1、妇产科知识竞赛题目及答案解析（共五关）第一关题目及答案解析第一题1.下列情况应该做会阴切开的是？（多选）A. 早产时预防新生儿颅内出血B. 会阴过紧或胎头过大C. 初产妇阴道助产手术时D.经产妇胎儿宫内窘迫需立即结束分娩者E. 估计分娩时会阴撕裂不可避免者答案及解析：ABCE【解题要点】1.会阴切开；2.指征【本题考点】第二产程的临床经过及处理【答案精析】不应对初产妇常规会阴切开，当出现下列情况时才考虑会切会阴切开术：会阴过紧或胎儿过大（选B），估计分娩时会阴撕裂不可避免者（选E），或母儿有病理情况急需结束分娩者，例如早产时预防新生儿颅内出血（选A）。产钳或胎头负压吸引器助产视母胎情况和手术者
2、经验决定是否需要会阴切开，一般在胎头着冠时切开，可以减少出血，或决定手术助产时切开（选C）。经产妇胎儿宫内窘迫应视产程进展、宫口情况及胎先露等情况综合决定下一步处理措施（不选D）。*答案仅供参考第二题2.患者 46 岁，患念珠菌阴道炎，其外阴阴道可见？A. 小阴唇及阴道粘连B. 阴道分泌物呈黄色水样C. 散在红色斑点D.草莓样宫颈E. 白色块状物答案与解析：E【解题要点】1.念珠菌阴道炎；2.外阴阴道可见【本题考点】外阴阴道假丝酵母菌病临床表现【答案解析】正确选项（E）:外阴阴道假丝酵母菌病曾称念珠菌性阴道炎，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。主要表现为外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多，阴道分
3、泌物的特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。妇科检查可见外阴红斑、水肿，可伴有抓痕，严重者可见皮肤破裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可见到糜烂及浅表溃疡，故（选E）。错误选项（A）:小阴唇及阴道粘连多见于婴幼儿外阴及阴道炎症，因炎症造成糜烂、溃疡以及脓液使小阴唇及阴道粘连，故（不选A）。错误选项（B）:阴道分泌物黄色水样可见于宫颈炎症、宫颈肿瘤等，并非外阴阴道假丝酵母菌典型表现，故（不选B）。错误选项（CD） 散在红色斑点及草莓样宫颈多见于滴虫性阴道炎，而非外阴阴道假丝酵母菌病，故（不选CD）。*答案仅供参考第三题3.下列哪一项不是临
4、产后肛查的目的？A. 了解宫颈扩张程度B. 了解胎方位C.了解是否有脐带先露D.了解胎先露下降程度吃E.了解骨盆腔大小答案与解析：C【解题要点】1.不是；2.临产后肛查；3.目的；【本题考点】第一产程的经过和处理；【答案解析】正确选项（C）:在第一产程，可适时在宫缩时进行肛门检查，能了解宫颈软硬度、厚薄，宫口扩张程度，是否破膜，骨盆腔大小，确定胎方位及胎头下降程度一A、B、D、E,而是否有脐带先露并不能经肛查确定。（选C）。错误选项（ABDE）:见正确选项解析。备注：第九版妇产科学已删除临产后肛查的相关内容，该题为第八版妇产科学的定义；备注；第9版已删除肛查相关知识（不选ABDE）。*答案仅供
5、参考第四题4.宫腔镜检查最常用的膨宫液除了下列哪项？（多选）A.10% 葡萄糖B. 生理盐水C.5% 葡萄糖D. 林格液E.5% 糖盐答案与解析：ADE【解题要点】1.宫腔镜检查；2.最常用；3.膨宫液；4.除了哪项【本题考点】妇产科内镜：宫腔镜检查【答案解析】宫腔镜检查及应用双极电发生系统治疗时可使用电解质膨宫液如生理盐水为等渗液体，可减少过量低渗液体灌注导致的过度水化综合征，B正确（不选B）,使用单极电发生系统时，必须使用5%葡萄糖非电解质膨宫液，对合并糖尿病的患者可选用5%甘露醇，其余选项多不用于作为膨宫液（不选C,选A、D、E）。第二关题目及答案解析第一题1.青春期无排卵性异常子宫出血
6、治疗首选什么？A. 刮宫术B. 大剂量雌激素C. 大剂量孕激素D. 小剂量雌激素E. 电凝或激光子宫内膜去除术答案及解析：B答案解析【解题要点】青春期无排卵性异常子宫出血治疗【本题考点】青春期无排卵性异常子宫出血的治疗【答案精析】正确选项（B）：治疗青春期无排卵性异常子宫出血患者，雌激素治疗又称“子宫内膜修复法”，先应用大剂量雌激素可迅速提高血雌激素水平，促使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血，故首选大剂量雌激素（选B）。错误选项（A）：刮宫术适用于绝经过渡期及病程长的生育期患者（不选A）。错误选项（C）：孕激素止血适用于体内已有一定水平雌激素（不选C）。错误选项（D）：小剂量雌激素不能达到止
7、血日的应选择大剂量（不选D）。错误选项（E）：电凝或激光子宫内膜去除术适用于药物治疗无效，不适合青春期无排卵性异常 子宫出血（不选E）。*答案仅供参考第二题2.临产后肛查了解胎头下降程度时，不能作为标记用的是哪个？A. 耻骨联合后面B. 矢状缝C. 骶岬D. 坐骨棘E. 坐骨结节答案与解析：C答案解析【解题要点】1.胎头下降程度；2.不能【本题考点】枕先露胎头下降程度的标记【答案精析】正确选项（C）：骶岬前缘正中为骨盆入口前后径后端，一般不作为评估胎头下降的标志（选 C）。错误选项（ABDE）:胎头下降情况有两种评估方法：1.腹部触诊。2.胎儿颅骨最低点与坐骨棘平面的关系：阴道检查可触及坐骨棘
8、，胎头颅骨最低点平坐骨棘时，以“0”表示；在坐骨棘平面上1cm时，以“-1”表示；在坐骨棘平面下1cm时，以“+1”表示，余依次类推。耻骨联合、坐骨棘、坐骨结节分别为骨盆入口、中骨盆、出口平面的重要标志，可通过触摸胎头矢状缝、胎头骨质最低点来判断胎头下降程度（不选ABDE）。*答案仅供参考第三题3.产后鼓励产妇尽早自行排尿的观察时限是多久？A. 1 小时B. 2 小时C. 3 小时D. 4 小时E. 5 小时答案与解析：D答案解析【解题要点】自行排尿【本题考点】产褥期处理【答案解析】正确选项(D) :妊娠期体内潴留的多量水分主要经肾脏排出，在产后一周内尿量增多，尤其在产后24小时内，由于膀胱肌
9、张力降低，对膀胱内压的敏感性降低，加之外阴切口疼痛、产程中会阴部受压迫过久、器械助产、区域阻滞麻醉等均有可能增加尿潴留的风险，4小时内应让产妇排尿(选D)。*答案仅供参考第四题4.产程正常胎儿娩出后 40 min，胎盘仍未排出，恰当的处理方法是？A. 肌注前列腺素B. 压子宫及静脉注射子宫收缩药C. 等待自然娩出D. 立即手取胎盘E. 立即经腹取胎盘答案与解析：B答案解析【解题要点】1.胎儿娩出后40分钟；2.胎盘未娩出【本题考点】第三产程的临床经过及处理【答案精析】正确选项（B） 分娩全过程即总产程，指从规律宫缩开始至胎儿、胎盘娩出的全过程，临床上分为三个产程：第一产程又称宫颈扩张期，指从规
10、律宫缩开始到宫颈口开全（10cm）。第二产程又称胎儿娩出期，指从宫口开全至胎儿娩出。 第三产程又称胎盘娩出期，指从胎儿娩出到胎盘娩出。第三产程为胎盘娩出期，即从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5-15分钟，不超过30分钟。正确处理胎盘娩出可预防产后出血。该产妇胎儿娩出后40分钟胎盘仍未娩出不能在等待一C，需要立即人工干预，按摩子宫或静脉注射子宫收缩药是最常用的干预手段一B，当缩宫素和麦角新碱类药物无效或麦角禁用时可使用前列腺素类药物一A,如加强宫缩后胎盘未娩出可行手取胎盘一D, 一般不需经腹取胎盘一E （选B）。第三关题目及答案解析第一题1.初产妇第二产程时，何时应开始保护会阴？A. 胎头着冠B. 胎
11、头拨露使会阴后联合紧张时C. 宫口开全时D. 胎头俯屈时E. 破膜时答案及解析：B【解题要点】第二产程保护会阴的时机【本题考点】正常分娩中分娩的临床经过及处理【答案精析】正确选项(B):接产要领:向产妇做好分娩解释，取得产妇配合。接生者在产妇分娩时协助胎头俯屈，控制胎头娩出速度，适度保护会阴，让胎头以最小径线(枕下前囟径)缓慢通过阴道口减少会阴严重撕裂伤风险。当宫缩时胎头拨露，会阴体变薄，会阴后联合紧张时，应开始保护会阴，即接生者将右手张开，以大鱼际肌顶住会阴部，宫缩简写时手放松，以免过久压迫造成会阴水肿(选B)。错误选项(ACDE):见正确选项解析(不选ACDE)。*答案仅供参考第二题2.妇
12、科腹腔镜检查体位为下列何项？A. 头高脚低位B. 平卧位C. 抬高臀部D. 抬高头部E. 左侧卧位答案与解析：C【解题要点】1.妇科腹腔镜检查；2.体位【本题考点】腹腔镜手术术前准备【答案解析】正确选项(C):妇科腹腔镜检查是有序检查盆腹腔，人工气腹建立以后，患者体位在手术时需头低臀高并倾斜15-25，使肠管滑向上腹部，以暴露盆腔手术野。部分妇科手术同时采用膀胱截石位以方便探查宫颈、牵拉子宫、取出切除后的子宫等，因此腹腔镜检查体位其中一点是头低臀高位(选C)。错误选项(A):头高脚低位易引起肠管下滑,干扰手术视野，因此不应是头高脚低位(不选A)。错误选项(BD):平卧位以及抬高头部都不能很好的
13、暴露盆腔，因此不考虑这两种体位(不选BD)。错误选项(E):腹腔镜检查不采用左侧卧位，无法充分暴露手术部位的同时不利于操作(不选E）。*答案仅供参考第三题羊膜腔穿刺时间应选在什么时候？A. 1624周B. 1620周C. 1016周D. 2028周E. 1628周答案与解析：B【解题要点】羊膜腔穿刺时间【本题考点】羊膜腔穿刺时间【答案解析】正确选项(B):羊膜腔穿剌的手术时间:胎儿异常引产，宜在孕16-26周之内；产前诊断，宜在孕16-22周，此时子宫轮廓清楚，羊水量相对较多，易于抽取，不易伤及胎儿，且羊水细胞易存活，培养成功率高(选B)。错误选项(ADE):见正确选项解析(不选ADE)。错误
14、选项(C):孕16周之前进行羊膜腔穿刺术可增加流产、羊水渗漏、胎儿畸形等风险(不选C)。*答案仅供参考第四题4.侵蚀性葡萄胎与绒癌最主要的鉴别要点是什么？A. 有无肺转移B. 阴道出血持续在 30 天以上C. 黄素囊肿长期不消退D. 病检有无绒毛组织E. HCG 浓度的高低答案与解析：D【解题要点】1.侵蚀性葡萄胎与绒癌；2.最主要；3.鉴别【本题考点】妊娠滋养细胞肿瘤的诊断【答案解析】正确选项(D):组织学诊断:在子宫肌层内或子宫外转移灶组织中若见到绒毛或退化的绒毛阴影，则诊断为侵蚀性葡萄胎；若仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血，未见绒毛结构者，则诊断为绒癌。若原发灶和转移灶诊断不一致，只要在任
15、一组织切片中见有绒毛结构，均诊断为侵蚀性葡萄胎。组织学证据对于妊娠滋养细胞肿瘤的诊断不是必需的，但有组织学证据时应以组织学诊断为准(选D)。错误选项(ABCE):此题为记忆题、其他选项均不对(不选ABCE)。第四关题目及答案解析第一题1.经产妇，30岁，规律宫缩3小时，无阴道异常流液流血，查宫口开大 5cm，先露头，S-0，小囟门位于 9点，大囟位于3点，CST阴性，为能正常娩出，胎头的转动方向应为？A. 顺时针转 45B. 逆时针转 45C. 顺时针转 90D. 逆时针转 90E. 顺时针转 135答案及解析：A【解题要点】1) 小囟门位于9点; 2)大囟位于3点【本题考点】胎位异常【答案精
16、析】正确选项(A):大囟门位于3点，小囟门位于9 点，说明胎儿处于枕右横的位置。枕横位一般能经阴道分娩，但多需用手或胎头吸引器(产钳)协助将胎头转成枕前位后娩出。该患者处于枕右横位置，应顺时针旋转45转为枕右前位可正常娩出(选A)错误选项(BDF):枕右横逆时针旋转后为枕后位，无法正常分娩(不选BDF)错误选项(CE):该患者顺时针旋转45即可变为枕前位，无需增大旋转角度(不选CE)。*答案仅供参考第二题2.26 岁，孕 38 周经产妇，肩左前位，胎膜刚破，宫口开大 9 cm，胎心 140次/分，未见病理缩复环，最恰当的处理？A. 在全麻下行断头术B. 乙醚深麻醉下行内转胎位术C. 立即行剖宫
17、产术D. 静脉滴注缩宫素，加快产程E. 静脉注射地西泮答案与解析：B【解题要点】肩左前位、第二产程处理【本题考点】肩先露的产时处理【答案解析】正确选项(B):胎先露部为肩,称为肩先露。其足月活产分娩期处理:初产妇无论宫口扩张程度以及胎膜是否破裂，应行剖宫产。经产妇首选剖宫产分娩;若宫口开大5cm以上，胎膜已破,羊水未流尽，胎儿不大，可在全身麻醉或硬膜外麻醉下行内转胎位术，转成臀先露分娩。根据题干信息孕妇为经产妇，肩左前位，胎膜已破，宫口开大9cm，胎心正常，未见病理性缩复环，可行乙醚深麻醉下行内转胎位术(选B)。错误选项(A): A选项在全麻下行断头术是对死胎处理(不选A)错误选项(C): C
18、选项立即行剖宫产，目前产程进展顺利，胎心正常，暂时不需要紧急剖宫产(不选C)。错误选项(D): D选项静脉滴注缩宫素，加快产程,题干未提示宫缩异常及产程异常，目前首要处理胎方位异常问题(不选D)。错误选项(E):孕妇无病理性缩复环，无强直性宫缩表现，暂时不需镇静处理(不选E) 。*答案仅供参考第三题头先露时，胎头是以哪条径线通过产道最小径线？A. 枕下前囟径B. 双顶径C. 双颞径D. 枕额径E. 枕颏径答案与解析：A【解题要点】头先露时，胎头通过产道的最小径线【本题考点】正常分娩的枕先露的分娩机制【答案解析】正确选项(A):胎头径线主要有4条:双顶径、枕额径、枕下前囟径及枕颏径。枕下前囟径是
19、指前囟中央至枕骨隆突下方的距离，长度为9.5cm，以枕下前囟径通过产道，故头先露时，胎头是以枕下前囟径通过产道最小径线(选A)。错误选项(B):在胎儿的俯屈阶段，胎头衔接时的枕额径变为枕下前囟径，有利于抬头继续下降。双顶径是两顶骨隆突间的距离，为胎头最大横径，可用于判断胎儿大小(不选B)错误选项(C):双颞径不是胎头径线(不选C)错误选项(D):胎儿一般以枕额径衔接(不选D)错误选项(E):枕颏径是指颏骨下方中央至后囟顶部之间的距离，长度为13.3cm (不选E）*答案仅供参考第四题4.黄体功能不足的典型临床表现是什么？A. 月经中期大量出血B. 月经周期缩短，经前淋漓C. 月经周期延长D.
20、月经周期缩短，经后淋漓E. 出血时间延长答案与解析：B【解题要点】1.黄体功能不足; 2.临床表现【本题考点】黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落的临床表现【答案解析】正确选项(B):黄体功能不足的典型临床表现月经周期缩短，经前淋漓(选B)。错误选项(A):月经中期大量出血为排卵期出血的典型临床表现(不选A)。错误选项(E):月经周期有排卵，黄体发育好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落，表现为月经周期正常，但经期延长；出血时间延长子宫内膜不规则脱落的临床表现(不选E)。错误选项(CD):见正确选项解析(不选CD)。第五关题目及答案解析第一题1.下列哪项检查诊断输卵管是否通畅最恰当？A. 子宫
21、输卵管造影B. 输卵管通液C. 腹腔镜检查D. 宫腔镜下输卵管插管E. B超检查下输卵管通液答案及解析：C【解题要点】1.输卵管通畅性检查；2.最恰当【本题考点】输卵管通畅性检查的选择【答案精析】正确选项(C):选项中均为输卵管通畅性检查方法，其中腹腔镜直视下输卵管通液检查准确率高达90-95%，是输卵管通畅检查的金标准(选C)。错误选项(ABDE):见正确选项解析(不选ABDE)。*答案仅供参考第二题2.羊水栓塞最早出现的症状是下列何项？A. 急性左心衰竭B. 急性肝功能衰竭C. 急性肾衰竭D. 急性呼吸衰竭E. 急性 DIC答案与解析：D【解题要点】羊水栓塞；症状；最早【本题考点】分娩期并
22、发症羊水栓塞的临床表现【答案解析】正确选项(D)：羊水栓塞(amniotic fluid embolism, AFE)是指羊水进入母体血液循环，引起的急性肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭甚至骤死等一系列病理生理变化过程。典型的羊水栓塞临床表现可分为三个渐进阶段，心肺功能衰竭和休克，羊水中的抗原成分进入母血后引起型变态反应，导致过敏性休克，同时使支气管粘膜分泌亢进，导致肺交换功能下降，反射性引起肺血管痉挛，形成肺动脉高压，导致急性呼吸衰竭，羊水栓塞最开始出现的就是急性肺水肿，导致呼吸衰竭一选D。肺动脉高压直接使右心负荷加重，导致急性右心衰竭一不选A。同时肺动脉高压也使左心房回心血量减少，引
23、起周围循环衰竭，使血压下降产生心源性休克症状。DIC大出血：度过心肺功能衰竭和休克阶段以后，因羊水中的促凝物质激活外源性凝血系统，在血管中大量形成微血栓，同时纤溶系统被激活，大量凝血因子消耗，出现血液不凝及全身出血症状一不选E。急性肾衰竭等脏器受损：由于全身循环衰竭，全身脏器血流均可受损，肾脏和中枢神经系统是最常见受损的器官不选BC(选D)。错误选项(ABCE)：见正确选项解析(不选ABCE)*答案仅供参考第三题治疗子宫腺肌症不可采用哪个方法？A. 高效孕激素B. 假孕疗法C. 索米通片（去痛片）D. 假绝经疗法E. 手术答案与解析：AB【解题要点】1.子宫腺肌病的治疗；2.不采用【本题考点】
24、子宫腺肌病的治疗【答案解析】应视患者症状、年龄和生育要求而定。目前无根治性的有效药物、对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用达那唑、孕三烯酮、GnRH-a或左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，均可缓解症状，但需要注意药物的副作用,并且停药后症状可复现。年轻或希望生育的子宫腺肌瘤患者，可试行病灶切除术，但术后有复发风险。对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者，应行全子宫切除术。是否保留卵巢，取决于卵巢有无病变和患者年龄。所以假绝经疗法(孕三烯酮、达那唑)、手术治疗可用于治疗子宫腺肌病(不选DE)。高效孕激素、口服短效避孕药造成类似妊娠的假孕疗法适用于子宫内膜异位症(选AB)。去痛片可应用于子宫腺肌
25、病时缓解疼痛症状(不选C)。*答案仅供参考第四题4.脐带的安全长度是哪一项？A. 须超过从胎盘附着处达宫颈内口的距离B. 须超过从胎盘附着处达母体外阴的距离C. 从胎盘附着处达母体外阴的距离D. 须超过从胎盘附着处达宫颈外口的距离E. 须超过从胎盘附着处达阴道的距离答案与解析：B【解题要点】脐带长度【本题考点】胎儿附属物的形成及其功能一脐带【答案解析】正确选项(B)：脐带正常长度为30-100cm，短于30cm称为脐带过短，长于100cm则是脐带过长。脐带的安全长度是指须超过胎盘附着处到母体外阴的距离。当胎盘位于宫底，至少脐带需要达到32cm才能满足胎儿从阴道娩出的需要，可见胎盘和脐带的位置很关键。故脐带自胎盘附着处起，经过宫颈内口、宫颈外口、外道、母体外阴等解剖标志点，略超过这个距离为安全长度(选B)。错误选项(ACDE)：见正确选项解析(不选ACDE)。
