1、 基础护理教研室概述概述 消化器官消化器官主要包括：食管、主要包括：食管、胃、肠、肝、胆、胃、肠、肝、胆、胰等胰等 基础护理教研室概述概述 消化系统的消化系统的重要生理功能是重要生理功能是将人体所摄取食将人体所摄取食物进行消化、吸物进行消化、吸收，以供全身组收，以供全身组织利用，并排出织利用，并排出废物废物 基础护理教研室概述概述 消化系统的重要消化系统的重要生理功能除了保证生理功能除了保证人体获得能源，维人体获得能源，维持生命外，还分泌持生命外，还分泌多种激素参与全身多种激素参与全身和消化系统生理功和消化系统生理功能调节能调节 基础护理教研室概述概述u食管：把食物等送到胃食管：把食物等送到胃
2、u胃：消化及暂时贮存食物胃：消化及暂时贮存食物u小肠：消化和吸收小肠：消化和吸收u大肠：吸收水、盐，贮存食物残渣大肠：吸收水、盐，贮存食物残渣u肝：分泌胆汁、合成代谢、解毒肝：分泌胆汁、合成代谢、解毒u胰：胰腺外分泌主要分泌胰液，胰的内分胰：胰腺外分泌主要分泌胰液，胰的内分泌主要分泌胰岛素泌主要分泌胰岛素 基础护理教研室概述概述 基础护理教研室概述概述 基础护理教研室概述概述 行方智圆行方智圆 诚爱美洁精诚爱美洁精 第第三三节节 消化系统疾病消化系统疾病患者患者常见症状体征的护理常见症状体征的护理 基础护理教研室一、恶心（一、恶心（nauseanausea）和呕吐（）和呕吐（vomitingv
3、omiting） 基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理u恶心：恶心：是一种欲将是一种欲将胃内容物经口吐出胃内容物经口吐出的不适的主观感觉的不适的主观感觉u呕吐：呕吐：是指胃内容是指胃内容物经口吐出体外的物经口吐出体外的一种复杂的反射动一种复杂的反射动作作.恶心与恶心与呕吐呕吐 基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理评估护理评估u病史：病史：病因（胃炎、消化性溃疡、肝胆和胰腺病因（胃炎、消化性溃疡、肝胆和胰腺的急性炎症等的急性炎症等);呕吐物的量、性质、方式、时间呕吐物的量、性质、方式、时间等等u身体评估身体评估u心理社会评估心理社会评估u辅助检查辅助检查恶心与恶心
4、与呕吐呕吐 基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理诊断护理诊断u有体液不足的危险：与呕吐、腹泻导致失水有关有体液不足的危险：与呕吐、腹泻导致失水有关u活动无耐力活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关有关u营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量 与与有关有关u有窒息的危险有窒息的危险 与与有关有关u焦虑焦虑 与频繁呕吐、不能进食有关与频繁呕吐、不能进食有关恶心与恶心与呕吐呕吐 基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理措施要点护理措施要点u呕吐时协助病人坐起或侧卧呕吐时协助病人坐起或侧卧,头偏向一侧头偏向一侧,以免呕吐物不
5、慎吸以免呕吐物不慎吸入入,发生窒息发生窒息.u利用深呼吸、转移注意力等放松技术，或嘱医嘱用止呕止吐利用深呼吸、转移注意力等放松技术，或嘱医嘱用止呕止吐剂剂, ,减少恶心呕吐的发生减少恶心呕吐的发生. .u预防并发症预防并发症: :呕吐较长时间的可引起水、电解质、酸碱平衡呕吐较长时间的可引起水、电解质、酸碱平衡失调，应严密观察；意识障碍者呕吐时应防止窒息或肺炎。失调，应严密观察；意识障碍者呕吐时应防止窒息或肺炎。u及时清理口腔、床单位等及时清理口腔、床单位等恶心与恶心与呕吐呕吐 基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理恶心与恶心与呕吐呕吐 基础护理教研室二、呕血（二、呕血（hemate
6、mesishematemesis）和黑粪）和黑粪（black stoolblack stool） 基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理u呕血呕血：是是上消化道出血时，上消化道出血时，胃内或反流入胃的血液经胃内或反流入胃的血液经口呕出口呕出u黑粪黑粪：是是消化道少量出血，消化道少量出血，红细胞破坏后，其血红蛋红细胞破坏后，其血红蛋白的铁质在肠道经硫化物白的铁质在肠道经硫化物的作用而形成黑色的硫化的作用而形成黑色的硫化铁随粪便排出而形成。铁随粪便排出而形成。呕血与呕血与黑粪黑粪 基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理评估护理评估u病史：病史：病因（病因（食管疾病、胃及
7、十二指肠等食管疾病、胃及十二指肠等);u身体评估身体评估：呕血和黑粪的性状、颜色和量，出血程度的呕血和黑粪的性状、颜色和量，出血程度的估计估计u心理社会评估心理社会评估u辅助检查辅助检查呕血与呕血与黑粪黑粪 基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理诊断护理诊断u活动无耐力活动无耐力 与与大量失血引起周围循环衰竭大量失血引起周围循环衰竭有关有关u潜在并在并发症：失血性休克潜在并在并发症：失血性休克呕呕血与与黑粪粪 基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理呕血与呕血与黑粪黑粪 基础护理教研室三、腹痛（三、腹痛（abdominal painabdominal pain） 基础
8、护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理u腹痛：腹痛：是腹部的感是腹部的感觉神经纤维受到某觉神经纤维受到某些因素刺激后产生些因素刺激后产生的一种疼痛和不适的一种疼痛和不适感。临床上分为急感。临床上分为急性腹痛和慢性腹痛性腹痛和慢性腹痛腹痛腹痛 基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理评估护理评估u病史：病史：病因（急性腹痛：急性炎症、脏器的扭转与破裂、病因（急性腹痛：急性炎症、脏器的扭转与破裂、空腔脏器梗阻或扩张，血管阻塞等引起；慢性腹痛：慢性空腔脏器梗阻或扩张，血管阻塞等引起；慢性腹痛：慢性炎症、脏器包膜牵张、溃疡、胃肠功能紊乱，肿瘤压迫与炎症、脏器包膜牵张、溃疡、胃肠功
9、能紊乱，肿瘤压迫与浸润等；其他系统疾病：如心梗、下叶肺炎等浸润等；其他系统疾病：如心梗、下叶肺炎等);腹痛发生腹痛发生的部位、性质、持续时间、加重或缓解的因素等的部位、性质、持续时间、加重或缓解的因素等u身体评估身体评估u心理社会评估心理社会评估u辅助检查辅助检查腹痛腹痛 基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理诊断护理诊断u疼痛：腹痛疼痛：腹痛 与胃肠道炎症、溃疡、消化道与胃肠道炎症、溃疡、消化道肿瘤有关。肿瘤有关。u焦虑焦虑 与疼痛有关与疼痛有关腹痛腹痛 基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理措施要点护理措施要点u疼痛的观察疼痛的观察u止痛：止痛：非药物缓解疼
10、痛的方法：指导式想象；分散注意非药物缓解疼痛的方法：指导式想象；分散注意力；局部热敷力；局部热敷（除急腹症外）；（除急腹症外）；针灸止痛；采取针灸止痛；采取合适体位；饮食合适体位；饮食药物：应根据疾病的性质和程度选择药物：应根据疾病的性质和程度选择腹痛腹痛 基础护理教研室四、腹泻四、腹泻 基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理u腹泻：腹泻：是指排便次数增是指排便次数增多（多（超过每日超过每日3次次），粪质），粪质稀薄，或带有粘液、脓血稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。腹泻按或未消化的食物。腹泻按病程可分为急性腹泻和慢病程可分为急性腹泻和慢性腹泻，超过性腹泻，超过2个月者为慢个月
11、者为慢性腹泻。性腹泻。腹泻腹泻 基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理评估护理评估u病史：病史：病因；粪便次数、性状、颜色、量及气病因；粪便次数、性状、颜色、量及气味；腹泻的起因与病程；腹泻时可伴有腹痛、肛味；腹泻的起因与病程；腹泻时可伴有腹痛、肛门疼痛、低渗性脱水、水电解质紊乱等门疼痛、低渗性脱水、水电解质紊乱等u身体评估身体评估u心理社会评估心理社会评估u辅助检查辅助检查腹泻腹泻 基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理诊断护理诊断u排便异常：腹泻排便异常：腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关与肠道疾病或全身性疾病有关u有体液不足的危险有体液不足的危险 与大量腹泻
12、引起失水有关与大量腹泻引起失水有关u营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与与有关有关u知识缺乏知识缺乏 缺乏有关排便机制及促进排便方面的缺乏有关排便机制及促进排便方面的知识知识腹泻腹泻 基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理措施要点护理措施要点u疼痛疼痛饮食饮食 饮食以少渣、低脂、易消化、低纤维素食物为主，饮食以少渣、低脂、易消化、低纤维素食物为主，避免生冷、多纤维、味道浓烈的剌激性食物；急性腹泻应根避免生冷、多纤维、味道浓烈的剌激性食物；急性腹泻应根据病情给予禁食、流质、半流质或软食据病情给予禁食、流质、半流质或软食u活动与休息活动与休息 急性起病、全身症状明显
13、的病人应卧床休息；急性起病、全身症状明显的病人应卧床休息；注意腹部保暖，以减弱肠道运动，减少排便次数，并有利于注意腹部保暖，以减弱肠道运动，减少排便次数，并有利于腹痛等症状的减轻。慢性轻症者可适当活动腹痛等症状的减轻。慢性轻症者可适当活动腹泻腹泻 基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理措施要点护理措施要点u肛周皮肤护理肛周皮肤护理u用药护理用药护理 应用止泻药时，注意观察病人排应用止泻药时，注意观察病人排便情况，腹泻得到控制时及时停药。便情况，腹泻得到控制时及时停药。腹泻腹泻 基础护理教研室五、黄疸（五、黄疸（jaundicejaundice） 基础护理教研室其他常见症状体征其他常见症状体征 基础护理教研室消化系统常见症状体征消化系统常见症状体征 行方智圆行方智圆 诚爱美洁精诚爱美洁精 谢谢
