1、汇报人：xxx 汇报时间：20221相关知识相关知识2应用与维护应用与维护3健康教育健康教育目录CONTNTS相关知识相关知识Part 01又称套管针，由于操作简单，使用方便、可减少反复穿刺的痛苦，还有利于临床用药和紧急抢救，并减轻了护士的工作量，已广泛地用于临床，效果满意。但如果临床操作技术不当及留置后护理不当，可造成不必要的痛苦。静脉留置针静脉留置针 PART 01 PART 01 概念概念请自行插入本院图片 静脉留置针留置时间短的一天，长者达27天。但具体留置时间一直存在争议，卫生行政部门，院感及留置针厂家都主张留置时间不应超过3-5天。如果是成人，且留置部位得当，局部保持较好，无炎症反
2、应可适当延长留置时间。PART 01 PART 01 概念概念请自行插入本院图片请自行插入本院图片I I型型IIII型型由保护套、导管、衬套、固定翼、导管座、针管、针管座、排气接头、保护帽组成。翼型留置针翼型留置针由保护套、导管、衬套、拒逆阀、药口护帽、加药口、导管座、固定翼、针管、针管座、排气接头、保护帽组成。加药型留置针加药型留置针PART 01 PART 01 留置针的基本组成留置针的基本组成请自行插入本院图片请自行插入本院图片 容易穿刺，相关的穿刺技术容易学习保护病人血管， 减轻病人痛苦，感觉舒适，提高病人满意度以及护理质量 有许多不同的结构产品可选择， 有不同长度导管供选择提高护士工
3、作效率合理用药， 避免每天多次间断输液时，减少穿刺而未按时用药， 避免药物之间反应减少费用 减少头皮针穿刺导致渗出治疗的成本。PART 01 PART 01 留置针的优点留置针的优点优优 点点Part 02应用与维护应用与维护根据患者自身血管的情况选择穿刺静脉，尽量避免关节活动处、要选择弹性好、走向直、清晰、无静脉窦的血管穿刺。如何选择如何选择 PART 02 PART 02 穿刺静脉的选择穿刺静脉的选择一般选择上肢的肘部，腕部和下肢的大隐静脉穿刺。休克晚期患者，由于其微循环严重障碍，血管塌陷，肘部血管也无法穿刺，应直接穿刺颈部静脉或股静脉，以免贻误抢救时机。1 12 2PART 02 PAR
4、T 02 穿刺静脉的选择穿刺静脉的选择对于可下床活动的患者，不宜选用下肢静脉。留置针最好选用肘正中静脉及贵要静脉等大静脉。研究发现，穿刺部位不影响留置时间。1 12 2PART 02 PART 02 穿刺静脉的选择穿刺静脉的选择根据患者自身血管情况选择留置针的型号创伤大、出血多则选择粗的留置针，反之则选择小型号的留置针。留置针的直径与血管的直径的比例与静脉炎的发生几率有关。在不影响抢救和治疗的前提下，尽量选择最小型号的留置针，以减少留置针对血管壁的刺激，降低静脉炎的发生率。PART 02 PART 02 留置针的选择留置针的选择1 12 23 34 4请自行插入本院图片1.1.洗手洗手2.2.
5、戴口罩戴口罩3.3.准备用物准备用物4.4.选择合适型号的留置针，准备透明敷贴选择合适型号的留置针，准备透明敷贴PART 02 PART 02 操作流程操作流程5.5. 头皮针插入肝素帽头皮针插入肝素帽6. 6. 排气排气PART 02 PART 02 操作流程操作流程请自行插入本院图片请自行插入本院图片协助患者采取舒适体位，在穿刺点上方1015cm处扎止血带，以进针点为中心，皮肤常规消毒，直径为68cm，穿刺前检查好留置针，严格无菌操作。7 7PART 02 PART 02 操作流程操作流程请自行插入本院图片8.8. 松动留置针外套管，操作者左手绷紧松动留置针外套管，操作者左手绷紧皮肤，右手
6、拇指、示指持留置针柄与皮肤，右手拇指、示指持留置针柄与皮肤呈皮肤呈15153030角进针，直刺静脉角进针，直刺静脉9.9. 进针速度宜慢，见回血后退进针速度宜慢，见回血后退针芯针芯12mm12mm至外套管内。至外套管内。PART 02 PART 02 操作流程操作流程请自行插入本院图片请自行插入本院图片8 89 9再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，连接肝素帽。PART 02 PART 02 操作流程操作流程请自行插入本院图片101011. 将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位。PART 02 PART 02 操作流程操作流程请自行插入本院图片1. 1. 封管与护理封管与护理
7、目的：目的：将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管保持静脉通路；避免下次连接输液时软管头端血液凝固，造成堵塞。 正压封管方法：正压封管方法：边推注药液边退针的方法拔出注射针头。封管液体：封管液体： 等渗盐水：5-10ml，6-8小时冲管一次，稀释肝素溶液：稀释肝素溶液：每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。抗凝作用持续12小时以上。PART 02 PART 02 封管和冲管封管和冲管请自行插入本院图片2. 2. 冲管与护理冲管与护理目的：目的：用生理盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免因刺激局部血管而造成的化学性静脉炎，减少药物之间的配伍禁忌。方法：方法：注射器推注，采用推一下停
8、一下的脉冲式冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。PART 02 PART 02 封管和冲管封管和冲管正确冲、封管步骤：正确冲、封管步骤： SASH0101S 生 理 盐 水PART 02 PART 02 封管和冲管封管和冲管0202A 给药0303S 生 理 盐 水0404H 稀释肝素液1. 1. 渗出渗出/ /坏死坏死症状体征：症状体征：为触痛、肿胀，皮肤紧绷、发亮。穿刺部位或末梢温度偏低，无回血或浅粉色回血，穿刺点渗液。预防：预防： 采用柔软材料的留置导管，稳定固定； 正确选择穿刺部位并避开关节部位穿刺； 正确的穿刺技术；严密观察，及早判断； 掌握进针
9、速度与角度，避免损伤静脉内膜； 理解并掌握封管技术。PART 02 PART 02 常见并发症常见并发症2. 2. 静脉炎，静脉炎，静脉壁内膜的炎症。分为： 机械性静脉炎 化学性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎PART 02 PART 02 常见并发症常见并发症INSINS分级（国际静脉组织）：分级（国际静脉组织）：0级：没有症状1级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛2级：输液部位疼痛伴有发红和或红肿3级：包括2级、条索状物形成、可触摸到条索状的静脉4级：包括3级、可触及的条索状静脉长度大于1英寸、有浓液流出PART 02 PART 02 常见并发症常见并发症预防：预防： 选择柔软
10、材质的留置导管，避开关节部位穿刺， 稳定固定导管和输液管，减少移动； 熟练穿刺技术；充分的血液稀释，减慢输液速度； 严格执行无菌操作，定期观察穿刺部位情况。PART 02 PART 02 常见并发症常见并发症3. 导管堵塞：血液或药物在静脉导管内形成栓子造成的堵塞。预防： 间断输液或正压冲管； 掌握药物配伍禁忌，两种药物之间应冲生理盐水； 定期观察液体输注； 避免导管打折，正确选择穿刺点以及固定护理是基本要素。PART 02 PART 02 常见并发症常见并发症4. 全身并发症：1)导管栓塞：导管破损并脱落进入循环系统，可移至胸腔，位于肺动脉或右心室。预防：不可将针芯再次刺入导管内，避免在导管
11、附近使用剪刀或其他利器。PART 02 PART 02 常见并发症常见并发症2)空气栓塞：预防：排气，使用螺旋连接口，加压输液有人看守。用10u/ml肝素封管，每日接补液时观察留置针处皮肤有无红肿、条索状；通管不畅时，观察有无小血栓阻塞，或有无脱管、折叠；观察固定的胶带、3M贴膜有无浮起、卷边、松脱，夹板四周皮肤有无破损或压疮视透明敷贴的污染情况随时更换。PART 02 PART 02 常见并发症常见并发症1.使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程；2.密切观察患者生命体征的变化及局部情况；3.对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿；4.每次输液前先抽回血，
12、再用无菌的生理盐水冲洗导管。PART 02 PART 02 注意事项注意事项Part 03健康教育健康教育 告知患者使用留置针输液可以有效降低药物渗出的几率 有效保证合理用药的时间 减少穿刺次数，有利于保护患者血管并提升患者输液时的舒适度PART 02 PART 02 穿刺前教育穿刺前教育 使用留置针进行输液和输液结束后，患者可进行适当的运动，但避免剧烈运动，如：打球，提重物等 输液结束后，护士会用盐水冲洗导管中的药物，给予正压来确保导管内没有血液。但在正常的压力下，封管后可能还会有少许血细胞进入导管内PART 02 PART 02 穿刺后教育穿刺后教育 如有深色回血至延长管，立即上举手臂使延
13、长管高于穿刺点，或及时通知护士 如患者需要淋浴，可在留置针外面包裹一层保鲜膜，防止进水。但不可将留有导管的部位长时间浸在水中。PART 02 PART 02 穿刺后教育穿刺后教育 采取舒适的体位和肢体功能位置 幼儿患者应告知家属注意看护小儿，避免自己拔出，假如留置针脱出时立即用手压着针眼的上方并告知护士。 勿自行调节滴速。 局部皮肤保持清洁。 注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。 有注射局部皮肤或全身不适及时告知医护人员。 避免纱布潮湿，如有潮湿及时告知护士。PART 02 PART 02 特殊指导特殊指导感 谢 聆 听感 谢 聆 听汇报人：xxx 汇报时间：2022
