1、编辑ppt1编辑ppt21区:锁骨上淋巴结。下颈部、锁骨上与胸骨颈静脉切迹淋巴结,自环状软骨下缘至锁骨、胸骨柄上缘。气管中线是1L与1R的分界线。2-4区:上纵隔淋巴结。2R.上气管旁2R淋巴结向气管左外侧缘延伸。自胸骨柄上界至无名静脉足侧与气管交汇处。2L.上气管旁,胸骨柄上缘至主动脉弓上缘。2L淋巴结位于气管左侧缘的左侧。3A.血管前,这些淋巴结同2区淋巴结一样不靠近气管,位于血管前方。3P.椎前淋巴结,位于食管之后椎体之前。4R.下气管旁,自无名静脉与气管交界区至奇静脉下界。4R淋巴结自右侧至气管左侧缘。4L.下气管旁,自主动脉弓上缘至左侧主肺动脉上缘。5-6区:主动脉淋巴结。5区:主动
2、脉下淋巴结。这些淋巴结不是位于主动脉与肺动脉主干之间,而是位于主肺动脉窗肺动脉韧带外侧。6区:主动脉旁淋巴结。位于升主动脉与主动脉弓前方与外侧。7-9区:下纵隔淋巴结。7区:隆突下淋巴结。8区:隆突以下食管旁淋巴结。9区:肺韧带淋巴结位于肺韧带区。10-14区:肺门、肺叶及其主要分支淋巴结,属于N1淋巴结。10区:肺门淋巴结,包括临近主支气管与肺门血管淋巴结。在右侧自奇静脉下缘至叶间区域,左侧自肺动脉上缘至叶间区域。编辑ppt3编辑ppt4 1区,锁骨上淋巴结:包括下颈部、锁骨上、胸锁颈静脉切迹区域。上界:环状软骨下缘,下界:锁骨与胸骨柄上缘。气管中线是1R与1L的分界线。编辑ppt5编辑pp
3、t6 2R区. 右上气管旁淋巴结:2R淋巴结延伸至气管左侧旁。上界:胸骨柄上缘,下界:无名静脉与气管交汇处。 2L区.左上气管旁。上界:胸骨柄上缘,下界:主动脉弓上缘。如图2所示气管前第二区淋巴结,血管前3A淋巴结。编辑ppt7编辑ppt8 3区.血管前与椎前淋巴结,第三区淋巴结不像第二区淋巴结那样靠近气管,它们位于血管前或食管后椎体前。纵隔镜对第三区淋巴结的发现无帮助,食管超声可以发现3P淋巴结。 编辑ppt9编辑ppt10 3A区,血管前间隙淋巴结,右侧气管旁淋巴结,即4R淋巴结。编辑ppt11编辑ppt12 图六:4R区.右侧下部气管旁。上界:无名静脉足侧与气管交界区,下界:奇静脉。4R
4、淋巴结可以延伸至气管左侧。编辑ppt13编辑ppt14 图七:4R区,气管旁淋巴结,主动脉弓外侧淋巴结,即第六区淋巴结。编辑ppt15编辑ppt16 图八:4L区.左侧下部气管旁。4L淋巴结位于下部气管左侧缘,水平上界为主动脉弓上缘,在左上叶支气管上缘延伸至左侧主支气管。包括位于动脉韧带内侧气管旁淋巴结。5区(主肺动脉窗)淋巴结位于动脉韧带侧面编辑ppt17编辑ppt18 图九:肺动脉主干上方层面显示下部气管旁多发淋巴结,此外还有第三、五区淋巴结编辑ppt19编辑ppt20 图十:气管下部隆突上层面,气管左侧4L淋巴结,位于肺动脉主干与降主动脉之间,由于是位于动脉韧带内侧,不算主肺动脉窗内淋巴
5、结,肺动脉干外侧的属于第五区淋巴结。编辑ppt21编辑ppt22 图十一:5区,主动脉弓下淋巴结,位于纵隔胸膜内,主动脉弓下或主肺动脉窗淋巴结位于动脉韧带或主动脉、左肺动脉外侧,并且接近左肺动脉第一分支。 6区.主动脉旁淋巴结,位于升主动脉前方或侧面,主动脉弓上下缘之间。编辑ppt23编辑ppt24 图十二:7区.隆突下淋巴结,位于气管隆突下,与肺内下叶支气管、动脉无关。在右侧向下延伸至中间段支气管,左侧延伸至下叶上界。图示第七区淋巴结位于食管右侧。编辑ppt25编辑ppt26 图十三:8区.食管旁淋巴结 位于隆突下延伸至横膈。编辑ppt27编辑ppt28 图十五:9区.肺韧带淋巴结,肺韧带淋巴结位于肺韧带内,包括下肺静脉后壁及下方淋巴结。肺韧带是纵隔胸膜在肺门部反折向下延伸所致。编辑ppt29编辑ppt30 图十六:10区.肺门淋巴结,肺门淋巴结临近肺叶淋巴结及纵隔胸膜反折,在右侧临近中间段支气管。10-14区淋巴结不位于纵隔内,因此均为N1期淋巴结。编辑ppt31编辑ppt32编辑ppt33纵隔镜可以检查到的淋巴结编辑ppt34食管超声可以发现的淋巴结