1、手术室优质护理手术室 张丽君 7/5/2022优质护理定义 以病人为中心，强化基础护理，全面落实护以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。务水平。“以病人为中心以病人为中心”是指在思想观念和医是指在思想观念和医疗行为上疗行为上,处处为病人着想处处为病人着想,一切活动都要把病人放一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供为病人提供“优质、高效、低耗、满意
2、、放心优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。的医疗服务。优质护理服务的内涵u优质护理服务内涵：优质护理服务内涵：u1、满足病人的基本生活需要，保证护理安全，保、满足病人的基本生活需要，保证护理安全，保持躯体舒适；持躯体舒适；u2、帮助心理调适，保持平衡；、帮助心理调适，保持平衡；u3、取得病人家庭、社会系统的整体协调支持；、取得病人家庭、社会系统的整体协调支持；u4、用最适切的护理获得病家较高的满意度、用最适切的护理获得病家较高的满意度u5、是整体护理内涵的进一步完善和深化、是整体护理内涵的进一步完善和深化 目录一、 细微之处体现温馨服务 二、强化术前评估、术前及术后随访工作 （一）术前访
3、视 （二）术中护理（麻醉时护理、体位护理） （三）术后回访三、注重自身能力培养，提高手术配合四、为手术医生提供人性化服务手术7/5/20227/5/2022一、细微之处显现温馨的优质服务特殊时刻：心理支持特殊时刻：心理支持 感同身受感同身受 针对病人的需要我们积极开展温馨的护理服针对病人的需要我们积极开展温馨的护理服务，当病人进入手术室时，手术室环境、设备对务，当病人进入手术室时，手术室环境、设备对于病人来说非常陌生，使其处于恐惧紧张状态下于病人来说非常陌生，使其处于恐惧紧张状态下，此时护士一句温馨的问候，一个细小的动作都，此时护士一句温馨的问候，一个细小的动作都可以使其消除恐惧的心理，缓解其
4、紧张的情绪。可以使其消除恐惧的心理，缓解其紧张的情绪。因此手术室护士主动给病人以热情的关怀，态度因此手术室护士主动给病人以热情的关怀，态度真诚，亲切，语言温柔，委婉，安慰体贴关心照真诚，亲切，语言温柔，委婉，安慰体贴关心照顾病人，用通俗易懂的语言介绍环境，告知他对顾病人，用通俗易懂的语言介绍环境，告知他对仪器设备发出的声音不要紧张以及需要病人如何仪器设备发出的声音不要紧张以及需要病人如何配合，麻醉时的感觉以及麻醉产生的效果，手术配合，麻醉时的感觉以及麻醉产生的效果，手术过程中安慰、关心病人，使病人舒适、安全的度过程中安慰、关心病人，使病人舒适、安全的度过手术期。过手术期。细微之处显现温馨的优质
5、服务只要有护士的场所就应该实施优质护理只要有护士的场所就应该实施优质护理1、常常有接台的病人，会躺在推车上等接台，假如你路过（也许不是你的病号）脱下口罩，微笑地对他说“有什么不舒服吗？有什么不舒服吗？再等等，一会儿就轮到你了再等等，一会儿就轮到你了”2、有些病人躺在推车上，特别是老人，给他送上一个枕头，送上一个枕头，让他躺着舒服一些。3、请把“不用紧张、有任何不舒服请跟我讲不用紧张、有任何不舒服请跟我讲”这类的话常常挂在嘴边4、为病人连接心电图、解开衣服之前，请先给病人说“现在给您一个心电图，不用紧现在给您一个心电图，不用紧张张”，如果是女性，可能的话叫护士帮助连心电图。5、绑上血压袖带之后，
6、请将患者的衣服袖再衣服袖再套住前臂套住前臂。6、浅静脉置管扎上止血带后，请尽可能地减少拍打血管的次数和力度，那个其实很痛很痛的7、任何有创操作前，请对病人说“打针可能打针可能有一点点痛，请坚持一下有一点点痛，请坚持一下”7/5/20227/5/2022“心中有人”优质护理服务链1. “心中有病人心中有病人”能够想到能够想到 2. “目中有病人目中有病人”能够看到能够看到 3. “耳边有病人耳边有病人”能够听到能够听到 4. “手中有病人手中有病人”能够做到能够做到 5. “身边有病人身边有病人”始终始终“临在临在” 6. “健康教育围绕病人健康教育围绕病人”能够说到、做到能够说到、做到 7.
7、出院后延伸服务到家中出院后延伸服务到家中7/5/2022“心中有病人”能够想到 时时心中有病人强调护士必须时时心中有病人强调护士必须五官齐上五官齐上 用心记用心记 用脑想用脑想 用眼看用眼看 用鼻闻用鼻闻 用耳听用耳听 用手摸用手摸 用嘴问用嘴问7/5/2022二、手术室优质护理主要内容Text in here缺血性胸痛的病史缺血性胸痛的病史心电图心电图ST-TST-T的动态演变的动态演变心肌坏死标志物的升高心肌坏死标志物的升高术前访视（术前访视（制度制度）术中护理（术中护理（关键关键）术后回访（术后回访（改进改进）7/5/2022耐心的做好术前的访视 了解患者资料 自我介绍 收集患者资料 姓
8、名 床号 术前准备介绍 根据所获资料病案号 入室介绍 做好评估及护病情及诊断 麻醉配合 理措施 或者过敏史 复苏配合 组织共同讨论检验结果 解释患者顾虑 7/5/2022（二）术中舒适护理 三三.体位护理体位护理 二二.麻醉中的护理麻醉中的护理 四四. 心理护理心理护理 五、细节护理五、细节护理 一一. 环境温度环境温度术前访视中的细节 1、全身麻醉术前访视术前访视一定要除了禁食外，还要特别注重交待，术前洗个澡，洗个头，晨起刷两遍牙，多漱口，清洗假牙，搞搞干净，气管插管干净些总比全是食糜来得好吧。7/5/2022安全第一 细节决定成败！安全护理安全用电体位摆放清点核查麻醉护理麻醉护理7/5/2
9、022二、细心的做好手术中的护理 手术房间物品整齐，摆放有序，床单位干净整洁手术房间物品整齐，摆放有序，床单位干净整洁无皱褶无皱褶 给患者营造一个安静、舒适的环境，温度给患者营造一个安静、舒适的环境，温度22-250C，相对湿度相对湿度50%-60%，尽量控制噪音，尽量控制噪音 舒缓的背景音乐舒缓的背景音乐7/5/2022细心的做好手术中的护理 态度真诚，亲切，语言温柔，委婉，安慰体贴态度真诚，亲切，语言温柔，委婉，安慰体贴关心照顾病人。介绍环境，告知对仪器设备发出关心照顾病人。介绍环境，告知对仪器设备发出的声音不要紧张以及需要病人如何配合。的声音不要紧张以及需要病人如何配合。 舒适妥当的摆放
10、体位，注意保暖，有效预防褥舒适妥当的摆放体位，注意保暖，有效预防褥疮疮。7/5/2022麻醉时的护理 多数病人都是非常担心多数病人都是非常担心“麻醉是否安全、麻麻醉是否安全、麻醉是否会影响智力醉是否会影响智力”，麻醉时其紧张心理达到高，麻醉时其紧张心理达到高峰，此时巡回护士要充分理解病人的心理状态，峰，此时巡回护士要充分理解病人的心理状态，守护在病人身边。以剖宫产为例：守护在病人身边。以剖宫产为例：1、侧卧位消毒前，务必先给患者解释好来，任何异样的刺激对内心脆弱的患者都不可小视，一句“酒精消毒有点冰，酒精消毒有点冰，请别紧张请别紧张”医生的随口习惯，能给病人一个舒服的感觉。2、硬膜外管子固定好
11、后，请别忘记把患者的病号服背侧捋捋平平，让他们舒服地躺着。3“麻醉起效后，脚可能会有点儿麻热，这是正常的麻醉起效后，脚可能会有点儿麻热，这是正常的!”提前通知，会减少病人的恐惧感。4、测定麻醉平面，最好用酒精测定温度觉酒精测定温度觉变化，针刺不人道，也不符合院感要求，千万别多人用一针试平面。5、在麻醉起效时间里，和病人聊聊天，和病人聊聊天，问问他是哪里人，是干什么的，然后找着话题就聊了起来，虽然看似没有用的，但是可以不知不觉地转移病人的注意力，也可以增加对医生的信任感，好处多多。6、神经阻滞病人，请把盖在病人脸上的布料移到脖子以下移到脖子以下没有人喜欢有布蒙着脸，却自已不能移开它。7/5/20
12、22麻醉时的护理全身麻醉时：1、全麻诱导前，将面罩盖住口鼻前，务必给病人解释“这是氧气，盖在脸上，你就正这是氧气，盖在脸上，你就正常呼吸就行了常呼吸就行了”面罩对麻醉医生是习已为常的物件，但病人对它是陌生的。2、静脉全麻药，异丙酚，肌松药快推会痛，芬太尼快推会咳嗽，能慢就慢能慢就慢吧。3、学会一些方言，方便与病人沟通，沟通，也更有亲近感。7/5/2022麻醉时的护理小儿全身麻醉时：1、小儿麻醉，小儿麻醉，要学会象幼儿园老师一样和小朋友们沟通，要有夸张的表情和合乎小儿心理的话言。2、小儿入睡前，请暂时脱去口罩请暂时脱去口罩，没有小朋友是喜欢戴着口罩的人的。3、 “昨天你幼儿园的老师给我打了电话了
13、，说XX小朋友是班上最听话，最勇敢的小朋友”这种谎言是非常唯美的这种谎言是非常唯美的.7/5/20227/5/2022麻醉时的护理 多数病人都是非常担心多数病人都是非常担心“麻醉是否安全、麻醉是麻醉是否安全、麻醉是否会影响智力否会影响智力”，使其紧张心理达到高峰，此时，使其紧张心理达到高峰，此时巡回护士要充分理解病人的心理状态，守护在病巡回护士要充分理解病人的心理状态，守护在病人身边人身边 分散其注意力，做各项操作之前向病人做简单说分散其注意力，做各项操作之前向病人做简单说明，握住病人的手。这一简单的动作，无声的肢明，握住病人的手。这一简单的动作，无声的肢体语言会让病人感觉到护士的关爱和体贴，
14、从而体语言会让病人感觉到护士的关爱和体贴，从而产生安全感，缓解其紧张情绪产生安全感，缓解其紧张情绪7/5/2022体位的护理 影响病人舒适度的一个重要因素就是手术中的体影响病人舒适度的一个重要因素就是手术中的体位。手术体位既要符合手术操作要求，又不影响位。手术体位既要符合手术操作要求，又不影响生理功能且舒适为原则，准备好各种体位垫，准生理功能且舒适为原则，准备好各种体位垫，准确安全的保护好各关节。确安全的保护好各关节。1、侧卧位腋卷的厚度和柔软度厚度和柔软度总是容易被人忽2、小儿最好都用上保温毯，保温毯，小儿对体温表现常常是有苦说不出的。3、病人在手术床上的枕头枕头最好铺一块无菌的单子，病人看
15、着洁净，会感觉到医生的认真负责。4、俯卧位头歪一侧的病人，请多摸摸下边一侧的眼多摸摸下边一侧的眼睛，睛，看有没有压到，几个小时下来眼球受压可不是好玩的事。5、俯卧位俯卧位的时候，男性病人请注意他的阴茎和睾丸，那个完意是命根子，且没有骨骼和肌肉保护，它姿势不正，压坏了可要命了。6、不管男性女性，全麻硬膜外，在摆完体位的时候，请给人家生殖器的位置加一块清洁的盖布清洁的盖布，等临近消毒的时候再把布料移开。7、给病人擦擦汗，给病人擦擦汗，你的一个动作既让病人舒适，又让病人有安全感。7/5/20227/5/2022细心的做好手术中的护理 术中严密观察生命体征，随时观察其肢体语言等，术中严密观察生命体征，
16、随时观察其肢体语言等，随时配合麻醉师妥善处理。随时配合麻醉师妥善处理。 术后防止坠床，引流管、静脉留置针脱落。送出术后防止坠床，引流管、静脉留置针脱落。送出室时应帮病人穿戴整齐，注意保护隐私，注意保室时应帮病人穿戴整齐，注意保护隐私，注意保暖。术后病人有疑问，应耐心解答，并且给予鼓暖。术后病人有疑问，应耐心解答，并且给予鼓励的话语，告知好好修养，祝术后康复。励的话语，告知好好修养，祝术后康复。7/5/2022细心的做好手术中的护理 手术室护士在工作中应精力充沛，注意力集中。手术室护士在工作中应精力充沛，注意力集中。认真执行各项操作规程，保证病人安全。认真执行各项操作规程，保证病人安全。 在整个
17、手术过程中，不说与手术无关的话题。要在整个手术过程中，不说与手术无关的话题。要镇定、独立、快速的解决与护理有关的问题，以镇定、独立、快速的解决与护理有关的问题，以免引起患者猜疑，增加患者的心理负担。免引起患者猜疑，增加患者的心理负担。 病人在手术过程中如果保持意识，那么要注意说话，注意说话，尤其是评价外科医生和护士的时候，病人都听着呢，很容易与未来可能的正常并发症相联系起来。 不管病人清醒与否，都应该不要过多暴露病人的不管病人清醒与否，都应该不要过多暴露病人的身体，维护病人尊严。身体，维护病人尊严。 1. 为病人连接心电图、解开衣服之前，请先给病人说“现在给您一个心电图，不现在给您一个心电图，
18、不用紧张用紧张”，如果是女性，可能的话叫护士帮助连心电图。 2. 需要脱下老年女性的裤子前，务必解解释好，释好，老年女性其实是很保守的。 3.不管男性女性，全麻硬膜外，在摆完体位的时候，请给人家生殖器的位置加一块清洁的盖布清洁的盖布，等临近消毒的时候再把布料移开。7/5/20227/5/2022贴心的做好术后护理服务 术毕，巡回护士应穿戴整齐，护送患者回病房，术毕，巡回护士应穿戴整齐，护送患者回病房，注意保护隐私，向患者和家属解释禁食禁饮，体注意保护隐私，向患者和家属解释禁食禁饮，体位，引流管，镇痛泵的情况，并耐心解答家属的位，引流管，镇痛泵的情况，并耐心解答家属的疑问。疑问。1. 小朋友苏醒
19、后，最好能抱着他们，最好能抱着他们，摇一摇，拍一拍，安慰一下，尽早回到爸爸妈妈的身边。没有人会比父母更有安全感。2. 回到病房后，如果小儿呼吸好，没有必要给小儿小小的鼻孔里硬塞上氧气导管，太恐怖了！3. 回到病房，让妈妈或者爸爸坐在床上，抱着小朋友，慢慢慢慢苏醒彻底苏醒彻底是最舒服的。贴心的做好术后护理服务4. 全麻苏醒期请尽量不要用暴力掐醒法、药物催醒法、雷鸣吼醒法、吸痰管捅醒法、窒息憋醒法等广为流行的方法，不安全也不人道。5. 醒后可以常规常规问问病人，有何不舒服，问问切口疼痛情况，及时的追加镇痛药，顺便观察，回到家属身边再叫痛，不仅难堪，满意度也下降。6. 手术结束的时候，请把无影灯无影
20、灯从病人的脸上移走，没有人喜欢那完意儿照在脸上的！7/5/20227/5/2022贴心的做好术后护理服务 依照手术大小进行术后回访，把手术访视贯穿依照手术大小进行术后回访，把手术访视贯穿于整个围手术期的护理。了解患者和家属对手术于整个围手术期的护理。了解患者和家属对手术室服务的满意程度。室服务的满意程度。 1.访视病人，嘱咐病人不要进食外，应该刷牙和涮口。牙和涮口。7/5/2022三、以扎实的技术水平为支撑，做好手术配合 健全科室体系，强化考核提高质量定期对专业健全科室体系，强化考核提高质量定期对专业知识进行考核，加强素质培养，建立科室文化，知识进行考核，加强素质培养，建立科室文化，形成良好的
21、工作氛围。形成良好的工作氛围。 严格执行手术物品的准备严格执行手术物品的准备 温馨的后勤服务，尽量提供方便，卫生的更衣温馨的后勤服务，尽量提供方便，卫生的更衣室及休息和就餐的地方，以缓解医生的精神压力，室及休息和就餐的地方，以缓解医生的精神压力，让医生在术前术后得到放松，以愉悦的心情离开让医生在术前术后得到放松，以愉悦的心情离开手术室手术室 7/5/2022四、为手术医生提供高质量且人性化的服务 提高护士的专业水平，手术护士应相对固定，提高护士的专业水平，手术护士应相对固定，从而提供高熟悉度增加配合能力。从而提供高熟悉度增加配合能力。 加强手术室与医生的沟通，了解医生的需要和加强手术室与医生的沟通，了解医生的需要和习惯，使配合工作得到持续性的改进。习惯，使配合工作得到持续性的改进。7/5/2022 针对医生不通的习惯，对不通的手术器械，仪针对医生不通的习惯，对不通的手术器械，仪器，物品进行针对性的准备。器，物品进行针对性的准备。 定期进行问卷调查以了解医生对手术室护理的定期进行问卷调查以了解医生对手术室护理的满意度，及时反馈意见，进行整改。让医生对我满意度，及时反馈意见，进行整改。让医生对我们手术室工作感到满意和保证顺利的完成每一台们手术室工作感到满意和保证顺利的完成每一台手术。手术。7/5/2022 谢 谢！
