1、 何彩云何彩云 腹部超声探测方法腹部超声探测方法学习目标学习目标 一、掌握一、掌握 超声诊断仪的功能调节超声诊断仪的功能调节 探测基本手法、切面、图像方位探测基本手法、切面、图像方位 二、熟悉二、熟悉 检查前准备检查前准备 三、了解三、了解 仪器结构、探头、耦合剂仪器结构、探头、耦合剂一、超声诊断仪的使用一、超声诊断仪的使用 超声诊断仪组成：超声诊断仪组成：探头（换能器）探头（换能器）主机（信号处理系统）主机（信号处理系统）记录打印装置等组成记录打印装置等组成显示器显示器超声诊断仪的结构超声诊断仪的结构1.1.探头：换能器探头：换能器组成：压电材料、垫衬衣吸声材料、声学绝组成：压电材料、垫衬衣
2、吸声材料、声学绝缘体、外壳保护层缘体、外壳保护层关键部件关键部件 功能：发射和接受超声波功能：发射和接受超声波 电、声互相转换能力电、声互相转换能力 柱形单振元探头结构剖面相控阵探头结构示意电子线阵探头剖面示意 探头种类及选择探头种类及选择按频率分：高频探头按频率分：高频探头 低频探头低频探头 高频探头高频探头低频探头低频探头超声探头种类与选择超声探头种类与选择多平面多平面TEE（经食管）探头经食管）探头第一节第一节 超声诊断仪的使用超声诊断仪的使用 探头的种类与选择探头的种类与选择探头使用范围：探头使用范围： 凸阵探头凸阵探头腹部、盆腔腹部、盆腔（肝、胆、脾、胰、（肝、胆、脾、胰、肾、膀胱、
3、前列腺、子宫附件等）；肾、膀胱、前列腺、子宫附件等）； 扇形探头扇形探头心脏、颅脑；心脏、颅脑； 线阵探头线阵探头浅表部位浅表部位（眼、甲状腺、乳腺、（眼、甲状腺、乳腺、阴囊、四肢浅表血管等）；阴囊、四肢浅表血管等）； 腔内探头腔内探头经直肠、经阴道经直肠、经阴道； 内镜探头内镜探头食管超声检查等。食管超声检查等。探头的频率选择探头的频率选择 根据声衰减和探测部位的不同进行选择根据声衰减和探测部位的不同进行选择 频率高、波长短、衰减多、穿透力弱频率高、波长短、衰减多、穿透力弱浅表器官、外周血管浅表器官、外周血管 7.0MHz以上以上 频率低、波长长、衰减少、穿透力强频率低、波长长、衰减少、穿透
4、力强深部脏器如胸腹、盆部等检查深部脏器如胸腹、盆部等检查 2.05.0MHz 2.主机：用脉冲回声式产生图像，发射电主机：用脉冲回声式产生图像，发射电路、接收电路、信号储存、读取、处路、接收电路、信号储存、读取、处理等。理等。3.显示器：与电脑显示器相同。以灰阶标显示器：与电脑显示器相同。以灰阶标准为标准。层次清楚，显示清晰，最准为标准。层次清楚，显示清晰，最低灰阶呈黑色，最高灰阶为白色。有低灰阶呈黑色，最高灰阶为白色。有荧光、激光、液晶等。荧光、激光、液晶等。4.记录器记录器 第一节第一节 超声诊断仪的使用超声诊断仪的使用主机（信号处理系统）主机（信号处理系统）记录打印装置记录打印装置显示器
5、显示器超声诊断仪的功能调节超声诊断仪的功能调节1.1.灰阶成像调节灰阶成像调节显示器：灰阶标准显示器：灰阶标准 层次清楚，显示清晰，层次清楚，显示清晰，最低灰阶呈黑色，最高灰阶为白色。最低灰阶呈黑色，最高灰阶为白色。深度调节深度调节总增益调节总增益调节 加大增益，可提高回声信号加大增益，可提高回声信号放大，使图像亮度增加。放大，使图像亮度增加。深度增益补偿或时间增益补偿（深度增益补偿或时间增益补偿（DCGDCG或或TCG)TCG)聚焦调节：聚焦部位及聚焦区域增加减少聚焦调节：聚焦部位及聚焦区域增加减少 2.彩色多普勒成像调节：彩色多普勒成像调节： 频率调节频率调节 取样框调节取样框调节 彩色增
6、益调节彩色增益调节 彩标调节彩标调节 彩色滤波调节彩色滤波调节3.频谱多普勒成像调节：频谱多普勒成像调节： 取样线偏转调节取样线偏转调节 夹角夹角60 取样线的位置取样线的位置 血管中轴血管中轴 取样门的位置取样门的位置 血管中轴处血管中轴处 取样门大小调节取样门大小调节 12mm 角的调节角的调节 流速曲线标尺调节流速曲线标尺调节 基线的调节基线的调节超声诊断仪的使用要求超声诊断仪的使用要求超声诊断仪的工作环境室温（超声诊断仪的工作环境室温（25+/-25+/-33）、湿度（）、湿度（80%80%以下）、避开电磁干扰、以下）、避开电磁干扰、避免光线直射、防尘、保护病人隐私避免光线直射、防尘、
7、保护病人隐私超声诊断仪电源与接地超声诊断仪电源与接地 稳定的电源供应稳定的电源供应 固定的接地装置固定的接地装置 超声诊断仪的维护与保养超声诊断仪的维护与保养主机主机 1.稳压器稳压器可靠可靠 2.面板操作动作准确、轻巧面板操作动作准确、轻巧 3.注意仪器电风扇工作是否正常注意仪器电风扇工作是否正常超声探头的保养：超声探头的保养： 防碰撞、防磨损、防浸泡防碰撞、防磨损、防浸泡 装卸探头必须先关闭电源装卸探头必须先关闭电源，不能使用暴力，不能使用暴力装卸装卸耦合剂作用：利于滑动及减少声能消耗耦合剂作用：利于滑动及减少声能消耗耦合剂性耦合剂性能要求：能要求：透声性好、透声性好、声衰减系声衰减系数小
8、、均数小、均匀性好、匀性好、无毒、不无毒、不损坏探头损坏探头等等二、超声探测的基本程序与操作方法二、超声探测的基本程序与操作方法 检查前准备检查前准备之之机器的准备机器的准备 校对电源及仪表校对电源及仪表 操作面板使用操作面板使用 选择合适的探头及频率选择合适的探头及频率 检查前准备检查前准备之之受检者的准备受检者的准备 上腹部检查上腹部检查 盆腔检查盆腔检查 其他检查其他检查 检查前准备检查前准备之之检查者的准备检查者的准备 了解病史，明确检查目的和要求了解病史，明确检查目的和要求 做好必要的解释工作做好必要的解释工作 做好消毒隔离、无菌操作做好消毒隔离、无菌操作 第二节第二节 超声探：仰卧
9、位测的基本程序与超声探：仰卧位测的基本程序与操作方法操作方法 受检者体位受检者体位仰卧位仰卧位第二节第二节 超声探测的基本程序与操作方法超声探测的基本程序与操作方法 受检者体位受检者体位俯卧位俯卧位第二节第二节 超声探测的基本程序与操作方法超声探测的基本程序与操作方法 受检者体位受检者体位侧卧位侧卧位第二节第二节 超声探测的基本程序与操作方法超声探测的基本程序与操作方法 受检者体位受检者体位立位立位第二节第二节 超声诊断常规检查方法超声诊断常规检查方法 超声检查探测方式：超声检查探测方式：超声探测方式超声探测方式-直接探测法直接探测法 - -间接探测法间接探测法 超声超声探测途径探测途径-体表
10、探测法体表探测法 - -腔内探测法腔内探测法 - -术中探测法术中探测法 -介入探测法介入探测法 第二节第二节 超声探测的基本程序与操作方法超声探测的基本程序与操作方法 超声探头移动的基本超声探头移动的基本手法手法： 顺序连续平行探测法顺序连续平行探测法 立体扇形探测法立体扇形探测法 十字交叉探测法十字交叉探测法 对比加压探测法对比加压探测法 第二节第二节 超声探测的基本程序作方法超声探测的基本程序作方法 顺序连续平行探测法顺序连续平行探测法 第二节第二节 超声探测的基本程序与操作方法超声探测的基本程序与操作方法 立体扇形探测法立体扇形探测法第二节第二节 超声探测的基本程序与操作方法超声探测的
11、基本程序与操作方法 十字交叉探测法十字交叉探测法第二节第二节 超声探测的基本程序与操作方法超声探测的基本程序与操作方法 对比加压探测法对比加压探测法 超声探测切面和图像方位超声探测切面和图像方位 第二节第二节 超声探测的基本程序及操作方法超声探测的基本程序及操作方法 超声探测超声探测常用常用切面：切面： 矢状面探测：矢状面探测： 纵切面纵切面 横向探测：横向探测：横切面、水平切面横切面、水平切面仰卧位上腹部横切仰卧位上腹部横切仰卧位上腹部纵切仰卧位上腹部纵切第二节第二节 超声探测的程序及基本方法超声探测的程序及基本方法超声超声探测探测常用切面常用切面：斜向探测：斜向探测：斜切面斜切面 冠状面探
12、测冠状面探测: : 冠状切面、额状切面冠状切面、额状切面仰卧位右肋缘下斜切仰卧位右肋缘下斜切仰卧位冠状切仰卧位冠状切第二节第二节 超声探测的程序及基本方法超声探测的程序及基本方法超声超声图像切面与图像方位图像切面与图像方位仰卧位探测：矢状仰卧位探测：矢状切面头端在图像左切面头端在图像左侧，足端在图像右侧，足端在图像右侧侧 上腹部矢状切面声像图上腹部矢状切面声像图 示腹主动脉（示腹主动脉（AOAO） 头端在图像左侧，足端在图像右侧头端在图像左侧，足端在图像右侧第二节第二节 超声探测的程序及基本方超声探测的程序及基本方法法仰卧位横切面：仰卧位横切面：图像左侧代表人体右侧，图像左侧代表人体右侧，图像
13、右侧代表人体左侧。图像右侧代表人体左侧。 上腹部横切面声像图上腹部横切面声像图 示胰头及下腔静脉（示胰头及下腔静脉（IVCIVC） 图像左侧代表人体右侧图像左侧代表人体右侧 图像右侧代表人体左侧。图像右侧代表人体左侧。超声超声图像切面与图像方位图像切面与图像方位第二节第二节 超声探测的程序及基本方法超声探测的程序及基本方法仰卧位斜切面：仰卧位斜切面： 右上腹肋缘下斜切面声像图右上腹肋缘下斜切面声像图 示肝右叶及右肝静脉（示肝右叶及右肝静脉（RHVRHV） 超声超声图像切面与图像方位图像切面与图像方位第二节第二节 超声探测的程序及基本方法超声探测的程序及基本方法冠状切面：冠状切面： 右肾脏冠状切
14、面声像图右肾脏冠状切面声像图 示右肾上极在图像左侧示右肾上极在图像左侧超声超声图像切面与图像方位图像切面与图像方位俯卧位探测俯卧位探测-矢状切面矢状切面: : 横切面横切面: : 三、超声回声的描述三、超声回声的描述与声像图观察的基本内容与声像图观察的基本内容 弱回声弱回声 弱回声弱回声 无回声无回声无回声无回声强回声强回声高回声高回声等回声等回声低回声低回声强回声强回声高回声高回声等回声低回声低回声超声回声的描述超声回声的描述: :1)1)超声回声强度的描述与命名超声回声强度的描述与命名- - 胆囊结石声像图：胆囊结石声像图：1 1. .强回声强回声2 2. .高回声高回声 3 3. .等回
15、声等回声4 4. .无回声无回声2)2)超声回声分布的描述：均匀或不均匀超声回声分布的描述：均匀或不均匀3) 回声形态命名：回声形态命名： 点状点状 斑片状斑片状 团块状团块状/结节状结节状 环状环状 条带状条带状点状回声点状回声：回声细小的颗粒状亮点斑片状回声斑片状回声：回声呈明亮的小片状，大小在0.5cm以下团块状回声团块状回声：回声聚集呈明亮的结节状或团块状，有边界环状回声：环状回声：回声排列成环状带状或线状回声带状或线状回声：回声排列成带状或线状4)4)某些特殊征象的描述某些特殊征象的描述牛眼征或靶环征牛眼征或靶环征声晕声晕假肾征假肾征驼峰征驼峰征彗星尾征彗星尾征平行管征平行管征血管绕
16、行征血管绕行征 某些特殊征象的描述某些特殊征象的描述牛眼征或靶环征牛眼征或靶环征肝转移瘤肝转移瘤牛眼征牛眼征某些特殊征象的描述某些特殊征象的描述声晕声晕肝癌肝癌声晕声晕 某些特殊征象的描述某些特殊征象的描述假肾征假肾征胃胃窦癌窦癌假肾征假肾征平行管征：平行管征：胆总管结石胆总管结石平行管征：平行管征：胆总管结石胆总管结石宫内节育器彗星尾征宫内节育器彗星尾征肝右叶占位性病变见血管肝右叶占位性病变见血管绕行征绕行征(二二) 超声声像图观察的基本内容超声声像图观察的基本内容一）观察方法一）观察方法 循序渐进循序渐进 从整体到局部、从回声到结构从整体到局部、从回声到结构 结合临床分析结合临床分析 二）
17、二维声像图的观察与分析：直观显示及动态观察二）二维声像图的观察与分析：直观显示及动态观察位置形态大小位置形态大小边界回声边界回声内部回声内部回声 后方回声后方回声 二维声像图观二维声像图观察的基本内容察的基本内容周围改变周围改变 功能改变功能改变？三）多普勒声像图观察的基本内容三）多普勒声像图观察的基本内容 频谱多普勒频谱多普勒: :血流流速定量分析、血流流速定量分析、血流动力学分析血流动力学分析彩色多普勒彩色多普勒：观察血流方：观察血流方向、血流的速度、血流性向、血流的速度、血流性质、评价脏器的血流灌注质、评价脏器的血流灌注和病灶的血供特点和病灶的血供特点小结小结 超声诊断仪的主要部件结构超声诊断仪的主要部件结构 超声探测前准备工作（实用）超声探测前准备工作（实用） 超声回声强度的描述超声回声强度的描述 超声图像观察内容超声图像观察内容 超声诊断仪的功能调节是难点超声诊断仪的功能调节是难点课后思考课后思考一、超声探头的正确使用。一、超声探头的正确使用。二、超声探测基本切面有哪些？二、超声探测基本切面有哪些？三、超声声像图观察内容分析。三、超声声像图观察内容分析。四、超声回声强度的描述有哪些？四、超声回声强度的描述有哪些？五、超声声像图上某些特征声像描述有哪些？五、超声声像图上某些特征声像描述有哪些？
