1、编辑版ppt1编辑版ppt23编辑版ppt4编辑版ppt 心血管症状可引起抑郁症或加重抑郁症心血管症状可引起抑郁症或加重抑郁症文献报道：急性心肌梗死病人有45%合并抑郁症，冠心病人40%合并抑郁症，高血压病人中20%合并抑郁症。5编辑版ppt51%42%25%23%17%12%11%27%帕金森综合症癌症糖尿病心梗中风冠心病HIVADNHDS, NAMCS, NHAMCSSutor B, et al. Mayo Clin Proc. 1998;73(4):329-337; Jiang et al, CNS Drugs, 20026编辑版ppt15-23%16-20%14-36%15-20%0%
2、10%20%30%40%冠心病冠心病-1心梗心梗-2心力衰竭心力衰竭-3不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛-41-Carney. 1995; Hance, 1996; Gonzalez, 1996; Sullivan, 1999; Connerney, 2001; 2-Schleifer, 1989; Ladwig, 1991; Frasure-Smith, 1995; Jiang, 2001; 3-Jiang, 2001; Koenig, 1998; Frasure-Smith, 1993; 4-Lesperance, 2000发病率发病率, %7编辑版ppt8编辑版ppt9编辑版ppt10编辑版
3、ppt11编辑版ppt6%3%20%16.5%0 05 510101515202025256个月6个月18 个月18 个月未合并抑郁未合并抑郁合并抑郁合并抑郁Frasure-Smith N, et al. JAMA 1993;270:18191825. Frasure-Smith N, et al. Circulation 1995;91:9991005.% 冠心病死亡率冠心病死亡率12编辑版ppt13编辑版ppt020406080100平均平均PF4 血浆水平血浆水平 (IU/mL)Control(n=17)冠心病冠心病(n=8)冠心病冠心病+抑郁抑郁(n=21)Laghrissi-Thod
4、e F, et al. Biol Psychiatry 1997;42:290295 14编辑版ppt050100150200平均平均b-TG 血浆水平血浆水平 (IU/mL)Laghrissi-Thode F, et al. Biol Psychiatry 1997;42:290295 Control(n=17)冠心病冠心病(n=8)冠心病冠心病+抑郁抑郁(n=21)冠心病合并抑郁时冠心病合并抑郁时 b b-血小板球蛋白（血小板球蛋白（ b b- TG）活性显著增加活性显著增加15编辑版ppt16编辑版ppt17编辑版ppt18编辑版ppt19编辑版ppt20编辑版ppt21编辑版ppt22
5、编辑版ppt23编辑版ppt24编辑版ppt25编辑版ppt因胸痛而行血管道影的病人中因胸痛而行血管道影的病人中 -10%至40%的冠状动脉正常或接近正常 -15%有惊恐障碍 -27%有过重性抑郁障碍的发作史抑郁障碍和心血管疾病：抑郁障碍和心血管疾病：相互联系相互联系编辑版ppt2627编辑版ppt28编辑版ppt29编辑版ppt30编辑版ppt31编辑版ppt编辑版ppt3233编辑版ppt治疗治疗减少减少/ /清除清除症状、体征症状、体征恢复角色恢复角色功能功能减少复发减少复发/ /再再发的风险发的风险34编辑版ppt 五羟色胺重摄取五羟色胺重摄取 抑制剂，如抑制剂，如 氟西汀 帕罗西汀
6、其他药物，如其他药物，如 阿米那平 阿莫沙平 安非他酮 米安舍林 米他扎平 奈法唑酮 天那平 曲唑酮35编辑版ppt36编辑版ppt37编辑版ppt严严重重时间时间无抑郁无抑郁症状症状综合征综合征治疗相治疗相复发复发反应反应复发复发复发复发缓解缓解恢复恢复急性急性6-12周周巩固巩固4-9月月维持维持 1年年38编辑版ppt诊断诊断每每1-2周的监测周的监测早期治疗早期治疗第第6 6周的周的评估评估明显好转明显好转未显好未显好39编辑版ppt继续治疗超过继续治疗超过6 6周周完全缓解完全缓解继续治疗继续治疗4-94-9个月个月考虑维持治疗考虑维持治疗增强治疗或换药或咨询专家是是否否40编辑版p
7、pt增加治疗或换药增加治疗或换药每每1-21-2周监测周监测第第12周的评定周的评定完全缓解完全缓解维持治疗维持治疗4-94-9月月考虑维持治疗考虑维持治疗增强治疗或增强治疗或换药或咨询专家换药或咨询专家未显好未显好明显好明显好否否是是41编辑版ppt10203040506070809010001224364860月危险度维持维持良好良好的可的可能性能性Maj等,199242编辑版ppt43编辑版ppt00.20.40.60.81010 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110维持治疗的周数保持保持良好良好的比的比例例安慰剂(N=9)盐酸丙咪嗪(N=11)Kupter等,
8、1992，准准使用44编辑版ppt45编辑版ppt46编辑版ppt47编辑版ppt48编辑版ppt49编辑版ppt50编辑版ppt51编辑版ppt52编辑版ppt编辑版ppt5354编辑版ppt2002，288：701955编辑版ppt56编辑版ppt00.10.20.30.40.50.6SertralinePlaceboBaselineWeek 16LVEFGlassman, JAMA, 200257编辑版ppt 左洛复治疗左洛复治疗前后前后左心室射血指数左心室射血指数LVEF无明显差异无明显差异 左洛复治疗与安慰剂比较无明显差异左洛复治疗与安慰剂比较无明显差异58编辑版ppt* 两组之间无
9、明显差异两组之间无明显差异59编辑版ppt* 两组之间无明显差异两组之间无明显差异60编辑版ppt* No statistically significant between-group differences* Standard deviation of all normal RR intervals in a 24 hr Holter recording (Sertraline, N=126; Placebo, N=133) 61编辑版ppt编辑版ppt6263编辑版ppt64编辑版ppt65编辑版ppt66编辑版ppt67编辑版ppt68编辑版ppt69编辑版ppt70编辑版ppt71编辑版ppt72编辑版ppt73编辑版ppt74编辑版pptThank youThank you
