1、 病因与发病机制病因与发病机制 肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关1.长期大量吸烟：重要致病因素2.职业致癌因子：人类肺癌的职业因素包括石棉、二氯甲醚、铬及某些化合物等3.环境污染：石棉，铬，镍，铜，锡，砷，放射物等。环境污染：石棉，铬，镍，铜，锡，砷，放射物等。4.4.人体内在因素：免疫状态，代谢活动，肺部慢性感染等。基因表达的变人体内在因素：免疫状态，代谢活动，肺部慢性感染等。基因表达的变化与基因突变化与基因突变5.电离辐射6.饮食与营养：维生素A及其衍生物胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤 7.其他：肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素临
2、床表现临床表现 1.咳嗽 早期：刺激性干咳刺激性咳嗽血痰、胸闷、气促、胸痛、 发热 晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音 2.咯血 持续性，不易控制 3.喘鸣 4.胸闷、气短 气管受压，胸腔积液，心包积液 5.体重减轻 6.发热 7.侵犯胸膜，引起胸腔积液，大量积液可引起气促 8.侵犯胸膜及胸壁，可引起持续性剧烈疼痛 9.侵犯纵膈，压迫食管，可引起吞咽困难 于8.12行右肺下叶肿物取病理术，术前禁食水，留置导尿 ，术前针异丙嗪25mg/阿托品50mg肌肉注射。2.指导患者勤翻身，以平躺和指导患者勤翻身，以平躺和1/4侧卧交替，避免过度侧卧位侧卧交替，避免过度侧卧位.防防止纵隔移位。止纵隔移位
3、。 在麻醉清醒后均给予深呼吸指导，在麻醉清醒后均给予深呼吸指导， 至胸腔引流管至胸腔引流管拔除为止。拔除为止。 3.叩背叩背:指导家属有效叩背，叩击时手掌与患者胸壁之间叩住空指导家属有效叩背，叩击时手掌与患者胸壁之间叩住空气，使每次叩击产生空响，气，使每次叩击产生空响， 但不使患者感觉疼痛。胸廓叩击由但不使患者感觉疼痛。胸廓叩击由下而上，由外向内使痰液容易咳出。下而上，由外向内使痰液容易咳出。 4.主诉患者主动咳嗽：指导患者深呼吸，吸气末用力咳嗽，咳主诉患者主动咳嗽：指导患者深呼吸，吸气末用力咳嗽，咳嗽时双手加压以保护伤口、减少胸壁震动引起的切口疼痛。嗽时双手加压以保护伤口、减少胸壁震动引起的
4、切口疼痛。 5.被动咳嗽：必要时可在胸骨上凹处刺激气管触发患者咳嗽。被动咳嗽：必要时可在胸骨上凹处刺激气管触发患者咳嗽。减轻。 (二二)气体交换受损气体交换受损 与手术切口疼痛有关与手术切口疼痛有关1.给氧给氧 缺氧情况给予中、低流量的持续吸氧缺氧情况给予中、低流量的持续吸氧2.鼓励患者深呼吸有效咳嗽，咳痰痰液粘稠给予中药雾化吸入鼓励患者深呼吸有效咳嗽，咳痰痰液粘稠给予中药雾化吸入3.促进呼吸功能促进呼吸功能体位：取半卧或患侧卧位，体位：取半卧或患侧卧位，呼吸锻炼：指导腹式呼吸呼吸锻炼：指导腹式呼吸病情观察病情观察:注意观察病人胸痛及呼吸困难的程度。注意观察病人胸痛及呼吸困难的程度。 监测血氧
5、饱和度。监测血氧饱和度。效果评价：患者自主呼吸顺畅，无憋闷感效果评价：患者自主呼吸顺畅，无憋闷感 (三三)疼痛疼痛 与胸部损伤，手术切口有关与胸部损伤，手术切口有关护理措施：护理措施：1.给予胸带固定，指导和协助胸痛病人用手护住胸部，以减轻深呼吸、咳给予胸带固定，指导和协助胸痛病人用手护住胸部，以减轻深呼吸、咳嗽护变换体位引起嗽护变换体位引起 的疼痛的疼痛2.进行护理操作时动作轻柔，避免给病人带来痛苦进行护理操作时动作轻柔，避免给病人带来痛苦3.给予患者舒适的半卧位，病情允许的情况下，协助并指导病人翻身以增给予患者舒适的半卧位，病情允许的情况下，协助并指导病人翻身以增加舒适度，防止压疮，遵医嘱给予口服药。加舒适度，防止压疮，遵医嘱给予口服药。4.用药护理：用药护理：疼痛明显时，口服止痛药物疼痛明显时，口服止痛药物注意观察用药的效果，预防药物的不良反应注意观察用药的效果，预防药物的不良反应5.心理护理：心理护理：倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧与病人家属配合做好病人的心理护理，调整病人情绪与病人家属配合做好病人的心理护理，调整病人情绪效果评价：患者疼痛感有所减轻效果评价：患者疼痛感有所减轻调请志，慎起居，防外感，避风寒，保持乐观心态，听舒缓音乐。THANKYoU!
