1、 中医二病区中医二病区 魏伟魏伟2主要内容主要内容1234介入治疗常用药物介入治疗常用药物介入治疗的途径及方法介入治疗的途径及方法 介入治疗的护理介入治疗的护理 概述概述 3概述概述4介入放射学的分类介入放射学的分类5介入放射学的分类介入放射学的分类6介入放射学的分类介入放射学的分类7介入治疗的常用药物介入治疗的常用药物明确性2 318介入治疗的途径及方法介入治疗的途径及方法9体体节节流流效效应，应，经经冷冷冻冻探探针针远远端端使使靶靶肿肿瘤瘤区区域域快快速速降降至至- -1 14 40 0- -5 50 0，使使细细胞胞变变性、性、缺缺血、血、崩崩解、解、凋凋亡，亡，凝凝固固性性坏坏死死并并
2、释释放放相相关关抗抗原，原，刺刺激激机机体体产产生生抗抗肿肿瘤瘤免免疫疫反反应。应。v适适应应症症介入治疗的途径及方法介入治疗的途径及方法恶性实体肿瘤：肝癌、肺癌、恶性实体肿瘤：肝癌、肺癌、脑瘤、骨肿瘤等脑瘤、骨肿瘤等良性肿瘤及良性增生病变：良性肿瘤及良性增生病变：前列腺增生、乳腺肿瘤、血管前列腺增生、乳腺肿瘤、血管瘤、子宫肌瘤等瘤、子宫肌瘤等10 介入治疗的途径及方法介入治疗的途径及方法晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻深度黄疸患者的术前准备急性胆道感染良性胆道狭窄11 介入治疗的途径及方法介入治疗的途径及方法12介入治疗的护理介入治疗的护理13v2、饮食护理：、饮食护理：v一般介入治疗术前一般介入
3、治疗术前1-2天进清淡易消化饮食，术天进清淡易消化饮食，术前无需禁食，但避免饱餐，以减轻胃肠道负担，前无需禁食，但避免饱餐，以减轻胃肠道负担，避免麻醉或手术过程中的呕吐物引起误吸。避免麻醉或手术过程中的呕吐物引起误吸。vPTCD患者术前患者术前6-8小时应禁食水小时应禁食水v结直肠癌、前列腺癌行放射性粒子植入术患者术结直肠癌、前列腺癌行放射性粒子植入术患者术前前2-3天进低渣饮食，术前一天行肠道准备天进低渣饮食，术前一天行肠道准备v胰腺癌行放射性粒子植入术患者前胰腺癌行放射性粒子植入术患者前2天进流质，天进流质，术前术前1天禁食。天禁食。介入治疗的护理介入治疗的护理14v3、皮肤准备、皮肤准备
4、v介入治疗术前一天应进行全身洗浴，重点加强手介入治疗术前一天应进行全身洗浴，重点加强手术部位皮肤的清洗，不能全身洗浴的患者，用毛术部位皮肤的清洗，不能全身洗浴的患者，用毛巾蘸沐浴液或皂液涂擦手术部位皮肤，温水擦洗巾蘸沐浴液或皂液涂擦手术部位皮肤，温水擦洗干净，如此两遍即可。干净，如此两遍即可。v对于体毛过长的患者剪短毛发后使用电动剃毛器对于体毛过长的患者剪短毛发后使用电动剃毛器推除毛发。推除毛发。介入治疗的护理介入治疗的护理15v4、术日晨准备、术日晨准备 v测量生命体征，摘除饰品，义齿及金属物品，并测量生命体征，摘除饰品，义齿及金属物品，并交予家属保管。交予家属保管。v行食管狭窄支架植入术患
5、者，遵医嘱术前给药山行食管狭窄支架植入术患者，遵医嘱术前给药山莨菪碱莨菪碱10-20mg肌内注射，以减少口腔分泌物肌内注射，以减少口腔分泌物与术中迷走神经反射。与术中迷走神经反射。介入治疗的护理介入治疗的护理16v5、碘过敏试验、碘过敏试验v对于行经导管血管栓塞与药物灌注术、经皮肝穿对于行经导管血管栓塞与药物灌注术、经皮肝穿刺胆道引流术、食管狭窄支架植入术及皮椎体成形刺胆道引流术、食管狭窄支架植入术及皮椎体成形术等患者术前需行碘过敏试验。术等患者术前需行碘过敏试验。v若患者出现荨麻疹、面部潮红、恶心呕吐、喷嚏、若患者出现荨麻疹、面部潮红、恶心呕吐、喷嚏、流涕、流泪等症状则为阳性反应。流涕、流泪
6、等症状则为阳性反应。介入治疗的护理介入治疗的护理17v6、屏气练习、屏气练习v胸腹部肿瘤的介入治疗术前一天进行，具体做法胸腹部肿瘤的介入治疗术前一天进行，具体做法为深吸一口气后，停止呼吸为深吸一口气后，停止呼吸10-15秒，然后缓慢秒，然后缓慢呼出。呼出。介入治疗的护理介入治疗的护理18v7、体位训练及功能锻炼、体位训练及功能锻炼v常规介入治疗患者术前不需要体位训练及功能锻常规介入治疗患者术前不需要体位训练及功能锻炼，单是炼，单是PVP患者需要进行。患者需要进行。v具体方法：采用俯卧位，高龄患者常合并心肺疾具体方法：采用俯卧位，高龄患者常合并心肺疾患，术前应仔细评估患者俯卧位耐受时间。患，术前
7、应仔细评估患者俯卧位耐受时间。介入治疗的护理介入治疗的护理19v二）、心理护理二）、心理护理v进行充分的术前宣教，讲解介入治疗过程，原理进行充分的术前宣教，讲解介入治疗过程，原理及预后，并列举一些成功的病例，消除患者恐惧及预后，并列举一些成功的病例，消除患者恐惧心理，增强战胜疾病的信心。心理，增强战胜疾病的信心。介入治疗的护理介入治疗的护理20v三）、术前健康宣教三）、术前健康宣教v对于行放射性粒子植入术的患者，术后将患者尽对于行放射性粒子植入术的患者，术后将患者尽量安排居住同一间病房，有条件的将患者安置在量安排居住同一间病房，有条件的将患者安置在单人病房，重点要对家属做好射线防护知识的宣单人
8、病房，重点要对家属做好射线防护知识的宣教，嘱家属与患者保持教，嘱家属与患者保持1m的距离，家属尽量不的距离，家属尽量不要站在患者粒子植入一侧，防止受到照射而影响要站在患者粒子植入一侧，防止受到照射而影响身体健康。身体健康。介入治疗的护理介入治疗的护理21v二、术中的观察与配合二、术中的观察与配合v护士应协助患者采取舒适体位，给氧气吸入，心护士应协助患者采取舒适体位，给氧气吸入，心电监护，监测血压，心率，血氧饱和度等生命体电监护，监测血压，心率，血氧饱和度等生命体征情况，密切观察患者的病情变化，注意是否出征情况，密切观察患者的病情变化，注意是否出现恶心，呕吐，疼痛等不良反应，并及时通知操现恶心，
9、呕吐，疼痛等不良反应，并及时通知操作医生，并配合医生给予相应的处理。作医生，并配合医生给予相应的处理。介入治疗的护理介入治疗的护理22v二、术中的观察与配合二、术中的观察与配合v行经导管血管栓塞与药物灌注术时，医生进行动行经导管血管栓塞与药物灌注术时，医生进行动脉插管时，及时传递抽取肝素液的针筒，以防导脉插管时，及时传递抽取肝素液的针筒，以防导管内凝血及血栓形成，同时对照两侧的肢体温度、管内凝血及血栓形成，同时对照两侧的肢体温度、皮肤颜色是否改变皮肤颜色是否改变v行经皮穿刺氩氦冷冻治疗时，及时检查冷冻系统，行经皮穿刺氩氦冷冻治疗时，及时检查冷冻系统，以确保各连接正常、冷冻系统处于备用状态，及以
10、确保各连接正常、冷冻系统处于备用状态，及时调整体温以预防患者体温过低所致寒战甚至冷时调整体温以预防患者体温过低所致寒战甚至冷休克放置冻伤。休克放置冻伤。介入治疗的护理介入治疗的护理23v三、术后护理三、术后护理v一）生命体征观察一）生命体征观察v给予氧气吸入，连接心电监护，每小时观察一次给予氧气吸入，连接心电监护，每小时观察一次生命体征，每天测量生命体征，每天测量4次体温，有病情变化者，次体温，有病情变化者，及时通知医生及时通知医生v二）伤口观察二）伤口观察v注意观察穿刺部位有无出血、血肿、渗血、渗液，注意观察穿刺部位有无出血、血肿、渗血、渗液，放射性粒子植入术后重点观察患者穿刺点是否有放射性
11、粒子植入术后重点观察患者穿刺点是否有皮肤损伤、粒子浮出等现象。皮肤损伤、粒子浮出等现象。介入治疗的护理介入治疗的护理24v三）体位护理三）体位护理v常规介入治疗术后，患者均需卧床休息，常规介入治疗术后，患者均需卧床休息，24小时小时后无特殊情况方可下床活动。特别注意的是：经后无特殊情况方可下床活动。特别注意的是：经导管血管栓塞与药物灌注术患者术后股动脉穿刺导管血管栓塞与药物灌注术患者术后股动脉穿刺处给予处给予1KG沙袋加压，同时术侧肢体制动沙袋加压，同时术侧肢体制动6-8小小时，时，12小时内腹股沟处弯曲。小时内腹股沟处弯曲。介入治疗的护理介入治疗的护理25v四）饮食护理四）饮食护理v常规介入
12、治疗术后饮食无特殊要求，宜选择清淡常规介入治疗术后饮食无特殊要求，宜选择清淡易消化饮食。易消化饮食。v食管狭窄支架植入术患者，对饮食时间，种类，食管狭窄支架植入术患者，对饮食时间，种类，温度等各个方面均需特殊护理，术后需禁食水温度等各个方面均需特殊护理，术后需禁食水2小时以免发生呛咳，小时以免发生呛咳，4-6小时后无发热，疼痛，小时后无发热，疼痛，出血者可进食流质，一周后逐渐过渡为半流质及出血者可进食流质，一周后逐渐过渡为半流质及普食。普食。介入治疗的护理介入治疗的护理26v五）各种管路的护理五）各种管路的护理v介入治疗术后注意保持引流管通畅，给予妥善固介入治疗术后注意保持引流管通畅，给予妥善
13、固定，防止扭曲、阻塞、脱落，指导患者从引流管定，防止扭曲、阻塞、脱落，指导患者从引流管侧上下床，翻身时动作不宜过大，引流袋位置始侧上下床，翻身时动作不宜过大，引流袋位置始终保持低于引流口终保持低于引流口30cm，以防止逆流感染，观，以防止逆流感染，观察并引流液的颜色、性质和量。察并引流液的颜色、性质和量。介入治疗的护理介入治疗的护理27v六）功能锻炼六）功能锻炼v常规介入治疗术后无需功能锻炼，但行常规介入治疗术后无需功能锻炼，但行PVP患者患者需进行功能锻炼，有效的腰背肌锻炼可增强背肌需进行功能锻炼，有效的腰背肌锻炼可增强背肌的支架作用，提高椎体内在的稳定性，灵活性和的支架作用，提高椎体内在的稳定性，灵活性和耐久性。耐久性。v5点支撑法、点支撑法、3点支撑法、点支撑法、4点支撑法、飞燕点水点支撑法、飞燕点水法等。法等。介入治疗的护理介入治疗的护理28v四、并发症的护理四、并发症的护理介入治疗的护理介入治疗的护理根据疼痛评分给予止痛处理持续高热者给予退烧药治疗多饮水，少吃多餐，清淡易消化饮食与凝血机制有关，出血少的不予处理。
