90 w/ cm2 ” 、“灯管强度7
17、0 w/ cm2 ”标准色块进行比较,判定测定结果。二、紫外线二、紫外线消毒消毒效果监测效果监测 C、生物生物监测监测: 空气消毒效果的监测空气消毒效果的监测:空气培养空气培养表面消毒效果的监测表面消毒效果的监测:物体表面采样物体表面采样 紫外线消毒灯强度监测紫外线消毒灯强度监测必须经过卫生部批准认可必须经过卫生部批准认可,并在有效期内使用并在有效期内使用三、消毒剂的监测三、消毒剂的监测 卫生部卫生部医院感染管理规范医院感染管理规范规定规定: 必须对使用中的消毒剂、灭菌剂必须对使用中的消毒剂、灭菌剂, 进行进行 生物生物与与化学化学的监测。的监测。 使用中的消毒剂使用中的消毒剂国家卫生标准国家
18、卫生标准:皮肤黏膜消皮肤黏膜消毒液细菌菌落总数应毒液细菌菌落总数应10cfu/ml;其他使用中其他使用中的消毒液细菌菌落总数的消毒液细菌菌落总数100cfu/ml,致病性致病性微生物不得检出。微生物不得检出。三、消毒剂的监测三、消毒剂的监测 化学化学监测要求监测要求应该依照消毒剂、灭菌剂的性能定期监测。应该依照消毒剂、灭菌剂的性能定期监测。 含氯消毒剂含氯消毒剂:应该应该每日每日监测浓度监测浓度,并做好记录并做好记录;消毒剂使用的时消毒剂使用的时间不得超过产品说明书规定的使用期限间不得超过产品说明书规定的使用期限 戊二醛戊二醛:每周每周不少于不少于1次次监测浓度监测浓度;应同时对消毒、灭菌的应
19、同时对消毒、灭菌的物物品品进行进行消毒灭菌效果消毒灭菌效果的监测的监测 消毒物品消毒物品,不得检出致病性微生物不得检出致病性微生物; 灭菌物品灭菌物品,不得检出任何微生物。不得检出任何微生物。三、消毒剂的监测三、消毒剂的监测 化学化学监测监测含含氯氯消毒剂浓度消毒剂浓度测试纸测试纸:测定时测定时,半分钟内半分钟内,在自然光下与标准色块比在自然光下与标准色块比较较,读出溶液所含的有效成分浓度值。读出溶液所含的有效成分浓度值。时间超过时间超过1分钟分钟,颜色即逐渐消退。颜色即逐渐消退。测氯浓度试纸测氯浓度试纸三、消毒剂的监测三、消毒剂的监测 化学化学监测监测戊二醛戊二醛浓度浓度测试纸测试纸操作方法
20、操作方法:从小瓶中取出一条试纸从小瓶中取出一条试纸,并旋紧瓶盖并旋紧瓶盖;将指示色块完全浸没于戊二醛溶液将指示色块完全浸没于戊二醛溶液,并及时取出并及时取出;用吸水纸吸取多余的液体用吸水纸吸取多余的液体;横置于瓶盖上横置于瓶盖上,注意不要将色块面朝下注意不要将色块面朝下;等候等候3 8分钟的颜色变化分钟的颜色变化,判读结果。判读结果。 (低于低于3分钟分钟,颜色变化不完全结果不正确颜色变化不完全结果不正确; 超过超过8分钟分钟,颜色逐渐褪去颜色逐渐褪去,也使判读困难也使判读困难)化学化学监测监测( (测戊二醛浓度试纸测戊二醛浓度试纸) )三、消毒剂的监测三、消毒剂的监测 化学化学监测监测戊二醛
21、戊二醛浓度试纸操作操作浓度试纸操作操作结果判定结果判定:指示色块变成均匀黄色时指示色块变成均匀黄色时,说明溶液的有效浓说明溶液的有效浓度高于所测最低有效浓度。度高于所测最低有效浓度。指示色块全部或仍有部分白色指示色块全部或仍有部分白色,说明溶液的有说明溶液的有效浓度低于最低有效浓度。效浓度低于最低有效浓度。三、消毒剂的监测三、消毒剂的监测 生物生物监测监测 检测方法检测方法:A、涂抹法涂抹法: : 用无菌吸管吸取消毒液用无菌吸管吸取消毒液1、0ml,加入加入9、0ml含有相应中与剂含有相应中与剂的采样管内混匀的采样管内混匀; ; 用无菌吸管吸取上述溶液用无菌吸管吸取上述溶液0、2ml, ,滴于
22、干燥普通琼脂平板滴于干燥普通琼脂平板, ,每份样品同时做每份样品同时做2 2个平行样个平行样; ; 一平板置一平板置20培养培养7天天, ,观察其霉菌生长情况观察其霉菌生长情况, ,另一平板置另一平板置35温箱培养温箱培养72小时小时记数菌落数记数菌落数 同时依照卫生部同时依照卫生部消毒技术规范消毒技术规范 2002年年11月月版版, ,详见详见204页页( (依照依照3、17、 15 原则执行原则执行) )检测致病菌检测致病菌( (金葡、乙型溶血金葡、乙型溶血 性链球菌性链球菌) )。 消毒液染菌量消毒液染菌量( ( cfu/ml) )= = 每个每个平板上的菌落数平板上的菌落数50 三、消
23、毒剂的监测三、消毒剂的监测 生物生物监测监测 检测方法检测方法:B、倾注法、倾注法: 用无菌吸管吸取消毒液用无菌吸管吸取消毒液1、0ml,加入加入9、0ml含相应中与剂的含相应中与剂的无菌生理盐水采样管中混匀无菌生理盐水采样管中混匀; 分别取分别取0、5ml放入放入2只灭菌平皿内只灭菌平皿内,加入已熔化的加入已熔化的45-48 的营养琼脂的营养琼脂15ml-18ml,边倾注边摇匀边倾注边摇匀,待琼脂凝固待琼脂凝固; 一平板置一平板置20培养培养7天天,观察其霉菌生长情况观察其霉菌生长情况;另一平板置另一平板置36 1 培养培养72小时小时,记数菌落数记数菌落数; 同时依照卫生部同时依照卫生部消
24、毒技术规范消毒技术规范 2002年年11月版月版,详见详见204页页(依照依照3、17、 15 原则执行原则执行)检测致病菌检测致病菌( (金葡、乙型溶血金葡、乙型溶血 性链球菌性链球菌) ) 。消毒液染菌量消毒液染菌量( cfu/ml)= 每个每个平板上的菌落数平板上的菌落数20 三、消毒剂的监测三、消毒剂的监测 生物生物监测监测结果判断结果判断: :消毒剂消毒剂:每季度每季度监测监测1次次,其含菌量必须其含菌量必须 100cfu / ml,不得检出致病性不得检出致病性 微生物微生物;灭菌剂灭菌剂:每月每月监测监测1次次,不得检出任何致不得检出任何致 病性微生物。病性微生物。3、注意事项注意
25、事项: 采样后采样后1小时内检测。小时内检测。使用中的碘伏效果监测法使用中的碘伏效果监测法 使用中的碘伏注意注意: :v假如自己配制的消毒剂假如自己配制的消毒剂, ,要有配置时间、失要有配置时间、失效期、配置人员签名。效期、配置人员签名。v所有化学测试纸、卡所有化学测试纸、卡, ,必须经过卫生部批准必须经过卫生部批准认可认可, ,并在有效期内使用。并在有效期内使用。四、软式内镜消毒灭菌效果监测四、软式内镜消毒灭菌效果监测 采采 样样四、软式内镜消毒灭菌效果监测采样四、软式内镜消毒灭菌效果监测采样四、软式内镜消毒灭菌效果监测四、软式内镜消毒灭菌效果监测 卫生部要求卫生部要求:消毒后消毒后的内镜应
26、该的内镜应该每季度每季度进行生物学监测并记录完整进行生物学监测并记录完整;灭菌后灭菌后的内镜应该的内镜应该每月每月进行生物学监测并记录完整。进行生物学监测并记录完整。内镜内镜消毒、灭菌后消毒、灭菌后合格标准合格标准: 消毒后消毒后的内镜合格标准为的内镜合格标准为: 细菌总数细菌总数 20 cfu / 件件,不能检出致病菌。不能检出致病菌。 灭菌后灭菌后的内镜合格标准为的内镜合格标准为:无菌检测合格。无菌检测合格。(灭菌后的内镜与附件应依照无菌物品要求进行储存灭菌后的内镜与附件应依照无菌物品要求进行储存)五、医院环境卫生学监测五、医院环境卫生学监测医院环境卫生学监测内容包括医院环境卫生学监测内容
27、包括: 定期进行定期进行空气空气培养培养 定期进行定期进行物体表面物体表面培养培养 定期进行定期进行工作人员手工作人员手培养培养 环境环境类别类别范围范围空气平均菌落数空气平均菌落数a物体表面平均物体表面平均菌落数菌落数CFU/ CFU/皿皿CFU/ m 类类环境环境洁净手术部洁净手术部符合符合GB50333要求要求1505、0其他洁净场所其他洁净场所4、0(30min)b类类环境环境普通手术室、产房、导管室、普通手术室、产房、导管室、新生儿室、普通保护性隔离室、新生儿室、普通保护性隔离室、烧伤病房、烧伤病房、ICU4、0(15min)5、0类类环境环境儿科病房、血液透析中心、消儿科病房、血液
28、透析中心、消毒供应中心的检查包装灭菌区毒供应中心的检查包装灭菌区与无菌物品存放区与无菌物品存放区;其他普通住其他普通住院病区院病区4、0(5min)10、0类类环境环境普通门普通门(急急)诊及其检查、治疗诊及其检查、治疗(注射、换药等注射、换药等)室室;感染性疾病感染性疾病科门诊与病区科门诊与病区4、0(5min)10、0 a CFU/皿为平板暴露法皿为平板暴露法, CFU/ m为空气采样器法 b 平板暴露法检测时的平板暴露时间平板暴露法检测时的平板暴露时间五、医院环境卫生学监测五、医院环境卫生学监测v卫生部卫生部医院感染管理规范医院感染管理规范规定规定: :v 医院应医院应每月每月对手术室、
29、重症监护对手术室、重症监护( (病房病房) ) 室室ICU、产房、母婴室、新生儿病房、骨产房、母婴室、新生儿病房、骨 髓移植病房、血液病房、血液透析室、供髓移植病房、血液病房、血液透析室、供 应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门 进行环境卫生学监测。进行环境卫生学监测。v 当有当有医院感染流行时医院感染流行时, ,怀疑与医院环境卫生怀疑与医院环境卫生 学因素有关时学因素有关时, ,应该应该及时及时进行监测。进行监测。洁净手术室空气采样流程 图1 手术间准备 图2 采样物品准备,培养皿采样前室温放置30分钟 图3 采样人员准备,穿戴与待测洁净区相应的工作服12
30、3 图4 不同级别区域采样布点,布点上方幸免遮挡物 图5 打开培养皿盖,平移至培养皿边缘,暴露的培养皿上面禁止操作,防止污染54图6 暴露培养皿30min后,将培养皿盖合上图7 标识培养皿图8 随机取出培养皿一个,打开培养皿盖,平移至培养皿边缘后马上合上,做操作对比678 图9 将培养皿放入转运箱,密闭转运至细菌室,在37条件下培养24h 图10 每 批次随机抽取培养皿放入培养箱中培养,做培养皿无菌试验910非洁净环境空气沉降菌采样非洁净环境空气沉降菌采样图1 待测房间准备,静止至少10分钟图2 物品准备图3 依照待测房间面积大小,按GB15982要求放置培养皿图4 空白对比图5 从里到外逐个
31、打开培养皿盖,扣放于平皿旁(注:手、头等严禁从培养基上方越过图6 暴露规定时间后,按打开顺序盖上平皿盖,及时送检物体表面物体表面消毒效果监测方法消毒效果监测方法1234图1 物品准备:规格内板径5cm5cm图2 打开无菌棉签图3 消毒采样管口后取下管塞图4 将无菌棉签放入无菌0、03mol/L的PBS或生理盐水中浸湿并挤出多余液体。物体表面物体表面消毒效果监测方法消毒效果监测方法6655图5 A、在规格板内横竖往返各涂抹5次,并随之转动棉签,连续采样4个规格板面积;爆发流行调查时,采样面积不限;B、小件物体则涂抹物体全部表面采样图6 将棉签放入采样管中折断手接触部分,并消毒试管口后盖紧(A、B)工作人员手工作人员手消毒效果监测方法消毒效果监测方法图1 物品准备图2 酒精灯外焰烧灼采样试管管口,用无菌棉签蘸取中与试剂图3 被检者卫生手消毒后,双手5指并拢,用棉拭子在一手曲面从指跟到指端往返涂2遍,涂擦过程中同时转动棉拭子;同法采集另一手123工作人员手工作人员手消毒效果监测方法消毒效果监测方法图4 取无菌剪刀,酒精灯外焰烧灼采样试管管口(同图2)图5 减去棉拭子手接触部分投入10ml含相应中与剂的无菌洗脱液试管内;酒精灯外焰烧灼试管管口后塞上瓶塞(同图2)45感谢您的聆听！感谢您的聆听！
