1、急诊科品管圈汇 报 人 ： X X X活动单位：药学部含查检表/甘特图/鱼骨图/目标对比图/等目录Contents 计计 划划 PlanPlan 实实 施施 DoDo 确确 认认 CheckCheck 处处 置置 ActionAction有效果时有效果时无效果时无效果时4.现况把握与目标设定5.解析与真因验证6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进2.主题选定3.活动计划拟定1.组织品质团队01组织品质团队点击输入简要文字解说，解说文字尽量概括精炼，不用多余的文字修饰，简洁精准的解说所提炼的核心概念。组织品质团队圈 名活动主题活动类型成立日期活动时间活动次数注册
2、时间注册号出勤率平均活动时间圈 长圈员人数成员情况工作年限年龄学历职务小组分工8本科分配成员任务6本科监督管理活动3硕士幻灯制作3硕士文献查阅3硕士数据调查1本科采集影像资料3硕士数据分析8本科会议记录10硕士专业知识指导5组织品质团队44%44%12%5-10 年3-5年3年以内44.44%55.56%本科硕士33.30%55.60%11.10%25-30岁30岁以上35岁以上工作年限年龄分布学历分布02主题选定点击输入简要文字解说，解说文字尽量概括精炼，不用多余的文字修饰，简洁精准的解说所提炼的核心概念。7二、主题选定 评分 项目上级重视程度急迫性可行性圈能力得分排名改善抢救仪器的管理26
3、2126301032减少急救药品、物品的损失率333327331261降低轮椅等物品的丢失率 21111923744建立与完善三无人员的管理制度2721911685减少出诊时间3319179783（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数：7）8二、主题选定急救药品、物品的损失即急救药品、物品品种、数量较多；急救药品生产批号混合放置；药品有效期标识欠明；用量不能满足抢救急需等以上损失延误了抢救的时间，降低了抢救的成功率，以至引起不必要的医疗纠纷。03活动计划拟定点击输入简要文字解说，解说文字尽量概括精炼，不用多余的文字修饰，简洁精准的解说所提炼的核心概念。10三、活动计划拟定WHA
4、TWHENWHOWHEREHOW主题日期2016年07月2016年08月2016年09月2016年10月2016年11月2016年12月负责人开会地点品管工具周数1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周P主题选定 三楼示教室头脑风暴计划拟定 三楼示教室头脑风暴、甘特图现况把握 七病室病房查检表、柏拉图目标设定 七病室护士办条形图解析 三楼示教室鱼骨图、柏拉图对策拟定 七病室医生办头脑风暴、小组讨论D实施与检讨 七病室病房PDCAC效果确认 三楼示教室柏拉图、雷达图A标准化 三楼示教室头脑风暴、小组讨论检讨与改进 七病室医生办小组讨论成果发
5、表 三楼示教室小组讨论30%40%20%10%计划线实际线04现状把握点击输入简要文字解说，解说文字尽量概括精炼，不用多余的文字修饰，简洁精准的解说所提炼的核心概念。12四、现状把握日期项目4.1-4.7 4.1-4.7 4.1-4.7 4.1-4.7 4.1-4.7 4.1-4.7 4.1-4.7 4.1-4.7 4.1-4.7 4.1-4.7 4.1-4.7合计药品、物品过期未能及时发现610 222 4 4 88 126 1296 药品、物品不能满足抢救急需 59 同一品种多种批号的安瓿放在同一药品盒内 47多种物品混乱放置 31药品、物品种类繁多 12其它 0合计 25013四、现状把
6、握96594731120.00%39.10%63.20%82.40%95.10%100.00%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%0255075100125150175200225250药品、物品过期未药品、物品不能满同一品种多种批号多种物品混乱放置药品、物品种类繁多改善前柏拉图14四、现状把握我科抢救室抢救与备用药品（均为针剂）种类达50多种，每种药品最少为5支，每天护士要认真清点各种药品，检查每支的标识，包括名称、剂量、批号、有效期，需花大约40-50min的时间，而且每天清点药品时接触摩擦而导
7、致针剂原有的标识模糊，而标识模糊的针剂不能再使用，只能废弃，造成药品浪费。01一般药品在正常的储藏条件下能较长期地保持有效性，但是某些药品如抗生素、生物制品、某些化学药品和放射性药品等，即使在正常的储藏条件下，其效价（或含量）也会逐渐下降，甚至会增加毒性，不但达不到治疗的目的，反而会给患者带来更大的伤害。曾有报道，过期失效的四环素中有60%的成份已分解，并产生有害的化合物，这种分解产物的含量，如超过人体耐受量的一半以上，服用后在体内会损害肾脏的肾小管细胞，使肾功能遭受破坏，酸性物质不能排出而潴留于体内，引起通常所称的“范尼可氏综合征”。因此，对效期药品加强管理是非常必要的。0215四、现状把握
8、近年来,各类医疗机构药害事件频频发生，引起了我们大家的关注，其中除了药品本身的质量问题外，相当多的原因是以为不科学储存造成。我们医疗机构使用药品占药品消费质量的70%，但是我们对监督药物的管理很马虎，恰恰是药品使用环节，所以加强使用环节的药品监管是当务之急。我们急诊科急救药品、物品现状分析如下：抢救室内的急救药品，品种、数量较多；未能及时更新；药品、物品混乱放置；失效期不一致；用量不能满足抢救急需；每班清点、交接程序繁杂，工作量大，反复从药袋内抽出安瓿查对，造成瓶签不清。16四、现状把握抢救室急救物品胡乱放置，增加了医务人员为了寻找物品而奔波的时间，延误了抢救时间，降低了抢救的成功率。03针对
9、以上对急救药品、物品现状分析后寻找有效的改进措施，进行有效整改。在分析中发现急救药品、物品管理模式很难时时保证质量。因此，为保证抢救工作及时顺利地进行,要求抢救的物品、药品、器械做到时刻处于备用状态,即定点放置、定量供应、性能良好、处在有效期内，我们急诊科自2019年5月开启了药品及物品有效期提示卡的设计与应用。总结概述17四、现状把握提示卡特点有效期提示卡包括抢救室内所有无菌物品、药品、液体的名称优势提示卡为表格式，项目齐全，便于护士清点检查，不仅省时省力，提高了护士的工作效率，而且明显提高了抢救室的管理质量。05目标设定点击输入简要文字解说，解说文字尽量概括精炼，不用多余的文字修饰，简洁精
10、准的解说所提炼的核心概念。19五、目标设定8.60%4.47%0.00%1.00%2.00%3.00%4.00%5.00%6.00%7.00%8.00%9.00%现况值目标值现况值目标值减少急救药品、物品的损失率目标设定降幅48.02%备注：双击图表即可打开excel文件进行自由编辑百分比，设置非常方便06解析点击输入简要文字解说，解说文字尽量概括精炼，不用多余的文字修饰，简洁精准的解说所提炼的核心概念。21六、解析减少急救药品、物品的损失率医 院引起医疗纠纷的隐患药品、物品过期未能及时发现药品、物品不能满足抢救急需降低了抢救成功率工作繁忙种类又多 工作责任心不强医 院接触摩擦经验不足药品标识
11、模糊病人延误抢救时间药品、物品用量不能满足抢救急需死亡抢救药品、物品失效期不一致种类繁多未能及时更新药品、物品混乱放置同一品种多种批号的安瓿放在同一药品盒内多种物品混乱放置07制定对策点击输入简要文字解说，解说文字尽量概括精炼，不用多余的文字修饰，简洁精准的解说所提炼的核心概念。23七、制定对策（一） 肾上腺素 （1mg/1ml）20支签名为此，我们制定了 “药品有效期一览表”注：急救药品的药名、基数、剂量为固定值，有效期用笔填写。药品用后及时补充，如不能及时补充时可放处方单于备用箱内由下班补充。日期有效期 基数 剂量药名 24七、制定对策问题点主要因素对策方案评价总 分採 纳提案人对策编码可
12、行性经济性效益性药品、过期未能及时发现多种药品混乱放置，接触摩擦而导致针剂原有的标识模糊加强抢救药品的管理力度3535351051药品、物品不能满足抢救急需药品、物品数量不齐全根据抢救需要，增加用量大的药品、物品数352525852多种物品混乱放置在使用物品后医务人员不能自觉把物品定点放置规划物品安放位置，定时检查35253595325急救物品清点表：七、制定对策（二）监护仪5台备注签名注：急救物品名称、基数、为固定值，班班清点。物品用后及时清理补位，如有外借或损坏可在备注内注明并签名。物名数量班次日期 26加强急救药品的管理力度:七、制定对策（三）l 执行每日2次交班制度，即白天院2班与晚上
13、院2班2个班次进行交接。l 检查药品的数量及登记，对缺少的药品进行补充，如不能立即补充药品，要有医生的处方备查，在药品登记本上做好登记备查。l 日期、字样以及药品的清晰度，而且判断是否过期。l 急救药品有效期的检查，用过后补充人员要一一查看补充药品的有效期是否跟库存的相符合，如不符合要按日期的先后排列（由右到左的顺序使用）并在药品有效期一览表中更改有效期，并注明，提示在使用时首 先应用有效期靠前的药品。l 每半年总查对一次。27调整药品数量管理： 七、制定对策（四）l 根据抢救需要，增加用量大的急救药品数量，如肾上腺素、异丙肾上腺素增加到40支，多巴胺增加到10支，以减少抢救时护士为取药品奔波
14、的时间，是护士能集中激励参与病人抢救工作，并确保抢救药品的及时到位。l 减少抢救室备用药品基数，如异丙嗪、复方氨基比林等，确定备用基数为3支，以减少护士每日的工作量，节约人力资源。l 每种药品用药品原装盒装置并进行药品定位，按其顺序将药品名称数量记录在登记卡上。08效果确认点击输入简要文字解说，解说文字尽量概括精炼，不用多余的文字修饰，简洁精准的解说所提炼的核心概念。29八、效果确认减少急救药品、物品的损失率目标达成8.60%4.47%3.50%0.00%1.00%2.00%3.00%4.00%5.00%6.00%7.00%8.00%9.00%现况值目标值改善后30八、效果确认条形图实施前半年
15、内10支药品约有6支损失，10个物品约有5个损失。实施后药品损失降至1.5支，物品损失降至1个。公式如下：损失率=损失基数/总的基数*10060501510010203040506070药品的损失率物品的损失率实施前实施后31八、效果确认确保了急救物品的完好率急救药品及物品有效期提示卡的应用，使药品及无菌物品的有效日期“可视化”，有利于护士清点物品、药品，使急救物品的交接工作落到实处，确保了抢救物品呈完好备用状态。提高了工作效率每天护士接班时只需检查各物品、药品的数量及提示卡上的有效日期即可，每次检查药品的时间较原来缩短了，同时，便于质控成员检查，大大提高了工作效率及抢救车的管理质量。得到了广
16、大同仁的一致认可通过临床应用，收到了很好的效果。09检讨与改进点击输入简要文字解说，解说文字尽量概括精炼，不用多余的文字修饰，简洁精准的解说所提炼的核心概念。33九、检讨与改进活动项目优点今后努力方向主 题 选 定发挥团队精神，由全科人员共同參与发掘病区问题并改善。发掘新问题呈现科室新面貌使全科人员在新面貌中成长，运用QCC手法解决问题。活动计划拟订使圈员们学会如何收集资料。资料收集能更加完整。目 标 设 定让圈员们了解怎样去解决问题，这具有非常高的挑战性。多借鉴其他医院的成果，恰到好处的运用到我们身上。解 析藉由脑力激荡让大家发挥本能思维能力分析并找出问题。圈员们应更具敏感度，分析并发现问题
17、。现 状 把 握以收集资料为前提供给各种改善方案及措施的执行。由拟订方案增加提高抢救率。让全科人员了解现状和问题点提高抢救率，减少医疗纠纷。对 策 拟 订全科人员团结力高是重要的影响。科室作业标准化。对策实施遇到困难是难免的，人员需要共同努力及抱着改善之决心方案才得以解決。对策实施与检讨藉由急救药品、物品损失率得知。坚持运用五常法，效果要继续维持。效 果 确 认坚持运用五常法发挥团队精神來解決科室问题。將此流程标准化，持续监控与改进。残 留 问 题虽有达到成效，但因急救药品、物品使用频繁使之损坏率高、清洁不到位，个别护理人员仍存在责任心不强等缺点，今后应继续加以监督。急诊科品管圈汇 报 人 ： X X X活动单位：药学部含查检表/甘特图/鱼骨图/目标对比图/等
