1、,作者 : 肖海鹏,单位 : 中山大学附属第一医院,第九章,非毒性甲状腺肿,第一节 弥漫性非毒性甲状腺肿,第二节 非毒性多结节性甲状腺肿,重点难点,甲状腺肿的诊断、鉴别诊断,甲状腺肿的手术指征,甲状腺肿的发病机制,弥漫性非毒性甲状腺肿,第一节,内科学（第9版）,弥漫性非毒性甲状腺肿,女性发病率是男性35倍 地方性甲状腺肿：一个地区的儿童中单纯性甲状腺肿患病率超过5% 散发性甲状腺肿,指甲状腺弥漫性肿大，不伴结节及甲状腺功能异常，又称单纯性甲状腺肿,内科学（第9版）,病因,碘缺乏 遗传和环境因素 基因突变或遗传缺陷 饮食 药物 其他,内科学（第9版）,病理,甲状腺弥漫性肿大 滤泡增生 可有结节、
2、出血、坏死、囊性变、纤维化或钙化,内科学（第9版）,临床表现,多无症状 严重可有压迫症状：压迫气管、压迫食管 胸骨后甲状腺肿可致Pemberton征,内科学（第9版）,诊断,甲状腺功能 抗甲状腺自身抗体 尿碘水平 甲状腺超声 甲状腺核素扫描 CT、MRI,内科学（第9版）,防治,改善缺碘：食盐碘化 有压迫症状可行手术治疗,非毒性多结节性甲状腺肿,第二节,内科学（第9版）,非毒性多结节性甲状腺肿,成人患病率达12% 女性、老年人、缺碘地区更常见,指甲状腺结节性肿大，不伴甲状腺功能异常,内科学（第9版）,病因,病因未明，与遗传、自身免疫和环境等因素相关 对局部生长因子和细胞因子的反应 TSH作用 基因突变 其他,内科学（第9版）,病理,甲状腺结节大小不等，形态多样 可有滤泡上皮细胞增生、纤维化、出血、坏死、钙化或淋巴细胞浸润,内科学（第9版）,临床表现,多无症状 严重可有压迫症状：压迫气管、压迫食管 胸骨后甲状腺肿可致Pemberton征,内科学（第9版）,诊断,甲状腺功能 抗甲状腺自身抗体 甲状腺超声 甲状腺细针穿刺细胞学检查 CT、MRI,内科学（第9版）,防治,动态评估结节 影响外观或有压迫症状可行手术治疗或放射碘治疗 少数可予甲状腺激素治疗，小剂量起始,
