1、L o g oMG血液灌流器操作流程血液灌流器操作流程博新生物科技有限公司目录1. 物品准备物品准备2. 肝素用量肝素用量3. 上机操作流程上机操作流程4. 下机操作流程下机操作流程一、物品准备一、物品准备物品准备灌流器1支透析器1支血液回路1套5%葡萄糖500ml(视患者具体情况选用）低浓度肝素生理盐水（10-15mg/500ml)2500ml（5瓶）高浓度肝素生理盐水500ml（100mg肝素）无肝素生理盐水500ml5+10-15 mg/500ml1+100mg1物品准备二、肝素用量二、肝素用量肝素用量尿毒症患者：尿毒症患者：v普通肝素：首剂0.5-0.8mg/kg，追加8-10mg/h
2、。v低分子肝素：首剂60-80IU/kg，（一般比常规血液透析肝素用量多1/3），治疗过程中一般不需追加，如患者血液属于高凝状态者，可具体视患者情况追加普通肝素。中毒患者：中毒患者：v普通肝素首剂为0.8-1.0mg/kg，追加量为5-10mg/30min。结束治疗前半小时停止追加肝素。v低分子肝素为6000IU，视治疗情况是否追加普通肝素。注意：v如果首剂肝素为普通肝素，在上机前10分钟静脉推注给药。v如果首剂肝素为低分子肝素，在上机前20分钟静脉推注给药。 临床上可按不同病人不同病情实际增减肝素用量，实现肝素剂量个体化方案。v患者更换灌流产品，肝素剂量仍可按之前肝素制定方案执行。三、上机操
3、作流程三、上机操作流程上机操作流程v 1. 将血液透析器及血液回路管动静脉端连接于透析机上。v 2. 取出灌流器，将排过气体的动脉管路连接灌流器红端，蓝端连接延长管（摆放顺序是灌流器蓝端朝上，红端朝下），摇晃轻敲拍打罐体（自下向上），将气体朝一个方向拍打集中。按顺序连接第一瓶预冲液进行预冲排气，泵速调节至50ml/min左右，排气过程中可轻敲拍打柱体，可使贴在柱体壁旁的气泡排出，气体排完后可将延长管与透析器动脉端相连。（通常12分钟就可将气体全部排尽）上机操作流程v 3. 按顺序分别将低浓度肝素生理盐水5瓶进行预冲，泵速可调节至100-150ml/minv 4. 冲完低肝素盐水后将高浓度肝素生
4、理盐水进行预冲，泵速减至50ml/min，预冲过程中可将柱体进行摇晃揉搓轻拍，使其充分肝素化。浓肝预冲300ml左右后，停泵，将血液回路管动静脉两端相连接，进行密闭循管20min，泵速调节至150ml/min。上机操作流程v 5. 20min后用无肝素生理盐水500ml将整个管路、透析器及灌流器内的浓肝素盐水排尽。上机操作流程v 6. 排完后可连接病人上机进行治疗。血流量为180-200ml/min，治疗时间为2小时。Company Logov 博新MG灌流器操作重点总结：v 排气前对灌流器进行摇晃轻拍，使树脂颗粒松散，便于排气时气体一次性快速集中通过v 排气时泵速调至50ml/minv 中途
5、低浓度肝素盐水按顺序预冲时，泵速可调至100150ml/min，便于节约操作时间v 预冲高浓度肝素盐水时泵速调至50ml/min，对罐体进行摇晃揉搓，有利于充分肝素化v 下机回血时，可以对罐体进行揉搓回血四、下机操作流程四、下机操作流程下机操作流程盐水回血法：盐水回血法：v1. 夹闭患者动脉端管路夹子，开泵，停超滤，通过动脉管路侧端连接生理盐水进行回血。v2. 当灌流器柱体血液颜色变淡，直至柱体无血液残留，关泵。v3. 将灌流器两端及透析器两端分别用血管钳夹闭，将灌流器红端处动脉管路取下连接到透析器动脉端，撤下灌流器及延长管。v4. 松开各处的血管钳，松开患者动脉端夹子，检查各开关是否都处于打
6、开的状态，开泵，继续超滤，将泵速调节至正常透析状态。v优点：较空气回血法更安全，闭密式的回血方法，减少感染的机会，经过盐水回血后减少血液在柱体的残留，减少患者血液的损失量。灌流两小时结束后，将泵速调整到100ML/min，关泵，将柱体翻转，（红端朝上，蓝端朝下）下机操作流程空气回血法：空气回血法：v1. 拉出静脉监测端的静脉线，用止血钳夹住灌流器的动脉连接端，将动脉端从灌流器上拧下，连止血钳一起挂在机器支架上。v2. 高举灌流器，通过重力作用让血液自动下降，待血液完全从灌流器流出时，柱体颜色变白，无血液残留，关闭灌流器静脉端延长管处的夹子，以免空气进入透析器。v3. 同时用另一把止血钳夹住透析器静脉端，将灌流器延长管从透析器上拧下，立即将挂在机器支架上动脉管道接在透析器上，松开透析器静脉端的止血钳。v4. 开泵，将泵速调节至正常透析状态。v优点：回血不经过动脉管道，不会在动脉管壁残留血迹，减少了患者血液的损失，不必增加病人脱水量，操作简单易行，可单人独立完成。 Thank you!
