1、承德市第六医院承德市第六医院120120急救中心急救中心赵欣赵欣一、创伤定义：是指各种物理、是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或体，造成组织结构完整性损害或功能障碍。功能障碍。二、创伤急救：二、创伤急救： 是急诊医学的重是急诊医学的重要组成部分，反映了现代医学进要组成部分，反映了现代医学进步和经济发展的必然需求。创伤步和经济发展的必然需求。创伤院前急救（本讲义）院前急救（本讲义）院内急救院内急救后续专科治疗后续专科治疗 随着我国现代化进程的加速，各项事业飞随着我国现代化进程的加速，各项事业飞速发展，交通事故、工伤事故、人体伤害三大创
2、速发展，交通事故、工伤事故、人体伤害三大创伤逐年增多。所谓的伤逐年增多。所谓的“创伤外科中心创伤外科中心”、“骨科骨科医院医院”象雨后春笋。作为社会一员，无论你从事象雨后春笋。作为社会一员，无论你从事何种专业，掌握一些创伤急救基本知识和技能是何种专业，掌握一些创伤急救基本知识和技能是必要的。一旦遇到突发事件如：地震、水灾、特必要的。一旦遇到突发事件如：地震、水灾、特大交通事故、矿难等等，有大批伤员急待我们去大交通事故、矿难等等，有大批伤员急待我们去救治，那时我们就可以尽自己一份力量参予会战救治，那时我们就可以尽自己一份力量参予会战，为社会贡献力量。，为社会贡献力量。（一）在群体创伤伤员中，不要
3、忽略不声不响、（一）在群体创伤伤员中，不要忽略不声不响、不喊不叫的伤员。不喊不叫的伤员。（二）检查伤员时一定要充分暴露（特别是秋、（二）检查伤员时一定要充分暴露（特别是秋、冬、春季衣着较厚时）。冬、春季衣着较厚时）。（三）无论是开放性损伤或闭合性损伤的伤员，（三）无论是开放性损伤或闭合性损伤的伤员，首先检查血压、呼吸、神志、瞳孔、四肢自主运首先检查血压、呼吸、神志、瞳孔、四肢自主运动。动。（四）在群体伤中要多关注老人和儿童。（四）在群体伤中要多关注老人和儿童。（五）处理多发性损伤伤员时要分轻、重、缓、（五）处理多发性损伤伤员时要分轻、重、缓、急。对同时有头、胸、腹损伤及骨折者，要优先急。对同时
4、有头、胸、腹损伤及骨折者，要优先处理。处理。（六）对创伤失血性休克的伤员，首要工作是打（六）对创伤失血性休克的伤员，首要工作是打开两个静脉通道，留取血样标本送检验科作必要开两个静脉通道，留取血样标本送检验科作必要的化验，立即扩容治疗。的化验，立即扩容治疗。（七）对脊柱骨折，肢体麻木的伤员，要严格按（七）对脊柱骨折，肢体麻木的伤员，要严格按规范搬动，以防加重损伤。规范搬动，以防加重损伤。（八）对四肢长管骨骨折有反常活动及骨擦伤者（八）对四肢长管骨骨折有反常活动及骨擦伤者，要对断肢作简单固定。，要对断肢作简单固定。（九）对完全离断的肢体和完全撕脱离体的组织（九）对完全离断的肢体和完全撕脱离体的组织
5、要妥为保存，尽量不要包在塑料布和橡皮布中，要妥为保存，尽量不要包在塑料布和橡皮布中，也不要浸泡在消毒液中。也不要浸泡在消毒液中。（十）对重伤员脱下的衣物、应将伤者随身携带（十）对重伤员脱下的衣物、应将伤者随身携带的证件、现金和有价证券当众点清，妥为保管。的证件、现金和有价证券当众点清，妥为保管。 传统的创伤基本生命支持： 止血、包扎、固定、搬运四止血、包扎、固定、搬运四大技术。大技术。 现在的急救理念又现在的急救理念又加上一项加上一项通气技术。通气技术。 （ 1）、）、 对有呼吸困难或呼吸停止的，应对有呼吸困难或呼吸停止的，应紧急开放气道，保证呼吸道通畅及进行呼紧急开放气道，保证呼吸道通畅及进
6、行呼吸支持，对心脏骤停者进行连续心脏按压吸支持，对心脏骤停者进行连续心脏按压。（ 2）、紧急开放气道一般采用仰头抬颌法）、紧急开放气道一般采用仰头抬颌法如果合并颈椎损伤时采用托颌法。如果合并颈椎损伤时采用托颌法。（3）、心脏按压按压技术另有专题讲解，）、心脏按压按压技术另有专题讲解，这里不做重点讲解。这里不做重点讲解。（1）、指压法。（2）、加压包扎止血法。（3）、填塞止血法。（4）、钳夹止血法。（5）、止血带止血法。1包扎的材料包扎的材料：（绷带、三角巾）：（绷带、三角巾）2、包扎的种类：（1）绷带）绷带包扎法包扎法（2）三角巾）三角巾包扎法包扎法（3）便捷材料）便捷材料包扎法包扎法环形包扎
7、法：环形包扎法：螺旋包扎法：螺旋包扎法：回返包扎法和回返包扎法和“8”字字包扎法：包扎法：1、固定原则：、固定原则：注意伤员全身情况，对外露的骨折注意伤员全身情况，对外露的骨折端暂不应送回伤口，对畸形的伤部也不必复位，端暂不应送回伤口，对畸形的伤部也不必复位，固定要牢靠，松紧要适度。固定要牢靠，松紧要适度。2、固定目的：固定目的：限制受伤部位的活动度，避免二次限制受伤部位的活动度，避免二次损伤，便于转运，减轻在搬运与运送中增加伤者损伤，便于转运，减轻在搬运与运送中增加伤者的痛苦。的痛苦。 3固定材料固定材料 夹夹 板板 敷敷 料料 颈托、颈围或器具（脊椎板）颈托、颈围或器具（脊椎板） 就地取材
8、，如木棒、树枝就地取材，如木棒、树枝 4固定方法：固定方法：（1）、夹板固定法）、夹板固定法 （2）、自体固定法）、自体固定法 （3）、锁骨骨折固定）、锁骨骨折固定 （4）、常见的四肢骨折固定）、常见的四肢骨折固定 1、及时、迅速、安全地将伤员搬离事故现场及时、迅速、安全地将伤员搬离事故现场, 避避免伤情加重，并迅速送往医院进一步救治。免伤情加重，并迅速送往医院进一步救治。2、急救人员应考虑的因素、急救人员应考虑的因素 伤者伤势，必须在原伤者伤势，必须在原地检伤、包扎止血及简单固定后再搬运。地检伤、包扎止血及简单固定后再搬运。3、转运伤员的注意事项、转运伤员的注意事项 ：（1）凡怀疑有脊柱、脊髓伤者，搬运前先固定。）凡怀疑有脊柱、脊髓伤者，搬运前先固定。搬动时将伤者身体以长轴方向拖动，不可从侧面搬动时将伤者身体以长轴方向拖动，不可从侧面横向拖动。横向拖动。（2）严密观察伤者生命体征，维持呼吸通畅，防）严密观察伤者生命体征，维持呼吸通畅，防止窒息，注意保暖。止窒息，注意保暖。1、扶行法扶行法2、背负法、背负法 3、拖行法拖行法 4、轿杠式轿杠式 5、双人拉车式双人拉车式 器械搬运法器械搬运法 ： 承德市第六医院承德市第六医院120120急救中心提供急救中心提供 谢谢谢谢 谢谢谢谢大大家家
