1、高血压康复护理1什么是高血压什么是高血压 高血压是以血压升高为主要临床表现的综合症。高血压是高血压是以血压升高为主要临床表现的综合症。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终可导致这些器官的功器如心、脑、肾的结构与功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。能衰竭。2高血压的定义和分类高血压的定义和分类 理想血压：收缩压理想血压：收缩压120mmhg,舒张压舒张压80mmhg。正常。正常血压：收缩压血压：收缩压130mmhg,舒张压舒张压85mmhg。 1级高血压（轻度）：收缩压级高血压（轻度）：收缩压
2、140159mmhg,舒张压舒张压9099mmhg。 2级高血压（中度）：收缩压级高血压（中度）：收缩压160179mmhg,舒张压舒张压100109mmhg。 3级高血压（重度）：收缩压级高血压（重度）：收缩压180mmhg,舒张压舒张压110mmhg。 单纯收缩期高血压：收缩压单纯收缩期高血压：收缩压140mmhg,舒张压舒张压130mmHg130mmHg和（或）收缩压和（或）收缩压200mmHg200mmHg，伴有重要脏器组织的，伴有重要脏器组织的严重功能障碍或不可逆性损害。严重功能障碍或不可逆性损害。w治疗原则：治疗原则：迅速降低血压（可静脉使用硝普钠、硝酸甘油、迅速降低血压（可静脉使
3、用硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平等）尼卡地平等） 逐步控制性降压逐步控制性降压 合理选择降压药物合理选择降压药物 避免使用的药物：如利血平，强力的利尿降压药避免使用的药物：如利血平，强力的利尿降压药25 脑出血：脑出血：当血压极度升高（当血压极度升高（200/130mmHg200/130mmHg）时才考虑严）时才考虑严密血压监测下进行降压治疗，目标值不能低于密血压监测下进行降压治疗，目标值不能低于160/100 160/100 mmHgmmHg； 脑梗死：脑梗死：一般不做降压处理；一般不做降压处理； 急性冠脉综合征：急性冠脉综合征：可选择硝酸甘油或地尔硫卓静滴，也可可选择硝酸甘油或地尔硫卓静滴，也
4、可口服口服受体阻滞剂和受体阻滞剂和ACEIACEI，血压控制目标是疼痛消失，舒，血压控制目标是疼痛消失，舒张压张压100mmHg100mmHg； 急性左心衰：急性左心衰：硝普钠、硝酸甘油是最佳选择，必要时应静硝普钠、硝酸甘油是最佳选择，必要时应静注袢利尿剂。注袢利尿剂。 有高血压脑病的：予脱水剂，如甘露醇，或选择快速利尿有高血压脑病的：予脱水剂，如甘露醇，或选择快速利尿剂如呋塞米静注。剂如呋塞米静注。 伴有烦躁、抽搐者应用地西泮、巴比妥类药物肌注或水合伴有烦躁、抽搐者应用地西泮、巴比妥类药物肌注或水合绿醛灌肠。绿醛灌肠。26体位性低血压 为预防体位性低血压发生，长期卧床的病人和患有高血压为预防
5、体位性低血压发生，长期卧床的病人和患有高血压的老年人，在站立时动作应缓慢，在站立前先做准备动作，的老年人，在站立时动作应缓慢，在站立前先做准备动作，即做些轻微的四肢活动，也有助于促进静脉血向心脏回流，即做些轻微的四肢活动，也有助于促进静脉血向心脏回流，升高血压，做好体位转换的过渡动作，即卧位到坐位，坐升高血压，做好体位转换的过渡动作，即卧位到坐位，坐位到站立位，从而避免体位性低血压发生。位到站立位，从而避免体位性低血压发生。27高血压康复护理高血压康复护理 运动疗法运动疗法 1有氧锻炼有氧锻炼 常用方法为步行、踏车、游泳等。强度一般常用方法为步行、踏车、游泳等。强度一般为为50%70%的最大靶
6、心率，停止活动后心率应在的最大靶心率，停止活动后心率应在35分分钟内恢复正常。步行速度一般为钟内恢复正常。步行速度一般为5080m/min，每次锻炼，每次锻炼3040分钟。分钟。50岁以上活动时的心率一般不超过每分钟岁以上活动时的心率一般不超过每分钟120次。次。 2循环抗阻运动循环抗阻运动 中小强度的抗阻运动可产生良好的降压中小强度的抗阻运动可产生良好的降压作用，而并不引起血压的过度升高。作用，而并不引起血压的过度升高。 3传统体育疗法传统体育疗法 太极拳和气功疗法。太极拳和气功疗法。28高血压康复护理 心理疗法心理疗法 心理或精神压力引起心理应激，即人体对环境中心理或精神压力引起心理应激，
7、即人体对环境中心理和生理因素的刺激作出的反应。高血压患者心理和生理因素的刺激作出的反应。高血压患者多有精神紧张、焦虑不安、担忧感伤等心理问题，多有精神紧张、焦虑不安、担忧感伤等心理问题，应耐心向患者解释本病的特点、发展、预后及防应耐心向患者解释本病的特点、发展、预后及防治方法。针对具体情况减轻患者的精神压力，保治方法。针对具体情况减轻患者的精神压力，保持平衡心态，改善行为方式。持平衡心态，改善行为方式。29康复护理改改变生活方式变生活方式1减减轻体轻体重重 饮食需定时、定量，不暴饮暴食。减少食物中饱和脂肪酸的饮食需定时、定量，不暴饮暴食。减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量。脂肪的摄入应控制在
8、总热量的含量和脂肪总量。脂肪的摄入应控制在总热量的25%以下，胆固醇限以下，胆固醇限制在制在300mg/d以下。动物油与植物油比以以下。动物油与植物油比以1：3为宜。为宜。2限限制钠盐摄制钠盐摄入入 一般摄盐应限制在一般摄盐应限制在6g/d以下。以下。3补补充钙和钾充钙和钾盐盐 适当增加蔬菜、水果和鲜奶的摄入，保持饮食中足适当增加蔬菜、水果和鲜奶的摄入，保持饮食中足够的钾、钙和镁。够的钾、钙和镁。4戒戒烟、限制饮烟、限制饮酒。每日酒精摄入量男性不应超过酒。每日酒精摄入量男性不应超过25g，女性不应超过，女性不应超过15g。5适适当运当运动。动。6保持情绪稳定。保持情绪稳定。 30康复护理 健康
9、教育疾病知识指导疾病知识指导 让病人了解病情，了解控制血压的重要性和终身让病人了解病情，了解控制血压的重要性和终身治疗必要性。教会病人和家属正确的测量血压方法，每次就诊治疗必要性。教会病人和家属正确的测量血压方法，每次就诊携带记录。指导病人调整心态，避免情绪激动。携带记录。指导病人调整心态，避免情绪激动。饮食护理饮食护理 限制钠盐摄入，每天低于限制钠盐摄入，每天低于6g,保证充足钾钙摄入，多保证充足钾钙摄入，多食绿色蔬菜，减少脂肪摄入，增加粗纤维食物摄入，保持大便食绿色蔬菜，减少脂肪摄入，增加粗纤维食物摄入，保持大便通畅。戒烟、戒酒，控制体重。通畅。戒烟、戒酒，控制体重。指导病人正确服用药物指导病人正确服用药物 强调长期药物治疗重要性，告知有关降强调长期药物治疗重要性，告知有关降压药物的剂量、用法、作用及不良反应。不能擅自突然停药。压药物的剂量、用法、作用及不良反应。不能擅自突然停药。合理安排运动量合理安排运动量 常用运动指标为运动时最大心率常用运动指标为运动时最大心率170减去年龄。减去年龄。运动频率一般每周运动频率一般每周35次，每次持续次，每次持续3060min。 定期复诊定期复诊 每月随诊每月随诊1次。次。 31THANKS谢谢聆听32
