1、高高 血血 压压1.2（五）治疗（五）治疗 目的是降血压使接近正常目的是降血压使接近正常或正常范围内，年轻人轻或正常范围内，年轻人轻度高血压者、糖尿病及肾度高血压者、糖尿病及肾病者血压宜控制在病者血压宜控制在130/80 130/80 mmHgmmHg以下，老年人收缩以下，老年人收缩压降至压降至150 mmHg150 mmHg以下。以下。34非药物治疗非药物治疗 1 1、非药物性治疗、非药物性治疗: :适应于各型高血压患者。适应于各型高血压患者。尤其是轻型患者，劳逸结合，有充足的睡尤其是轻型患者，劳逸结合，有充足的睡眠，适当的体力活动。饮食清淡，减少动眠，适当的体力活动。饮食清淡，减少动物脂肪
2、的摄入量，多食蔬菜及水果。限制物脂肪的摄入量，多食蔬菜及水果。限制钠盐的摄入量，将食盐控制在钠盐的摄入量，将食盐控制在6 6克克/ /日，且日，且需长期坚持低钠饮食。戒烟并避免过量饮需长期坚持低钠饮食。戒烟并避免过量饮酒。对症状多有并发症的患者要适当减轻酒。对症状多有并发症的患者要适当减轻心理压力，保持心理平衡。心理压力，保持心理平衡。56专家提醒 应找各种机会（各科就诊、体检或在家里）测血压，以便及时发现高血压。 高血压治疗的依据是血压水平而不是症状的有无或轻重。 789101112131415161718192021222324252627282930引起高血压的危险因素精神紧张胆固醇31
3、日常生活中哪些因素能使血压升高 运动、运动、用力排便或屏气动作时，长时间的站立、用力排便或屏气动作时，长时间的站立、饱餐后可使血压升高、饱餐后可使血压升高、情绪激动、紧张、恐惧、情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、吸烟、饮酒、药物等兴奋、吸烟、饮酒、药物等 环境环境寒冷环境，血压略升高寒冷环境，血压略升高高温环境，血压略下降高温环境，血压略下降32预防高血压 控制饮食 适当运动 限制烟酒 减少精神压力 充足睡眠33高血压患者应坚持怎样的生活方式 适宜做的事情：慢跑、打球、游泳、打太极拳等运动项目。 不适宜做的事情：打麻将、喝酒、 吸烟、睡懒觉等。 适宜吃的食物：新鲜蔬菜、 水果、淡水鱼等。 不适宜吃的
4、食物：动物内 脏、盐腌制品等。 34高血压有哪些危害 高血压不仅是一个独立的疾病，同时它还会导致心、脑、肾等重要器官的损害和相关疾病的发生。最常见的如：脑中风、冠心病和肾功能衰竭。 35药物治疗 （p98） 降压药物遵循个体化原则，小剂量开始，严密观察，多药联合。 高血压病人要坚持长期治疗36常用药物 1 1、利尿剂、利尿剂 2 2、B B受体阻滞剂受体阻滞剂 3 3、钙通阻滞剂、钙通阻滞剂 4 4、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂 5 5、血管紧张素、血管紧张素受体阻滞剂受体阻滞剂 6 6、a a受体阻滞剂受体阻滞剂37高血压患者服药需注意什么 降压不宜过快过低，以避免心脑供血
5、不足的加重，若非急症，应在数日数周或数月内降低为好。 不要自己随便换药、加药或突然停药。 坚持服药，维持血压平稳。 避免其他因素影响（如大量饮酒等），以提高疗效。 38血压降不下来怎么办 ? 如果应用了如果应用了3 3种以上的降压药物后，血压仍不能控种以上的降压药物后，血压仍不能控制在制在140/90140/90以下时，可能有如下原因：以下时，可能有如下原因： 1. 1. 病人仍然高盐，过量饮食，吸烟或服用某些药物；病人仍然高盐，过量饮食，吸烟或服用某些药物； 2. 2. 抗高血压药物选择不合理；抗高血压药物选择不合理； 3. 3. 有一些引起高血压的疾病尚未诊断出来；有一些引起高血压的疾病尚
6、未诊断出来； 4. 4. 高血压肾脏损害影响高血压治疗；高血压肾脏损害影响高血压治疗； 5. 5. 有的是有的是“白大衣高血压白大衣高血压”。 要找医生分析原因，合理调整降压药物要找医生分析原因，合理调整降压药物 39如何使血压稳定 推荐一天服用一次的长效降压药物； 按血压波动规律服药：每天的第一次降压药物在起床（6点至7点）时服，如果是一天服用两次的降压药物，第二次就应在下午4-5点服用。 40（七）自我保健（七）自我保健 自我保健目前主要在于控制有关发病因素，不过度劳累适量体力活动，合理膳食，控制钠盐、控制体重、戒烟，减轻心理压力，保持心理平衡。41 异常血压的护理异常血压的护理（预防高血
7、压）（预防高血压） 1 1、合理饮食：、合理饮食：2 2、生活规律、生活规律3 3、控制情绪、控制情绪4 4、坚持运动、坚持运动 5 5、加强监测、加强监测 6 6、健康教育、健康教育42一、二、三、四、五；一、二、三、四、五；红、黄、绿、白、黑。红、黄、绿、白、黑。“一一”是每天喝一袋牛奶、是每天喝一袋牛奶、“二二”是是250克至克至350克碳水化合物克碳水化合物 、“三三”是三份高蛋白食物、是三份高蛋白食物、“四四”是四句话：是四句话： 有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱“五五”是是500500克蔬菜和水果克蔬菜和水果 、1、合理饮食：、合理饮食：
8、43 “五五”是是500500克蔬菜和水果克蔬菜和水果 、 “红红”是一天一到两个西红柿、是一天一到两个西红柿、 “黄黄”是新鲜红黄色的蔬菜、是新鲜红黄色的蔬菜、 “绿绿” “绿绿” 是绿茶、是绿茶、 “白白”是指燕麦粉、燕麦片、是指燕麦粉、燕麦片、 “黑黑”是黑木耳。是黑木耳。44降血压九法 豆腐豆腐常吃豆腐能降低人体内的胆固醇。常吃豆腐能降低人体内的胆固醇。 常用豆腐煮芹菜叶吃，有辅助降低血压作用。常用豆腐煮芹菜叶吃，有辅助降低血压作用。 芹菜芹菜常吃芹菜炒肉丝，有保护血管和降低血压常吃芹菜炒肉丝，有保护血管和降低血压 的功效，且有镇静作用。的功效，且有镇静作用。 洋葱洋葱常吃洋葱，有降血
9、脂、预防血栓形成的常吃洋葱，有降血脂、预防血栓形成的 功效，亦能使高血压下降。功效，亦能使高血压下降。 45 葱葱 葱能减少胆固醇在血管壁上的积累，常食葱葱能减少胆固醇在血管壁上的积累，常食葱煮豆腐，有协同降低血压之效。煮豆腐，有协同降低血压之效。 海带海带能防止脂肪在动脉壁沉积，常用海带炖豆能防止脂肪在动脉壁沉积，常用海带炖豆腐食用，有利降压。腐食用，有利降压。 花生花生用花生仁（带红衣）浸醋周，酌加红糖、用花生仁（带红衣）浸醋周，酌加红糖、在蒜和酱油，早晚适量服用，一两周后，一般可在蒜和酱油，早晚适量服用，一两周后，一般可使高血压下降。若用花生壳使高血压下降。若用花生壳50-10050-1
10、00个，洗净泡水个，洗净泡水代茶饮用，对治高血压疗效显著。代茶饮用，对治高血压疗效显著。 46醋醋 患高血压和血管硬化的人，每天喝适量患高血压和血管硬化的人，每天喝适量的醋，可减少血液流通的阻塞。假如用醋减肥，的醋，可减少血液流通的阻塞。假如用醋减肥，平均每星期可减减体重平均每星期可减减体重500500克。克。 罗布麻罗布麻每日钱，且开水冲泡当茶喝，持续每日钱，且开水冲泡当茶喝，持续半月，治疗高血压有特效。半月，治疗高血压有特效。 干茶叶渣干茶叶渣将废茶叶渣晒干装入小布袋中，作将废茶叶渣晒干装入小布袋中，作枕头垫，不但柔松舒适，垫靠久了，还有平肝枕头垫，不但柔松舒适，垫靠久了，还有平肝降压作用
11、，对偏头痛等症，亦有辅助疗效。降压作用，对偏头痛等症，亦有辅助疗效。473、控制情绪保持情绪的稳定,勿大喜大悲484、坚持运动491 1、 经药物或非药物疗法治经药物或非药物疗法治疗后疗后, ,使血压控制在理想使血压控制在理想或接近理想目标或接近理想目标, ,老年人血压老年人血压140/90mmHg140/90mmHg；中青年；中青年人人:130/85mmHg,:130/85mmHg,糖尿病及有蛋白尿等心糖尿病及有蛋白尿等心! !脑脑! !肾病时肾病时130/80-85mmHg130/80-85mmHg2 2、 提倡因人而宜提倡因人而宜, ,小量运动小量运动开始开始, ,从轻度运动到适度运动从
12、轻度运动到适度运动, ,循序渐进循序渐进 逐渐增加运动量逐渐增加运动量, ,达到运动标准负荷量达到运动标准负荷量 高血压患者的运动50 3 3、 遵循遵循：“3 3、5 5、7 7”原则原则 即即“3 3: :每次步行每次步行3 3公里，公里，3030分钟以走完；分钟以走完； 5 5: :每周运动每周运动5 5次左右；次左右； 7 7: :达标心率计算达标心率计算: :年龄年龄+ +运动心率运动心率=170=170次次P P分左右分左右 4 4、运动形式可选择感兴趣的运动项目最好、运动形式可选择感兴趣的运动项目最好是有氧运动；是有氧运动；51 5 5、 运动时间可选择运动时间可选择早晨和晚饭后
13、早晨和晚饭后1 1小时小时 但晚餐不宜过饱但晚餐不宜过饱, ,以免以免影响运动量和发生其影响运动量和发生其他不良反应他不良反应 6 6、 如果血压明显升如果血压明显升高高180/100mmHg,180/100mmHg,而且而且波动大波动大, ,或合并其他病或合并其他病情不稳定时情不稳定时, ,要适当减要适当减轻运动强度或停止运轻运动强度或停止运动动。52 高血压十忌歌高血压十忌歌高血压高血压 一忌性子急，冲动发脾气； 二忌有苦衷，心情受压抑； 三忌忙与乱，烦恼多难题； 四忌灾祸重，精神强刺激； 五忌嗜酒肉，体胖血流细； 六忌连失眠，熬夜不歇息； 七忌头猛震，抬举出过力； 八忌大便干，内燥体温起
14、； 九忌烈日晒，又怕太大意； 十忌不注意，可怕脑血溢。 按歌自检点，不患脑血溢。538种保健血管的食物种保健血管的食物1.山楂：山楂能显著降低血清胆固醇及甘油三酯，有效防治动脉粥样硬化，还能增加心肌收缩力，扩张冠状动脉血管。此外，山楂中的总黄酮有扩张血管和持久降压的作用。动脉硬化且伴有高血脂、高血压或冠心病者，每日可取生山楂克，水煎代茶饮。 54 2、燕麦：燕麦所含的油酸、亚油酸、皂甙、燕麦：燕麦所含的油酸、亚油酸、皂甙、卵磷脂及钙、镁、硒等矿物质，均有降低卵磷脂及钙、镁、硒等矿物质，均有降低血清胆固醇的作用，防止过多的胆固醇在血清胆固醇的作用，防止过多的胆固醇在动脉壁上沉积，进而预防动脉硬化
15、。动脉壁上沉积，进而预防动脉硬化。 美国营养专家指出，燕麦片能有效降低患美国营养专家指出，燕麦片能有效降低患冠心病的几率。冠心病的几率。553 3、黑木耳：黑木耳有抗血小板聚集和抗凝血、黑木耳：黑木耳有抗血小板聚集和抗凝血作用，能减少血液凝集，防止血栓形成，作用，能减少血液凝集，防止血栓形成，延缓动脉硬化的发生与发展。黑木耳中的延缓动脉硬化的发生与发展。黑木耳中的木耳多糖还能降脂。每日可取黑木耳木耳多糖还能降脂。每日可取黑木耳克煲汤或炒食。克煲汤或炒食。564 4、金橘：金橘中富含维生素，能加速胆固、金橘：金橘中富含维生素，能加速胆固醇的转化，起到降脂和减缓动脉硬化的作醇的转化，起到降脂和减缓
16、动脉硬化的作用。金橘中还含有金橘甙等物质，可减少用。金橘中还含有金橘甙等物质，可减少毛细血管脆性和通透性，减缓血管硬化，毛细血管脆性和通透性，减缓血管硬化，还能调节血压。因此，高血压及冠心病患还能调节血压。因此，高血压及冠心病患者宜每天嚼食者宜每天嚼食枚金橘。枚金橘。575、茄子：在天然食物中含维生素最丰富的要算是茄子。维生素能增强人体细胞间的黏着力，对微血管有保护作用，可增加微血管韧性和弹性。其中，紫茄子维生素含量最高。58红薯：红薯富含钾、胡萝卜素、叶酸、维生素和维生素，这些成分均有助于预防动脉硬化。其中，胡萝卜素和维生素有抗脂质氧化、预防动脉粥样硬化的作用，补充叶酸和维生素有助于降低血液
17、中的半胱氨酸水平，避免其损伤动脉血管，此外，红薯中还含有大量黏液蛋白、黏液多糖等，能保持人体心血管壁的弹性59大蒜：研究证明，生大蒜或大蒜汁能防止高脂肪餐引起的血胆固醇升高，消除脂质血管内壁的堆积，具有抗动脉粥样硬化作用。 60 洋葱：洋葱中含有一种洋葱精油，可洋葱：洋葱中含有一种洋葱精油，可以降血脂，建议高血脂和动脉硬化者每日以降血脂，建议高血脂和动脉硬化者每日食用食用克洋葱。克洋葱。 61 玉米、红萝卜、大豆等都有很好的保健作玉米、红萝卜、大豆等都有很好的保健作用。用。62 动脉硬化症 和冠心病63 动脉硬化是随着人年龄增长而出现的动脉硬化是随着人年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青
18、少年时血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。期发生，至中老年时期加重、发病。男性较女性多，近年来本病在我国逐男性较女性多，近年来本病在我国逐渐增多，成为老年人死亡主要原因之渐增多，成为老年人死亡主要原因之一。一。64 1 1、定义：动脉管壁厚、弹性大，故能、定义：动脉管壁厚、弹性大，故能将血液送到全身个部分。动脉硬化症将血液送到全身个部分。动脉硬化症时动脉管壁增厚、变硬，失去弹性，时动脉管壁增厚、变硬，失去弹性，官腔变细。动脉硬化症所致的心、脑官腔变细。动脉硬化症所致的心、脑损害已成为人群中首位死亡原因。损害已成为人群中首位死亡原因。65 2、动脉硬化症分类：、动脉硬
19、化症分类： （1）小动脉硬化）小动脉硬化 指小动脉增生性迷漫性指小动脉增生性迷漫性病变，主要发生于高血压患者。病变，主要发生于高血压患者。 （2）动脉中层硬化）动脉中层硬化 多发生于四肢累及中多发生于四肢累及中型动脉，较少引起临床症状。型动脉，较少引起临床症状。 （3）动脉粥样硬化）动脉粥样硬化 是动脉硬化的最常见是动脉硬化的最常见的一种类型。多累及中型肌弹力型动脉，的一种类型。多累及中型肌弹力型动脉，侵犯心、脑、肾脏重要脏器。侵犯营养心侵犯心、脑、肾脏重要脏器。侵犯营养心肌的冠状动脉，则导致冠心病。肌的冠状动脉，则导致冠心病。66 3 3、发病和机理、发病和机理 尚未完全阐明，根据对冠心病所
20、进行尚未完全阐明，根据对冠心病所进行的研究，认为存在着一些易感因素，的研究，认为存在着一些易感因素，或称为危险因素。目前公认的可调可或称为危险因素。目前公认的可调可控的心血管危险因素包括：高血压、控的心血管危险因素包括：高血压、血脂异常、高血糖、腹型肥胖和不健血脂异常、高血糖、腹型肥胖和不健康生活方式（饮食缺乏蔬菜水果，缺康生活方式（饮食缺乏蔬菜水果，缺乏运动及吸烟）。乏运动及吸烟）。67动脉硬化动脉硬化( (动脉粥样硬化动脉粥样硬化) )人人都要发生人人都要发生少年少年中年中年老年老年青年青年（一）发展过程：（一）发展过程：起源于起源于植根于植根于发病于发病于发展于发展于人口中城市动人口中城
21、市动脉硬化占脉硬化占41%死亡占第一位死亡占第一位68男性3040岁女性4049岁发展最快10年防治最后阶段中年以后40%早期和中期动脉硬化狭窄50%无症状继续发展心梗、脑血栓“水到渠成水到渠成”“瓜熟蒂落瓜熟蒂落”的必然结的必然结果果（二）流行病过程（二）流行病过程69（三）狭窄的病理基础（三）狭窄的病理基础脂 肪 代 谢 紊 乱合成分解不平衡管壁“斑块”壁增厚、变硬、失去弹性、狭窄、闭塞血循环障碍发病70血脂血脂 =血管堵塞血管堵塞 =高血脂高血脂 =红色警戒线红色警戒线体内交通事故体内交通事故红灯红灯不管什么不管什么原因，闯原因，闯红灯就要红灯就要付出代价付出代价71 动脉硬化的原因中最
22、重要的是高血压、高血脂动脉硬化的原因中最重要的是高血压、高血脂症、抽烟三大危险因子。其他肥胖、糖尿病、运症、抽烟三大危险因子。其他肥胖、糖尿病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁等都有关系。等都有关系。72 1 1。高血压：高压血流长期冲击动脉壁引起。高血压：高压血流长期冲击动脉壁引起动脉内膜机械性损伤，造成血脂易在动脉动脉内膜机械性损伤，造成血脂易在动脉壁沉积，形成脂肪斑块并造成动脉硬化狭壁沉积，形成脂肪斑块并造成动脉硬化狭窄。血压不控制，心肌梗塞发生率约提高窄。血压不控制，心肌梗塞发生率约提高- -倍，脑中风则约倍。倍，脑中风则约倍。 2
23、 2。高脂血症：血中脂肪量过高较易沉积在。高脂血症：血中脂肪量过高较易沉积在血管内壁形成斑块，造成动脉硬化狭窄。血管内壁形成斑块，造成动脉硬化狭窄。73 3 3。糖尿病：糖尿病人的脂肪代谢会出现问。糖尿病：糖尿病人的脂肪代谢会出现问题，血液中运送脂肪的蛋白质（称做脂蛋题，血液中运送脂肪的蛋白质（称做脂蛋白）会产生变性，在运送过程中脂肪容易白）会产生变性，在运送过程中脂肪容易沉积在血管内壁形成脂肪斑块沉积在血管内壁形成脂肪斑块 4 4。抽烟：香烟中的尼古丁、一氧化碳等会。抽烟：香烟中的尼古丁、一氧化碳等会损伤动脉内壁，受伤的动脉内壁会卡住胆损伤动脉内壁，受伤的动脉内壁会卡住胆固醇，引起血小板堆积
24、形成脂肪斑块。同固醇，引起血小板堆积形成脂肪斑块。同时，抽烟也会引起冠状动脉收缩痉挛，减时，抽烟也会引起冠状动脉收缩痉挛，减少血流量。少血流量。74 5 5。缺少运动：运动可以增加高密度脂蛋。缺少运动：运动可以增加高密度脂蛋白，减少低密度脂蛋白，帮忙身体把多余白，减少低密度脂蛋白，帮忙身体把多余胆固醇从胆道与肠道排出体外，避免过剩胆固醇从胆道与肠道排出体外，避免过剩胆固醇沉积在血管内壁。此外，运动可以胆固醇沉积在血管内壁。此外，运动可以促进血液循环，增加血管弹性，降低血压，促进血液循环，增加血管弹性，降低血压，消耗过剩热量，使身体脂肪比重减少，肌消耗过剩热量，使身体脂肪比重减少，肌肉比重增加，
25、而减轻体重。因此缺乏运动肉比重增加，而减轻体重。因此缺乏运动的人很容易得到粥状动脉硬化。的人很容易得到粥状动脉硬化。75 6 6。肥胖：肥胖或体重过重的人，心脏负荷。肥胖：肥胖或体重过重的人，心脏负荷加重，血脂肪不正常的机率也较高，因而加重，血脂肪不正常的机率也较高，因而增加粥状动脉硬化风险。肥胖，易促发高增加粥状动脉硬化风险。肥胖，易促发高血压、糖尿病、高血脂症、胰岛素阻抵抗血压、糖尿病、高血脂症、胰岛素阻抵抗症候群。症候群。 7 7。过大压力：人会因为压力而增加肾上腺。过大压力：人会因为压力而增加肾上腺素的分泌，于是引起血压升高、心跳加快，素的分泌，于是引起血压升高、心跳加快，伤害动脉血管
26、内壁。伤害动脉血管内壁。76 8 8。家族史：指的是基因上的因素，使某些。家族史：指的是基因上的因素，使某些人早期就发生动脉硬化疾病遗传，其原因人早期就发生动脉硬化疾病遗传，其原因仍未明，有的是严重高胆固醇血症，迭积仍未明，有的是严重高胆固醇血症，迭积在血液中，进而促发动脉硬化发生。有的在血液中，进而促发动脉硬化发生。有的是早发性高血压，或是容易发生血栓等。是早发性高血压，或是容易发生血栓等。 77发病机理发病机理 本病的主要病理变化是：动脉壁出现楼板本病的主要病理变化是：动脉壁出现楼板样斑块，而胆固醇和胆固醇酯则是构成粥样斑块，而胆固醇和胆固醇酯则是构成粥样斑块的主要成分。虽然动脉壁也能合成
27、样斑块的主要成分。虽然动脉壁也能合成胆固醇和其他脂质。但近年来，对动脉壁胆固醇和其他脂质。但近年来，对动脉壁和内皮细胞的生理和病理研究，以及对粥和内皮细胞的生理和病理研究，以及对粥样硬化病变的组织化学和免疫化学检查的样硬化病变的组织化学和免疫化学检查的结果证实，粥样斑块中的脂质主要来自血结果证实，粥样斑块中的脂质主要来自血浆中的胆固醇，甘油三酯和磷脂等。浆中的胆固醇，甘油三酯和磷脂等。78临床表现 动脉粥样硬化的表现主要决定于血管病变及受累动脉粥样硬化的表现主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度，对于早期的动脉硬化病患者，器官的缺血程度，对于早期的动脉硬化病患者，大多数患者几乎都没有任何临床症
28、状，都处在隐大多数患者几乎都没有任何临床症状，都处在隐慝状态下潜伏发展。慝状态下潜伏发展。 由于器官长期受累而出现临床症状：病人常有脑由于器官长期受累而出现临床症状：病人常有脑力或体力的衰退，触及浅表动脉如聂动脉、脑动力或体力的衰退，触及浅表动脉如聂动脉、脑动脉时可发现变宽、变长、变硬或迂曲等改变。脉时可发现变宽、变长、变硬或迂曲等改变。 病人主要临床症状表现则根据所侵犯的脏器而不病人主要临床症状表现则根据所侵犯的脏器而不同，如侵犯主动脉，多数无症状，但透视可见主同，如侵犯主动脉，多数无症状，但透视可见主动脉扩张、扭曲，甚至在主动脉边缘有钙质沉积动脉扩张、扭曲，甚至在主动脉边缘有钙质沉积的阴影
29、，少数病人可形成主动脉瘤或夹层动脉瘤。的阴影，少数病人可形成主动脉瘤或夹层动脉瘤。79并发症并发症 对于中期的动脉硬化病患者，大多数患者都或多对于中期的动脉硬化病患者，大多数患者都或多或少有心悸、心慌、胸痛、胸闷、头痛、头晕、或少有心悸、心慌、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠、多梦等临床症状，不同的患者会有下降、失眠、多梦等临床症状，不同的患者会有不同的症状。不同的症状。 病人主要临床症状表现则根据所侵犯的脏器而不病人主要临床症状表现则根据所侵犯的脏器而不同，如侵犯主动脉，多数无症状，但透视可见主同，如侵犯主
30、动脉，多数无症状，但透视可见主动脉扩张、扭曲，甚至在主动脉边缘有钙质沉积动脉扩张、扭曲，甚至在主动脉边缘有钙质沉积的阴影，少数病人可形成主动脉瘤或夹层动脉瘤。的阴影，少数病人可形成主动脉瘤或夹层动脉瘤。80并发症并发症 冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达7575以上以上, ,则可发生心绞痛、心肌梗塞、则可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死。心律失常，甚至猝死。 脑动脉硬化：可引起脑缺血脑动脉硬化：可引起脑缺血( (包括暂时包括暂时性缺血性发作）、脑萎缩，或造成脑性缺血性发作）、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血。血管破裂出血。81并发症并发症 脑动脉硬化的早期阶段
31、：神经衰弱（常有头晕，脑动脉硬化的早期阶段：神经衰弱（常有头晕，头昏，头痛，耳鸣，嗜睡，记忆力减退，易疲头昏，头痛，耳鸣，嗜睡，记忆力减退，易疲劳），情感异常（情绪易激动，缺乏自制力，随劳），情感异常（情绪易激动，缺乏自制力，随着病情的加重，会逐渐变得表情淡漠，对周围事着病情的加重，会逐渐变得表情淡漠，对周围事物缺乏兴趣），判断能力低下（表现为不能持及物缺乏兴趣），判断能力低下（表现为不能持及地集中注意力，想象力降低，处理问题要靠别人地集中注意力，想象力降低，处理问题要靠别人协助）。协助）。 脑动脉硬化达到中后期时可出现步态僵硬或行走脑动脉硬化达到中后期时可出现步态僵硬或行走不稳，痴呆，癫痫样
32、痉挛发作，脑中风。不稳，痴呆，癫痫样痉挛发作，脑中风。82并发症并发症 肾动脉粥样硬化：常引起夜尿多、顽固性肾动脉粥样硬化：常引起夜尿多、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全。高血压、严重者可有肾功能不全。 肠系膜动脉粥样硬化：可表现为饱餐后腹肠系膜动脉粥样硬化：可表现为饱餐后腹痛便血等症状。痛便血等症状。83并发症并发症 下肢动脉粥样硬化：下肢动脉粥样硬化： 早期症状主要表现为间歇性跛行，休息时早期症状主要表现为间歇性跛行，休息时也发生疼痛则是下肢严重缺血的表现，常也发生疼痛则是下肢严重缺血的表现，常伴有肢端麻木，足背动脉搏动消失等。伴有肢端麻木，足背动脉搏动消失等。 晚期还可发生肢端溃疡和坏
33、疽。晚期还可发生肢端溃疡和坏疽。 84动脉硬化的防治动脉硬化的防治 动脉硬化不是一朝一夕形成的，人到动脉硬化不是一朝一夕形成的，人到4545岁岁以后动脉就有了比较明显的变化，以后动脉就有了比较明显的变化，6565岁以岁以后硬化更加严重。据统计后硬化更加严重。据统计7070岁以上的老人岁以上的老人几乎都有脑动脉硬化现象，只是程度不同，几乎都有脑动脉硬化现象，只是程度不同，所以对这种病的防治不是短期可以奏效的，所以对这种病的防治不是短期可以奏效的，治疗应持之以恒，更重要的是以预防为主，治疗应持之以恒，更重要的是以预防为主，为了防治脑动脉硬化症，必须做到以下几为了防治脑动脉硬化症，必须做到以下几点。
34、点。85 1 1 要经常保持乐观情绪要经常保持乐观情绪 紧张的工作中紧张的工作中间要有短少的休息。七情（喜怒忧思间要有短少的休息。七情（喜怒忧思悲恐惊）过激会使精神紧张，而使小悲恐惊）过激会使精神紧张，而使小血管痉挛，长期处于紧张状态会使痉血管痉挛，长期处于紧张状态会使痉挛的血管壁变厚，管壁变窄致命血液挛的血管壁变厚，管壁变窄致命血液不能畅通，脑细胞长期处于缺血缺氧不能畅通，脑细胞长期处于缺血缺氧状态下就会萎缩而功能不全。状态下就会萎缩而功能不全。86 2 2 要经常参加体育活动要经常参加体育活动 每天应参每天应参加一定的活动，加一定的活动， 但不要过分剧但不要过分剧烈，应按年龄体质及有关疾病
35、制烈，应按年龄体质及有关疾病制订不同的活动量。老年人以散步订不同的活动量。老年人以散步或打太极拳为主，中年人可以进或打太极拳为主，中年人可以进行慢跑，患病后应在医生指导下行慢跑，患病后应在医生指导下进行活动，不宜做力所不及的运进行活动，不宜做力所不及的运动。动。87 3 3 要注意科学饮食要注意科学饮食 饮食应少吃动物饮食应少吃动物性脂肪，多吃鹇蔬菜及水果，少吃盐，性脂肪，多吃鹇蔬菜及水果，少吃盐，不吸烟，不饮酒，以扩张小血管加快不吸烟，不饮酒，以扩张小血管加快血液循环。血液循环。 4 4 要及时治疗高血压病要及时治疗高血压病 高血压是损高血压是损伤动脉壁最重要因素之一，低血压也伤动脉壁最重要
36、因素之一，低血压也很易导致动脉硬化病人脑缺血，血压很易导致动脉硬化病人脑缺血，血压降到降到13.3kPa(100mmHg)13.3kPa(100mmHg)时应予治疗。时应予治疗。88 5 5 要适时补益肾气要适时补益肾气 中医认为心与中医认为心与脑的功能有相同的部分，如脑的功能有相同的部分，如内内经经中说：中说：“心者，君主之官也，心者，君主之官也，神明出焉。神明出焉。”“”“神明神明”是指精神是指精神与思维活动及其活动所反映的聪与思维活动及其活动所反映的聪明智慧而方。而心与肾又有互相明智慧而方。而心与肾又有互相作用，互相制约的关系。所以补作用，互相制约的关系。所以补益肾气，对推迟脑动脉硬化是
37、很益肾气，对推迟脑动脉硬化是很重要的。重要的。89 老年人易患动脉硬化或脑血栓形成，老年人易患动脉硬化或脑血栓形成，其主要原因是动脉管壁内膜退化，易其主要原因是动脉管壁内膜退化，易被胆固醇侵犯而致病，动脉中层弹性被胆固醇侵犯而致病，动脉中层弹性减弱，推动血液循环之力减小，致使减弱，推动血液循环之力减小，致使血液不能畅通，使大脑组织得不到足血液不能畅通，使大脑组织得不到足够的氧而退化，所以防治动脉硬化，够的氧而退化，所以防治动脉硬化，应从加强动脉管壁内膜的抵抗力及使应从加强动脉管壁内膜的抵抗力及使中层弹性维护良好着手。中层弹性维护良好着手。90动脉硬化的食疗动脉硬化的食疗 动脉硬化发展到一定程度
38、后引起心脑动脉硬化发展到一定程度后引起心脑肾等多种脏器的损害，所以，中老年肾等多种脏器的损害，所以，中老年人应积极地防治动脉硬化。治疗动脉人应积极地防治动脉硬化。治疗动脉硬化除了口服药物、进行适当的运动硬化除了口服药物、进行适当的运动外，通过饮食进行治疗也是一种有效外，通过饮食进行治疗也是一种有效的方法。下面推荐几种对动脉硬化具的方法。下面推荐几种对动脉硬化具有防治作用的食疗方。有防治作用的食疗方。911、芹菜粥：芹菜15克、木耳3克，洗净，切碎，粳米30克，煮粥，每日两次服食。922 2、荷叶粥：、荷叶粥：荷叶一张切碎，荷叶一张切碎，煎汤，取出荷叶，煎汤，取出荷叶， 加入粳米加入粳米5050
39、克煮克煮粥。早晚两次服粥。早晚两次服食食。933 3、红薯粥：红薯、红薯粥：红薯250250克，绿豆克，绿豆1515克，克，粳米粳米5050克，煮粥，分两次服。克，煮粥，分两次服。4 4、水晶山楂：山楂、水晶山楂：山楂1515枚去核，冰糖枚去核，冰糖适量，适量， 煮熟后加山药粉煮熟后加山药粉1515克，再煮片克，再煮片刻，每日两次刻，每日两次 。94 5 5。玉米木耳粥。玉米木耳粥 原料：玉米原料：玉米150g150g，黑木耳，黑木耳10g10g。 制法：将木耳用冷水浸泡，待泡软后制法：将木耳用冷水浸泡，待泡软后将其撕碎，将玉米煮熟，然后加入木耳起将其撕碎，将玉米煮熟，然后加入木耳起煮成稀粥即
40、可食用。此粥可经常食用。煮成稀粥即可食用。此粥可经常食用。 玉米油中含有不饱和脂肪酸，能抑制玉米油中含有不饱和脂肪酸，能抑制胆固醇的吸收，有利于脂类的正常代谢，胆固醇的吸收，有利于脂类的正常代谢，木耳能防止胆固醇沉积，有抗血小板凝聚木耳能防止胆固醇沉积，有抗血小板凝聚作用。作用。95 6 6。红薯芝麻粥。红薯芝麻粥 原料：红薯原料：红薯1000g1000g，大米、芝麻各适量。，大米、芝麻各适量。 制法：将红薯洗净后切成片，与洗净后的大制法：将红薯洗净后切成片，与洗净后的大米起煮成稀粥，将芝麻加适量的食盐炒熟后碾碎，米起煮成稀粥，将芝麻加适量的食盐炒熟后碾碎，装入瓶内备用。每次取一汤勺芝麻粉放入
41、红薯粥装入瓶内备用。每次取一汤勺芝麻粉放入红薯粥中拌匀后即可食用。中拌匀后即可食用。 此粥可经常食用。芝麻含有较多的亚油酸及此粥可经常食用。芝麻含有较多的亚油酸及四烯酸，有良好的降胆固醇作用，红薯含有人体四烯酸，有良好的降胆固醇作用，红薯含有人体所必需的所必需的8 8种氨基酸，还能供给人体大量的粘液蛋种氨基酸，还能供给人体大量的粘液蛋白，是预防动脉硬化的佳品。白，是预防动脉硬化的佳品。96 7 7。香菇冬瓜汤。香菇冬瓜汤 原料：香菇原料：香菇15g15g，冬瓜，冬瓜500g500g，食盐、葱白各适，食盐、葱白各适量。量。 制法：将冬瓜切成小片与香菇一起放入锅内制法：将冬瓜切成小片与香菇一起放入
42、锅内煮汤，再加入食盐、葱白即可食用，香菇中有一煮汤，再加入食盐、葱白即可食用，香菇中有一种核酸类物质，该物质可以抑制胆固醇上升，具种核酸类物质，该物质可以抑制胆固醇上升，具有防治动脉硬化的作用。有防治动脉硬化的作用。 冬瓜性味甘凉，具有利水消痰、清热解毒的冬瓜性味甘凉，具有利水消痰、清热解毒的作用，与香菇同用，有补脾益肾、降低血脂之效作用，与香菇同用，有补脾益肾、降低血脂之效。97 8 8。素炒黄豆芽。素炒黄豆芽 原料：黄豆芽原料：黄豆芽300g300g，植物油、盐、花，植物油、盐、花椒及味精各少许。椒及味精各少许。 制法：将植物油放入炒锅中烧热后加制法：将植物油放入炒锅中烧热后加入花椒，待散
43、发出花椒的香味后，将花椒入花椒，待散发出花椒的香味后，将花椒去除，放入洗净后的黄豆芽并翻炒至熟，去除，放入洗净后的黄豆芽并翻炒至熟，最后加入盐及味精即可食用。最后加入盐及味精即可食用。 黄豆芽中含有的维生素远远高于黄豆，黄豆芽中含有的维生素远远高于黄豆，经常食用黄豆芽可预防动脉硬化。经常食用黄豆芽可预防动脉硬化。98 9 9。素炒洋葱头。素炒洋葱头 原料：洋葱头原料：洋葱头200g200g，植物油、酱油、食盐各，植物油、酱油、食盐各适量。适量。 制法：将洋葱头洗净后切成细丝，将锅内放制法：将洋葱头洗净后切成细丝，将锅内放入植物油并烧热，然后放入洋葱丝一边炒一边加入植物油并烧热，然后放入洋葱丝一
44、边炒一边加入酱油及食盐，待洋葱炒熟后即可食用。入酱油及食盐，待洋葱炒熟后即可食用。 洋葱含有钙、磷、铁、胡萝卜素、核黄素、洋葱含有钙、磷、铁、胡萝卜素、核黄素、尼克酸等多种营养成分，具有降压降脂和预防血尼克酸等多种营养成分，具有降压降脂和预防血栓的功能。常食洋葱对预防和治疗高血压、动脉栓的功能。常食洋葱对预防和治疗高血压、动脉硬化颇有益处。硬化颇有益处。99 1010。乌龙槐角首乌汤。乌龙槐角首乌汤 原料：乌龙茶原料：乌龙茶3g3g，槐角，槐角18g18g，何首乌，何首乌30g30g，冬，冬瓜皮瓜皮18g18g，山楂肉，山楂肉15g15g。 制法：将上料除乌龙茶以外加水煎煮后滤取制法：将上料除
45、乌龙茶以外加水煎煮后滤取煎液，用此药液冲乌龙茶即可饮用，可多次数日煎液，用此药液冲乌龙茶即可饮用，可多次数日饮用。饮用。 槐角含有多种维生素、蛋白质及还原糖等，槐角含有多种维生素、蛋白质及还原糖等，具有凉血、软化血管的功效，何首乌有补肝肾、具有凉血、软化血管的功效，何首乌有补肝肾、乌须发的作用，冬瓜皮有降脂减肥的作用，山楂乌须发的作用，冬瓜皮有降脂减肥的作用，山楂有强心降压之功，乌龙茶含有儿茶酸、维生素有强心降压之功，乌龙茶含有儿茶酸、维生素c c和和维生素维生素E E等成分，有增强血管弹性、降低血中胆固等成分，有增强血管弹性、降低血中胆固醇、防止动脉硬化的作用。醇、防止动脉硬化的作用。100
46、冠心病101102103动脉粥样硬化与炎症104 动脉粥样硬化（动脉粥样硬化（atherosclerosisatherosclerosis，ASAS）：动脉管）：动脉管壁内胆固醇酯大量沉积，导致血管壁增厚和管腔壁内胆固醇酯大量沉积，导致血管壁增厚和管腔狭窄狭窄 炎性反应炎性反应在在ASAS斑块发生及斑块发生及不稳定不稳定方面起重要作用方面起重要作用105易损斑块 脂质核心大 纤维帽薄 巨噬细胞丰富 MMPs增加 平滑肌细胞少 管腔狭窄轻106v 脂源学说 v 氧化学说v 细胞因子学说v 基因学说v 内皮细胞损伤学说动脉粥样硬化的机制107动脉粥样硬化是一种复杂病理改变，不是一两种学说理论可以完
47、全解释清楚的。动脉粥样硬化的机制108动脉粥样硬化首先是一种慢性炎症疾病，多种危险因素导致的内皮功能紊乱是炎症的启动因子，而泡沫细胞形成的关键环节是脂质氧化，尤其是LDL的氧化修饰，而OX-LDL诱导产生的各种细胞因子，炎性介质、生物酶、受体功能紊乱等是导致炎症进一步加重发生的直接原因。动脉粥样硬化的机制109动脉粥样硬化的炎症学说Russell Ross(1929-1999)University of Washington,USAAtherosclerosis:An Inflammatory DiseaseN Engl J Med, 1999;340:115-126.110正常动脉壁的结构1
48、11 脑血管意外（脑卒中） 俗语：中风你听过或见过吗？知道其危害吗？你听过或见过吗？知道其危害吗？112家庭脑出血的紧急处理113 就治：就地平卧、头偏向一侧、呼救120忌搬运和摇晃病人条件允许可吸氧及冰敷前额114心血管的自我保健与护理http:/ 心脏是人体的忠诚卫士，永不休息，服务终身。如果一个人活到70岁，心跳可达2943360000次。可谓劳苦功高。我们每一个人善待自己的心脏，保护心脏，为其加油。 心脏是人体最强大 的肌肉组织，也是娇嫩的器官，细菌，病毒，辐射，睡眠，情绪，劳累都可以影响心脏的功能。116如何善待心脏 善待心脏应该从食、住、行三方面来为心脏的跳动保驾护航。117 心脏
49、年龄查测在一天的时间中三个不同时间段测P取三次的平均值。根据结果进行判断。118戒烟戒烟吸烟是高血压冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因。高血压、冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系 1、香烟中所含的尼古丁即烟 碱，具有收缩血管、损伤血管内膜，引起微循环障碍。 2、损伤肺功能 3、致癌物质119120少酒 少饮酒，一天不超过50克，拒绝饮用烈性酒。 1、少量饮酒有活血作用。 2、大量酒精对心肌细胞有损害、酒后血管痉挛可使血压升高增大脑卒中的风险。121保护心脏的措施保护心脏的措施122少肉多鱼 肉类多含过饱和脂肪酸，容易损害心血管，鱼类多含不饱和脂肪酸，有益于心血管。123少荤
50、多疏 少吃鸡鸭鱼肉，多吃瓜果蔬菜。有利于降低胆固醇，延缓血管硬化。124少盐多醋 钠盐摄入过多容易患高血压，少吃盐可以降低血压。125少糖多水 糖分摄入过多和糖尿病的发病率上升有一定的关系，可以导致血管硬化，应该控制糖分的摄入。多饮水可以降低血液的粘稠度，降低血栓形成的危险。126 一般来说，只要每天有1500毫升左右尿量，就表示体内水分充足。如果尿又少又黄，则表示需补充水分。 晨起一杯水晨起一杯水127有害食品 动物内脏，腌制品，油炸食品，烧烤食品，野生动物，麦当劳，肯德基。128有益食品 鱼类，坚果类（花生，杏仁），黑芝麻，黄豆，玉米，土豆，菠菜，芹菜，黑木耳。129管住一张嘴迈开两条腿
