1、健康管理健康管理 保健养生保健养生张克平张克平体检目的体检目的n健康！健康！n健康健康需要需要管理管理智慧生活智慧生活拥有健康拥有健康健健 康康 管管 理理n广义的广义的健康管理健康管理 增强全民增强全民健康意识健康意识 n狭义的狭义的健康管理健康管理 提高个人提高个人健康素养健康素养健康管理：健康管理：首先首先 几个小问题几个小问题n1、什么是什么是健康健康？n2、体检报告请有关专家体检报告请有关专家解读评估解读评估？n3、有无有无高血压高血压、高血脂高血脂、高血糖高血糖、高尿酸高尿酸、脂肪肝脂肪肝等代谢异常？等代谢异常？n4、生活习惯生活习惯良好良好？n 健健 康康 理理 念念n 健健 康
2、康 体体 检检n 健健 康康 指指 导导n 健健 康康 生生 活活健康管理健康管理 涵盖：涵盖：健健 康康 理理 念念不仅表示身体不仅表示身体（Body）层层 面更应拓展至心理面更应拓展至心理（Mind）及及 灵性灵性（Spirits）等更高境界等更高境界 台湾台湾 健康健康是指是指生理、心理生理、心理及及社会适应社会适应三个方面全部三个方面全部良好的一种状况，而不仅良好的一种状况，而不仅仅是指没有生病或者体质仅是指没有生病或者体质健壮健壮 WHO 20002000年年健健 康康 体体 检检n 普普 检检n 细细 检检规范的体检规范的体检多少时间做一次体检多少时间做一次体检n30岁以下二年一次
3、岁以下二年一次n30岁以上每年一次，加查岁以上每年一次，加查肿瘤肿瘤指指标标n40岁以上增加岁以上增加心血管疾病心血管疾病普查项普查项目目n50岁以上每年岁以上每年二次二次体检体检 重点：重点：肿瘤肿瘤、冠心病冠心病、脑中风脑中风等等健健 康康 指指 导导n自我解读体检报告自我解读体检报告 加强健康意识加强健康意识n专家解读体检报告专家解读体检报告 科学分析评估科学分析评估报告解读报告解读解读解读最关心最关心n目前自身目前自身健康状态健康状态n有无有无肥胖肥胖或或超重、高血压超重、高血压、高血脂高血脂、高血糖高血糖、高尿酸高尿酸、脂肪肝脂肪肝等等n预防与早期发现预防与早期发现肿瘤肿瘤n常见疾病
4、常见疾病的预防的预防n健康的健康的生活习惯生活习惯（起居、工作、活（起居、工作、活动、饮食）动、饮食）世界卫生组织世界卫生组织威胁人类健康的威胁人类健康的十种危险因素十种危险因素 20022002年年n高血压高血压n吸烟吸烟n酗酒酗酒n消瘦消瘦n肥胖肥胖n空气（室内）污染空气（室内）污染n不洁饮水与缺少公共卫生条件不洁饮水与缺少公共卫生条件n水果、蔬菜摄入量少水果、蔬菜摄入量少n铁缺乏铁缺乏n不安全性行为不安全性行为高血压高血压n正常值：正常值：160/95 140/90 125-130/85 120/80 mmHg 2009 2009 欧洲、美国欧洲、美国高血压的认识高血压的认识n高血压会带
5、来哪些危害？高血压会带来哪些危害？ 对对血管血管损害：损害：动脉硬化动脉硬化； 动脉动脉血管壁斑块形成血管壁斑块形成诱发诱发血栓血栓； 动脉瘤动脉瘤，一旦，一旦破裂破裂有生命危险有生命危险 对对心脏心脏损害：损害：高血压性心脏病高血压性心脏病 冠心病冠心病、心力衰竭心力衰竭、心律紊乱心律紊乱 脑部脑部损害：损害：脑出血、脑梗塞脑出血、脑梗塞 肾肾损害：损害：肾萎缩肾萎缩，肾功能不全肾功能不全等等高血压的认识高血压的认识n高血压降到什么程度算达标？高血压降到什么程度算达标？ 140/90 mmHg 不及格不及格 140/90 mmHg 及格及格 130/85 mmHg 良好良好 120/80 m
6、mHg 优秀优秀高血压的认识高血压的认识n常见降压方法常见降压方法? ? 药物药物治疗治疗 饮食饮食治疗治疗 运动运动治疗治疗高血脂高血脂n覆盖全国覆盖全国10多个省市多个省市、20多个行业多个行业，14.9 万人的体检分析万人的体检分析n高发疾病排名高发疾病排名前十位前十位分别是分别是血脂异常血脂异常、颈腰椎异常颈腰椎异常、超重与肥胖超重与肥胖、幽门螺杆菌幽门螺杆菌阳性阳性、尿酸升高尿酸升高、肝功异常肝功异常、脂肪肝脂肪肝、胆囊疾病胆囊疾病、高血压高血压、空腹血糖升高空腹血糖升高n血脂异常血脂异常率平均达率平均达46.83%n甘油三脂甘油三脂脂肪肝脂肪肝n总胆固醇、低密度胆固醇脂蛋总胆固醇、
7、低密度胆固醇脂蛋白白动脉硬化动脉硬化 n高密度胆固醇脂蛋白高密度胆固醇脂蛋白保护保护因子因子糖尿病糖尿病全球糖尿病患者接近全球糖尿病患者接近3.5亿（亿（2011）我国糖尿病患者已达我国糖尿病患者已达9240万（万（2013） 糖尿病成为今后糖尿病成为今后10年威胁全球健康杀手年威胁全球健康杀手 人数增加原因有三：人数增加原因有三：人口老龄化、人口人口老龄化、人口增长、肥胖率升高增长、肥胖率升高 治疗糖尿病方面没什么良方治疗糖尿病方面没什么良方 n糖尿病最大的危害是：糖尿病最大的危害是： 心血管并发症心血管并发症 脑血管并发症脑血管并发症 肾血管并发症肾血管并发症 周围血管并发症周围血管并发症
8、 末梢神经并发症末梢神经并发症 等等等等高尿酸血症高尿酸血症n正常血清尿酸值正常血清尿酸值 420mmol/Ln痛风痛风 440mmol/Ln痛风性关节炎痛风性关节炎n皮下痛风小结节皮下痛风小结节n痛风伴发丹毒痛风伴发丹毒n痛风性肾病痛风性肾病n痛风性尿毒症痛风性尿毒症n我国高尿酸血症患者已突破我国高尿酸血症患者已突破一亿一亿n近年已将高尿酸血症列为心脑血管近年已将高尿酸血症列为心脑血管事件的事件的危险因子危险因子，倍加重视，倍加重视n尿酸增高对于尿酸增高对于肾脏肾脏的损害的损害n美国与欧洲心血管疾病研究组织将美国与欧洲心血管疾病研究组织将其与其与高血压高血压、高血脂高血脂、高血糖高血糖共同共
9、同列为防范因素列为防范因素 2008脂脂 肪肪 肝肝n肝脏内肝脏内弥漫性弥漫性脂肪浸润脂肪浸润n脂肪性肝病是临床概念，分为脂肪性肝病是临床概念，分为酒精酒精性性和非和非酒精性酒精性脂肪性肝病，后者主脂肪性肝病，后者主要与要与肥胖肥胖、糖尿病糖尿病和和高脂血症高脂血症有关有关重视脂肪肝重视脂肪肝 单纯性脂肪肝单纯性脂肪肝 脂肪性肝炎脂肪性肝炎 脂肪性肝硬化脂肪性肝硬化 原发性肝癌原发性肝癌癌n由人体正常细胞演变而来由人体正常细胞演变而来n癌细胞癌细胞“异常增生异常增生”n正常细胞增生是有限度的正常细胞增生是有限度的 而而癌细胞增生则无止境癌细胞增生则无止境检查方法检查方法n血液学检查血液学检查n
10、体液学检查体液学检查n影像学检查影像学检查n放射性核素放射性核素 n内窥镜检查内窥镜检查n病理学检查病理学检查n直观检查等直观检查等常见检测肿瘤标志物CA50 胰腺癌、胆道癌、胆囊癌、原发性肝癌胰腺癌、胆道癌、胆囊癌、原发性肝癌CA19-9 胰腺癌、肝癌、胆管癌、胃癌胰腺癌、肝癌、胆管癌、胃癌 CA125 卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、肝硬化卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、肝硬化 CA242 胰腺癌、结肠癌、卵巢癌、子宫癌、肺癌胰腺癌、结肠癌、卵巢癌、子宫癌、肺癌 CA724 卵巢癌、结肠癌、直肠癌、胃癌卵巢癌、结肠癌、直肠癌、胃癌 CA153 乳腺癌、肝癌、胰腺癌、胆管癌、肺癌乳腺癌、肝癌、胰腺癌
11、、胆管癌、肺癌 PSA 前列腺癌前列腺癌 FPSA 前列腺癌前列腺癌NSE 肺癌肺癌（小细胞型）小细胞型） Cy21-1 肺癌肺癌（非小细胞型）非小细胞型）其他尚有其他尚有n鳞癌相关抗原（鳞癌相关抗原（SCC）一种特异性一种特异性鳞癌鳞癌肿肿瘤标志物瘤标志物 n组织多肽抗原（组织多肽抗原（TPA）广谱肿瘤标志物广谱肿瘤标志物 n肿瘤坏死因子（肿瘤坏死因子（TNF）各种肿瘤均可升高各种肿瘤均可升高n2微球蛋白（微球蛋白（2M）恶性肿瘤病情发展恶性肿瘤病情发展监测指标监测指标 n血清铁蛋白（血清铁蛋白（SF）升高与肝癌、肺癌、胰升高与肝癌、肺癌、胰癌、白血病等癌、白血病等n以上以上肿瘤标志物肿瘤标
12、志物检查最好有针对性检查最好有针对性配组配组检测检测n不同的组合，出现不同项目异常，不同的组合，出现不同项目异常，可提示可提示不同部位不同部位的肿瘤的肿瘤n可为可为进一步进一步选择深入检查提供选择深入检查提供佐证佐证健健 康康 生生 活活n科学研究表明：人们每天高达科学研究表明：人们每天高达9090%的行为是出自的行为是出自习惯习惯支配支配n好习惯好习惯可以使人远离疾病，健康长可以使人远离疾病，健康长寿；寿；却使人疾病缠身，生活却使人疾病缠身，生活质量降低，甚至英年早逝质量降低，甚至英年早逝n健康的钥匙其实掌握在自己手中健康的钥匙其实掌握在自己手中 洪绍光洪绍光10种不良生活习惯种不良生活习惯
13、（美国美国） n1：极度缺乏体育锻炼极度缺乏体育锻炼 n2：有病不求医有病不求医 n3：缺乏主动体检缺乏主动体检 n4：不吃早餐不吃早餐 n5：与家人缺少交流与家人缺少交流 n6：长时间处在空调环境中长时间处在空调环境中n7：久坐不动久坐不动 n8：不能保证睡眠时间不能保证睡眠时间 n9：面对电脑过长面对电脑过长 n10：三餐饮食无规律三餐饮食无规律 “维多利亚宣言维多利亚宣言” 合理膳食；适量运动；合理膳食；适量运动；戒烟限酒；心理平衡戒烟限酒；心理平衡 1992 “维多利亚宣言维多利亚宣言”n是是没有什么支出没有什么支出、非常简单非常简单的健康生的健康生 活方式，而且活方式，而且效果很好效
14、果很好 n能使高血压减少能使高血压减少55%n脑卒中减少脑卒中减少75%n糖尿病减少糖尿病减少50%n肿瘤减少肿瘤减少1/3n平均寿命延长平均寿命延长10年以上年以上合理膳食合理膳食 n什么都吃什么都吃，适可而止适可而止七七、八分饱八分饱n陆游养生陆游养生：我得宛丘平易法我得宛丘平易法，只将只将食粥致神仙食粥致神仙 n世界粮农组织根据新近研究结果，世界粮农组织根据新近研究结果，提出理想的食谱结构是每餐提出理想的食谱结构是每餐一荤、一荤、一素、一菌（食用菌）一素、一菌（食用菌） 饭前喝汤饭前喝汤 一般习惯先吃饭、后喝些菜汤一般习惯先吃饭、后喝些菜汤 先喝点汤再吃饭比较先喝点汤再吃饭比较科学卫生科
15、学卫生 饭前先喝点汤，如运动前做预饭前先喝点汤，如运动前做预备活动，使得整个消化器官活动起备活动，使得整个消化器官活动起来，消化腺分泌足量消化液，为进来，消化腺分泌足量消化液，为进食作好准备食作好准备，对胃的保护有一定好对胃的保护有一定好处处三餐有别三餐有别 早餐吃早餐吃好好，午餐吃饱，午餐吃饱，晚餐晚餐适量适量 草率草率的早中餐、的早中餐、丰盛丰盛的的晚餐，可使晚餐，可使67%人患上肥胖人患上肥胖症症少吃多餐少吃多餐 每日每日餐次增多餐次增多，总量不变总量不变 每次少进食，血糖浓度低，每次少进食，血糖浓度低，胰岛素胰岛素分泌分泌减减少，胆固醇水平少，胆固醇水平降低，体内脂肪减少降低，体内脂肪
16、减少建议建议 每人每天每人每天n两个两个鸡蛋鸡蛋（包括（包括蛋黄蛋黄），至少），至少1个个n水果水果+蔬菜蔬菜400克克（8两两），），最好最好500克克（1斤斤）n三杯水三杯水：晨起晨起1杯杯（300500ml） 午餐前午餐前半至半至1小时小时1杯杯（200 300ml） 晚上晚上睡前睡前1杯杯（200500ml）美国心脏协会美国心脏协会 推荐每人每天吃推荐每人每天吃2-3个鸡蛋个鸡蛋 鸡蛋含有丰富的鸡蛋含有丰富的高质量蛋高质量蛋白质白质与与胡萝卜素胡萝卜素、卵磷脂卵磷脂、 胆碱胆碱等等 鸡鸡 蛋蛋n事实上，鸡蛋中的营养保健成分事实上，鸡蛋中的营养保健成分绝大部分存在于绝大部分存在于蛋黄蛋黄
17、中中n几乎所有几乎所有维生素维生素和和微量元素微量元素，以，以及及胆碱胆碱、甜菜碱甜菜碱、叶黄素叶黄素、-3脂肪酸之类保健成分都在蛋黄里脂肪酸之类保健成分都在蛋黄里n鸡蛋中鸡蛋中胆固醇胆固醇对人体健康对人体健康至关重至关重要要n胆固醇胆固醇 本身就是本身就是营养物质营养物质人体每个人体每个细胞代谢合成细胞代谢合成都需要胆固都需要胆固醇；多种醇；多种激素激素如如性激素性激素等和等和胆汁胆汁合合成需要成需要胆固醇胆固醇；神经系统神经系统富含富含胆固胆固醇醇，每天摄入的，每天摄入的 胆固醇胆固醇 1/4由大脑由大脑神经利用神经利用n每天代谢都需要一定量的每天代谢都需要一定量的胆固醇胆固醇n美国专家测
18、定，每个成年人每天所美国专家测定，每个成年人每天所需胆固醇量为需胆固醇量为300400mgn若摄入量少若摄入量少，人体代谢所需人体代谢所需胆固醇胆固醇只有通过只有通过肝脏肝脏利用其他营养物质改利用其他营养物质改造成造成胆固醇胆固醇来满足需求来满足需求n由肝脏改造的由肝脏改造的胆固醇胆固醇是是低质量低质量胆固醇胆固醇，可影响人体正常生理，可影响人体正常生理代谢功能（尤其是代谢功能（尤其是脑脑），利用），利用率低率低n这也解释了许多体型偏瘦、脂这也解释了许多体型偏瘦、脂质摄入少的人反而血脂较高质摄入少的人反而血脂较高每天吃几个鸡蛋？n2个最佳个最佳n试验观察：每天吃试验观察：每天吃两个两个鸡蛋，鸡
19、蛋，连续连续12个月，未见血清个月，未见血清胆固醇胆固醇和和血脂血脂水平增高，没有促进水平增高，没有促进动动脉硬化脉硬化和和冠心病冠心病；相反，对人；相反，对人体健康有益体健康有益n菠菜鸡蛋汤菠菜鸡蛋汤n青菜鸡蛋汤青菜鸡蛋汤n黄瓜炒鸡蛋黄瓜炒鸡蛋n苦瓜炒鸡蛋苦瓜炒鸡蛋n西红柿炒鸡蛋西红柿炒鸡蛋介绍一道菜介绍一道菜西红柿炒鸡蛋西红柿炒鸡蛋n鸡蛋炒西红柿鸡蛋炒西红柿营养素互补营养素互补n具有具有健脑抗衰老健脑抗衰老作用作用n可可防治动脉粥样硬化防治动脉粥样硬化n可以可以分解分解和和氧化氧化人体内人体内致癌物质致癌物质n对肝组织对肝组织损伤有损伤有修复修复作用作用n蛋黄中的蛋黄中的卵磷脂卵磷脂可促进
20、可促进肝细胞再肝细胞再生生适量运动适量运动 n据报告，每周步行据报告，每周步行三、四、五三、四、五次，次，经对照研究，能使糖尿病发病率分经对照研究，能使糖尿病发病率分别减少别减少28、33、42 n目前北美每天有目前北美每天有8500万万人从事步人从事步行运动行运动 n现今欧洲人把现今欧洲人把徒步旅游徒步旅游作为最时尚作为最时尚休闲方式休闲方式 散步大有益散步大有益n美国心脏病专家美国心脏病专家柏杜西柏杜西：“轻快的轻快的散步散步比比慢跑慢跑有益处，而且是不论属有益处，而且是不论属于哪一阶层的都能做得到于哪一阶层的都能做得到” n运动医学专家研究表明：轻快散步运动医学专家研究表明：轻快散步20
21、分钟，就可将脉搏的速率提高分钟，就可将脉搏的速率提高70%，效果正好与慢跑相同，效果正好与慢跑相同n美国最新研究，美国最新研究，每天坚持每天坚持走走30分钟，分钟， 有益于心脏，寿命平均增加有益于心脏，寿命平均增加三年三年n每次大步走每次大步走40分钟以上，有助于维持分钟以上，有助于维持较好认知功能较好认知功能n步行助于步行助于降低降低血压，血压，预防预防心脑血管疾心脑血管疾病病n抬头挺胸、双肩大幅摆动、大跨步前抬头挺胸、双肩大幅摆动、大跨步前行，能改善腰、肩疼痛行，能改善腰、肩疼痛n最佳锻炼最佳锻炼时间是下午时间是下午3时到晚上时到晚上9时时常见散步健身方法常见散步健身方法n1、摆臂摆臂步行
22、法步行法 n2、摩腹摩腹步行法步行法 n3、快速快速步行法步行法 n4、倒倒走走步行法步行法 戒烟限酒戒烟限酒 心理平衡心理平衡 入夏入夏之后之后，南京地区进入南京地区进入高温湿热季候高温湿热季候 昼长夜短昼长夜短 暑气逼人暑气逼人 燥热难忍燥热难忍 一一、穿穿宽松舒爽宽松舒爽夏装夏装二二、饮食清淡饮食清淡重营养重营养三三、卧室通风卧室通风好睡眠好睡眠四四、外出打起外出打起遮阳伞遮阳伞平时平时出汗多时出汗多时 湿衣汗衫要湿衣汗衫要勤洗勤换勤洗勤换 防防暑暑、防、防湿湿身边和家中应备清热解暑药身边和家中应备清热解暑药 仁丹仁丹、十滴水十滴水、清凉油清凉油、 藿香正气丸藿香正气丸等等 绿豆汤绿豆汤
23、、酸梅汤酸梅汤、 消暑茶消暑茶等等备用备用夏季多吃瓜夏季多吃瓜 西瓜西瓜为瓜果之首，不仅具有为瓜果之首，不仅具有食用价值，而且医药价值颇高，食用价值，而且医药价值颇高，是是消暑消暑、解渴解渴、利尿利尿之佳品之佳品 当遇到酷热，特别是发高烧当遇到酷热，特别是发高烧时，抱着西瓜睡觉，比敷冰袋时，抱着西瓜睡觉，比敷冰袋降降温温还有效还有效 但西瓜但西瓜性寒性寒，一次不要吃得，一次不要吃得过多过多 黄瓜黄瓜是瓜类营养最丰富的是瓜类营养最丰富的一种一种，被誉为被誉为“济世良药济世良药”。经常食用有利消化，对降低胆经常食用有利消化，对降低胆固醇也有益；特别是经常唇焦固醇也有益；特别是经常唇焦舌燥、喉头干涸
24、，以嫩黄瓜作舌燥、喉头干涸，以嫩黄瓜作水果生吃有奇效水果生吃有奇效冬瓜冬瓜含水量居众菜之冠，高达含水量居众菜之冠，高达96 冬瓜富含维生素冬瓜富含维生素B，皮、肉皆，皮、肉皆可入药，民间有可入药，民间有“冬瓜入户冬瓜入户，不不进药铺进药铺”之说之说 小便不畅，饮冬瓜汤最有疗效。小便不畅，饮冬瓜汤最有疗效。夏天消化不良，用冬瓜与莲子、夏天消化不良，用冬瓜与莲子、百合和鸭子煮汤饮，能消暑开胃百合和鸭子煮汤饮，能消暑开胃 丝瓜丝瓜可解热消毒，通经可解热消毒，通经络、化痰湿络、化痰湿 用丝瓜、杏仁与鸡爪煮用丝瓜、杏仁与鸡爪煮汤饮，消补又去湿汤饮，消补又去湿 夏日生痱子，若用丝瓜夏日生痱子，若用丝瓜汁内
25、服能汁内服能凉血解毒凉血解毒所有瓜类都具有所有瓜类都具有高钾低钠高钾低钠的特点，有的特点，有降低血压、保护血管降低血压、保护血管的作用的作用 睡眠要充足睡眠要充足 夏季夏季昼长夜短昼长夜短，又，又因躁热，一般睡得晚，因躁热，一般睡得晚，因而须用因而须用午睡午睡来补充来补充保健专家如是说保健专家如是说洪昭光教授洪昭光教授四句话四句话n一个中心一个中心：以健康为中心：以健康为中心n两个基本点两个基本点：糊涂点、潇洒点：糊涂点、潇洒点n三大作风三大作风：助人为乐、知足常乐、：助人为乐、知足常乐、 自得其乐自得其乐n八项注意八项注意：四大基石：四大基石 四个最好四个最好四大基石四大基石：合理膳食、适量
26、运动合理膳食、适量运动 戒烟限酒、心理平衡戒烟限酒、心理平衡四个最好四个最好：最好的最好的医生医生是自己是自己 最好的最好的药物药物是时间是时间 最好的最好的心情心情是宁静是宁静 最好的最好的运动运动是步行是步行万承奎教授万承奎教授健康七件事健康七件事n1 吃好三顿（吃好三顿（早好早好、中饱中饱、晚少晚少）n2 觉要睡好（觉要睡好（七七八八小时）小时）n3 每天运动每天运动半半小时以上小时以上n4 每天笑每天笑30分钟，身心健康分钟，身心健康n5 每天一定要解大便每天一定要解大便n6 不吸烟、不酗酒不吸烟、不酗酒n7 家庭和睦，多讲好听话家庭和睦，多讲好听话胡大一教授n1 坚持日行万步坚持日行
27、万步“1357”：每天每天运动运动1次；至少次；至少30分钟；每周至少分钟；每周至少5天；天；锻炼时心率锻炼时心率= =170年龄年龄n2 吃饭吃饭七七八八分饱分饱n3 适量饮酒适量饮酒n4 记住记住戒烟限酒戒烟限酒、合理膳食合理膳食、有有氧运动氧运动、心态平衡心态平衡胡大一教授健康手机号胡大一教授健康手机号：14065430268n140 收缩压须降至收缩压须降至140mmHg以下以下n6 空腹血糖须小于空腹血糖须小于6mmol/Ln543 总胆固醇总胆固醇 一般人一般人5mmol/L 吸烟与糖尿病者吸烟与糖尿病者 4mmol/L 高危人群必须高危人群必须 3mmol/Ln0 不吸烟不吸烟n268 腰围：男性腰围：男性2.8尺、尺、 女性女性2.6尺尺总之总之n每天步行每天步行n家庭和睦家庭和睦n保持微笑保持微笑n少吃两口少吃两口n戒烟限酒戒烟限酒n保证睡眠保证睡眠 n不要久坐不要久坐n补充水份补充水份天天三笑天天三笑 容颜俏容颜俏七八分饱七八分饱 人不老人不老相逢莫问相逢莫问 留春术留春术淡泊宁静淡泊宁静 比药好比药好 洪昭光洪昭光
