1、 建筑给水排水及采暖工程概况表 SN1.1工程名称建设单位分部工程1、 2、 3、 4、子分部分项工程主要设备及材料型号规格单位数量安装地点室内给水给水管道消火栓系统防腐、绝热室内排水排水管道室内热水管 道防腐、绝热室外给水管 道消 防室外排水管 道室内采暖管 道采暖设备室外供热管道配件防腐、绝热专业施工负责人（签字）： 专业监理工程师（签字）： 年 月 日 年 月 日 建筑给水排水及采暖工程施工现场质量管理记录 SN1.2工程名称施工许可证号建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位施工单位主 要 工 种姓 名工 种持证名称证 号发证部门现场管理制度质量检验制度施工图审查情况施工组织设计及
2、方案审批人现场使用主要设备仪器、仪表名 称型号规格单位数量说明专业施工负责人： 年 月 日专业监理工程师： 年 月 日 建筑给水排水及采暖分部工程质量验收记录 SN1.3工程名称结构类型层数施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见1234567891011质量控制资料应查项数项核查结果安全和功能检验（检测报告）应查项数项核查结果观感质量验收应查项数项好： 项一般： 项差： 项验收意见分包单位项目经理： 年 月 日施工单位项目经理： 年 月 日监理（建设）单 位总监理工程师：（建设单位项目专业负责人） 年 月 日 建
3、筑给水排水及采暖工程质量控制资料核查记录 SN1.4工程名称施工单位序号资料名称份数检查意见检查人1图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告3管道、设备强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收记录5系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6施工记录7分项分部工程质量验收记录核查意见：施工单位项目经理： 年 月 日验收结论：总监理工程师：（建设单位项目负责人） 年 月 日 建筑给排水及采暖工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 SN1.5工程名称施工单位序号安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核（抽）查人1给水管道通水试验记录及冲洗、消毒检测记录2暖气管道、散热器压
4、力试验记录3卫生器具通水试验，具有溢流功能的器具满水试验记录4消防管道、燃气（油）管道压力试验记录5排水管道通球试验记录6承压管道系统和设备及阀门水压试验记录7雨水管道灌水试验8地漏及地面清扫口排水试验9消火栓系统试射试验10采暖系统冲洗及调试记录11安全阀及报警联动系统动作测试记录12锅炉48h负荷试运行检验抽查和检验意见：施工单位项目经理： 年 月 日验收结论：总监理工程师：（建设单位项目负责人） 年 月 日 建筑给排水及采暖观感质量检查记录 SN1.6工程名称施工单位序号项 目抽查情况质量评价好一般差1管道接口、伸缩节2管道坡度3管道支架4卫生器具、支架、阀门5检查口、扫除口6地漏7散热器及支架观感质量综合评价施工单位项目经理： 年 月 日总监理工程师：（建设单位项目负责人） 年 月 日
