1、目录目录n1.1.营养知识基础营养知识基础n2.2.脂肪乳及产品脂肪乳及产品n3.MCT3.MCT幻灯讲演幻灯讲演n4.4.肠内营养产品介绍肠内营养产品介绍n5.5.肠内营养基础肠内营养基础n6.6.维沃产品介绍维沃产品介绍n7.7.维沃市场总结维沃市场总结基本名词营养相关的病理生理概念 n基础n基础概念n产品营养nutritionn机体摄取、消化、吸收和利用食物(food)或营养素(nutrients)以维持生命活动的整个过程，称为营养。n食物n平衡膳食n中小分子营养素能量energy,Enn能量是维持人体生命活动和生产劳动的保证，人体每日所需的热能都是由食物或肠内外营养制剂所供给的。n能量
2、平衡：摄入En消耗Enn卡(cal)：1g的水温度升高1度所需要的能量为1卡。n千卡(kcal): 1000g的水温度升高1度所需要的能量为1卡。n焦耳(J)：用1牛顿的力推动物质移动1米所需要的能量为1焦耳。n千焦耳(kJ)、兆焦耳(MJ)1cal=4.186J1J=0.239cal1kcal=4.186kJ1000kcal=4.186MJ热源质n能够产生热能的营养素叫做热营养素或热源质。n1g热营养素在人体内代谢过程中所产生的生理有效能量如下：蛋白质4.0kcal(16.7kJ)脂肪9.0kcal(37.7kJ)碳水化合物4.0kcal(16.7kJ)现实生活n植物性食物n动物性食物医院膳
3、食n改变烹调方法或改变食物质地n普食20002500kcal日n软食18002200 2500kcal日碳水化合物（糖类） n单糖5碳糖（核糖、脱氧核糖）6碳糖（葡萄糖、果糖、半乳糖）n寡糖双糖（蔗糖、麦芽糖、乳糖）n多糖淀粉、糖原、膳食纤维有氧氧化食物中糖的消化和吸收肝糖原的分解糖异生作用及无氧分解代谢合成糖原贮存于肝脏、肌肉转变成其他含糖物质（糖蛋白、核糖核酸、脱氧核糖核酸等）转变为非糖物质（氨基酸、等）C6H12O66O26CO26H2O+能量脂肪fatn3分子脂肪酸1分子甘油甘油三酯（中性脂肪三酯酰甘油triglycerides）n饱和脂肪酸u棕榈酸（16碳）、硬脂酸（18碳）、豆蔻酸
4、（14碳）、月桂酸（12碳）n单不饱和脂肪酸u油酸（18碳）u反油酸（18碳）n多不饱和脂肪酸u6脂肪酸：亚油酸（18碳）、花生四烯酸（20碳）u3脂肪酸：亚麻酸（18碳）、22碳6烯酸、20碳5烯酸必需脂肪酸EFAnEssential fatty acid是指机体生理需要而体内不能自行合成，必须由食物供给的多不饱和脂肪酸。n亚油酸：18碳2烯酸n亚麻酸：18碳3烯酸n花生四烯酸：20碳4烯酸脂蛋白代谢n脂类和蛋白质结合成脂蛋白。存在于血浆中的为血浆脂蛋白。可分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)。TG FA、FFA 清蛋白-FACO2
5、+H2O+ATP组织内酮体FA-PL，TG蛋白质proteinn蛋白质的基本构成单位是氨基酸(amino acid,AA)n人体和食物中的蛋白质是由需许许多多的氨基酸连接在一起组成的，共有20种氨基酸以不同的数量和不同的排列方式连接起来构成了成千上万种蛋白质。氮平衡n蛋白质的平均含氮量为16n蛋白质在体内总的代谢使用氮平衡来表示，该指标体现了摄入氮与排出氮的差值。维生素n自身不能合成，必须天然食物中摄取n脂溶性维生素A、D、E、Kn水溶性维生素B族、族、C无机盐n微量元素体内含量小于0.01%铁、铜、锌、碘等14种n常量元素体内含量大于0.01%钙、镁、钾、钠等膳食纤维 dietary fib
6、ern来源于植物的不被小肠中的消化酶水解而直接进入大肠的非淀粉多糖和少量木质素。n果胶、数胶、植物多糖、纤维素、半纤维素、木质素水 watern水是维持生命的基本物质。n人体进行新陈代谢的过程实质上是一系列复杂的、相互关联的生物物理和生物化学反应。n健康成人每日需水量：3040ml/kg饮水：10001500ml膳食水份：10001500ml一、营养概述一、营养概述(一一) 营养素概念：营养素概念： 营养素营养素(nutrients): 食物中含有的能维持食物中含有的能维持人体生命与健康人体生命与健康,保证人体生长发育、活动和保证人体生长发育、活动和生产劳动的物质的总称。生产劳动的物质的总称。
7、(二二) 营养素功能营养素功能 1. 满足机体生长发育和组织修复的需要满足机体生长发育和组织修复的需要 2. 供给热能供给热能 3. 维持和调节正常生理功能维持和调节正常生理功能(三三) 营养素的种类：营养素的种类： 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 碳水化合物碳水化合物 无机盐和微量元素无机盐和微量元素 维生素维生素 水水(四四) 营养素需要量和供给量营养素需要量和供给量营养素需要量营养素需要量(nutritional requirement) 维持人体正常健康与生长所需要营养素的数量，维持人体正常健康与生长所需要营养素的数量，又称营养素生理需要量。又称营养素生理需要量。最低需要量最低需要量 仅能维持
8、生理平衡仅能维持生理平衡 营养素需要量营养素需要量 或不致发生缺乏病。或不致发生缺乏病。 最适需要量最适需要量 能维持健康，促进生能维持健康，促进生 长，保证最高劳动能长，保证最高劳动能 力。力。营养素供给量营养素供给量(recommended dietary allowance,RDA) 针对特定人群，每日必需由膳食提供各类营养素针对特定人群，每日必需由膳食提供各类营养素的摄取标准。的摄取标准。(五五) 合理营养：合理营养： 每日膳食中含有人体所需的每日膳食中含有人体所需的各种营养素，且数量充足，相互各种营养素，且数量充足，相互间比例符合机体生理需求。间比例符合机体生理需求。二、人体需要的营
9、养素二、人体需要的营养素(一一) 蛋白质蛋白质 ( Protein )1. 食物蛋白质营养价值的评价：食物蛋白质营养价值的评价：* 蛋白质的含量高低蛋白质的含量高低* 蛋白质的氨基酸的组成蛋白质的氨基酸的组成* 机体的吸收与利用程度机体的吸收与利用程度蛋白质的消化率蛋白质的消化率：表明吸收程度，与食物种类及加：表明吸收程度，与食物种类及加 工方法有关。工方法有关。蛋白质的生物学价值蛋白质的生物学价值：表明利用程度，决定于食物蛋白：表明利用程度，决定于食物蛋白 质中必需氨基酸的含量与比值质中必需氨基酸的含量与比值。常用食物蛋白质的生物学价值常用食物蛋白质的生物学价值 蛋白质蛋白质 生物学价值生物
10、学价值 蛋白质蛋白质 生物学价值生物学价值 蛋白质蛋白质 生物学价值生物学价值 鸡蛋黄鸡蛋黄 90 牛牛 肉肉 76 玉玉 米米 60 全鸡蛋全鸡蛋 94 白白 菜菜 76 花花 生生 59 鸡蛋白鸡蛋白 83 猪猪 肉肉 74 绿绿 豆豆 58 牛牛 奶奶 90 小小 麦麦 67 小小 米米 57 鱼鱼 83 豆豆 腐腐 65 生黄豆生黄豆 57 大大 米米 77 熟黄豆熟黄豆 64 高高 粱粱 56必需氨基酸必需氨基酸（essential amino acid） 人体内不能合成或合成数量不足，人体内不能合成或合成数量不足，必须每日由膳食供给的氨基酸必须每日由膳食供给的氨基酸。 人体必需氨基
11、酸人体必需氨基酸 ： 缬氨酸缬氨酸 、 亮氨酸、亮氨酸、异亮氨酸异亮氨酸 、苏氨酸、苏氨酸 、苯丙氨酸、苯丙氨酸 + 酪氨酸酪氨酸 、色氨酸色氨酸 、蛋氨酸、蛋氨酸 + 胱氨酸胱氨酸 、赖氨酸、赖氨酸、组氨酸组氨酸(儿童必需儿童必需)限制性氨基酸（限制性氨基酸（ limiting amino acid） 若食物蛋白质中某一氨基酸含量过少，若食物蛋白质中某一氨基酸含量过少，会影响其他氨基酸的利用和蛋白质的合成，会影响其他氨基酸的利用和蛋白质的合成，则这种氨基酸称为限制性氨基酸。则这种氨基酸称为限制性氨基酸。蛋白质的互补作用（蛋白质的互补作用（complementary action of pro
12、tein） 将富含某种必需氨基酸的食物与缺乏该将富含某种必需氨基酸的食物与缺乏该种必需氨基酸的食物互相搭配混合食用，从种必需氨基酸的食物互相搭配混合食用，从而提高蛋白质的生物学价值。而提高蛋白质的生物学价值。 2. 食物来源与供给量食物来源与供给量食物来源：食物来源：动物性：畜禽类、鱼类、蛋类、奶类动物性：畜禽类、鱼类、蛋类、奶类蛋白质蛋白质植物性：豆类、粮食类植物性：豆类、粮食类供给量：供给量： 与生理状况及劳动强度有关，其产热值约为一与生理状况及劳动强度有关，其产热值约为一日总热量的日总热量的1214%。 动物性食物及豆类食物供给的蛋白质占总摄入动物性食物及豆类食物供给的蛋白质占总摄入蛋白
13、质的蛋白质的3040%。（二）脂类（二）脂类（lipids）脂类的分类脂类的分类中性脂肪：甘油中性脂肪：甘油 + 脂肪酸脂肪酸类脂类脂饱和脂肪酸饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸脂类脂类磷脂磷脂固醇固醇类固醇类固醇脂蛋白脂蛋白 * 必需脂肪酸的含量必需脂肪酸的含量 必需脂肪酸必需脂肪酸 (essentialfatty acid, EFA)： 在人体内不能合成必须由食物供给的脂肪酸。在人体内不能合成必须由食物供给的脂肪酸。 亚油酸亚油酸 、亚麻油酸、花生四稀酸。、亚麻油酸、花生四稀酸。 * 消化率消化率 * 脂溶性维生素的含量脂溶性维生素的含量 植物油脂（种子类植
14、物油脂（种子类, 坚果类）坚果类） 动物脂肪动物脂肪 肉类、蛋黄、动物内脏（类脂）肉类、蛋黄、动物内脏（类脂）按其能量占总热能的百分比计算按其能量占总热能的百分比计算 成人：成人： 20 25% 儿童、少年：儿童、少年：25 30% 婴幼儿：婴幼儿： 30 45%（三）碳水化合物（三）碳水化合物（carbonhydrates） 碳水化合物的分类碳水化合物的分类碳水化合物碳水化合物单糖单糖双糖双糖多糖多糖膳食纤维膳食纤维糖糖 原原糊糊 精精淀淀 粉粉乳乳 糖糖 蔗蔗 糖糖果果 糖糖葡萄糖葡萄糖 * 提供热量提供热量 * 对蛋白质的保护作用对蛋白质的保护作用 * 膳食纤维的功能膳食纤维的功能 *
15、粮食粮食(供给淀粉供给淀粉) * 根茎类食物根茎类食物 * 蔬菜水果蔬菜水果(供给膳食纤维供给膳食纤维) 按其热量占总热量的百分比按其热量占总热量的百分比 计算，一般应占计算，一般应占60 - 70%常量元素常量元素(macroelements)：体内含：体内含量较多的元素。如钾、钠、钙、镁、量较多的元素。如钾、钠、钙、镁、磷、硫、氯等七种磷、硫、氯等七种微量元素微量元素(microelements)：体内含量：体内含量占体重占体重0.01%以下的元素。如铁、锌、以下的元素。如铁、锌、铜、碘、硒、氟铜、碘、硒、氟 、钴等、钴等14种为人体必种为人体必需，称为必需微量元素需，称为必需微量元素(e
16、ssential microelements)。矿物质矿物质（mineral）钙（钙（Calcium） 影响钙吸收的因素影响钙吸收的因素 * 食物的草酸、植酸、脂肪酸的含量食物的草酸、植酸、脂肪酸的含量 * 摄入的蛋白质含量不足摄入的蛋白质含量不足 * 摄入的钙、磷比值摄入的钙、磷比值 * 机体的需要量机体的需要量钙缺乏的临床表现钙缺乏的临床表现* 婴儿的佝偻病婴儿的佝偻病* 成人骨质软化症成人骨质软化症* 老年骨质疏松症老年骨质疏松症钙的食物来源钙的食物来源* 奶及其制品奶及其制品* 豆豆 类及其制品类及其制品* 海产品海产品* 木耳、野菜及某些蔬菜木耳、野菜及某些蔬菜钙（钙（Calcium
17、）铁（铁（Iron） 影响铁吸收的因素影响铁吸收的因素 * 膳食中植酸、草酸、磷酸、碳酸的含膳食中植酸、草酸、磷酸、碳酸的含 量量 * 无机铁吸收率无机铁吸收率 红素铁吸收率红素铁吸收率 * 机体的需要量机体的需要量 铁的食物来源铁的食物来源 * 动物肝脏、全血动物肝脏、全血 * 黑木耳、海带黑木耳、海带 * 畜禽肉类、鱼类畜禽肉类、鱼类 * 绿色蔬菜绿色蔬菜铁缺乏的原因铁缺乏的原因 * 慢性失血慢性失血 * 体内需要量增加体内需要量增加 * 摄入不足或吸收障碍摄入不足或吸收障碍铁（铁（Iron）铁缺乏的临床表现铁缺乏的临床表现 * 缺铁性贫血缺铁性贫血 ( 低血色素小细胞性贫血低血色素小细胞
18、性贫血) 锌（锌（Zinc）慢性锌缺乏对机体的影响慢性锌缺乏对机体的影响 * 儿童生长障碍儿童生长障碍 * 性腺发育不全性腺发育不全 * 食欲不振、味觉减退食欲不振、味觉减退 * 皮肤干燥、粗糙皮肤干燥、粗糙 * 创伤愈合不良、易感染创伤愈合不良、易感染锌的食物来源锌的食物来源 * 动物肝脏、瘦肉动物肝脏、瘦肉 * 鱼肉、贝类鱼肉、贝类 * 蛋类蛋类（五）维生素（五）维生素（Vitamin） 定义：维持人体正常物质代谢和生理功定义：维持人体正常物质代谢和生理功能的一类有机化合物。能的一类有机化合物。脂溶性维生素脂溶性维生素 如如Vit A、D、E、K 等等维生素维生素水溶性维生素水溶性维生素
19、如如Vit B族族 ( B1、B2、B6、 B12、B5、B11 ) 、 Vit C、 Vit PP 等等1. 维生素维生素A(视黄醇视黄醇, retinol)与胡萝卜素与胡萝卜素 生理功用：生理功用： * 保护上皮组织的结构与功能保护上皮组织的结构与功能 * 增加对感染的抵抗力增加对感染的抵抗力 * 参与视网膜内视紫质的合成与再生参与视网膜内视紫质的合成与再生 * 促进生长、发育促进生长、发育维生素维生素A缺乏对人体的影响缺乏对人体的影响 *暗适应能力下降、暗适应能力下降、 夜盲症、干眼病夜盲症、干眼病 * 毛囊角化症毛囊角化症 * 儿童生长发育迟缓、易感染儿童生长发育迟缓、易感染食物来源食
20、物来源 * 动物性食物动物性食物 ：肝脏、蛋黄、奶类等：肝脏、蛋黄、奶类等 * 红色、橙色、深绿色的植物性食物红色、橙色、深绿色的植物性食物2. 维生素维生素 B1 (硫胺素硫胺素 thiamine) 生理功用：生理功用： * 参与碳水化合物的代谢参与碳水化合物的代谢 * 维持神经、肌肉的正常功能维持神经、肌肉的正常功能 维生素维生素 B1缺乏对人体的影响缺乏对人体的影响 * 干性脚气病干性脚气病 * 湿性脚气病湿性脚气病 食物来源：食物来源： * 粮谷类、豆类、坚果类粮谷类、豆类、坚果类 * 瘦肉、蛋类瘦肉、蛋类 * 绿色蔬菜绿色蔬菜3. 维生素维生素C (抗坏血酸抗坏血酸, ascorbi
21、c acid) 生理功用：生理功用： * 维持牙齿、骨骼、血压的正常功能维持牙齿、骨骼、血压的正常功能 * 增加机体抵抗力增加机体抵抗力 * 促进食物中铁的吸收促进食物中铁的吸收 * 阻断亚硝胺在体内合成阻断亚硝胺在体内合成 * 具有较强的还原性具有较强的还原性维生素维生素C缺乏对人体的影响缺乏对人体的影响 * 坏血病（坏血病（ 毛细血管通透性增加）毛细血管通透性增加）食物来源食物来源 * 蔬菜、水果蔬菜、水果三、热能三、热能 ( energy )(一一) 人体对热能的需求人体对热能的需求 1. 基础代谢基础代谢 2. 劳动和各种活动劳动和各种活动 3. 食物特殊动力作用食物特殊动力作用(二二
22、) 产热营养素及其单位产热能产热营养素及其单位产热能 蛋白质蛋白质16.8 KJ (4 kcal ) 脂脂 肪肪97.8 KJ (9 kcal ) 碳水化物碳水化物 16.8 KJ (4 kcal )(三三) 热能的供给量热能的供给量产热产热 = 需热需热 蛋白质蛋白质 占总热能占总热能 1015 % 脂脂 类类 占总热能占总热能 2025 % 碳水化合物碳水化合物 占总热能占总热能 6070 % 40岁以上人群供热量适当减少岁以上人群供热量适当减少(四四) 热能供给量对人体的影响：热能供给量对人体的影响： 消瘦及肥胖消瘦及肥胖四、合理营养指导四、合理营养指导平衡膳食的基本要求平衡膳食的基本要
23、求 * 必须供给人体需要的各种营养素和热必须供给人体需要的各种营养素和热能，能， 且比例平衡且比例平衡 * 食物的储存、加工烹调合理食物的储存、加工烹调合理 * 食物应对人体无毒害食物应对人体无毒害 * 膳食制度合理膳食制度合理 摄入不足摄入不足营养缺乏营养缺乏消化吸收障碍消化吸收障碍营养失调营养失调消耗增加消耗增加营养过剩营养过剩营养素中毒营养素中毒不良饮食习惯不良饮食习惯不合理的烹调方式不合理的烹调方式粮食精加工粮食精加工社会因素社会因素消化吸收不良消化吸收不良体内利用发生障碍体内利用发生障碍机体需要量增加或排泄增加机体需要量增加或排泄增加营养缺乏的原因：营养缺乏的原因：原发性原发性继发性
24、继发性营养缺乏营养缺乏常见营养常见营养性疾病性疾病蛋白质热能营养不良蛋白质热能营养不良维生素维生素D和钙缺乏的疾病和钙缺乏的疾病缺铁性贫血缺铁性贫血单纯性肥胖单纯性肥胖人和动物体内三大营养物质的代谢n糖类n脂类n蛋白质CO2+H2O+能量能量脂肪、某些脂肪、某些氨基酸等氨基酸等血糖血糖（80120mg/dL）食物中的淀粉、食物中的淀粉、蔗糖、乳糖蔗糖、乳糖非糖类非糖类物质物质肝糖元肝糖元肌糖元肌糖元葡萄糖在人和动物体内的主要变化尿糖尿糖血糖过低，血糖过低，会有什么症会有什么症状？过高呢？状？过高呢？糖代谢与人体健康n低血糖：血糖浓度低于60mg/dL时出现的一系列症状，如头昏、心慌、出冷汗、面
25、色苍白、四肢无力，直至惊厥、昏迷等。n尿糖：血糖浓度高于160mg/dL时，容易出现葡萄糖从尿液排出。n糖尿病：糖尿病是一种全身性代谢紊乱的疾病。因人体内胰岛素相对或绝对不足，或因其生物效应降低而引起的糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱的一种全身性疾病。 一般出现“三多一少”症状。CO2+H2O+能量能量中间产中间产物转化物转化储存在皮下结缔组织、肠系膜等处储存在皮下结缔组织、肠系膜等处脂肪在人和动物体内的主要变化糖元等糖元等甘油、脂肪酸甘油、脂肪酸血液中的脂肪血液中的脂肪食物中的脂肪食物中的脂肪脂类代谢与人体健康n肥胖：可由摄入供能物质过多引起，也可由内分泌失调引起。n脂肪肝：代谢中脂肪来源过多，肝脏由于缺乏磷脂或肝功能不好，不能将多余的脂肪从肝脏运出，造成脂肪在肝脏堆积，形成脂肪肝。糖类、糖类、脂肪脂肪血液中的血液中的氨基酸氨基酸食物中的蛋白质食物中的蛋白质各种组织蛋白质，以及酶和激素等各种组织蛋白质，以及酶和激素等新的氨基酸新的氨基酸氨基酸在人和动物体内的主要变化含氮部分含氮部分 不含氮部分不含氮部分CO2+H2O+能量能量转氨基作用转氨基作用尿素尿素蛋白质营养n每日必须摄取足够量的蛋白质n全面摄取各种必需氨基酸 非必需氨基酸：非必需氨基酸：12种种必需氨基酸：必需氨基酸：8种种
