1、特殊人群的营养干预特殊人群的营养干预第三部分中老年及特定人群篇第三部分中老年及特定人群篇 主讲人主讲人 李承博李承博5 5、学龄前儿童的营养状况、学龄前儿童的营养状况 （1 1）能量、蛋白质的营养状况：）能量、蛋白质的营养状况： （2 2）微量营养素的营养状况：）微量营养素的营养状况： （3 3）铁营养状况：）铁营养状况： （4 4）锌营养状况：）锌营养状况： （5 5）维生素营养状况：）维生素营养状况：健康和长寿是人们普遍关心的问题。健康和长寿是人们普遍关心的问题。人体衰老是自然规律，但机体衰老过程出现的早晚以及人体衰老是自然规律，但机体衰老过程出现的早晚以及表现程度受多种因素的影响，如遗传
2、、饮食营养、心理、表现程度受多种因素的影响，如遗传、饮食营养、心理、环境、经济条件等。环境、经济条件等。50506060岁以后人体会出现新陈代谢岁以后人体会出现新陈代谢变慢，组织器官活动减慢，腺体分泌减少，咀嚼及消化变慢，组织器官活动减慢，腺体分泌减少，咀嚼及消化能力减弱，肌肉活动及抵抗力下降等症状。能力减弱，肌肉活动及抵抗力下降等症状。合理安排膳食和营养调理对预防衰老及防病保健都是十合理安排膳食和营养调理对预防衰老及防病保健都是十分有益的。分有益的。老年人身体的改变老年人身体的改变j体体成分改变成分改变去脂体重逐步减少去脂体重逐步减少细胞数量下降，细胞数量下降，突出表现为肌肉组织的重量减少而
3、出现肌肉突出表现为肌肉组织的重量减少而出现肌肉萎缩萎缩体水分减少体水分减少 细胞内水减少，影响体温调解，降低老年人对环细胞内水减少，影响体温调解，降低老年人对环境温度改变的适应能力境温度改变的适应能力骨组织矿物质和骨基质均减少，骨组织矿物质和骨基质均减少，骨密度降低、骨强度下降，骨密度降低、骨强度下降，易出现骨质疏松。负钙平衡。易出现骨质疏松。负钙平衡。代谢功能改变代谢功能改变基础代谢下降基础代谢下降 与中年人相比，大约降低与中年人相比，大约降低15%20%合成代谢下降，合成代谢下降，分解代谢增强分解代谢增强 合成代谢与分解代谢失去平衡，合成代谢与分解代谢失去平衡，细胞功能下降。细胞功能下降。
4、器官功能改变器官功能改变消化系统消化系统 消化液、消化酶、胃酸分泌减少，胃肠蠕动与扩张能力消化液、消化酶、胃酸分泌减少，胃肠蠕动与扩张能力下降，牙齿脱落，咀嚼能力下降下降，牙齿脱落，咀嚼能力下降心脏功能心脏功能 心率减慢、心脏博出量减少血管逐渐硬化心率减慢、心脏博出量减少血管逐渐硬化肝脑肾功能肝脑肾功能 随年龄增加功能不同程度下降，脑细胞和肾细胞数量随年龄增加功能不同程度下降，脑细胞和肾细胞数量减少，肾单位再生能力下降，肾小球滤过能力降低，糖耐量下降减少，肾单位再生能力下降，肾小球滤过能力降低，糖耐量下降免疫功能免疫功能 老年妇女的特殊生理改变老年妇女的特殊生理改变 绝经后妇女雌激素水平下降，
5、比男性更容易患心血管绝经后妇女雌激素水平下降，比男性更容易患心血管疾病和骨质疏松。绝经最明显的生理改变是卵巢衰老和生疾病和骨质疏松。绝经最明显的生理改变是卵巢衰老和生殖系统的萎缩性改变。殖系统的萎缩性改变。 卵巢形态的改变：卵巢形态的改变： 卵泡的减少和卵巢形态老化卵泡的减少和卵巢形态老化(体积缩小体积缩小) 卵巢功能衰退卵巢功能衰退 ： 生殖功能的衰退及内分泌功能衰退和紊乱生殖功能的衰退及内分泌功能衰退和紊乱影响老年人营养状况的因素影响老年人营养状况的因素 生理因素生理因素 环境因素环境因素 v老年人牙齿脱落，影响食物的咀嚼，不愿意选用水果老年人牙齿脱落，影响食物的咀嚼，不愿意选用水果蔬菜瘦
6、肉一类的食物。蔬菜瘦肉一类的食物。v老年人消化吸收功能减弱老年人消化吸收功能减弱v老年人肝肾功能减退老年人肝肾功能减退v由于一些慢性病，常服用各种药物由于一些慢性病，常服用各种药物v经济状况拮据，购买力下降经济状况拮据，购买力下降v行动不便，采购困难行动不便，采购困难v丧偶或空巢老人，生活孤寂，缺少兴趣丧偶或空巢老人，生活孤寂，缺少兴趣v不能适应退休后的生活不能适应退休后的生活掉牙影响咀嚼力，掉牙影响咀嚼力，嗅味迟钝没食欲，嗅味迟钝没食欲，消化酶少蠕动弱，消化酶少蠕动弱，消化吸收能力低。消化吸收能力低。导致衰老的原因导致衰老的原因外环境外环境 生活节奏快，工作压力大生活节奏快，工作压力大；环境
7、污染严重；普遍缺乏锻炼；环境污染严重；普遍缺乏锻炼；饮食无规律，膳食结构不合理，营养补充不全面。导致饮食无规律，膳食结构不合理，营养补充不全面。导致“病病从口入从口入”，各种化学物质滥用；抽烟喝酒过多，各种化学物质滥用；抽烟喝酒过多，睡眠不足；用脑过度以及生活规律极不科学等。睡眠不足；用脑过度以及生活规律极不科学等。外因不但直接引发人体早衰，还会影响人体内因。当外因发外因不但直接引发人体早衰，还会影响人体内因。当外因发展到一定程度时，就会引发人体内在生理机制的病变，从而展到一定程度时，就会引发人体内在生理机制的病变，从而导致人体内因性早衰导致人体内因性早衰 遗传程序学说：生物的生长，发育和成熟
8、，衰老和死亡遗传程序学说：生物的生长，发育和成熟，衰老和死亡由基因中类似钟表样记时器，又称为生物钟学说。由基因中类似钟表样记时器，又称为生物钟学说。 误差学说：人体在蛋白质合成过程中，翻译发生误差，误差学说：人体在蛋白质合成过程中，翻译发生误差，误差蛋白质和误差聚合酶在机体积累，导致衰老。误差蛋白质和误差聚合酶在机体积累，导致衰老。 体细胞突变学说：受到内外环境的影响导致体细胞突变学说：受到内外环境的影响导致DNA损伤和损伤和积累，出现蛋白质合成障碍，修复功能下降，体细胞中积累，出现蛋白质合成障碍，修复功能下降，体细胞中的染色体畸形增长导致衰老。的染色体畸形增长导致衰老。 密码限制学说：老年人
9、只能用密码子中的一部分，因此密码限制学说：老年人只能用密码子中的一部分，因此不能合成他们所需要的蛋白质，从而导致人体的衰老。不能合成他们所需要的蛋白质，从而导致人体的衰老。 DNA合成抑制学说：是由于基因调控的，细胞合成受到合成抑制学说：是由于基因调控的，细胞合成受到阻碍，细胞分裂停止而衰老死亡。阻碍，细胞分裂停止而衰老死亡。 自由基学说：随着年龄的增长，自由基水平升高自由基学说：随着年龄的增长，自由基水平升高而抗自由基防御能力下降，导致体内自由基过剩而抗自由基防御能力下降，导致体内自由基过剩。过剩的自由基使蛋白质，氨基酸等多糖氧化物。过剩的自由基使蛋白质，氨基酸等多糖氧化物受到损伤，合成受到
10、抑制，细胞内物质水解，血受到损伤，合成受到抑制，细胞内物质水解，血小板凝结，引起机体衰老。小板凝结，引起机体衰老。 交联学说：随着年龄的增长，有害因子的影响下交联学说：随着年龄的增长，有害因子的影响下，交联不断增多而导致细胞功能紊乱衰退和机体，交联不断增多而导致细胞功能紊乱衰退和机体衰老。导致细胞代谢紊乱和功能障碍等。衰老。导致细胞代谢紊乱和功能障碍等。 神经内分泌学说：神经内分泌系统对机体发育神经内分泌学说：神经内分泌系统对机体发育与功能维持至关重要，决定组织代谢，参与身与功能维持至关重要，决定组织代谢，参与身体组织老化和寿命调节。此说认为下丘脑、垂体组织老化和寿命调节。此说认为下丘脑、垂体
11、、肾上腺有如机体的体、肾上腺有如机体的“生物钟生物钟”，是调节衰，是调节衰老过程的主要场所，神经元及有关激素的功能老过程的主要场所，神经元及有关激素的功能下降，导致或调控着全身功能退行性变化。下降，导致或调控着全身功能退行性变化。 免疫学说：衰老容易发病，造成恶性循环。中免疫学说：衰老容易发病，造成恶性循环。中枢器官退化和萎缩，导致细胞成熟减少，促进枢器官退化和萎缩，导致细胞成熟减少，促进衰老。导致机体对疾病感染的抵抗力减弱，而衰老。导致机体对疾病感染的抵抗力减弱，而且免疫系统的可靠性也下降。且免疫系统的可靠性也下降。老年人年龄的划分 6074岁 年轻的老人（老年前期） 75岁以上 老年人 9
12、0岁以上 长寿老人 什么是人口老龄化社会 人口中65岁以上的老人占总人口的8%或者60岁以上的老人占10%这样的社会被称为老龄化社会。我国人口老龄化的现状 2010年全国人口普查显示：中国已进入老龄社会。 全国总人口1339724852人，014岁人口占16.60%，比2000年人口普查下降6.29%；60岁以上人口占13.26%，比2000年上升2.93%，其中65岁以上的占8.87%，比2000年上升1.91% 我国人口年龄结构的特点：继续保持低生育率和人口老龄化加速趋势。我国老龄化的趋势 2000年，60岁以上人口达到1.33亿（达到占总人口10%） 预计2050年，达到4亿人（达到总人
13、口的25%）4亿亿老年人健康老年人健康 YES社会的宝库社会的宝库 NO社会的负担社会的负担长寿之乡 我国长寿之乡的标准：每10万人口百岁老人达到3位 中国目前共有6个： 江苏如皋、湖北钟祥、广西巴马、四川乐山、辽宁辽阳兴隆村、新疆克拉玛依国际长寿之乡 按照联合国标准：每10万人口百岁老人7.5人。 江苏如皋、湖北钟祥、广西巴马达标，所以被称为“三大长寿之乡”。 目前被国际自然医学会认定的国际五大“长寿之乡”： 中国广西巴马、中国新疆和田、巴基斯坦罕萨、外高级索地区、厄瓜多尔比尔卡班巴健康长寿健康长寿身体健康身体健康心理健康心理健康目的目的硬件软件软件人的健康长寿，人的健康长寿，6060取决于
14、生活方式取决于生活方式，1515取决与遗传，取决与遗传，1010取决于社会安定，取决于社会安定，8 8取决于医疗条件，取决于医疗条件，7 7取决于气候环境。取决于气候环境。 唯有唯有 才能才能 ，这是众人皆知的道理，这是众人皆知的道理 健康健康长寿长寿从流行病调查资料得知从流行病调查资料得知白内障患病率：白内障患病率：68.4，糖尿病患病率：糖尿病患病率：4.5，骨质疏松症：骨质疏松症：6090老年痴呆症患病率：老年痴呆症患病率：1.53，住院率：住院率：7.6残疾率：残疾率：19.5差差是是生活方式生活方式和和饮食营养饮食营养不合理造成的不合理造成的目前老年人的目前老年人的生存质量生存质量如
15、何如何? ?内环境内环境九大系统全面退行性病变 系统系统相关器官和组织相关器官和组织主要功能主要功能运动系统骨、关节以及骨骼肌支持、保护、运动呼吸系统气管、支气管、肺气体交换消化系统食道、胃、小肠、大肠、肝消化和吸收循环系统心血管系：心脏、血管、血物质和氧气运输淋巴系：物质运输、防御泌尿系统肾、输尿管、膀胱和尿道 排泄代谢废物神经系统脑、脊髓、神经、神经 调节、协调、整合 内分泌系统垂体、甲状腺、胰岛、胸腺、肾上腺、性腺调节新陈代谢、生长发育、生殖等 生殖系统卵巢、输卵管、子宫、阴道睾丸、输精管、尿道个体繁衍 感觉器官眼、耳接收外来信息三、老年人的营养需要三、老年人的营养需要（一）能量（一）能
16、量 由于基础代谢下降、体力活动减少和体内脂肪组织的由于基础代谢下降、体力活动减少和体内脂肪组织的比例增加，老年期对能量的需要量相对减少，因此每日膳比例增加，老年期对能量的需要量相对减少，因此每日膳食总能量的摄入量应适当降低，以免引起肥胖。能量摄入食总能量的摄入量应适当降低，以免引起肥胖。能量摄入量应随年龄增长逐渐减少。量应随年龄增长逐渐减少。6060岁后应较青年时期减少岁后应较青年时期减少2020，7070岁以后减少岁以后减少3030。 一般而言，每日能量摄入一般而言，每日能量摄入6.726.728.408.40MJ(1600MJ(16002000Kcal)2000Kcal)即可满足需要，体重
17、即可满足需要，体重5555kgkg每日只需摄入能量每日只需摄入能量5 588887 765 65 MJ (1400MJ (14001800 Kcal)1800 Kcal)。能量的摄入量与能量的摄入量与消耗量以能保持平衡并可维持正常体重为宜。消耗量以能保持平衡并可维持正常体重为宜。我国建议，我国建议，51516060岁推荐摄入量较岁推荐摄入量较5050岁的成人减少岁的成人减少4 41010，60607070岁减少岁减少2020。（二）蛋白质（二）蛋白质 老年人由于老年人由于分解代谢大于合成代谢分解代谢大于合成代谢，蛋白质的合成，蛋白质的合成能力差，表现为血清白蛋白含量降低，易出现负氮平能力差，表
18、现为血清白蛋白含量降低，易出现负氮平衡，而摄入的蛋白质利用率亦降低。因此，蛋白质的衡，而摄入的蛋白质利用率亦降低。因此，蛋白质的摄入应质优量足，每日达到每摄入应质优量足，每日达到每kgkg体重体重1.01.01.21.2g g为宜，为宜，由蛋白质提供的能量以占总能量的由蛋白质提供的能量以占总能量的12121414较合适。较合适。 老年人肝、肾功能降低，过多的蛋白质可加重肝、老年人肝、肾功能降低，过多的蛋白质可加重肝、肾负担，应选择生物利用率高的优质蛋白质，每日需肾负担，应选择生物利用率高的优质蛋白质，每日需有一小部分蛋、奶、肉、鱼等动物蛋白，而豆腐、豆有一小部分蛋、奶、肉、鱼等动物蛋白，而豆腐
19、、豆制品等豆类蛋白质可较多食用。制品等豆类蛋白质可较多食用。（三）脂肪（三）脂肪 由于老年人胆汁酸减少，脂酶活性降低，对脂肪的消由于老年人胆汁酸减少，脂酶活性降低，对脂肪的消化功能下降，因此脂肪的摄入不宜过多，以占膳食总能量化功能下降，因此脂肪的摄入不宜过多，以占膳食总能量的的2020为宜。为宜。 脂肪种类的选择：应控制饱和脂肪酸含量多的动物脂脂肪种类的选择：应控制饱和脂肪酸含量多的动物脂肪的摄入量，如猪油、牛油、羊油及奶油，而应以富含多肪的摄入量，如猪油、牛油、羊油及奶油，而应以富含多不饱和脂肪酸的植物油为主。多不饱和脂肪酸、单不饱和不饱和脂肪酸的植物油为主。多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸与
20、饱和脂肪酸的比值应为脂肪酸与饱和脂肪酸的比值应为1 1：1 1：1 1。脂肪可促进脂溶性维生素的吸收，最重要的是供能和脂肪可促进脂溶性维生素的吸收，最重要的是供能和在体内作为能量的储存形式，但不宜摄入过多，过多在体内作为能量的储存形式，但不宜摄入过多，过多易发生冠心病和其它老年性疾病。易发生冠心病和其它老年性疾病。老年人应该减少胆固醇的摄入，但不宜过分限制，因老年人应该减少胆固醇的摄入，但不宜过分限制，因为血清胆固醇升高主要是体内胆固醇代谢紊乱，其它为血清胆固醇升高主要是体内胆固醇代谢紊乱，其它因素也对血清胆固醇有影响，并不完全是因为食物胆因素也对血清胆固醇有影响，并不完全是因为食物胆固醇的作
21、用。固醇的作用。（四）碳水化合物（四）碳水化合物 由于老年人糖耐量低，胰岛素分泌减少且对血糖由于老年人糖耐量低，胰岛素分泌减少且对血糖的调节作用减弱，易发生血糖增高。的调节作用减弱，易发生血糖增高。 有报告认为蔗糖食入多可能与动脉粥样硬化等心有报告认为蔗糖食入多可能与动脉粥样硬化等心血管病及糖尿病的发病率高有关，因此老年人不宜食血管病及糖尿病的发病率高有关，因此老年人不宜食含蔗糖高的食品，过多的糖在体内还可转变为脂肪，含蔗糖高的食品，过多的糖在体内还可转变为脂肪，并使血脂增高。并使血脂增高。 而果糖易被老年人吸收利用，且果糖转变成脂肪而果糖易被老年人吸收利用，且果糖转变成脂肪的能力小于葡萄糖，
22、故老年人宜多吃水果、蜂蜜等含的能力小于葡萄糖，故老年人宜多吃水果、蜂蜜等含糖的食品。还应多吃蔬菜增加食物纤维的摄入，以利糖的食品。还应多吃蔬菜增加食物纤维的摄入，以利于增强肠蠕动，防止便秘。于增强肠蠕动，防止便秘。虽然微量元素在人体中含量很低，但对人体的虽然微量元素在人体中含量很低，但对人体的生命活动具有极为重要的作用，老年人适当补生命活动具有极为重要的作用，老年人适当补充微量元素，对抗衰老、预防和治疗疾病具有充微量元素，对抗衰老、预防和治疗疾病具有非常重要的意义。非常重要的意义。 （五）微量营养素（五）微量营养素1 1、钙、钙 老年人对钙的吸收能力下降，由于胃肠功能降低，老年人对钙的吸收能力
23、下降，由于胃肠功能降低，胃酸分泌减少，同时肾功能降低以致形成胃酸分泌减少，同时肾功能降低以致形成1,25-(1,25-(OH)OH)2 2-D-D3 3的功能下降，户外活动的减少和缺乏日照又使皮下的功能下降，户外活动的减少和缺乏日照又使皮下7-7-脱脱氢胆固醇转变为维生素氢胆固醇转变为维生素D D的来源减少。老年人对钙的吸收的来源减少。老年人对钙的吸收率一般在率一般在2020以下，而青少年对钙吸收率为以下，而青少年对钙吸收率为35354040。钙的摄入不足易使老年人出现钙的负平衡，体力活动的钙的摄入不足易使老年人出现钙的负平衡，体力活动的减少又可降低钙在骨骼中的沉积，以致骨质疏松症及股减少又可
24、降低钙在骨骼中的沉积，以致骨质疏松症及股骨、颈骨骨折比较多见。骨、颈骨骨折比较多见。 我国膳食特点往往使钙的供给不足，一般摄入量多我国膳食特点往往使钙的供给不足，一般摄入量多在每日在每日500500mgmg以下。我国营养学会推荐成人每日膳食钙以下。我国营养学会推荐成人每日膳食钙的供给量为的供给量为800800mgmg，已可满足老年人的需要。已可满足老年人的需要。 食物中钙含量丰富的首选牛奶，每食物中钙含量丰富的首选牛奶，每100100ml ml 含钙含钙109109mgmg，且易被人体吸收利用。虾皮、海带、小鱼、黄豆、豆且易被人体吸收利用。虾皮、海带、小鱼、黄豆、豆制品含钙均较多，绿叶蔬菜也是
25、日常膳食中钙的主要制品含钙均较多，绿叶蔬菜也是日常膳食中钙的主要来源。来源。 钙的补充不宜过多，以免引起高钙血症、肾结石及钙的补充不宜过多，以免引起高钙血症、肾结石及内脏不必要的钙化。内脏不必要的钙化。2 2、铁、铁 老年人对铁的吸收、利用能力下降，造血功能减退，老年人对铁的吸收、利用能力下降，造血功能减退， 易出现缺铁性贫血，据国内报道老年人贫血患病率约为易出现缺铁性贫血，据国内报道老年人贫血患病率约为5050左右。左右。我国营养学会推荐老年人膳食铁的供给量为我国营养学会推荐老年人膳食铁的供给量为1212mg/mg/天。天。动物性食品中的铁吸收率：动物性食品中的铁吸收率：2020左右左右植物
26、性食物中的铁吸收率：植物性食物中的铁吸收率：1010以下，以下，膳食中植酸、磷酸、草酸等均可与铁形成难溶性铁盐，膳食中植酸、磷酸、草酸等均可与铁形成难溶性铁盐，降低铁的吸收率。降低铁的吸收率。鸡蛋由于含有卵黄高磷蛋白可干扰铁的吸收，故并非鸡蛋由于含有卵黄高磷蛋白可干扰铁的吸收，故并非铁的良好来源，其铁吸收率仅铁的良好来源，其铁吸收率仅3 35 5。食用富含维生素食用富含维生素C C的蔬菜、水果，以利于铁的吸收。的蔬菜、水果，以利于铁的吸收。3 3、铬、铬是人体葡萄糖和脂质代谢的必需微量元素之一，是机体内是人体葡萄糖和脂质代谢的必需微量元素之一，是机体内胰岛素正常工作的辅助因子。此外，铬还能修复
27、、激活胰胰岛素正常工作的辅助因子。此外，铬还能修复、激活胰岛细胞，调节血糖、降低血脂，预防心血管疾病，增强机岛细胞，调节血糖、降低血脂，预防心血管疾病，增强机体免疫功能。体免疫功能。 19881988年中国营养学会将铬列为年中国营养学会将铬列为“每日膳食必需的微量每日膳食必需的微量元素元素”，19891989年美国年美国fdafda推荐每日铬的摄入量为推荐每日铬的摄入量为5020050200微微克。动物试验证明，血清中铬浓度越高，动物寿命越长。克。动物试验证明，血清中铬浓度越高，动物寿命越长。流行病学调查发现，长寿老人的血铬含量较高。流行病学调查发现，长寿老人的血铬含量较高。 随着年龄的增大，
28、人体中血铬浓度会逐渐降低。人过中随着年龄的增大，人体中血铬浓度会逐渐降低。人过中年后，如血铬持续降低易导致糖、脂代谢紊乱和动脉硬年后，如血铬持续降低易导致糖、脂代谢紊乱和动脉硬化，进入老年后，这些病理变化进一步加强，导致心脑化，进入老年后，这些病理变化进一步加强，导致心脑血管疾病的发生和加重，免疫力下降，所以老年人应注血管疾病的发生和加重，免疫力下降，所以老年人应注意补点铬。意补点铬。 食物中有丰富的铬元素，多吃富含铬的食物能完全食物中有丰富的铬元素，多吃富含铬的食物能完全满足老人对铬的需要。老人应多吃含铬量较多的食品如满足老人对铬的需要。老人应多吃含铬量较多的食品如粗粮、小麦、花生、蘑菇、胡
29、椒、肝脏、牛肉、鸡蛋、粗粮、小麦、花生、蘑菇、胡椒、肝脏、牛肉、鸡蛋、红糖、乳制品等。此外，茶叶、人参、灵芝、黄芪、鳖红糖、乳制品等。此外，茶叶、人参、灵芝、黄芪、鳖甲、何首乌等均含有丰富的铬元素，老人也可以吃一些。甲、何首乌等均含有丰富的铬元素，老人也可以吃一些。3 3、维生素、维生素A A 维生素维生素A A的主要存在形式为视黄醇，仅在的主要存在形式为视黄醇，仅在动物性食品中含有。植物性食品不含视黄醇，但黄绿色动物性食品中含有。植物性食品不含视黄醇，但黄绿色蔬菜如胡萝卜、绿叶菜等所含的类胡萝卜素进入人体后蔬菜如胡萝卜、绿叶菜等所含的类胡萝卜素进入人体后可转变为视黄醇。可转变为视黄醇。 维生
30、素维生素A A的主要功能为维持正常视力、维持上皮组织的主要功能为维持正常视力、维持上皮组织健康和增强免疫功能。老年人由于食量减少，生理功能健康和增强免疫功能。老年人由于食量减少，生理功能减退，易出现维生素减退，易出现维生素A A缺乏。缺乏。 我国膳食特点决定维生素我国膳食特点决定维生素A A的来源主要来自绿叶蔬菜的来源主要来自绿叶蔬菜提供的胡萝卜素，约占提供的胡萝卜素，约占2/32/3以上。应注意多食用黄绿色以上。应注意多食用黄绿色蔬菜。蔬菜。膳食中维生素膳食中维生素A A的推荐供给量为每日的推荐供给量为每日800800gg视黄醇当量。视黄醇当量。4 4、维生素、维生素D D 老年人因户外活动
31、减少，由皮肤形成的维生素老年人因户外活动减少，由皮肤形成的维生素D D量降量降低，加之肝、肾功能衰退致使通过肝、肾转化为低，加之肝、肾功能衰退致使通过肝、肾转化为1,25-1,25-( (OH)OH)2 2- D- D3 3的活性形式减少，易出现维生素的活性形式减少，易出现维生素D D缺乏而影缺乏而影响钙、磷吸收及骨骼矿质化，导致钙缺乏，出现腰腿响钙、磷吸收及骨骼矿质化，导致钙缺乏，出现腰腿疼及骨质疏松。疼及骨质疏松。 而而维生素维生素D D可促进钙的吸收可促进钙的吸收及骨质钙化及骨质钙化，预防老年骨，预防老年骨质疏松症的发生，故老年人应注意维生素质疏松症的发生，故老年人应注意维生素D D的的
32、摄入，摄摄入，摄入量应达到入量应达到1010g/g/天。天。或多晒太阳。或多晒太阳。5 5、维生素维生素E E 维生素维生素E E可保护细胞膜受体内过氧化物酶的损害，有可保护细胞膜受体内过氧化物酶的损害，有抗衰老作用，老年人应注意供给含维生素抗衰老作用，老年人应注意供给含维生素E E多的食物。多的食物。 老年人膳食维生素老年人膳食维生素E E的推荐供给量为的推荐供给量为1212mg/mg/天。天。 当多不饱和脂肪酸摄入量增高时，应相应地增加维生当多不饱和脂肪酸摄入量增高时，应相应地增加维生素素E E的摄入量，一般每摄入的摄入量，一般每摄入1 1g g多不饱和脂肪酸应摄入多不饱和脂肪酸应摄入0.
33、60.6mgmg维生素维生素E E才能满足需要。才能满足需要。 维生素维生素E E主要存在于各种油料种子及植物油中，膳食主要存在于各种油料种子及植物油中，膳食中一般不易缺乏。中一般不易缺乏。维生素维生素E E虽有抗衰老功能，毒性较小，但亦不宜大量补虽有抗衰老功能，毒性较小，但亦不宜大量补充，有证据表明长期每日补充维生素充，有证据表明长期每日补充维生素E 600mgE 600mg以上有可以上有可能出现头疼、胃肠不适、视觉模糊及极度疲乏等中毒症能出现头疼、胃肠不适、视觉模糊及极度疲乏等中毒症状，因此每日维生素状，因此每日维生素E E的最大摄入量以不超过的最大摄入量以不超过400400mgmg为宜。
34、为宜。6 6、硫胺素、硫胺素( (维生素维生素B B1 1) ) 老年人对维生素老年人对维生素B B1 1的利用率降低，的利用率降低，因此供给量应充分。每日膳食推荐供给量为因此供给量应充分。每日膳食推荐供给量为1.31.3mgmg。 富含维生素富含维生素B B1 1的食物有肉类、豆类及加工碾磨较粗的的食物有肉类、豆类及加工碾磨较粗的粮谷类。维生素粮谷类。维生素B B1 1缺乏所引起的脚气病，表现为以多发缺乏所引起的脚气病，表现为以多发性末梢神经炎为主的干性脚气病或以下肢浮肿、右心扩性末梢神经炎为主的干性脚气病或以下肢浮肿、右心扩大为主的湿性脚气病。大为主的湿性脚气病。7 7、核黄素、核黄素(
35、(维生素维生素B B2 2) )老年人膳食核黄素的推荐供给量与老年人膳食核黄素的推荐供给量与硫胺素相同，每日为硫胺素相同，每日为1.31.3mgmg。膳食中长期缺乏维生素膳食中长期缺乏维生素B B2 2，则可引起以口角炎、唇炎、则可引起以口角炎、唇炎、舌炎、皮脂溢出性皮炎等症状为主的维生素舌炎、皮脂溢出性皮炎等症状为主的维生素B B2 2缺乏症。缺乏症。在我国膳食中，核黄素是最为普遍缺乏的一种维生素，在我国膳食中，核黄素是最为普遍缺乏的一种维生素，这与动物性食品摄入量少有关。这与动物性食品摄入量少有关。8 8、抗坏血酸、抗坏血酸( (维生素维生素C) C) 维生素维生素C C可促进组织胶原蛋白
36、的合成，保持毛细血管的可促进组织胶原蛋白的合成，保持毛细血管的弹性，减少脆性，防止老年血管硬化，并可扩张冠状弹性，减少脆性，防止老年血管硬化，并可扩张冠状动脉，促进胆固醇的排泄，降低血浆胆固醇及增强机动脉，促进胆固醇的排泄，降低血浆胆固醇及增强机体免疫功能。同时维生素体免疫功能。同时维生素C C又具有抗氧化作用，可防止又具有抗氧化作用，可防止自由基损害。因此老年人膳食中应充分供应维生素自由基损害。因此老年人膳食中应充分供应维生素C C，推荐膳食供给量应高于成年人，每日推荐膳食供给量应高于成年人，每日130130mgmg。（六）水、钠（六）水、钠老年人排便能力较差，肠道粘液分泌减少，易便秘，故老
37、年人排便能力较差，肠道粘液分泌减少，易便秘，故老人每天应适量饮水。但部分老人有大量饮水的习惯，老人每天应适量饮水。但部分老人有大量饮水的习惯，应适当控制。因为饮水过多，会加重心脏和肾脏的负担。应适当控制。因为饮水过多，会加重心脏和肾脏的负担。目前老龄人每日每目前老龄人每日每kgkg体重应摄入体重应摄入3030mlml的水。有大量排汗、的水。有大量排汗、腹泻、发热等状态下还必须按情况增加。关键是老年人腹泻、发热等状态下还必须按情况增加。关键是老年人不应在感到口渴时才饮水，而应该有规律地主动饮水，不应在感到口渴时才饮水，而应该有规律地主动饮水，其中可包括不太浓的茶。其中可包括不太浓的茶。减少钠摄入
38、，因为钠离子能使体内水储留量增加，心脏减少钠摄入，因为钠离子能使体内水储留量增加，心脏负担加大。血压升高。负担加大。血压升高。四、膳食指南四、膳食指南 老年人的饮食营养调理，总的原则是老年人的饮食营养调理，总的原则是“四足四低四足四低”即足够蛋白质、即足够蛋白质、足够矿物质、足够矿物质、足够维生素、足够维生素、足够膳食纤维足够膳食纤维低热能、低脂肪、低胆固醇、低盐。低热能、低脂肪、低胆固醇、低盐。该怎么吃？ 具体来说，老年人应多吃鱼、豆制品、具体来说，老年人应多吃鱼、豆制品、乳类、蔬菜、菌藻类和水果，吃适量的乳类、蔬菜、菌藻类和水果，吃适量的瘦肉、禽；少吃动物内脏、盐腌食品或瘦肉、禽；少吃动物
39、内脏、盐腌食品或熏制品。做到饮食有节，清淡，荤素均熏制品。做到饮食有节，清淡，荤素均食，粗细搭配。食，粗细搭配。老年人吃老年人吃错错在哪里？在哪里？“两低一高两低一高”“三高一低三高一低”高能量、高脂肪、高蛋白、低膳食纤维高能量、高脂肪、高蛋白、低膳食纤维以动物性食物为主，谷物消费少，容易以动物性食物为主，谷物消费少，容易发生营养过剩，是发达国家和地区的膳发生营养过剩，是发达国家和地区的膳食模式。（城市普遍存在的膳食模式）食模式。（城市普遍存在的膳食模式）低蛋白、低脂肪、高植物性食物低蛋白、低脂肪、高植物性食物以植物食物为主，动物性食物缺乏，以植物食物为主，动物性食物缺乏，能量基本能满足需要，
40、易导致营养能量基本能满足需要，易导致营养不良、体质低下。（落后的农村地区）不良、体质低下。（落后的农村地区）“合理膳食合理膳食” 各种营养素均衡搭配各种营养素均衡搭配能量、蛋白、脂肪摄入量基本符合营能量、蛋白、脂肪摄入量基本符合营养要求，动植物性食物消费量比较均养要求，动植物性食物消费量比较均衡，鱼贝类摄入量较大。以日本为代衡，鱼贝类摄入量较大。以日本为代表。表。中老年人膳食原则（一）食物多样化，搭配合理（一）食物多样化，搭配合理食物种类多，可获得全面的营养，主食做到粗细搭配。食物种类多，可获得全面的营养，主食做到粗细搭配。粗粮、薯类具有很高的营养价值，能提供较多的维生素、粗粮、薯类具有很高的
41、营养价值，能提供较多的维生素、矿物质和膳食纤维，有利于老年人维持良好的食欲和消矿物质和膳食纤维，有利于老年人维持良好的食欲和消化液的正常分泌。膳食纤维可刺激肠蠕动，防治便秘。化液的正常分泌。膳食纤维可刺激肠蠕动，防治便秘。（二）食物宜清淡、易消化（二）食物宜清淡、易消化食物必须清淡、少盐、少油腻，以适应老年人的心、肾食物必须清淡、少盐、少油腻，以适应老年人的心、肾功能。烹调方式宜采用蒸、煮、炖、煲，少用油炸、油功能。烹调方式宜采用蒸、煮、炖、煲，少用油炸、油煎。食物应尽量切细，切碎，并注意色、香、味。老年煎。食物应尽量切细，切碎，并注意色、香、味。老年人宜多食带馅食品。人宜多食带馅食品。（三）
42、膳食安排以少食多餐为宜（三）膳食安排以少食多餐为宜（四）增加抗氧化营养素的摄入（四）增加抗氧化营养素的摄入 自由基被认为是引起机体衰老及某些慢性疾病的原自由基被认为是引起机体衰老及某些慢性疾病的原因之一。在正常情况下，人体具有较强的抗氧化防御机因之一。在正常情况下，人体具有较强的抗氧化防御机能。该防御系统由抗氧化剂和抗氧化酶组成，可有效清能。该防御系统由抗氧化剂和抗氧化酶组成，可有效清除自由基，延缓衰老。抗氧化剂和抗氧化酶可从食物中除自由基，延缓衰老。抗氧化剂和抗氧化酶可从食物中获得。获得。 具有抗氧化作用的营养素有维生素具有抗氧化作用的营养素有维生素A A、C C、E E，类胡类胡萝卜素以及
43、微量元素硒等。老年人可以选用富含以上营萝卜素以及微量元素硒等。老年人可以选用富含以上营养素的食物，如鱼、海产品、瘦肉、豆制品、蘑菇、香养素的食物，如鱼、海产品、瘦肉、豆制品、蘑菇、香菇、木耳、海带、紫菜、绿色蔬菜、黄色瓜果等，以增菇、木耳、海带、紫菜、绿色蔬菜、黄色瓜果等，以增强机体抗衰老能力。强机体抗衰老能力。五、饮食注意事项五、饮食注意事项1 1、考虑老年人的营养需要，限制进食量以限制热量的、考虑老年人的营养需要，限制进食量以限制热量的 摄入。瘦肉、鱼、奶、蛋及动物肝脏是优质蛋白质摄入。瘦肉、鱼、奶、蛋及动物肝脏是优质蛋白质 和钙、铁、维生素和钙、铁、维生素A A、维生素维生素D D的良好
44、来源，应予保的良好来源，应予保 证。鱼的脂肪较好，老年人易于吸收，可多食鱼。证。鱼的脂肪较好，老年人易于吸收，可多食鱼。2 2、选择植物油作为烹调用油，可供给机体不饱和脂肪、选择植物油作为烹调用油，可供给机体不饱和脂肪 酸和维生素酸和维生素E E，少用动物脂肪。少用动物脂肪。3 3、选择新鲜水果、蔬菜，供给机体维生素、选择新鲜水果、蔬菜，供给机体维生素C C，膳食纤维，膳食纤维， 钾离子和水分及部分果糖。钾离子和水分及部分果糖。4 4、注重汤菜，每餐后最好有肉汤、菜汤、骨头汤等，、注重汤菜，每餐后最好有肉汤、菜汤、骨头汤等， 供给适量水分。供给适量水分。5 5、口味宜清淡，减少氯化钠用量，防止
45、高血压发生。、口味宜清淡，减少氯化钠用量，防止高血压发生。6 6、质地要细软、熟透，易于咀嚼和消化。花色品、质地要细软、熟透，易于咀嚼和消化。花色品 种应多样化。种应多样化。7 7、注意奶、豆类的摄入、注意奶、豆类的摄入老年人配餐原则老年人配餐原则食物以食物以柔柔软软淡味淡味为为主。主。少量少量多餐多餐，一天以四到五餐，一天以四到五餐为为佳。佳。进进餐餐时时，气气氛氛要要轻松轻松愉快。愉快。食食谱经常谱经常变化变化，注意色香味的，注意色香味的调调配，以促配，以促进进食食欲欲。选择选择容易消化，容易消化，新鮮新鮮良良质质，具有季，具有季节节性的食物。性的食物。依照老年人健康依照老年人健康状态状态
46、，制制作作均衡均衡营养营养的食的食谱谱。多利用蒸、燉、炒等多利用蒸、燉、炒等方式方式烹烹调调，少用油炸、油煎。，少用油炸、油煎。“退行性”病变的了解 列举困扰老年人健康的普遍性问题： 便秘(排毒) 骨骼病变 老年性白内障 老年人于补品 肝肾功能减退，胃动力下降。肝肾功能减退，胃动力下降。 牙齿脱落，咀嚼困难，味蕾萎缩，消化牙齿脱落，咀嚼困难，味蕾萎缩，消化液、消化酶的分泌减少；食道蠕动和胃肠液、消化酶的分泌减少；食道蠕动和胃肠道排空速率都减低，使大便通过肠道时间道排空速率都减低，使大便通过肠道时间延长，增加肠道对水分吸收，使大便变硬延长，增加肠道对水分吸收，使大便变硬，因此经常发生，因此经常发
47、生便秘。便秘。老年人老年人各脏器和系统各脏器和系统功能的衰退功能的衰退葡萄糖葡萄糖脂质脂质膳食纤维膳食纤维便秘我不怕便秘我不怕哈哈！哈哈！延缓葡萄糖和脂质的吸收延缓葡萄糖和脂质的吸收发酵影响大肠功能发酵影响大肠功能增加类便体积增加类便体积骨骼的退化 是老年人健康问题的最主要因素 主要表现在： 颈椎 腰椎 牙齿 膝关节 肩关节骨骼的相关疾病 颈椎骨刺 腰椎间盘突出 掉牙 膝关节痛，膝关节骨刺骨的理化特性骨的化学成分骨的化学成分有机质有机质无机质无机质1:13:7 幼儿 成人 老人柔软柔软易变形易变形韧性韧性 弹性弹性 脆性脆性易骨折易骨折2:8骨的构造骨松质骨密质骨膜 骨髓 骨质腰椎间盘在哪里？
48、 不堪重压的腰椎间盘腰椎间盘的生理作用 活动缓冲，承受上半身重量为什么这么痛！ 红肿的主神经！辛苦一生的膝关节 老年人不提倡，负重。登山等！退化的膝关节 对比图片爱护好膝关节 补充钙质，胶原蛋白任其发展 无法下床，或者膝关节置换骨骼健康是长寿的根本因素 牙齿不好，无法摄入，生命自然走向萎缩！治疗骨质疏松的三招 晒太阳 运动 饮食 1、从营养素方面进行考虑 2、从补肾补脾方面来考虑 3、饮食禁忌上来考虑 A、过量饮咖啡，造成骨量流失。 B、过量饮酒，酒可降低成骨细胞的活性。 C、吸烟，抑制骨形成。初期白内障的治疗和预防 胡萝卜粥 可常服，对夜盲症有效。 鸡肝羹 鸡肝、豆豉、米 酱醋羊肝 羊肝裹芡
49、爆炒，调以酱油、醋、料酒、姜。 枸杞蛋 枸杞20克、鸡蛋一到两个。老年人对传统“补品”的使用建议 选择“风箱”还是选择简慢生命燃烧 如：人参，虫草，鹿茸等等4亿亿老年群体老年群体健康长寿健康长寿提高提高生活质量生活质量和和生命质量生命质量个人家庭社会良好的生活惯均衡的营养积极的心态适量的运动60岁老年人一日食谱举例岁老年人一日食谱举例早餐：馒头早餐：馒头+牛奶卧鸡蛋牛奶卧鸡蛋午餐：烙春饼午餐：烙春饼+炒合菜炒合菜+红豆小米粥红豆小米粥晚餐：米饭晚餐：米饭+香菇炒小白菜香菇炒小白菜+肉炒胡萝卜丝肉炒胡萝卜丝 +菠菜紫菜汤菠菜紫菜汤加餐：苹果加餐：苹果长寿与那长寿与那些人有缘些人有缘？头胎出生者头
50、胎出生者 体矮者体矮者 B型性格者型性格者 腰细者腰细者 稍胖者稍胖者 用脑者用脑者 秃顶者秃顶者 血压略高者血压略高者 常居花木丛者常居花木丛者 寿命长寿命长11%-19%11%-19%。男。男165-168cm165-168cm，女，女157-157-160cm160cm者，体能潜力和内脏功能最佳，消者，体能潜力和内脏功能最佳，消耗热能相对较少，这有利于延长寿命耗热能相对较少，这有利于延长寿命温和平静，从容大度，长温和平静，从容大度，长寿人群中寿人群中B B型性格占型性格占8383 从体能、抗病力和抗癌力等方面从体能、抗病力和抗癌力等方面 经常用脑子的棋手、作家、思想家、经常用脑子的棋手、
