1、 消毒隔离技术规范重庆新城医院质控 2015年3月9日 一、定义 .消毒消毒:是用物理或化学方法清除传播媒介上的 病原微生物，使其达到无害化的处理 .灭菌灭菌:是杀灭或清除外环境的一切微生物的处理 消毒剂：消毒剂：杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达到消毒或灭菌效果的制剂根据杀菌作用的强弱分为：.高效消毒剂：高效消毒剂：可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定作用，达到高水平消毒制剂。主要有环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢、戊二醛、等。 2.中效消毒剂：中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、病毒、真菌及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。主要有碘伏、乙醇等。 3.低效消毒剂：低效
2、消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。如苯扎溴铵等。 消毒剂：消毒剂：杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达到消毒或灭菌效果的制剂根据杀菌作用的强弱分为：.高效消毒剂：高效消毒剂：可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定作用，达到高水平消毒制剂。主要有环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢、戊二醛、等。 2.中效消毒剂：中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、病毒、真菌及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。主要有碘伏、乙醇等。 3.低效消毒剂：低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。如苯扎溴铵等。 医院常用的化学消毒剂及用法医院常用的化学消毒剂
3、及用法.碱性戊二醛碱性戊二醛 主要作用于不耐热、怕腐蚀器械消毒灭菌的首选消毒剂，灭菌作用小时小时。.含氯的消毒剂含氯的消毒剂 为高效、广谱消毒剂，广泛用于医疗污染物品浸泡消毒及物体表面的擦拭消毒，使用浓度范围一般为mg/L,作用时间为分钟。如非感染性疾病病人使用后的物品可用有效氯浓度为 mg/L的消毒剂浸泡分钟，感染性疾病病人使用后的物品可用有效氯浓度为 mg/L的消毒剂浸泡分钟，对医院感染重点部门可用mg/L有效氯常规擦拭地面，湿布可用 mg/L有效氯浸泡分钟后洗净，晾干备用。.含碘消毒剂含碘消毒剂：包括碘及以碘为主要杀菌成分的各种制剂, 碘伏是碘与表面活性剂及增溶的剂形成的不定型络合物,属
4、中效消毒剂,适用于皮肤、黏膜等的消毒。 4.乙醇乙醇：属中效消毒剂,主要用于皮肤消毒，医院也可用75%的乙醇浸泡体温表。 5.过氧乙酸过氧乙酸：具有广谱、高效、低毒的优点，缺点是稳定性差，对金属及织物有腐蚀性，使用方法有浸泡、擦拭、喷洒等。对一般污染物品的消毒，用500mg/L过氧乙酸溶液浸泡30分钟。对细菌芽孢污染物品用1000mg/L过氧乙酸溶液浸泡分钟，灭菌时浸泡30分钟,15%过氧乙酸用于熏蒸消毒,2%过氧乙酸用于喷雾消毒,作用时间为30-60分钟. 6.:是一种广谱、高效的气体，不损害灭菌的物品且穿透力很强，是目前最主要的低温灭菌方法之一。 7.双氧水双氧水：适用于创面的清洗消毒灭菌
5、的方法：.物理消毒法.化学消毒法 物理消毒法：.热力消毒和灭菌法热力消毒和灭菌法：主要包括干热、湿热方法，为医院消毒的首选的方法。干热灭菌适用于不怕高温但怕湿物品的灭菌，主要用于玻璃器皿、油剂和粉剂的灭菌。湿热灭菌医院广泛使用的压力蒸汽灭菌法，可分为下排式和预真空式压力灭菌器。 .紫外线消毒紫外线消毒：紫外线对细菌、病毒、真菌、芽孢和衣原体均有杀灭作用，但紫外线穿透力弱，不适应物品的灭菌。适用于病房空气、物体表面的消毒处理，用紫外线灯直接照射消毒房间，照射时间一般大于分钟，消毒有效区为灯管周围.米处。使用紫外线灯直接照射消毒，人不得在室内。 化学消毒法化学消毒法：分为醛类、卤素类、烷基化气体类
6、、过氧化物类、酚类、醇类、季铵盐类、胍类、杂环类等消毒剂。 高度危险性物品高度危险性物品：进入人体无菌组织或血管系统的物品，接触受损皮肤、黏膜的物品。所需消毒水平：灭菌 中度危险性物品中度危险性物品：接触人体黏膜的物品。 所需消毒水平：高水平消毒中水平消毒 ：仅于完整皮肤接触的物品。 所需消毒水平：低水平消毒 什么是什么是医疗废弃物医疗废弃物？ 是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 医疗废弃物的分类医疗废弃物的分类 一、需特别处理需特别处理的医疗废弃物，必须用黄色黄色袋垃圾盛装 1、化验室病菌的培养基、保存液、标本与器材 2
7、、使用后的一次性医疗用品 3、手术、病理废弃的组织器官 4、过期、淘汰、变质的药品和血液制品 5、含有细胞毒性的药物及污染的废弃医疗用具 6、来自传染病区患者所有废弃物 二、可一般处理可一般处理的废弃物，应用黑色黑色垃圾袋盛装 1、一般废物 2、家居及行政废物 3、包装纸、纸手巾 4、瓜皮果壳、食物残渣 三、放射性放射性废弃物，应用红色红色垃圾袋盛装 指被放射性核素污染的物品 医疗废物处置：医疗废物处置： 1、医疗废物应按医疗废物分类目录医疗废物分类目录的规定分类收集，严禁与生活垃圾混放严禁与生活垃圾混放。医疗单位应设立专用的医疗废弃物集中存放设施，并加锁保加锁保管管，有警示标识警示标识，禁止
8、露天堆放。一次性注射器、输液器使用毁形后装入黄色垃圾袋统一回收处理。其他医疗废物如换药后的敷料、棉球、棉签、一次性口罩、帽子等应放入黄色垃圾袋统一回收处理。医疗废物的移交应有详细记录备查，医疗废物的移交应有详细记录备查，资料保存资料保存3年年。 2、医疗废弃物采用防渗漏防渗漏、防刺透防刺透的包装物或容器收集。非锐器可采用黄色塑料袋收集。 注射针头等锐器应盛放在耐刺容器中，如利器盒，也可采用小口塑料桶（如使用过的盛装消毒剂的塑料桶）盛放，并一次性使用。 手术器材的灭菌：手术器材的灭菌： 手术器材应用压力蒸汽灭菌，尽量不用化学消毒剂手术器材应用压力蒸汽灭菌，尽量不用化学消毒剂浸泡处理。浸泡处理。
9、（1）耐热耐湿耐热耐湿的手术器材如手术刀、缝针、持针器、止血钳、探针、牙钳、牙镊、针灸针、扩阴器等器材应彻底去污清洁后彻底去污清洁后采用压力蒸汽灭菌。压力蒸汽灭菌后无菌包存放在清洁干燥的器材柜中，有效期有效期7天。天。 （2）不耐热不耐热的器械可采用2%戊二醛浸泡灭菌，浸泡时间必须达到10小时，使用前必须用无菌用水充充分冲洗。分冲洗。 敷料的灭菌敷料的灭菌： 敷料可用贮槽或包布包裹，采用121、30分钟压力蒸汽灭菌。敷料灭菌后的保存有效期7天，开包后的有效期为24小时。常用的无菌敷料罐应每天更换灭菌。消毒工作中的消毒工作中的个人防护个人防护 1、热力灭菌：压力蒸汽灭菌应防止发生爆炸事故及可能对
10、操作人员造成的灼伤事故。 2、紫外线：应避免对人体的直接照射。 3、化学消毒、灭菌剂：应防止过敏和可能对皮肤、粘膜的损伤。 其他消毒管理要求其他消毒管理要求 1、消毒剂使用时应有标识，标明消毒剂名称、浓标明消毒剂名称、浓度、更换日期、有效期和更换人姓名度、更换日期、有效期和更换人姓名。 2、待消毒物品必须彻底去污清洁，擦干后放入消毒剂中消毒，以防稀释消毒剂浓度。 3、酒精瓶、碘酒瓶每周更换2次，容器每周灭菌2次，在更换消毒剂时更换，清洁后采用压力蒸汽灭菌处理再使用。 4、无菌物品必须一人一用一灭菌一人一用一灭菌。 5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽
11、吸的各种溶媒超过24小时不得使用。 6、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。 7、空气的消毒：空气的消毒：通风换气，注射室、换药室、治疗室、急诊室、化验室等环境，采用紫外线消毒. 8、坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫。医务人员的医务人员的职业暴露职业暴露： 指医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。 医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施医务人员接触病源物
12、质时，应当采取以下防护措施： 1、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 2、禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽；禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。 3、手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。 4、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。 5、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或者手消毒。 6、在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 7、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。 8、所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理。 谢 谢！
