严格落实我国医用氧舱的安全与管理课件.ppt

1、珠珠 江江 医医 院院？报告？报告日期： 年 月 日珠江医院珠江医院 高压氧科高压氧科 翁其彪翁其彪珠 江 医 院 严格落实我国医用氧舱的安全与管理严格落实我国医用氧舱的安全与管理 珠 江 医 院 严格落实我国医用氧舱的安全与管理严格落实我国医用氧舱的安全与管理 珠 江 医 院 严格落实我国医用氧舱的安全与管理严格落实我国医用氧舱的安全与管理 珠 江 医 院 自自19641964年第年第1 1台医用高压氧舱投入临床使用台医用高压氧舱投入临床使用至今，全国共发生事故至今，全国共发生事故3232起，总发生率占在用起，总发生率占在用氧舱的氧舱的0.9%0.9%左右左右 事故造成事故造成6868人死亡

2、，人死亡，1010人受伤人受伤( (有两起事故死有两起事故死伤情况不明，仅统计其余伤情况不明，仅统计其余3030起起) ) 尤其是尤其是19941994年连续发生年连续发生5 5起空气加压舱重大起空气加压舱重大伤亡事故和近几年频发的单人纯氧舱事故伤亡事故和近几年频发的单人纯氧舱事故一、我国医用高压氧舱的安全现状一、我国医用高压氧舱的安全现状珠 江 医 院 珠 江 医 院 珠 江 医 院 珠 江 医 院 珠 江 医 院 珠 江 医 院 珠 江 医 院 珠 江 医 院 珠 江 医 院 事事故性质故性质： 起火起火2929起，其它起，其它3 3起，起火占起，起火占90.6390.63。舱型统计舱型统

3、计： 单人纯氧舱单人纯氧舱2727起（占起（占84.38%84.38%），空气），空气加加压舱压舱5 5起（占起（占15.6215.62）。）。发生原因发生原因： 绝大部分因违章操作、违禁物品带入绝大部分因违章操作、违禁物品带入舱内造成，也有设计安装、改建、维护、保养、舱内造成，也有设计安装、改建、维护、保养、不尊重科学、领导不重视等等原因。此外国内尚不尊重科学、领导不重视等等原因。此外国内尚发生发生4 4起氧气房起火事件，幸无人员伤亡。另有一起氧气房起火事件，幸无人员伤亡。另有一些单位发生设备故障、医源性事故等等隐匿未报些单位发生设备故障、医源性事故等等隐匿未报一、我国医用高压氧舱的安全现状

4、一、我国医用高压氧舱的安全现状珠 江 医 院 目前我国氧舱事故发生率以及死亡率在世目前我国氧舱事故发生率以及死亡率在世界上均列第一界上均列第一。 火灾事故数量远远超过美国和日本，是日火灾事故数量远远超过美国和日本，是日本的本的1010多倍，美国的多倍，美国的3232倍。死亡人数是日本的倍。死亡人数是日本的7 7倍多。倍多。 由此可见，我国医用氧舱事故多发且问题由此可见，我国医用氧舱事故多发且问题严重，安全形势特别严峻。严重，安全形势特别严峻。一、我国医用高压氧舱的安全现状一、我国医用高压氧舱的安全现状珠 江 医 院 1 1、氧舱购置前的论证不充分、氧舱购置前的论证不充分2 2、上岗人员培训不到

5、位、上岗人员培训不到位3 3、工作责任心不强、工作责任心不强4 4、学科建设方向不明确、学科建设方向不明确5 5、氧舱设计以及改建质量不高、布局及安装不合理、氧舱设计以及改建质量不高、布局及安装不合理6 6、氧舱设备维护、检验不规范、氧舱设备维护、检验不规范7 7、氧舱治疗科学性不够、氧舱治疗科学性不够8 8、氧舱各种登记制度不完善、氧舱各种登记制度不完善二、我国医用高压氧舱安全事故或隐患的主要原因二、我国医用高压氧舱安全事故或隐患的主要原因珠 江 医 院 例如例如没有根据医院的实际情况购没有根据医院的实际情况购买相对应规模的氧舱，氧舱放置地点买相对应规模的氧舱，氧舱放置地点不恰当，从事氧舱的

6、工作人员未进行不恰当，从事氧舱的工作人员未进行严格选择，许多无从业资格的人员从严格选择，许多无从业资格的人员从事氧舱工作，造成许多安全隐患。事氧舱工作，造成许多安全隐患。1 1、氧舱购置前的论证不充分、氧舱购置前的论证不充分珠 江 医 院 从业人员上岗培训应由两部分组成：一从业人员上岗培训应由两部分组成：一部分为参加卫生部文件要求的培训办班取证；部分为参加卫生部文件要求的培训办班取证；另一部分为临床实际操作学习。另一部分为临床实际操作学习。 但有一些医疗单位及从业人员片面认为但有一些医疗单位及从业人员片面认为有了上岗证就可以合法上岗，检查部门有证有了上岗证就可以合法上岗，检查部门有证即认可，不

7、管能否正常开展工作，只认证不即认可，不管能否正常开展工作，只认证不认人，造成许多人只有证而无实际工作能力，认人，造成许多人只有证而无实际工作能力，在氧舱使用中盲目操作造成事故频发。在氧舱使用中盲目操作造成事故频发。珠 江 医 院 没有实施严格的入舱检查，将易燃没有实施严格的入舱检查，将易燃品、火源带入舱内，造成氧舱事故发生品、火源带入舱内，造成氧舱事故发生. .有些从业人员长时间离岗，造成病人被有些从业人员长时间离岗，造成病人被关闭在舱内的时间超过十多小时。关闭在舱内的时间超过十多小时。3 3、工作责任心不强、工作责任心不强珠 江 医 院 高压氧医学包括基本理论、相关的临高压氧医学包括基本理论

8、、相关的临床知识以及氧舱的基本设计、建造、检床知识以及氧舱的基本设计、建造、检验、维护、保养，有些单位或重理论、验、维护、保养，有些单位或重理论、或重临床、或重设备，不能按学科建设或重临床、或重设备，不能按学科建设要求进行学科组建及人员培养。要求进行学科组建及人员培养。4 4、学科建设方向不明确、学科建设方向不明确珠 江 医 院 氧舱设计方面氧舱设计方面：仅考虑能基本符合国标而忽略了临床仅考虑能基本符合国标而忽略了临床使用的基本要求，比如空气加压舱水使用的基本要求，比如空气加压舱水喷淋系统和单人纯氧舱加湿系统，喷淋系统和单人纯氧舱加湿系统，只只有设计加装，但临床无法使用或使用有设计加装，但临床

9、无法使用或使用无法达到要求。无法达到要求。5 5、氧舱设计以及改建质量不高、布局及安装不合理、氧舱设计以及改建质量不高、布局及安装不合理珠 江 医 院 在氧舱安装选址方面不严格在氧舱安装选址方面不严格 （1 1）有的单人纯氧舱就装在电脑有的单人纯氧舱就装在电脑房房、治疗室、治疗室* *，甚甚至安装在杂物房、更衣至安装在杂物房、更衣室内。单人纯室内。单人纯氧舱所氧舱所在在空间空间电器不防爆，有些甚至用闸刀开关电器不防爆，有些甚至用闸刀开关。有的氧有的氧舱未配置静电导联线舱未配置静电导联线* *。（2 2）有的小型空气加压舱安装时没有设有的小型空气加压舱安装时没有设置地置地下下室，造成检测、维修使

10、用等方面困难。室，造成检测、维修使用等方面困难。 5 5、氧、氧舱设计以及改建质量不舱设计以及改建质量不高、布高、布局及安装不合理局及安装不合理珠 江 医 院 （3 3）有的空气加压舱地下室管道布局零乱，有的空气加压舱地下室管道布局零乱，人员行走困难，而且管道不设标志人员行走困难，而且管道不设标志* *。 （4 4）有的空压机，空调室外机装在地下室，有的空压机，空调室外机装在地下室，造成空气清洁度差、温度高。造成空气清洁度差、温度高。 （5 5）有些氧舱进氧管和排氧管材料不是铜或有些氧舱进氧管和排氧管材料不是铜或不锈钢，用塑料管或胶管替代，偷工减料。不锈钢，用塑料管或胶管替代，偷工减料。 （6

11、 6）有些有些排氧口放置在排氧口放置在空调空调主机旁，高压电主机旁，高压电线接口线接口旁。旁。 * *5 5、氧舱设计以及改建质量不高、布局及安装不合理、氧舱设计以及改建质量不高、布局及安装不合理珠 江 医 院 （7 7）有些单位自行制造氧气汇流排。有些单位自行制造氧气汇流排。 （8 8）有些单位从氧气房到氧舱间几十米的有些单位从氧气房到氧舱间几十米的氧气氧气输输入管都用胶管。入管都用胶管。 （9 9）有些单位为节省氧舱安装费自行安装有些单位为节省氧舱安装费自行安装氧舱氧舱* *。 （1010）氧舱的消防器材放置地点不符合规定，特氧舱的消防器材放置地点不符合规定，特别是氧气房没有设置自动灭火器

12、，许多消防器材别是氧气房没有设置自动灭火器，许多消防器材多年不检验，一旦发生意外难以实施应急处理。多年不检验，一旦发生意外难以实施应急处理。5 5、氧舱设计以及改建质量不高、布局及安装不合理、氧舱设计以及改建质量不高、布局及安装不合理珠 江 医 院 （1 1）有些氧舱只使用，不进行维修和检验有些氧舱只使用，不进行维修和检验, ,只要能开舱就行只要能开舱就行；（2 2）有些氧舱有些氧舱压力表两个无法一致压力表两个无法一致显示舱显示舱内压力情况内压力情况* * ； （3 3）有些氧有些氧舱温湿度控制仪表失灵舱温湿度控制仪表失灵* *；（4 4）有的几年也不检验压力表和安全阀，）有的几年也不检验压力

13、表和安全阀，等到氧舱大检查时才急忙送检；等到氧舱大检查时才急忙送检；6 6、氧舱设备维护、检验不规范、氧舱设备维护、检验不规范珠 江 医 院 （5 5）有的氧舱测氧仪如同虚设，平时很少监有的氧舱测氧仪如同虚设，平时很少监测舱内氧浓度测舱内氧浓度； （6 6）有的氧舱严重破烂不堪，照常使用有的氧舱严重破烂不堪，照常使用* *；（7 7）有的氧舱观察孔改为外照明，舱内病人有的氧舱观察孔改为外照明，舱内病人治疗情况无法观察治疗情况无法观察；（8 8）有些氧舱内电线外裸露，也不设防护套有些氧舱内电线外裸露，也不设防护套* *；（9 9）有的舱内用品，座椅装饰材料为可燃及有的舱内用品，座椅装饰材料为可燃

14、及易燃材料易燃材料* *；6 6、氧舱设备维护、检验不规范、氧舱设备维护、检验不规范珠 江 医 院 （1010）有氧舱检验资格单位的个别人员，有氧舱检验资格单位的个别人员，对氧舱的检查不认真，不能实施有效检测，对氧舱的检查不认真，不能实施有效检测，造成医疗单位意见多，抵触情绪重，对氧造成医疗单位意见多，抵触情绪重，对氧舱安全工作开展十分不利。舱安全工作开展十分不利。 （11 11）有的氧舱制造单位和改造单位不是同有的氧舱制造单位和改造单位不是同一厂家，职责不分明，造成氧舱有问题无一厂家，职责不分明，造成氧舱有问题无人管，无人维修。人管，无人维修。6 6、氧、氧舱设舱设备维护、检验不规范备维护、

15、检验不规范珠 江 医 院 （1 1）有些单位片面强调氧舱的使用率有些单位片面强调氧舱的使用率，对，对病病人宣传高压氧包治百病，有病治病，没病人宣传高压氧包治百病，有病治病，没病防病、保健、美容等等，不管什么病，病人防病、保健、美容等等，不管什么病，病人身体状况如何，都做高压氧治疗，总之，只身体状况如何，都做高压氧治疗，总之，只要有钱就可以治疗；要有钱就可以治疗；（2 2）有些单位为了多争取病源，有些单位为了多争取病源，反复反复让让病人做高压氧而不看病情是否需要；病人做高压氧而不看病情是否需要；7 7、氧舱治疗科学性不够、氧舱治疗科学性不够珠 江 医 院 （3 3）有些单位不考虑氧舱人均舱容，在

16、超员有些单位不考虑氧舱人均舱容，在超员的情况下，照样开舱；的情况下，照样开舱； （4 4）有些病人吸氧不好给予半开放给氧而不有些病人吸氧不好给予半开放给氧而不注意舱内氧浓度；注意舱内氧浓度； （5 5）有的单位追求多做病人缩短治疗时间；有的单位追求多做病人缩短治疗时间；（6 6）有些单人纯氧舱一个舱内放置多个儿童有些单人纯氧舱一个舱内放置多个儿童治疗；治疗；（7 7）有些对儿童病人治疗的压力选择太低难有些对儿童病人治疗的压力选择太低难以达到治疗效果；以达到治疗效果；7 7、氧舱治疗科学性不够、氧舱治疗科学性不够珠 江 医 院 （8 8）有些婴儿氧舱治疗不规范，连儿童（有些婴儿氧舱治疗不规范，连

17、儿童（1010多岁）多岁）都放入婴儿舱内治疗；都放入婴儿舱内治疗；（9 9）有些氧有些氧舱内舱内空气及管道没有定期消毒及检验；空气及管道没有定期消毒及检验； （1010）有些有传染性的病人也无特殊处理方法；有些有传染性的病人也无特殊处理方法；（11 11）有有些不些不考虑病人病情严重程度，只要能把病考虑病人病情严重程度，只要能把病人放入舱就了事，很少实行医务人员陪舱制度；人放入舱就了事，很少实行医务人员陪舱制度；（1212）有些单位舱内无任何抢救器材及用品，一旦有些单位舱内无任何抢救器材及用品，一旦遇上紧急情况无从下手。遇上紧急情况无从下手。7 7、氧舱治疗科学性不够、氧舱治疗科学性不够珠 江

18、 医 院 虽然中华医学会高压氧医学分会曾颁虽然中华医学会高压氧医学分会曾颁布过氧舱安全使用及其规范管理的一些布过氧舱安全使用及其规范管理的一些规定，但许多单位不认真落实执行，各规定，但许多单位不认真落实执行，各地氧舱使用单位至今缺少统一规范、详地氧舱使用单位至今缺少统一规范、详细的规章制度和登记制度。细的规章制度和登记制度。8 8、氧舱各种登记制度不完善、氧舱各种登记制度不完善珠 江 医 院 安全始终是高压氧医学事业的生命线，面安全始终是高压氧医学事业的生命线，面对目前严峻的安全形势，我们必须尽快加强科对目前严峻的安全形势，我们必须尽快加强科学规范的管理来保障高压氧医学事业的安全稳学规范的管理

19、来保障高压氧医学事业的安全稳定发展。医用高压氧治疗的整体安全，由定发展。医用高压氧治疗的整体安全，由设备设备运行安全运行安全、操舱安全操舱安全和和病人治疗安全病人治疗安全三个重要三个重要方面组成，每一个方面的安全都要有相应的科方面组成，每一个方面的安全都要有相应的科学管理措施来保障。学管理措施来保障。三、医用高压氧舱安全运行的管理三、医用高压氧舱安全运行的管理珠 江 医 院 1 1、设备运行安全设备运行安全的管理的管理2 2、操舱安全操舱安全的管理的管理3 3、病人治疗安全病人治疗安全的管理的管理三、医用高压氧舱安全运行的管理珠 江 医 院 在我国氧舱事故中，直接由设备设计制造在我国氧舱事故中

20、，直接由设备设计制造安装质量和保养不当而引起的占安装质量和保养不当而引起的占18.52%18.52%，因，因此，保障设备安全运行是高压氧科的中心任此，保障设备安全运行是高压氧科的中心任务之一，设计建造高质量的氧舱是设备安全务之一，设计建造高质量的氧舱是设备安全运行的基石，制定和落实科学的设备维护制运行的基石，制定和落实科学的设备维护制度则是设备长期安全运行的关键。度则是设备长期安全运行的关键。1 1、设备运行安全的管理、设备运行安全的管理珠 江 医 院 1 1、设备运行安全的管理、设备运行安全的管理（1 1）要要建设高质量氧舱建设高质量氧舱前前必须认真进行考查必须认真进行考查（2 2）氧舱的布

21、局和安装需合理化、规范化）氧舱的布局和安装需合理化、规范化（3 3）建立医用高压氧舱的技术档案和规范，）建立医用高压氧舱的技术档案和规范， 为正确使用、维修保养氧舱提供依据为正确使用、维修保养氧舱提供依据（4 4）搞好医用氧舱的检验及维护）搞好医用氧舱的检验及维护珠 江 医 院 医疗单位在购置氧舱前应书面向当地医疗单位在购置氧舱前应书面向当地相关相关部门备案，并注明需购什么厂家什么规格的氧部门备案，并注明需购什么厂家什么规格的氧舱，省质控中心根据医院的购舱备案提出建议，舱，省质控中心根据医院的购舱备案提出建议，该单位是否适合购舱，购多大规格的氧舱，所该单位是否适合购舱，购多大规格的氧舱，所购氧

22、舱的制造单位是否为国家许可的厂家，氧购氧舱的制造单位是否为国家许可的厂家，氧舱准备设置的地点等等。然后方可向厂家订购舱准备设置的地点等等。然后方可向厂家订购一定规格的氧舱。一定规格的氧舱。（1 1）要建设高质量氧舱必须认真进行考查）要建设高质量氧舱必须认真进行考查珠 江 医 院 氧舱购入医疗单位后，在安装前应由医疗单氧舱购入医疗单位后，在安装前应由医疗单位和厂家共同向当地技术监督局提出氧舱安装申位和厂家共同向当地技术监督局提出氧舱安装申请请, ,征得同意后方可安装氧舱。征得同意后方可安装氧舱。 氧舱安装过程中技监部门应进行现场督检，氧舱安装过程中技监部门应进行现场督检，氧舱安装完毕后，应由有氧

23、舱检验资格的单位实氧舱安装完毕后，应由有氧舱检验资格的单位实行检验，出具检验合格证书，并和有关专家对氧行检验，出具检验合格证书，并和有关专家对氧舱实行实地验收，验收合格后由市技术监督局发舱实行实地验收，验收合格后由市技术监督局发放氧舱使用证，氧舱方可投入临床使用。放氧舱使用证，氧舱方可投入临床使用。（1 1）要建设高质量氧舱必须认真进行考查）要建设高质量氧舱必须认真进行考查珠 江 医 院 医用高压氧舱的各种设备的技术要医用高压氧舱的各种设备的技术要求求、安装调试的指标，应符合国家技术安装调试的指标，应符合国家技术监督局监督局19991999年年9 9月月1818日颁布，日颁布，20002000

24、年年1 1月月1 1日开始实施的医用氧舱安全管理日开始实施的医用氧舱安全管理规定（规定（GB/T17870 1999GB/T17870 1999）。）。（2 2）氧舱的布局和安装需合理化、规范化）氧舱的布局和安装需合理化、规范化珠 江 医 院 空气加压舱特别是大中型氧舱应尽量单独空气加压舱特别是大中型氧舱应尽量单独布局，设计好氧舱及配套设施的所在空间，氧布局，设计好氧舱及配套设施的所在空间，氧舱放置环境应远离锅炉房、配电房、厨房、车舱放置环境应远离锅炉房、配电房、厨房、车库、垃圾场等。库、垃圾场等。单人纯氧舱应安装全套防爆电器，包括防单人纯氧舱应安装全套防爆电器，包括防爆灯、防爆电风扇、防爆排

25、气扇，严禁使用各爆灯、防爆电风扇、防爆排气扇，严禁使用各种非防爆电器及开关。在氧气房室内应有安全种非防爆电器及开关。在氧气房室内应有安全防火通道并设置自动灭火器防火通道并设置自动灭火器（2 2）氧舱的布局和安装需合理化、规范化）氧舱的布局和安装需合理化、规范化珠 江 医 院 空气加压舱安装需要有专门地桩，并用螺空气加压舱安装需要有专门地桩，并用螺栓固定栓固定； 单人纯氧舱可用金属垫固定舱体，单人纯氧舱可用金属垫固定舱体，同时具同时具有抗地震能力，安装时需要提前在建筑平面有抗地震能力，安装时需要提前在建筑平面预埋地线，地线与舱体牢固连接，接地电阻预埋地线，地线与舱体牢固连接，接地电阻4 4欧姆，

26、以利于舱内静电的排出。欧姆，以利于舱内静电的排出。 空气加压舱按国标要求加装水喷淋装置空气加压舱按国标要求加装水喷淋装置；（2 2）氧舱的布局和安装需合理化、规范化）氧舱的布局和安装需合理化、规范化珠 江 医 院 （2 2）氧舱的布局和安装需合理化、规范化）氧舱的布局和安装需合理化、规范化 单人纯氧舱需加装加湿装置。单人纯氧舱需加装加湿装置。 氧舱内氧舱内使用的使用的空调空调在在安装安装时应有良好时应有良好的接地。氧舱入舱电线需加有效的保护套。的接地。氧舱入舱电线需加有效的保护套。 空气加压舱使用的压缩空气需采集大空气加压舱使用的压缩空气需采集大气中新鲜空气；气中新鲜空气；珠 江 医 院 单人

27、纯氧舱和空气加压舱的氧气排出口单人纯氧舱和空气加压舱的氧气排出口需远离明火及电器需远离明火及电器( (如空调主机，锅炉房，如空调主机，锅炉房，发电房等发电房等) )； 进排氧管需采用不锈钢或铜管，同时排进排氧管需采用不锈钢或铜管，同时排氧管出口需离地面氧管出口需离地面3 3米以上，紧急排气口应米以上，紧急排气口应连接到室外，紧急排气开关应灵敏可靠。连接到室外，紧急排气开关应灵敏可靠。 （2 2）氧舱的布局和安装需合理化、规范化）氧舱的布局和安装需合理化、规范化珠 江 医 院 建立健全各项规章制度和各项设备的安全操作建立健全各项规章制度和各项设备的安全操作规程规程：包括氧舱的工作规程，氧舱治疗操

28、作登记包括氧舱的工作规程，氧舱治疗操作登记制度，制度，各种氧舱的操作程序，氧舱安全防火检查各种氧舱的操作程序，氧舱安全防火检查规则，病人须知及知情同意书，各级人员工作职规则，病人须知及知情同意书，各级人员工作职责，氧舱维护及定期检验制度，氧舱应急情况的责，氧舱维护及定期检验制度，氧舱应急情况的处理规则，氧舱的消毒隔离制度以及各种受压容处理规则，氧舱的消毒隔离制度以及各种受压容器及设备的操作规程等。器及设备的操作规程等。定位张贴在显著位置，定位张贴在显著位置，其它氧舱技术资料需专人妥善保管。其它氧舱技术资料需专人妥善保管。（3 3）建立医用高压氧舱的技术档案和规范，为）建立医用高压氧舱的技术档案

29、和规范，为正确使用、维修保养氧舱提供依据正确使用、维修保养氧舱提供依据珠 江 医 院 对氧舱设备除平时日常检查外，应定期进行对氧舱设备除平时日常检查外，应定期进行检验和维修，如安全阀、压力表年检检验和维修，如安全阀、压力表年检( (压力表检压力表检验需禁油验需禁油) )，此外，测氧仪的校正和探头更换，此外，测氧仪的校正和探头更换，空气加压舱配置空气加压舱配置2 2台测氧仪。舱内防静电装置及台测氧仪。舱内防静电装置及接地线的检测，报警、对讲功能的检测，以及接地线的检测，报警、对讲功能的检测，以及供气质量的检验等都是十分重要的。供气质量的检验等都是十分重要的。（4 4）搞好医用氧舱的检验及维护）搞

30、好医用氧舱的检验及维护珠 江 医 院 设备大检修后需进行有效的检验，氧舱出现故障设备大检修后需进行有效的检验，氧舱出现故障应及时检修，应及时检修，但检修时禁止在病人治疗中进行，如但检修时禁止在病人治疗中进行，如发现故障，应停舱卸压后再修理，切勿边治疗边修发现故障，应停舱卸压后再修理，切勿边治疗边修理。氧舱所在空间温度应适宜，温度太高可导致氧理。氧舱所在空间温度应适宜，温度太高可导致氧舱空调超负荷运转，易产生仪器老化及电路故障，舱空调超负荷运转，易产生仪器老化及电路故障，影响仪器的正常使用和治疗安全。影响仪器的正常使用和治疗安全。（4 4）搞好医用氧舱的检验及维护）搞好医用氧舱的检验及维护珠 江

31、 医 院 认真抓好一年和三年期的氧舱检修项目和检验认真抓好一年和三年期的氧舱检修项目和检验校正项目，特别是三年期检验需由有检验资格的校正项目，特别是三年期检验需由有检验资格的单位进行检验，氧舱维修必须是由氧舱专业厂家单位进行检验，氧舱维修必须是由氧舱专业厂家人员或取得国家技术监督局发放的资格证的人员人员或取得国家技术监督局发放的资格证的人员实施，严禁无证人员检修氧舱。实施，严禁无证人员检修氧舱。（4 4）搞好医用氧舱的检验及维护）搞好医用氧舱的检验及维护珠 江 医 院 在我国氧舱事故中，由于操舱人员违章失职在我国氧舱事故中，由于操舱人员违章失职造成的达造成的达66.67%66.67%，可见，安

32、全操舱的管理十分，可见，安全操舱的管理十分重要，重要，要做好安全操舱的管理，首先要从操舱人要做好安全操舱的管理，首先要从操舱人员抓起。员抓起。 有证上岗有证上岗 规范临床实地学习规范临床实地学习 严格医务人员在岗在位制度严格医务人员在岗在位制度 抓好病员的管理抓好病员的管理 严格操舱制度落实，杜绝违规操作严格操舱制度落实，杜绝违规操作2 2、安全操舱的管理、安全操舱的管理珠 江 医 院 （1 1）有证上岗）有证上岗 从事氧舱工作人员需具有上岗资格证而且在从事氧舱工作人员需具有上岗资格证而且在有效期内，从事氧舱工作的医务人员必须具有效期内，从事氧舱工作的医务人员必须具有相应的医疗从业资格证，且有

33、较强的责任有相应的医疗从业资格证，且有较强的责任心和事业心，无证人员严格禁止从事氧舱业心和事业心，无证人员严格禁止从事氧舱业务工作。务工作。2 2、安全操舱的管理、安全操舱的管理珠 江 医 院 （2 2）规范临床实地学习）规范临床实地学习氧舱新从业人员需进行临床技能实际培训，氧舱新从业人员需进行临床技能实际培训，取得临床进修证，学习时间取得临床进修证，学习时间3-63-6个月，学习内个月，学习内容主要包括整套规章制度，操作规程容主要包括整套规章制度，操作规程 , ,工作流工作流程，氧舱的实际操作方法，适应证和治疗时程，氧舱的实际操作方法，适应证和治疗时机的选择，不良反应的预防和处理，常见应机的

34、选择，不良反应的预防和处理，常见应急情况的处理等，以取得实际工作经验。急情况的处理等，以取得实际工作经验。2 2、安、安全操全操舱的管理舱的管理珠 江 医 院 （3 3）严格医务人员在岗在位制度）严格医务人员在岗在位制度 医务人员在病人治疗全程严禁离岗医务人员在病人治疗全程严禁离岗离位，每次下班前应严格检查舱内离位，每次下班前应严格检查舱内病人已是否安全出舱，切不可把病病人已是否安全出舱，切不可把病人遗留在氧舱内，造成不必要的事人遗留在氧舱内，造成不必要的事故发生。故发生。2 2、安全操舱的管理、安全操舱的管理珠 江 医 院 （4 4）抓好病员的管理）抓好病员的管理 氧舱重大事故绝大多数为舱内

35、起火，而舱内氧舱重大事故绝大多数为舱内起火，而舱内起火绝大多数是由于病员携带违禁物品进舱引发，起火绝大多数是由于病员携带违禁物品进舱引发，因此，做好病员管理是保证氧舱安全的重中之重因此，做好病员管理是保证氧舱安全的重中之重。每个病人进舱前都应做好必要的安全宣教，每个病人进舱前都应做好必要的安全宣教，特别特别强调严禁火种、易燃、易爆等物品进舱，发给高强调严禁火种、易燃、易爆等物品进舱，发给高压氧治疗须知，并签署治疗知情同意书。严格把压氧治疗须知，并签署治疗知情同意书。严格把好入舱关，杜绝违禁物品入舱好入舱关，杜绝违禁物品入舱。2 2、安全操舱的管理、安全操舱的管理珠 江 医 院 操操舱舱人员在入

36、舱前必须逐一认真检查患人员在入舱前必须逐一认真检查患者所有携带入舱物品和所穿着的衣物，不得者所有携带入舱物品和所穿着的衣物，不得有任何遗漏，病人和陪人带入的座椅、担架、有任何遗漏，病人和陪人带入的座椅、担架、尿片、便器均需非易燃品，与治疗无关物品尿片、便器均需非易燃品，与治疗无关物品严禁入舱，发现不符合入舱要求的衣物要劝严禁入舱，发现不符合入舱要求的衣物要劝其更换，否则禁止入舱。其更换，否则禁止入舱。2 2、安全操舱的管理、安全操舱的管理珠 江 医 院 建议科室统一制作各季节纯棉无口袋的建议科室统一制作各季节纯棉无口袋的专用舱内病号服和纯棉被褥，禁止着任何专用舱内病号服和纯棉被褥，禁止着任何其

37、他衣物，这样可以大大减少违禁物品和其他衣物，这样可以大大减少违禁物品和不合格衣物进舱的可能性，并节约操舱人不合格衣物进舱的可能性，并节约操舱人员开舱前检查的时间。员开舱前检查的时间。2 2、安全操舱的管理、安全操舱的管理珠 江 医 院 还应严格按规定人均舱容（单人纯氧舱要求还应严格按规定人均舱容（单人纯氧舱要求1 1mm3 3/ /人以上，空气加压舱要求人以上，空气加压舱要求3m3m3 3/ /人以上），控人以上），控制进舱人数，所有舱内人员均应计算在内，不得制进舱人数，所有舱内人员均应计算在内，不得为片面追求经济效益而在病人满舱的情况下，不为片面追求经济效益而在病人满舱的情况下，不管陪人多少

38、，照样开舱。管陪人多少，照样开舱。2 2、安全操舱的管理、安全操舱的管理珠 江 医 院 舱内应禁止病员及其陪人大声喧哗，随意走舱内应禁止病员及其陪人大声喧哗，随意走动打闹。在治疗过程中不得随意脱、穿衣服及动打闹。在治疗过程中不得随意脱、穿衣服及梳理头发和摩擦身体，单人纯氧舱中治疗的病梳理头发和摩擦身体，单人纯氧舱中治疗的病人应连接好防静电装置，切勿敲打碰刮舱体人应连接好防静电装置，切勿敲打碰刮舱体。 严禁病员及其陪护人员私自搬弄任何舱内严禁病员及其陪护人员私自搬弄任何舱内设备，按规定使用吸氧装置，在吸氧过程中不设备，按规定使用吸氧装置，在吸氧过程中不得自行取下，有情况及时向操舱人员报告，不得自

39、行取下，有情况及时向操舱人员报告，不得擅自处理。得擅自处理。2 2、安全操舱的管理、安全操舱的管理珠 江 医 院 严格操舱制度落实，杜绝违规操作严格操舱制度落实，杜绝违规操作 严格、正规、准确的操舱技能，是落实常规制度严格、正规、准确的操舱技能，是落实常规制度的具体体现，也是高压氧安全的重要保障。各单位的具体体现，也是高压氧安全的重要保障。各单位要结合所属氧舱的性能状况，按照要结合所属氧舱的性能状况，按照“加压、稳压、加压、稳压、减压减压”等各个治疗环节，制定安全操作规程并严格等各个治疗环节，制定安全操作规程并严格遵守，特别是要准确控制供氧流量，严防多人空气遵守，特别是要准确控制供氧流量，严防

40、多人空气加压舱内氧浓度超标。多询问患者反应，多观察患加压舱内氧浓度超标。多询问患者反应，多观察患者病情变化和设备运行状态，舱内外多交流，发现者病情变化和设备运行状态，舱内外多交流，发现各种各种不不安全隐患安全隐患应应及时及时进行进行处理。处理。2 2、安全操舱的管理、安全操舱的管理珠 江 医 院 高压氧是一种相对安全的无创治疗，但高压氧是一种相对安全的无创治疗，但高压氧治疗时，高气压、高浓度氧及操作不高压氧治疗时，高气压、高浓度氧及操作不当都有可能使人体遭受损伤，使患者出现病当都有可能使人体遭受损伤，使患者出现病情加重甚至死亡。情加重甚至死亡。 目前国内外报导的毒副作用有气压伤、目前国内外报导

41、的毒副作用有气压伤、减压病、氧中毒等。要保证病人治疗安全，减压病、氧中毒等。要保证病人治疗安全，避免毒副作用避免毒副作用的发生。的发生。3 3、病人治疗安全的管理、病人治疗安全的管理珠 江 医 院 （1 1）高压氧并不能包治百病，它只对某些疾病）高压氧并不能包治百病，它只对某些疾病有良好的治疗作用。有良好的治疗作用。（2 2） 19841984年美国年美国UMSUMS（水下医学会）高气压（水下医学会）高气压学会推荐的高压氧治疗绝对适应证才学会推荐的高压氧治疗绝对适应证才1414种，有种，有待研究的适应证待研究的适应证1414种，共种，共2828种；种；（3 3） 19901990年日本高气压环

42、境医学会推荐的急年日本高气压环境医学会推荐的急救适应证救适应证1212种，非急救适应证种，非急救适应证7 7种，共种，共1919种种首先首先 要要求严格把握治疗适求严格把握治疗适应证应证珠 江 医 院 （4 4）我国高压氧治疗的病种已近百种，）我国高压氧治疗的病种已近百种，20042004年年8 8月中华医学会高压氧医学分会制定的月中华医学会高压氧医学分会制定的医用医用高压氧舱管理与应用规范高压氧舱管理与应用规范重新规定我国的高重新规定我国的高压氧治疗急诊适应证压氧治疗急诊适应证1212种，一般适应证种，一般适应证4949种。种。（5 5）正确选择适应证是治疗的关键，同时应正确选择适应证是治疗

43、的关键，同时应严格掌握禁忌症，不适应高压氧治疗的应绝对严格掌握禁忌症，不适应高压氧治疗的应绝对禁止。禁止。首先首先 要要求严格把握治疗适求严格把握治疗适应证应证珠 江 医 院 （1 1）一般需具备稳定的生命体征）一般需具备稳定的生命体征（2 2） 危重病人在医务人员陪护下进舱治疗危重病人在医务人员陪护下进舱治疗（3 3）在入舱前进行胸片、心电图和五官科检查等）在入舱前进行胸片、心电图和五官科检查等也是十分必要的。也是十分必要的。（4 4）无自主呼吸及生命体征不稳定的急症患者，无自主呼吸及生命体征不稳定的急症患者，需在具有抢救条件的空气加压舱内才能需在具有抢救条件的空气加压舱内才能进行进行治疗治

44、疗其次，病人要具备入舱的基本条件其次，病人要具备入舱的基本条件珠 江 医 院 （1 1） 一般情况下，病人的治疗压力为一般情况下，病人的治疗压力为0.2-0.2-0.25MPa0.25MPa。（2 2）治疗时间）治疗时间空气加压舱每次空气加压舱每次110-130110-130分钟，单人分钟，单人纯氧舱每次纯氧舱每次8080分钟，治疗的时间过长和过短都会影分钟，治疗的时间过长和过短都会影响病人治疗的安全响病人治疗的安全。（3 3）空气加压舱吸氧浓度为空气加压舱吸氧浓度为99.5%99.5%，舱内氧浓度，舱内氧浓度不高于不高于23%23%。单人纯氧舱氧浓度。单人纯氧舱氧浓度70%-80%70%-8

45、0%左右，左右，婴幼儿，特别是早产儿氧浓度应掌握在婴幼儿，特别是早产儿氧浓度应掌握在50%50%左右，左右，并且要严格控制早产儿、低体重儿的高压氧治疗。并且要严格控制早产儿、低体重儿的高压氧治疗。再者，要选择适当的压力、时间及氧浓度再者，要选择适当的压力、时间及氧浓度珠 江 医 院 （1 1）高压氧治疗时应控制好升减速度，一般升压和）高压氧治疗时应控制好升减速度，一般升压和减压各不少于减压各不少于2020分钟，以防止气压伤和减压病发生分钟，以防止气压伤和减压病发生（2 2）有传染性疾病的病人如破伤风，气性坏疽，肝有传染性疾病的病人如破伤风，气性坏疽，肝炎等应单独治疗并严格消毒灭菌，防止交叉感染

46、；炎等应单独治疗并严格消毒灭菌，防止交叉感染；（3 3） 高热一般不进舱高热一般不进舱；（4 4）气管切开痰多者应吸痰后再入舱；）气管切开痰多者应吸痰后再入舱；（5 5） 癫痫病人入舱前应适当应用镇静药癫痫病人入舱前应适当应用镇静药；（6 6） 病人所带管道除动静脉夹闭外，其余管道需畅开病人所带管道除动静脉夹闭外，其余管道需畅开此外，有此外，有特殊疾病特殊疾病的病人的病人珠 江 医 院 希望同行们能从既往的事故中吸取血的教训，尽快落实氧希望同行们能从既往的事故中吸取血的教训，尽快落实氧舱各种制度，科学论证，抓好人员上岗培训，搞好学科建设，舱各种制度，科学论证，抓好人员上岗培训，搞好学科建设，搞

47、好氧舱设计及改建，严格掌握氧舱的临床使用范围，完善氧搞好氧舱设计及改建，严格掌握氧舱的临床使用范围，完善氧舱各种制度并抓好落实，积极加强与国外的学术交流，适当引舱各种制度并抓好落实，积极加强与国外的学术交流，适当引进国外的先进技术，吸取国外在制度规范、氧舱设备、临床应进国外的先进技术，吸取国外在制度规范、氧舱设备、临床应用、学科管理等等方面的先进经验，并结合我国的实际情况，用、学科管理等等方面的先进经验，并结合我国的实际情况，最大限度地避免氧舱事故的发生，充分地发挥高压氧治疗的独最大限度地避免氧舱事故的发生，充分地发挥高压氧治疗的独特作用，使氧舱的安全与管理工作出现一个崭新的局面。特作用，使氧舱的安全与管理工作出现一个崭新的局面。珠 江 医 院