1、黄丽君黄丽君 膝关节解剖膝关节解剖v 膝关节由骨、关节软骨、膝关节由骨、关节软骨、软组织（交叉韧带、半月软组织（交叉韧带、半月板）关节腔内的骨液、关板）关节腔内的骨液、关节囊、并有关节外的韧带节囊、并有关节外的韧带加固而形成加固而形成.v 半月板为纤维软骨盘，内半月板为纤维软骨盘，内外各一，分别位于股骨与外各一，分别位于股骨与胫骨内外髁之间，外侧呈胫骨内外髁之间，外侧呈“O”形形. v 半月板分为前角、体部、半月板分为前角、体部、后角三部分，其间无明显后角三部分，其间无明显分界分界.v简而言之简而言之, ,半月板是位于膝关节间隙的一层纤维软半月板是位于膝关节间隙的一层纤维软骨骨, ,对关节功能
2、有重要的作用对关节功能有重要的作用. .半月板的形态特点半月板的形态特点能使球形的股骨髁与较平坦的胫骨平台构成一个能使球形的股骨髁与较平坦的胫骨平台构成一个较较“匹配匹配”的关节。的关节。v半月板还包括以下重要功能：增加膝关节稳定性，半月板还包括以下重要功能：增加膝关节稳定性，缓冲、吸收、传布膝关节负荷力，促进关节内营缓冲、吸收、传布膝关节负荷力，促进关节内营养。半月板还有润滑关节等功能，半月板可将关养。半月板还有润滑关节等功能，半月板可将关节液均匀涂布于关节表面，使关节摩擦系数大为节液均匀涂布于关节表面，使关节摩擦系数大为减小。减小。半月板及其与膝关节的位置关系半月板及其与膝关节的位置关系常
3、见损伤原因常见损伤原因v损伤多由扭转外力引起。损伤多由扭转外力引起。v当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股骨强烈内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，及股骨强烈内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力而致撕裂；受到旋转压力而致撕裂；v外侧半月板损伤的机制相同外侧半月板损伤的机制相同, ,但作用力的方向相反；但作用力的方向相反；v破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁交锁”。损伤部位及类型损伤部位及类型v半月板损
4、伤可发生在半月板的前角、后角、中部半月板损伤可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。或边缘部。v按撕裂的形态可分为：垂直纵行裂、斜行裂、放按撕裂的形态可分为：垂直纵行裂、斜行裂、放射状裂、水平裂、桶柄状裂或不规则形撕裂等，射状裂、水平裂、桶柄状裂或不规则形撕裂等，甚至破碎成关节内游离体。甚至破碎成关节内游离体。 半月板损伤类型半月板损伤类型临床表现临床表现v患者多有膝关节突然旋转、跳起落地时扭患者多有膝关节突然旋转、跳起落地时扭伤史，或有多次膝关节扭伤、肿痛史。伤史，或有多次膝关节扭伤、肿痛史。v损伤当时，患膝内有撕裂感。随即关节疼损伤当时，患膝内有撕裂感。随即关节疼痛、肿胀，关节内积血。一
5、般关节一侧或痛、肿胀，关节内积血。一般关节一侧或后方痛，位置较固定。关节间隙压痛，有后方痛，位置较固定。关节间隙压痛，有时伴有响声。时伴有响声。v部分患者会发生关节交锁（伸屈障碍）、不部分患者会发生关节交锁（伸屈障碍）、不稳或滑落感（俗称打软腿），在上、下楼梯稳或滑落感（俗称打软腿），在上、下楼梯时明显时明显v半月板损伤合并韧带伤时半月板损伤合并韧带伤时, ,可能会有关节不稳可能会有关节不稳的表现。的表现。v损伤后期损伤后期, ,股四头肌萎缩肌力减弱股四头肌萎缩肌力减弱, ,腿变细。腿变细。v患膝关节过伸、过屈试验可引起疼痛，回旋患膝关节过伸、过屈试验可引起疼痛，回旋挤压试验阳性。挤压试验阳性
6、。v膝关节交锁膝关节交锁v是膝半月板损伤的最典型表现，表现为在行是膝半月板损伤的最典型表现，表现为在行走、下蹲等活动中，膝关节屈伸突然受限，走、下蹲等活动中，膝关节屈伸突然受限，像被卡住一样不能活动，并伴有明显的疼痛。像被卡住一样不能活动，并伴有明显的疼痛。疾病诊断疾病诊断 1.1.关节间关节间隙压痛征隙压痛征: :受损半月受损半月板临近部板临近部位关节间位关节间隙压痛隙压痛, ,阳阳性率高性率高, ,临临床意义大。床意义大。2.2.麦氏试验：麦氏试验：仰卧位检查仰卧位检查, ,屈髋屈膝屈髋屈膝, ,检检查者在伸屈膝查者在伸屈膝关节过程中对关节过程中对小腿施加内旋小腿施加内旋内收、外展伸内收、
7、外展伸直、外旋外展、直、外旋外展、内收伸直等力内收伸直等力量量, ,如有疼痛如有疼痛或弹响者为阳或弹响者为阳性性. .3.3.研磨试验研磨试验: :俯俯卧位检查卧位检查, ,患膝患膝屈曲屈曲9090, ,检查检查者在足踝部用者在足踝部用力下压并作旋力下压并作旋转研磨转研磨, ,在某一在某一体位有痛感时体位有痛感时为阳性，部分为阳性，部分病例可阳性。病例可阳性。4.MR：是诊断半月是诊断半月板损伤的重板损伤的重要检查，准要检查，准确率超过确率超过90%.不仅可不仅可以确诊以确诊,而且而且可以判定撕可以判定撕裂形态及范裂形态及范围围,指导治疗指导治疗及康复方案及康复方案的制定。的制定。v 非手术治
8、疗非手术治疗v 半月板的周围血供区急性撕裂是非手术治疗的指征。半月板的周围血供区急性撕裂是非手术治疗的指征。v 急性期急性期 如关节肿胀明显，表明积血多，可在严格无菌操作如关节肿胀明显，表明积血多，可在严格无菌操作下抽出积液，弹力绷带稍加压包扎；如关节有交锁，可尝下抽出积液，弹力绷带稍加压包扎；如关节有交锁，可尝试到正规医院手法解除。试到正规医院手法解除。v 伤后的冷敷治疗很重要，同时需抬高患肢休息。一般需要伤后的冷敷治疗很重要，同时需抬高患肢休息。一般需要使用长腿外固定保持患膝于伸直位使用长腿外固定保持患膝于伸直位4-6周，外固定可选择管周，外固定可选择管型石膏，或支具，需确保良好塑形及固定
9、可靠。一般型石膏，或支具，需确保良好塑形及固定可靠。一般4周后周后可在支具保护下部分负重行走，逐渐到完全负重。可在支具保护下部分负重行走，逐渐到完全负重。v 康复期间，要积极锻炼股四头肌，以防肌肉收缩。康复期间，要积极锻炼股四头肌，以防肌肉收缩。v手术治疗手术治疗v在慢性期，撕裂的半月板会损害膝关节其它结构，在慢性期，撕裂的半月板会损害膝关节其它结构，造成创伤性关节炎。因此，诊断明确的半月板损造成创伤性关节炎。因此，诊断明确的半月板损伤，如经非手术治疗无效，症状和体征明显，应伤，如经非手术治疗无效，症状和体征明显，应及早手术治疗。及早手术治疗。v膝关节镜技术因其具有应用范围广泛，破坏膝关膝关节
10、镜技术因其具有应用范围广泛，破坏膝关节结构与功能程度小，诊断准确，术后恢复快等节结构与功能程度小，诊断准确，术后恢复快等优点，目前已成为治疗膝关节疾病最常用和有效优点，目前已成为治疗膝关节疾病最常用和有效的方法。的方法。手术方法手术方法 关节镜是一种观关节镜是一种观察关节内部的直径察关节内部的直径5mm5mm左历的棒状光左历的棒状光学器械学器械.关节镜在关节镜在一根细管的端部装一根细管的端部装有一个透镜有一个透镜, ,将细将细管插入关节内部管插入关节内部, ,关节内部的结构便关节内部的结构便会在监视器上显示会在监视器上显示出来出来. .因此因此, ,可以直可以直接观察到关节内部接观察到关节内部
11、的结构。的结构。 关节镜不仅用关节镜不仅用于疾病的诊断于疾病的诊断,而且广泛用于而且广泛用于关节疾病的治关节疾病的治疗。疗。柳晓茜柳晓茜v存在的护理问题存在的护理问题v1.1.疼痛：与患肢组织损伤有关疼痛：与患肢组织损伤有关v2.2.躯体活动障碍：与患肢制动不能正常生躯体活动障碍：与患肢制动不能正常生活有关活有关v3.3.焦虑：与担心疾病的预后恢复有关焦虑：与担心疾病的预后恢复有关v4.4.知识缺乏知识缺乏: :与职业和文化程度有关与职业和文化程度有关v5.5.潜在的感染：与手术创伤，机体抵抗力潜在的感染：与手术创伤，机体抵抗力下降有关下降有关已行护理措施已行护理措施术前护理术前护理v1.1.
12、心理护理：心理护理：v主动与病人聊天，减轻病人的陌生感，用主动与病人聊天，减轻病人的陌生感，用通俗的语言向病人介绍手术的重要性及术通俗的语言向病人介绍手术的重要性及术后康复锻炼知识，消除其心理焦虑，积极后康复锻炼知识，消除其心理焦虑，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。配合治疗，树立战胜疾病的信心。v2. 2. 一般准备：一般准备：v术前评估患者的全身情况，密切观察各项生术前评估患者的全身情况，密切观察各项生命体征，完善术前各项检查，包括血常规，命体征，完善术前各项检查，包括血常规，血凝分析，心电图等，教会病人床上使用大血凝分析，心电图等，教会病人床上使用大小便器。术前一天，遵医嘱完成常规药物的
13、小便器。术前一天，遵医嘱完成常规药物的过敏试验，术前禁食过敏试验，术前禁食1212小时，禁水小时，禁水8 8小时。小时。术前护术前护理理v3 3 皮肤准备：皮肤准备：v人工髋关节置换术对手术区皮肤要求比较严人工髋关节置换术对手术区皮肤要求比较严格，皮肤如有破损，疖肿等均不能做手术，格，皮肤如有破损，疖肿等均不能做手术，术前一天，患肢切口上下术前一天，患肢切口上下2020厘米处剃除毛发，厘米处剃除毛发，注意不要刮破皮肤，嘱患者避免抓伤手术区注意不要刮破皮肤，嘱患者避免抓伤手术区域皮肤。域皮肤。术前护理术前护理v4 4 肢体准备：肢体准备：v入院后嘱患者卧床休息，尽量减少髋关节的入院后嘱患者卧床休
14、息，尽量减少髋关节的负重活动，充分休息，并指导患者进行股四负重活动，充分休息，并指导患者进行股四头肌等长收缩运动，以增强肌力。头肌等长收缩运动，以增强肌力。 术前护理术前护理术后护理术后护理 1 1 一般护理：一般护理： 手术结束安返病房后，嘱患者卧床休息，手术结束安返病房后，嘱患者卧床休息，去枕平卧六小时，头偏向一侧，以免引起去枕平卧六小时，头偏向一侧，以免引起呕吐，严密测量生命体征并作好记录。呕吐，严密测量生命体征并作好记录。v2 2 肢体护理：肢体护理：v抬高患肢抬高患肢1515到到2020 ，膝关节适当屈曲，使之，膝关节适当屈曲，使之处于松弛状态，利于血液回流，减轻术后切处于松弛状态，
15、利于血液回流，减轻术后切口疼痛及患肢肿胀。口疼痛及患肢肿胀。v术后睡硬板床，枕头高低要适度，切勿过高，术后睡硬板床，枕头高低要适度，切勿过高，亦不宜过低。亦不宜过低。术后护理术后护理术后护理术后护理v3.3.患肢血运观察：患肢血运观察：v术后患肢给予弹力绷带加压包扎，松紧要适术后患肢给予弹力绷带加压包扎，松紧要适宜，加压包扎期间密切观察皮肤温度，神经宜，加压包扎期间密切观察皮肤温度，神经感觉，足趾活动情况，末梢循环的充盈度及感觉，足趾活动情况，末梢循环的充盈度及足背动脉的搏动情况。足背动脉的搏动情况。术后护理术后护理v4.4.伤口及引流管的护理：伤口及引流管的护理：v密切观察伤口辅料有无渗血情
16、况，若渗血较密切观察伤口辅料有无渗血情况，若渗血较多，及时通知医生更换辅料，术后要保持引多，及时通知医生更换辅料，术后要保持引流管的通畅，防止其受压，扭曲，观察引流流管的通畅，防止其受压，扭曲，观察引流的性质和量，一般术后的性质和量，一般术后2 2到到3 3天后拔管。天后拔管。 术后护理术后护理v5.5.疼痛护理：疼痛护理：v观察和处理疼痛的同时要弄清楚原因，勿盲观察和处理疼痛的同时要弄清楚原因，勿盲目使用镇痛剂，向病人讲解术后疼痛属正常目使用镇痛剂，向病人讲解术后疼痛属正常现象，消除其紧张心理，有利于缓解疼痛，现象，消除其紧张心理，有利于缓解疼痛，必要时根据医嘱予镇痛剂，如术后数小时后必要时
17、根据医嘱予镇痛剂，如术后数小时后出现剧烈疼痛，患肢不能直腿抬起，应考虑出现剧烈疼痛，患肢不能直腿抬起，应考虑关节腔积血，应及时报告医生行关节穿刺抽关节腔积血，应及时报告医生行关节穿刺抽血或关节腔冲洗等处理。血或关节腔冲洗等处理。术后护理术后护理v6 6. .饮食护理：饮食护理：v术后常规禁食禁水术后常规禁食禁水6 h, 6 h6 h, 6 h后即可进食。后即可进食。v根据患者情况给予合理的饮食指导术后早期根据患者情况给予合理的饮食指导术后早期指导患者进食清淡易消化的食物，鼓励多吃指导患者进食清淡易消化的食物，鼓励多吃新鲜的蔬菜水果以保证营养新鲜的蔬菜水果以保证营养, ,促进伤口愈合和促进伤口愈
18、合和体力恢复。体力恢复。术后护理术后护理康复锻炼康复锻炼刘怡柳刘怡柳v1.1.手术当天麻醉清醒后，即可指导患者练手术当天麻醉清醒后，即可指导患者练习股四头肌等长收缩，踝关节背伸，膝关习股四头肌等长收缩，踝关节背伸，膝关节伸直，下肢肌肉绷紧节伸直，下肢肌肉绷紧3 35 5秒后再放松，秒后再放松，如此反复，每组如此反复，每组3030次，每日次，每日3 3组；组；v2.2.拔除引流管后，拔除引流管后，开始练习直腿抬开始练习直腿抬高，膝关节伸直高，膝关节伸直慢慢抬高慢慢抬高3 35 5秒秒后再缓慢放下，后再缓慢放下，不宜超过不宜超过4545，每组每组2020次，每日次，每日2 23 3次；次；v3 3
19、.术后术后3 3天可以进行膝关节屈伸练习，防止天可以进行膝关节屈伸练习，防止关节僵硬。患者平卧，膝关节主动或被动关节僵硬。患者平卧，膝关节主动或被动屈曲。屈曲。v可用可用CPMCPM机帮助锻炼，活动度由机帮助锻炼，活动度由20203030开始，开始，每天增加每天增加1010，每日，每日2 2次，每次不超过次，每次不超过3030分钟。分钟。4.4.术后术后3 3天左右，即可扶拐下地但不负重。天左右，即可扶拐下地但不负重。v在功能锻炼过程中，如关节出现疼痛或肿在功能锻炼过程中，如关节出现疼痛或肿胀，应减少活动量，抬高患肢，局部热敷胀，应减少活动量，抬高患肢，局部热敷或理疗，以促进血液循环，减轻症状
20、。或理疗，以促进血液循环，减轻症状。v术后一周内术后一周内, ,每日总行走时间每日总行走时间20min20min。v术后两周术后两周, ,增加锻炼次数增加锻炼次数, ,促进肌肉力量的恢复。促进肌肉力量的恢复。v术后三周术后三周, ,患肢逐渐开始负重。患肢逐渐开始负重。v术后半年术后半年, ,逐渐恢复体育活动逐渐恢复体育活动, ,以太极、慢跑、游以太极、慢跑、游泳为主。泳为主。v出院后要注意膝关节保暖，夜间抬高患肢。出院后要注意膝关节保暖，夜间抬高患肢。按照要求坚持功能锻炼按照要求坚持功能锻炼2 23 3个月，直至膝个月，直至膝关节功能恢复，关节的疼痛消失、下肢行关节功能恢复，关节的疼痛消失、下
21、肢行走如常为止。走如常为止。讨讨 论论 请各位批评指正！请各位批评指正！ 小小 结结v 膝关节镜手术是目前治疗膝关节半月板损伤膝关节镜手术是目前治疗膝关节半月板损伤的可靠方法之一的可靠方法之一. .该方法具有手术切口小该方法具有手术切口小, ,出血少出血少, ,术后疼痛轻术后疼痛轻, ,功能恢复快功能恢复快, ,住院时间短等优点。住院时间短等优点。v 围手术期的护理对手术预后起着重要作用。围手术期的护理对手术预后起着重要作用。 良好的心理护理良好的心理护理, ,周密的术前准备周密的术前准备, ,细致的术后观细致的术后观察察, ,规范的关节功能康复锻炼，可有效促进关节功规范的关节功能康复锻炼，可
22、有效促进关节功能恢复，防止或减少并发症的发生，促进患者早能恢复，防止或减少并发症的发生，促进患者早日康复。日康复。2019ppt资料57 欢迎批评指导！快乐工作，快乐生活！感谢您的聆听！ 谢 谢优质护理服务优质护理服务v上班时间不能玩手机！上班时间不能玩手机！v做治疗期间不能接打电话！做治疗期间不能接打电话！“优质护理服务落实到位优质护理服务落实到位”是二甲是二甲复审和三级医院评审中的核心条款。复审和三级医院评审中的核心条款。1、访谈院长、副院长、护理部主任、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对优质及其他相关职能科室负责人，对优质护理目标和内涵知晓和落实情况。护理目标和内涵
23、知晓和落实情况。2、访谈医护人员与患者对护理服务、访谈医护人员与患者对护理服务满意情况。满意情况。v什么是优质护理服务？什么是优质护理服务？v 坚持坚持“以病人为中心以病人为中心”，进一步规范临床护理，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。安全、优质、满意的护理服务。优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，
24、护士长、护士参与的一项工作。护士长、护士参与的一项工作。优质护理服务的内涵优质护理服务的内涵 以以“病人为中心病人为中心” ，改革护理分工模式，改革护理分工模式，落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的护理服务护理服务。优质护理服务的目标优质护理服务的目标 是加强临床护理工作，强化基础护理，改是加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满意。意。FIRSSPITAFIRSSPITA内涵内涵全程、全面全程、全
25、面 生活照顾 病情观察治疗护理健康指导连续、完整连续、完整入院到出院8小时在岗，24小时负责对患者而言：在住院期间有对患者而言：在住院期间有1-21-2名责任护士负责名责任护士负责对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。69HOSPITALHOSPITAL排班模式排班模式小组责任包干模式小组责任包干模式责任包床到人模式责任包床到人模式小组负责一切护理工作体现护士分层次合作做到8小时在班，24小时负责护士协作意识强组里每个护士的岗位职责明确医护患之间更密切和谐。将病区病人平均分配每位护士，人人参与管理病人掌握病人情况有一定难度8小时在岗，直接护理患者的
26、时间有限要求护士能力均衡70如何做好优质护理？如何做好优质护理？1、转变服务理念、提高服务意识、转变服务理念、提高服务意识v 借助榜样的力量，充分发挥潜能借助榜样的力量，充分发挥潜能v 保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊v转变服务理念，服务端口前移转变服务理念，服务端口前移v真心对待自己的每一位病人真心对待自己的每一位病人2、提升服务质量，提供优质护理、提升服务质量，提供优质护理v换位思考，满足病人的需求换位思考，满足病人的需求v不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验3、责任护士主要职责：、责任护士主要职责：v晨间
27、护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，让病晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，让病人对责任护士更加熟悉。人对责任护士更加熟悉。v晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。v参加床头交接班，床头有交接自己的病人。参加床头交接班，床头有交接自己的病人。v了解所管病人有无病情变化及特殊情况。了解所管病人有无病情变化及特殊情况。v为病人做任何治疗护理时要将沟通放在重要位置。为病人做任何治疗护理时要将沟通放在重要位置。v按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告医生，及时按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。处理。v
28、按时测量生命体征，及时记录。按时测量生命体征，及时记录。v及时提出护理问题，制定护理计划。及时提出护理问题，制定护理计划。责任护士与小组包干相结合模式：责任护士与小组包干相结合模式： 病人入院到出院均由一名护士负责到底病人入院到出院均由一名护士负责到底 责任护士固定，服务时间固定责任护士固定，服务时间固定 护士与患者有效交流的时间较多护士与患者有效交流的时间较多 责任护士可以做到责任护士可以做到8 8小时在班，小时在班，2424小时负责小时负责 8 8小时之外也由相对固定的护士负责小时之外也由相对固定的护士负责 与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通 74
29、v做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从患者的病情、用药，到术前、细心、解释耐心，从患者的病情、用药，到术前、术后注意事项，做到主动介绍，释义答问、沟通术后注意事项，做到主动介绍，释义答问、沟通到位；准确、有效地实施各种医嘱；为每位患者到位；准确、有效地实施各种医嘱；为每位患者提供各自疾病的用药、健康指导，解决患者关切提供各自疾病的用药、健康指导，解决患者关切的问题，提供全面、耐心、细致的护理服务。的问题，提供全面、耐心、细致的护理服务。实施优质护理 丰富护理内涵v 优质护理核心一：改革分工方式优质护理核心一：改革分工方式v 优质
30、护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容v 优质护理核心三：人文护理优质护理核心三：人文护理v 优质护理核心四：简化护理文书优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。优化护理流程。v 优质护理核心五：夯实基础护理优质护理核心五：夯实基础护理v 优质护理核心六：健康教育优质护理核心六：健康教育 敢说敢说 会说会说 v 协调沟通协调沟通 用心用心 用情用情v 优质护理核心七：提升护士职业价值感优质护理核心七：提升护士职业价值感优质护理核心一：改革分工方式优质护理核心一：改革分工方式v相对固定的白班制相对固定的白班制v责任包干制，责任护士要充分了解所
31、护理的病人责任包干制，责任护士要充分了解所护理的病人v优点：连续优点：连续 全程全程 确保病人安全确保病人安全优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容1.加细专科疾病护理常规2.各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致3.根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径4.规范各种手术护理流程5.梳理完善临床护理规章制度6.使各项工作有章可循优质护理核心三：人文护理优质护理核心三：人文护理v 优质护理服务目标：优质护理服务目标：v 换液不用叫换液不用叫 护理专人管护理专人管 热情洒满床热情洒满床v 四有，五心，六个一，七声四有，五心，六个一，七声v 四有
32、：四有：入院有人迎，检查有人陪，困难有人帮，出院有人送。入院有人迎，检查有人陪，困难有人帮，出院有人送。五心：五心：爱心，耐心，热心，细心，责任心。爱心，耐心，热心，细心，责任心。六个一：六个一：一声问候，一个微笑，一声问候，一个微笑，一把椅子，一杯热水，一本健康教育手册，一张联系卡。一把椅子，一杯热水，一本健康教育手册，一张联系卡。七声：七声：入院入院有问候声，巡视有称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作有问候声，巡视有称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作失误有道歉声，配合操作有致谢声，出院有欢送声失误有道歉声，配合操作有致谢声，出院有欢送声v 真正体现人性化服务。真正体现人性
33、化服务。优质护理核心四：简化护理文书优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。优化护理流程。v以患者为中心优化工作流程。以护理程序为工作以患者为中心优化工作流程。以护理程序为工作主线，进行相关表格设计。设计思路为护士评估主线，进行相关表格设计。设计思路为护士评估患者护理需要，制定当日护理工作计划，按照患患者护理需要，制定当日护理工作计划，按照患者实际需求，有计划地、定时地落实各项护理措者实际需求，有计划地、定时地落实各项护理措施。护理记录以打钩形式为主，减少文字书写。施。护理记录以打钩形式为主，减少文字书写。优质护理核心五：夯实基础护理优质护理核心五：夯实基础护理v晨间护理四部曲：晨间护理四
34、部曲：v一问（问候病人）二看（查看病情）一问（问候病人）二看（查看病情）v三做（基础护理）四教（健康宣教）三做（基础护理）四教（健康宣教）优质护理核心六：健康教育优质护理核心六：健康教育 敢说敢说 会说会说 协调沟通协调沟通 用心用心 用情用情v 健康教育在病人想问之前；专业叮嘱在病人不了解之前；健康教育在病人想问之前；专业叮嘱在病人不了解之前；可能出现的问题解决在没有出现之前可能出现的问题解决在没有出现之前v 输液前沟通什么；发药时沟通什么；扫床前沟通什么；检输液前沟通什么；发药时沟通什么；扫床前沟通什么；检查前沟通什么；劝走探视时怎么沟通；就事不能说事查前沟通什么；劝走探视时怎么沟通；就事
35、不能说事v 把患者的事放在心上（答应了把患者的事放在心上（答应了- -忘了忘了- -应付）应付）v 健康教育的切入点：健康教育的切入点：v 1.某一种病某一种病 2.某一项特殊的诊疗措施某一项特殊的诊疗措施 3.某种手术某种手术v 4.某一项检查某一项检查5.某一种特殊药物某一种特殊药物6.某一项护理措施某一项护理措施一个关于中美护理工作时间分布的比较一个关于中美护理工作时间分布的比较55%用于病人沟通病情看护病情看护美国护士工作时间分配美国护士工作时间分配15%15%用于用于病人沟通病人沟通病人诊疗服务病人诊疗服务中国护士工作时间分配中国护士工作时间分配优质护理核心七：提升护士职业价值感优质
36、护理核心七：提升护士职业价值感v通过开展优质护理服务工程：使我们的护士在健通过开展优质护理服务工程：使我们的护士在健康指导中传授知识，在日常教育中展现自我，在康指导中传授知识，在日常教育中展现自我，在护理操作中判断病情，在专业护理中体现价值，护理操作中判断病情，在专业护理中体现价值，得到患者的认可，医生的信任、领导的赞扬、社得到患者的认可，医生的信任、领导的赞扬、社会和政府的肯定，我们的护士也满意了，护士的会和政府的肯定，我们的护士也满意了，护士的职业价值感提升了。职业价值感提升了。v “只有满意的护士才有满意的病人只有满意的护士才有满意的病人”优优 点点 包病人护理医师满意度病人满意度85护
37、士责任感护士价值感v存在的问题：存在的问题：v1、护士对优质护理的认知度不高，从思想上不、护士对优质护理的认知度不高，从思想上不重视。重视。v2、护理人员配备不足。、护理人员配备不足。v3、还习惯以前的功能制护理，觉得做完治疗九、还习惯以前的功能制护理，觉得做完治疗九完成了工作。完成了工作。v4、沟通技巧欠缺。、沟通技巧欠缺。v5、专科知识掌握欠缺。、专科知识掌握欠缺。v6、晨晚间护理不到位。、晨晚间护理不到位。v在以后的工作中，我们应该做到：在以后的工作中，我们应该做到：v1、重视优质护理服务。、重视优质护理服务。v2、夯实基础护理。、夯实基础护理。v3、加强病房巡视，变被动为主动，让铃声减
38、少。、加强病房巡视，变被动为主动，让铃声减少。v4、提高护患沟通技巧，使患者满意。、提高护患沟通技巧，使患者满意。v5、加强学习专科知识，在做健康宣教的时候才、加强学习专科知识，在做健康宣教的时候才能做到与患者及家属有良好的沟通。能做到与患者及家属有良好的沟通。v6、让患者记住责任护士的名字。、让患者记住责任护士的名字。愉快工作 幸福生活v 营造良好的工作环境v 满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重要保障。我们要热爱工作、关爱同事、不断加强自我修养。v 以欣赏宽容之心对待同事家人以欣赏宽容之心对待同事家人v 以积极进取之心对待工作学习以积极进取之心对待工作学习v 以乐观平和之心对待荣誉挫折
39、以乐观平和之心对待荣誉挫折v 以真诚友善之心构建和谐团队以真诚友善之心构建和谐团队v 以感恩奉献之心回报医院社会以感恩奉献之心回报医院社会优质服务 护患和谐v 以患者需求为工作导向v 提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举措。时刻把病人放在心上，用真心、真情为病人服务。v 以热情周到的服务带给病人温暖以热情周到的服务带给病人温暖v 以认真负责的态度保障病人安全以认真负责的态度保障病人安全v 以娴熟精湛的技术减轻病人的痛苦以娴熟精湛的技术减轻病人的痛苦v 以耐心细致的护理保证病人的舒适以耐心细致的护理保证病人的舒适v 以专业详尽的宣教促进病人康复以专业详尽的宣教促进病人康复v 在优质护理的改革
40、路上，让生活护理成为发现病情变化预在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的良机，让康复护理成为患者缩短病程的手段，防并发症的良机，让康复护理成为患者缩短病程的手段，让护理工作回归照顾的本质和关爱的天性。让护理工作回归照顾的本质和关爱的天性。v 在优质护理的改革路上，让我们在照顾中得到成长和成熟，在优质护理的改革路上，让我们在照顾中得到成长和成熟，让我们在照顾中得到尊严和尊重，让我们在照顾中体现价让我们在照顾中得到尊严和尊重，让我们在照顾中体现价值和品质。值和品质。v 在优质护理的改革路上，走别人没有走过的路，看别人没在优质护理的改革路上，走别人没有走过的路，看别人没有看过的风景。有看过的风景。Thank You!
