1、第五章 健康测量指标及生活质量评价 第五章 健康测量指标及生活质量评价p第一节 躯体健康测量指标体系p第二节 心理健康测量指标体系p第三节 社会角色功能测量指标体系p第四节 生活质量评价 教学目标p健康测量概念p躯体指标体系体重指标、基本日常生活活动指标Katz指数分级法p心理健康测量指标体系情绪与情感评价方法p社会角色功能健康测量指标体系社会适应能力和行为模式测量的基本方法；p生活质量测量的基本内容生活质量的概念及测量注意事项 p健康测量 是将健康概念及其健康有关的事物或现象进行量化的过程。即依据一定的规则，根据被测对象的性质或特征，用数字来反映健康的概念。 健康概念是健康测量的理论基础。第
2、一节 躯体健康测量指标（一）体格指标（一）体格指标p身高评价身体发育的基础指标p体重综合反映骨骼肌、肌肉、皮下脂肪及內脏的质量。（营养状况）1、理想体重（一）公式：男性理想体重(kg)=身高（cm）-105；女性理想体重(kg)=身高（cm）-100 （二）评价标准：实际体重在理想体重的加减10%为正常体重，超过标准体重10%为偏重，10-20%为超重，超过20%为肥胖。 第一节 躯体健康测量指标体系体重综合反映骨骼肌、肌肉、皮下脂肪及內脏的质量。（营养状况）2、体重指数（BMI)（一）公式： 体重指数=体重（kg）/ 身高2(m2) （二）评价标准：BMI低于18偏瘦 BMI在1825正常B
3、MI在2530超重 BMI大于30轻度肥胖BMI大于35中度肥胖 BMI大于40重度肥胖 第一节 躯体健康测量指标体系（二）功能指标（二）功能指标p基本日常生活活动（ADL)衣、食、住、行、个人卫生的基本动作与技巧。p工具使用生活活动能力(IADL)在家庭或社区独立生活所需的、关键的、较高的技能。p基本日常生活活动（ADL)常用评定方法pKatz指数分级法pBarthel指数分级法 第一节 躯体健康测量指标体系（二）功能指标（二）功能指标pKatz指数分级法p（一）评定内容 Katz指数（Katz index）又称ADL指数（the index of ADL），根据人体功能发育学的规律制定，有
4、六项评定内容，依次为：洗澡、穿着、如厕、转移、大小便控制、进食，六项评定内容按照由难道易的顺序进行排列，不宜随意改变次序。 p（二）评定分级 Katz指数把ADL功能状态分为A-G七个功能等级，A级为完全自理，G级为完全依赖，从A级到G级独立程度依次下降： A级：全部六项活动均能独立完成。 B级：能独立完成六项活动中的任意五项，只有一项不能独立完成。 C级：只有洗澡和其他任意一项不能独立完成，其余四项活动均能独立完成。 D级：洗澡、穿着和其他任意一项不能独立完成，其余三项活动均能独立完成。 E级：洗澡、穿着、上厕所和其他任意一项不能独立完成，其余两项活动均能独立完成。 第一节 躯体健康测量指标
5、体系表3-1日常生活能力量表(ADL)日常活动项目日常活动项目自己完全可以做自己完全可以做有些困难有些困难需要帮助需要帮助根本无法做根本无法做得分得分使用公共车辆1234 行走1234 做饭菜1234 做家务1234 吃药1234 吃饭1234 穿衣1234 梳头、刷牙等1234 洗衣1234 洗澡1234 购物1234 定时上厕所1234 打电话1234 处理自己钱财1234 总分注：总分最低16分，为完全正常；大于16分有不同程度的功能下降，最高64分。单项分1分为正常，24分为功能下降。凡有2项或2项以上3，或总分22，为功能有明显障碍。表3-2. 日常生活活动（activities o
6、f daily living, ADL)-Barthel指数分级法日常活动项目日常活动项目独立独立部分独立或需要部分帮助部分独立或需要部分帮助需极大帮助需极大帮助完全依赖完全依赖进餐1050 洗澡50 修饰（洗脸、刷牙、梳头、刮脸） 50 穿衣（包括系鞋带等）1050 可控制大便105（每周小于一次失控）0（失控） 可控制小便105（每24h小于一次失控）0（失控） 用厕（包括擦净、整理衣裤、冲水） 1050 床椅转移151050平地行走45米151050上下楼梯1050 总得分注：常用的ADL评定的方法为Barthel指数分级法，有10项内容，分3级：总分大于60分为良：60-41分为中，有
7、功能障碍，稍依赖；小于40分为差，依赖较明显或完全依赖。工具使用生活活动能力(IADL)u功能活动问卷u快速残疾评定量表u功能状况指数 第一节 躯体健康测量指标体系（三）体力测试（三）体力测试跑步法步行法（四)功能状况指数评价群体评价 第一节 躯体健康测量指标体系（一）人格：（一）人格：具有一定倾向性的各种心理品质的总和。具有一定倾向性的各种心理品质的总和。人格测量个性特征测量（性格、气质、兴趣、态度）人格测量投射技术、人格调查问卷常见人格问卷艾森克人格问卷（EPQ)明尼苏达多相人格问卷（MMPI）4个效度量表和10个临床量表，566个项目。卡特尔人格测验（16PF）16中人格因素187个问题
8、，分A、B、C、D、E、F6种 第二节 心理健康测量指标体系u自陈量表（中国1981年陈仲庚修订）u3个维度内外倾、神经质、精神质u4个分量表pE量表：外显或内隐倾向pN量表：神经质或情绪稳定性pP量表：潜在的神经质pL量表：效度量表，测掩饰或防卫 艾森克人格问卷（EPQ)第二节 心理健康测量指标体系（二）智力：（二）智力：是一种整体的能力或潜能是一种整体的能力或潜能智力测量智商测验智力量表比奈氏量表、韦氏量表、儿童能力成套测验（三）情绪与情感：（三）情绪与情感：是人对客观事物的态度体验。是人对客观事物的态度体验。情绪与人的自然需求联系，情感与社会需求联系常用量表情感平衡量表、流调用抑郁量表、
9、焦虑自评量表、汉密尔顿焦虑量表 第二节 心理健康测量指标体系（四）神经心理测验（四）神经心理测验（五）总体心理健康评价（五）总体心理健康评价总体心理健康问卷总体心理健康问卷心理状况、非经济收入、工作环境、邻里关系等心理状况、非经济收入、工作环境、邻里关系等1818个问个问题分别正向和负向情感，高分代表心理健康水平高，低分则较严重心理应激。题分别正向和负向情感，高分代表心理健康水平高，低分则较严重心理应激。心理健康问卷心理健康问卷测量心理紧张、心理健康的工具（代表过去测量心理紧张、心理健康的工具（代表过去1 1个月的心理健个月的心理健康状况）康状况） 第二节 心理健康测量指标体系第三节 社会角色
10、功能测量指标体系（一）人际关系：（一）人际关系：人们在生产或生活活动过程中所建立的一种社会关系。人们在生产或生活活动过程中所建立的一种社会关系。常用测量方法常用测量方法l社会测量法社会测量法人际吸引与排斥关系，对发展性和教育性心理测量应用意义人际吸引与排斥关系，对发展性和教育性心理测量应用意义比较大，广泛运用于团体心理测量。比较大，广泛运用于团体心理测量。l人际关系指数人际关系指数RI=RRI=RI IT TI Il社会距离尺度法社会距离尺度法衡量人民对某人某事的态度衡量人民对某人某事的态度l社会关系量表测量法社会关系量表测量法测定个人社会关系网络的大小和社会关系在缓解测定个人社会关系网络的大
11、小和社会关系在缓解紧张生活对健康不良影响作用。（社会关系网络数量、质量和互惠度）紧张生活对健康不良影响作用。（社会关系网络数量、质量和互惠度） 第三节 社会角色功能健康测量指标体系（二）社会支持：（二）社会支持：良好的社会支持对应激状态下个体起保护作用（缓冲作用），良好的社会支持对应激状态下个体起保护作用（缓冲作用），一般情况下维持良好的情绪体验。一般情况下维持良好的情绪体验。l社会支持问卷社会支持问卷SSQSSQ2727个条目，个条目，2 2个维度（社会支持数量和对所获得支持满个维度（社会支持数量和对所获得支持满意程度），意程度），6 6级评分标准。级评分标准。l社会健康问卷社会健康问卷自填
12、式的，测量个体自填式的，测量个体社会支持及网络系统，测量社会资源社会支持及网络系统，测量社会资源及亲戚、朋友有效交往率。及亲戚、朋友有效交往率。 第三节 社会角色功能健康测量指标体系（三）社会角色和社会适应：（三）社会角色和社会适应：社会角色：是指与人们的某种地位、身份相一致的一整套权利、义务的规范与社会角色：是指与人们的某种地位、身份相一致的一整套权利、义务的规范与行为模式。行为模式。社会适应：是指个人与环境取得和谐关系而产生的心理和行为变化社会适应：是指个人与环境取得和谐关系而产生的心理和行为变化KatzKatz适应量表适应量表社区范围内的生活适应能力社区范围内的生活适应能力社会适应量表社
13、会适应量表（四）行为模式（四）行为模式AA型行为问卷型行为问卷 第三节 社会角色功能健康测量指标体系（四）行为模式（四）行为模式AA型行为问卷型行为问卷（五）群体社会健康评价（五）群体社会健康评价卫生行为指标卫生行为指标吸烟率、饮酒率、未婚少女怀孕率吸烟率、饮酒率、未婚少女怀孕率环境状况指标环境状况指标人均住房面积、空气质量指数、居室采光人均住房面积、空气质量指数、居室采光社会经济指标社会经济指标人口增长率、就业率、失业率、人均国民生产总值人口增长率、就业率、失业率、人均国民生产总值卫生政策指标卫生政策指标把健康促进纳入政府卫生事业规划、卫生资源分配把健康促进纳入政府卫生事业规划、卫生资源分配
14、 第三节第三节 社会角色功能健康测量指标体系社会角色功能健康测量指标体系第四节 生活质量评价（一）生活质量概念及测量维度（一）生活质量概念及测量维度生活质量生活质量不同文化和价值体系对与他们的目标、愿望、标准以及所关心不同文化和价值体系对与他们的目标、愿望、标准以及所关心的事情有关的生存状态的体验。的事情有关的生存状态的体验。多维度多维度身体、心理、社会功能身体、心理、社会功能主观评价指标（主观体验）主观评价指标（主观体验）有文化依赖的，建立在一定的文化价值体系之下有文化依赖的，建立在一定的文化价值体系之下 第四节第四节 生活质量评价生活质量评价（二）常用的生活质量评定量表（二）常用的生活质量
15、评定量表疾病影响量表疾病影响量表任何疾病测量，包括生理、心理、家庭、各种活动等领任何疾病测量，包括生理、心理、家庭、各种活动等领域，域，1212类类136136个条目（自填或访谈）个条目（自填或访谈）NottinghamNottingham健康量表健康量表全体人群对卫生保健需求和效果；全体人群对卫生保健需求和效果；生活质量指数生活质量指数肿瘤和慢性病患者，肿瘤和慢性病患者，5 5个方面个方面1515个条目个条目癌症患者是功能指标量表癌症患者是功能指标量表愈后较好癌症患者生存质量的自我测试愈后较好癌症患者生存质量的自我测试生活质量评价量表生活质量评价量表19911991年浙江大学翻译成中文，目前
16、广泛应用。年浙江大学翻译成中文，目前广泛应用。8 8个个方面（生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情方面（生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康）感职能和精神健康）1111项项3636个问题，患者自我评价。个问题，患者自我评价。 第四节第四节 生活质量评价生活质量评价（二）应用生活质量评价的注意事项（二）应用生活质量评价的注意事项合理制定生活质量问卷合理制定生活质量问卷遵循全面性、相容性、实用性、敏感性、分辨遵循全面性、相容性、实用性、敏感性、分辨性和合理性原则；进行充分论证，保证量表的有效性、准确性、稳定性、性和合理性原则；进行充分论证
17、，保证量表的有效性、准确性、稳定性、一致性和可重复性。一致性和可重复性。工具研究目的、对象选择合理的工具。工具研究目的、对象选择合理的工具。生活质量评价量时尽可能选取信度高问卷，避免自行设计。生活质量评价量时尽可能选取信度高问卷，避免自行设计。下结论前应对问卷的信度和效度进行评价。下结论前应对问卷的信度和效度进行评价。 第四节第四节 生活质量评价生活质量评价 小结小结p健康测量概念p躯体指标体系体重指标、基本日常生活活动指标Katz指数分级法p心理健康测量指标体系情绪与情感评价方法p社会角色功能健康测量指标体系社会适应能力和行为模式测量的基本方法；p生活质量测量的基本内容生活质量的概念及测量注意事项
