1、本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。发热病例讨论适用于医院案例，发热病历，护理查房，病历讨论等202X.科室：呼吸内科演讲人：XXX时间：2022.X.X本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。1病 例 介 绍Please enter your text2检查与诊断Please enter your text3治 疗Please enter your textCONTENTS目 录本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。病例介绍The
2、user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider fieldPart.01本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。病例介绍病人介绍患者中年男性，摩托车出租司机，47岁，于202X-2-25 09点26分入院。主述发热、咳嗽5天。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。病例介绍主述起病来，患者精神、食纳、
3、睡眠欠佳，大小便可。患者5天前受凉后出现发热、咳嗽，Tmax不详，无畏寒、寒战、抽搐，发热无明显时间段区分，有阵发性连声咳，较剧，有白色脓痰，偶为黄白色，无血丝及特殊臭味，量较多，伴有头痛，无头晕、恶心、呕吐，当地诊所输液治疗2天（具体不详）后仍有反复发热，无盗汗，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，后在我院门诊行相关检查，继续输液治疗3天（阿莫西林克拉维酸钾1.2g bid + 炎琥宁 160mg qd），仍有反复发热，为求进一步诊治遂入住我科住院治疗。 本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。病例介绍既往史既往有“慢
4、性支气管炎”病史，无药物及食物过敏史。个人史吸烟10年，每天约1包，无饮酒史，无毒物及疫水接触史，近期无家禽接触史。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。检查与诊断The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider fieldPart.02本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。检查与诊断神清，
5、睑结膜稍充血，巩膜轻微黄染，口唇无发绀，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心腹（-），双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力可，病理征（-）入院体格检查l T 37.6l P 101次/分l R 24次/分l BP 110/71mmHg本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。检查与诊断辅助检查202X-02-22 院门诊胸片两肺纹理稍多（DR号：243249）；血常规WBC 10.75x109/L，N 68.9%，PLT 402x109/L；超敏C反应蛋白15.6mg/l；甲型/乙型流感病毒抗原检测（-）本作品由远近
6、团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。检查与诊断入院诊断发热查因1）感染性发热：细菌性？病毒性？结核？2）非感染性发热慢性支气管炎急性发作肝功能异常？ 本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。检查与诊断入院辅助检查l 202X-2-25日l 心电图示正常心电图。l 腹部及心脏彩超示：脂肪肝声像，左室舒张功能减退。l 胸部CT示：考虑右中肺炎症，建议抗炎后复查；l 血气分析大致正常；本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。检查与诊断辅助检查202X-2
7、-26查粪便常规及隐血试验、ESR、结核杆菌抗体、尿沉渣、凝血常规、肾功能、血常规、输血常规未见明显异常。肺炎支原体试验（-）l 肝功能：谷草转氨酶 63.00 U/L 、谷丙转氨酶 142.00 U/L ；l C-反应蛋白 9.93 mg/L ，降钙素原 1.57 ng/ml ；l 电解质：钠测定 133.10 mmol/L 、氯测定 93.20 mmol/L ，本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。检查与诊断诊断l 1、社区获得性肺炎 l 2、慢性支气管炎 急性发作 l 3、肝功能损害。辅助检查l 202X-2-27纤支镜检查示支气管粘
8、膜炎症。l 202X-2-28-两次痰培养示（-）本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。检查与诊断辅助检查202X-3-01颅脑+颈椎MRI：l 1. 颅脑MRI平扫目前未见明显异常，l 2. 双侧筛窦炎，l 3. C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘突出，l 4. 颈椎退行性改变。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。检查与诊断辅助检查202X-3-2复查l 红细胞沉降率(ESR) 48.00 mm/h ，l 血常规：中性粒细胞数 8.81109/L 、中性粒细胞比率 79.1
9、4 % 、血小板508.10109/L 、白细胞 11.13109/L l 降钙素原 1.04 ng/ml ，l 肝功能常规：谷草转氨酶 58.00 U/L 、谷丙转氨酶 96.00 U/L l 电解质常规(加AB)(静脉血)：钠测定 132.80 mmol/L 、氯测定 96.10 mmol/L 。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。检查与诊断辅助检查202X-3-3复查l 心肌酶：乳酸脱氢酶 336.00 U/L 、l C-反应蛋白 8.63 mg/L ，l 红细胞沉降率(ESR) 48.00 mm/h ，l 电解质常规(加AB)(静
10、脉血)：钠测定 134.90 mmol/L ，l 肾功能、免疫全套无异常。l 肥达氏反应待追踪。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。治 疗The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider fieldPart.03本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。治疗治疗阶段 202X-2-25头孢哌酮
11、舒巴坦钠 1.5g+ 0.9%NS100ml bid 至03-03改左氧氟沙星0.6g 一 阿奇霉素0.5g+5%GS 250ml Qd 至03-02停用二 氨溴索 30mg+ 0.9%NS100ml bid三 氨茶碱注射液 0.25g+5%GS 250ml Qd qd四 还原性谷胱甘肽注射液 1.8g+ 0.9%NS100ml Qd五 202X-3-2至3-3 甘露醇注射液 125ml ivgtt 六本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。治疗治疗阶段患者入院经治疗后202X年2月25日、26日未出现发热，27日下午最高38.5，28日未发
12、热，3月1日晚至2日清晨最高38.5，202X年3月2日下午最高39.0，2日晚上最高39.1。今晨38.1，上述发热患者均无明显畏寒、寒战，口服布洛芬后体温均能降至正常。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。治疗治疗阶段患者病程一直伴随有头痛不适，以整个头部胀痛为主，程度一般，无明显恶心、呕吐，患者自述出汗后头痛能明显减轻。讨论1.患者反复发热病因及头痛原因？2.目前诊断？3.需进一步治疗及完善哪些相关检查？本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。发热病例讨论适用于医院案例，发热病历，护理查房，病历讨论等202X.科室：呼吸内科演讲人：XXX时间：2022.X.X
