1、心力衰竭及发生机制22.7.112 22.7.113一、基本概念2. cardiac insufficiency(心功能不全) 心衰的同义语，二者本质相同。22.7.114心功能不全与心衰的关系22.7.115 22.7.11622.7.117： 概 念 22.7.11822.7.11922.7.111019922.7.1111 （以主、肺动脉压高低为标志）20022.7.1112 （） 20022.7.1113 。 20022.7.1114 发热、感染、贫血发热、感染、贫血HR过快、甲亢、过快、甲亢、妊娠、分娩。妊娠、分娩。摄入钠过多、输液过摄入钠过多、输液过多、肾功能衰竭多、肾功能衰竭持续
2、性高血压、持续性高血压、肺动脉栓塞肺动脉栓塞药物、酗酒药物、酗酒20022.7.1115 心排出量下降心排出量下降心肌耗氧量增加心肌耗氧量增加冠脉流量下降冠脉流量下降20022.7.111622.7.1117 22.7.111820122.7.1119202 。 22.7.1120甲甲 亢亢严严 重重 贫贫 血血妊妊 娠娠脚脚 气气 病病动动-静脉瘘静脉瘘代谢需求代谢需求( (高动力循环状态高动力循环状态) )心输出量心输出量( () )前负荷前负荷心肌受损心肌受损心输出量心输出量( () )心力衰竭22.7.1121低输出量低输出量型心衰型心衰高输出量高输出量型心衰前型心衰前高输出量高输出量
3、型心衰型心衰正常人正常人不同状态机体不同状态机体COCO水平示意图水平示意图22.7.1122三三 201舒张舒张 收缩收缩 22.7.1123心心 衰衰 22.7.1124组织器官供血22.7.1125心衰时机体的代偿反应心衰时机体的代偿反应一、心脏本身的代偿一、心脏本身的代偿(一)、心率加快2032.意义意义：增加心排血量和冠脉血流量：增加心排血量和冠脉血流量1.机制：机制：SNS CA BP 压力感受器压力感受器CO 容量感受器容量感受器 3.失代偿失代偿：心率过快是心衰加重的标志之一心率过快是心衰加重的标志之一22.7.1126心衰时机体的代偿反应心衰时机体的代偿反应正常状态下正常状态
4、下 1.7 2.1 2.2 2.7 m22.7.112720422.7.1128205： 22.7.112922.7.113022.7.1131 : :5. 5. 机制：机制： 22.7.113261) GFR下降下降2) 肾小管重吸肾小管重吸收钠水增加收钠水增加22.7.1133 22.7.1134重新分配重新分配206二、心脏以外的代偿二、心脏以外的代偿22.7.113522.7.1136心力衰竭心力衰竭 心肌舒缩功能降低心肌舒缩功能降低 HR X SV = CO机体代偿机体代偿 HR 心脏扩张心脏扩张收缩力收缩力 心肌肥大心肌肥大舒缩功能舒缩功能 血容量血容量 有效循环血量有效循环血量 血液重新分配血液重新分配心血供心血供 RBC 细胞细胞 Mit 数数，呼吸酶活性，呼吸酶活性 CO 每每搏搏输输出出量量供血供氧供血供氧用氧能力用氧能力组织缺血缺氧组织缺血缺氧
