1、医疗废物管理医疗废物管理吉林省妇幼保健院医院吉林省妇幼保健院医院感染管理科感染管理科目录法律规定法律规定13452管理实践管理实践存在问题及对策存在问题及对策医疗废物管理文化医疗废物管理文化医疗废物可持续环境管理项目医疗废物可持续环境管理项目第一部分第一部分 法律规定法律规定1.依据v 医疗废物管理条例（中华人民共和国务院令第医疗废物管理条例（中华人民共和国务院令第380380号）医号）医疗卫生机构医疗废物管理办法（中华人民共和国务院令疗卫生机构医疗废物管理办法（中华人民共和国务院令第第380380号）号）v 医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准(HJ4
2、21-2008)(HJ421-2008)v 医疗废物分类目录卫医发医疗废物分类目录卫医发号）号）v 医疗废物行政处罚办法（卫生部国家环保护局第医疗废物行政处罚办法（卫生部国家环保护局第2121号令）号令）v 卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复（卫政法发卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复（卫政法发20051232005123号）号）目录依据依据1组织制度的规定组织制度的规定234培训的规定培训的规定职业防护的规定职业防护的规定登记的规定登记的规定5目录6 分类收集的规定分类收集的规定7运送的规定运送的规定8 医疗废物流失、泄漏、扩散事件的医疗废物流失、泄漏、扩散事件的法律规定法律规定10
3、9贮存的规定贮存的规定转移的规定转移的规定1 1、法律依据、法律依据 第三条第三条 医疗卫生机构收治的传染病医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。按照医疗废物进行管理和处置。 第六条任何单位和个人有权对医疗卫第六条任何单位和个人有权对医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位和监督管生机构、医疗废物集中处置单位和监督管理部门及其工作人员的违法行为进行举报、理部门及其工作人员的违法行为进行举报、投诉、检举和控告。投诉、检举和控告。1 1、法律依据、法律依据 第十四条禁止任何单位和个人转让、第十四条禁止任何单位和个人
4、转让、买卖医疗废物。买卖医疗废物。 禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。医疗废物混入其他废物和生活垃圾。1 1、法律依据、法律依据 第四十条医疗卫生机构违反第四十条医疗卫生机构违反医疗医疗废物管理条例废物管理条例及本办法规定，有下列情及本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正、给予警告，行政主管部门责令限期改正、给予警告，可以并处可以并处50005000元以下的罚款；逾期不改正元以下的
5、罚款；逾期不改正的，处的，处50005000元以上元以上3 3万元以下的罚款：造万元以下的罚款：造成传染病传播的，由原发证部门暂扣或者成传染病传播的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件；构成犯吊销医疗卫生机构执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。罪的，依法追究刑事责任。 医疗废物管理部门医疗废物管理部门负责日常管理工作负责日常管理工作医疗废物管理计划的制定部门医疗废物管理计划的制定部门和实施组织部门和实施组织部门 2、建立项目领导组织，明确各单位部门职责建立项目领导组织，明确各单位部门职责医疗废物管理领导小组医疗废物管理领导小组医疗废物管理的最高职能部门医疗废物管理的最高职
6、能部门领导小组组长是医疗废物管理的领导小组组长是医疗废物管理的第第责任人。责任人。 保洁人员或保安人员保洁人员或保安人员负责医疗废物的包装、院内运送、负责医疗废物的包装、院内运送、贮存和交接等工作贮存和交接等工作是医疗废物管理的关键环节和主是医疗废物管理的关键环节和主要受控对象。要受控对象。 临床科室和医技科室临床科室和医技科室是医疗废物的产生源头是医疗废物的产生源头全体医务人员有责任对医疗全体医务人员有责任对医疗废物进行正确分类和收集废物进行正确分类和收集 3.3.培训的规定培训的规定v应当对本单位从事医疗废物收集、运送、应当对本单位从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，
7、贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。及紧急处理等知识的培训。4.4.职业防护的规定职业防护的规定v应当采取有效的职业卫生防护措施，为从应当采取有效的职业卫生防护措施，为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，配备必要的防护用作的人员和管理人员，配备必要的防护用品，定期进行健康检查；必要时，对有关品，定期进行健康检查；必要时，对有关人员进行免疫接种人员进行免疫接种 。5.5.登记的规定登记的规定v应当对医疗废物进行登记，登记内容应当应当对医疗废物进行登记
8、，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存经办人签名等项目。登记资料至少保存年。年。 6.6.医疗废物流失、泄漏、扩散事件的规定医疗废物流失、泄漏、扩散事件的规定 第七条第七条 医疗卫生机构发生医疗废医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在物流失、泄漏、扩散时，应当在4848小小时内向所在地的县级人民政府卫生行时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门政主管部门、环境保护行政主管部门报告报告, ,调查处理工作结束后
9、，医疗卫生调查处理工作结束后，医疗卫生机构应当将调查处理结果向所在地的机构应当将调查处理结果向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。境保护行政主管部门报告。7.7.分类收集的规定分类收集的规定v应当及时收集本单位产生的医疗废物，应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。透的专用包装物或者密闭的容器内。 v医疗废物专用包装物、容器，应当有医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明明显的警示标识和警示说明。 8.8.运送的规定运送的规定v应
10、当使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，应当使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，按照本单位确定的内部医疗废物运送时间、按照本单位确定的内部医疗废物运送时间、路线，将医疗废物收集、运送至暂时贮存路线，将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点。地点。 v运送工具使用后应当在医疗卫生机构内指运送工具使用后应当在医疗卫生机构内指定的地点及时消毒和清洁。定的地点及时消毒和清洁。 9.9.贮存的规定贮存的规定v应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过天。间不得超过天。v医疗废物的暂时贮存设
11、施、设备，应当远离医医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。触等安全措施。 v医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。和清洁。 10.10.转移的规定转移的规定v应当将医疗废物交由集中处置单位处置，依照应当将医疗废物交由集中处置单位处置，依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。危险废物转移联单
12、制度填写和保存转移联单。第二部分第二部分 中国医疗废物可持续环境管理项目中国医疗废物可持续环境管理项目2013年年7月医疗机构医疗废物管理项目月医疗机构医疗废物管理项目推广工作方案介绍推广工作方案介绍一一内容提要内容提要一一项目背景项目背景二二三三四四项目全过程管理项目全过程管理项目取得成效项目取得成效项目工作进展项目工作进展一、项目背景一、项目背景n 随着工业化进程的不断推进，各种有机化学品随着工业化进程的不断推进，各种有机化学品被人们有目的地合成或在各种活动中被无意生成，被人们有目的地合成或在各种活动中被无意生成，其中，被无意生成并排放到自然界的一类是持久其中，被无意生成并排放到自然界的一
13、类是持久性有机污染物性有机污染物(英文缩写为英文缩写为POPs)。 vPOPs 具有具有4个重要特性：个重要特性： (1)环境持久性环境持久性 (2)生物累积性生物累积性 (3)远距离迁移能力远距离迁移能力 (4)高毒性高毒性vPopsPops是指具有高毒性，进入环境后难以降解，是指具有高毒性，进入环境后难以降解，可生物积累，能通过空气、水和迁徙物种进可生物积累，能通过空气、水和迁徙物种进行长距离越境迁移并沉积到远离其排放地点行长距离越境迁移并沉积到远离其排放地点的地区，随后在那里的陆地生态系统和水域的地区，随后在那里的陆地生态系统和水域生态系统中积累起来，对当地环境和生物体生态系统中积累起来
14、，对当地环境和生物体造成严重负面影响的天然或人工合成的有机造成严重负面影响的天然或人工合成的有机物物 一、项目背景一、项目背景n科学证据表明，科学证据表明，POPsPOPs能导致动物癌症，破坏神经能导致动物癌症，破坏神经系统和生殖系统，损坏免疫系统及肝脏，对环境系统和生殖系统，损坏免疫系统及肝脏，对环境和人类健康具有极大威胁。和人类健康具有极大威胁。一、项目背景一、项目背景v 为预防和减少为预防和减少 POPs的危害，并最终将这类有毒物质降的危害，并最终将这类有毒物质降低到环境和人类可接受的安全水平。低到环境和人类可接受的安全水平。v 2001年年 5月月 22日，世界各国政府参加的国际公约大
15、会在日，世界各国政府参加的国际公约大会在瑞典召开，会后签署了瑞典召开，会后签署了关于持久性有机污染物的斯德关于持久性有机污染物的斯德哥尔摩公约哥尔摩公约（以下简称（以下简称 POPs公约）。公约）。 最佳环境实践最佳环境实践(BEP)(BEP)v 倡导医疗废物三化：无害化、减量化、资源化倡导医疗废物三化：无害化、减量化、资源化v 无害化无害化合理分类，规范处置合理分类，规范处置v 减量化减量化源头减量：减少一次性塑胶材料医疗用品的源头减量：减少一次性塑胶材料医疗用品的使用，减少生活垃圾混入医疗废物，减少包装用品用量，使用，减少生活垃圾混入医疗废物，减少包装用品用量，减少含氯消毒剂的使用减少含氯
16、消毒剂的使用v 资源化资源化回收利用回收利用 项目推广工作目标（项目推广工作目标（2013年）年）v我省在医疗机构医疗废物管理项目我省在医疗机构医疗废物管理项目4所试点医疗所试点医疗机构的基础上，在全省机构的基础上，在全省150所医疗机构中开展项所医疗机构中开展项目推广工作，使医疗机构全体人员对目推广工作，使医疗机构全体人员对BEP管理管理医疗废物的意义有明确认识，其医疗废物管理医疗废物的意义有明确认识，其医疗废物管理更加符合更加符合BEP的要求，并带领全省医疗机构逐的要求，并带领全省医疗机构逐步实现医疗废物管理无害化、减量化、资源化步实现医疗废物管理无害化、减量化、资源化的目标。的目标。23
17、1提倡使用可复提倡使用可复用的医疗器械用的医疗器械开展减少使用开展减少使用一次性无菌医一次性无菌医疗器械及相关疗器械及相关医疗用品活动医疗用品活动减少含汞类用减少含汞类用品在医院使用品在医院使用减少含氯消减少含氯消毒剂使用毒剂使用三、下一步工作要求（三、下一步工作要求（20142014年）年）（三）开展源头减量（三）开展源头减量1.开展减少使用一次性无菌医疗器械及相关医疗用品活动开展减少使用一次性无菌医疗器械及相关医疗用品活动n 减少一次性换药包、减少一次性换药包、n 在没有传染病和应急的情况下，在没有传染病和应急的情况下，采用重复性换药碗、采用重复性换药碗、 项目取得成效项目取得成效减少一次
18、性用品，促进源头减量减少一次性用品，促进源头减量2.2.减少含汞类用品在医院使用减少含汞类用品在医院使用n采用电子体温计代替含金属汞的体采用电子体温计代替含金属汞的体温计温计n电子血压计代替含金属汞的血压计电子血压计代替含金属汞的血压计 项目取得成效项目取得成效减少一次性用品，促进源头减量减少一次性用品，促进源头减量3.3.减少含氯消毒剂使用减少含氯消毒剂使用n体温计消毒由原来的含氯消毒剂改为使用体温计消毒由原来的含氯消毒剂改为使用75%酒精消毒，酒精消毒， 同样符合卫生部消毒技术规范的要求。同样符合卫生部消毒技术规范的要求。 项目取得成效项目取得成效减少一次用品，促进源头减量减少一次用品，促
19、进源头减量 项目取得成效项目取得成效减少一次用品，促进源头减量减少一次用品，促进源头减量4.4.开展医疗废物管理开展医疗废物管理BEPBEP示范工作示范工作n医院手术室购进了棉质手术衣帽、口罩套，医院手术室购进了棉质手术衣帽、口罩套，用来替代部分一次性手术衣帽、口罩的使用。用来替代部分一次性手术衣帽、口罩的使用。n在医院重点科室（新生儿、手术室、分娩室）在医院重点科室（新生儿、手术室、分娩室）开展了减少使用一次性塑料鞋套活动开展了减少使用一次性塑料鞋套活动,改用可改用可刷洗的拖鞋替代。刷洗的拖鞋替代。n手消毒（取消含氯消毒液），改用速干手消手消毒（取消含氯消毒液），改用速干手消毒剂替代。毒剂替
20、代。 项目取得成效项目取得成效减少一次用品，促进源头减量减少一次用品，促进源头减量 n医院取消了一次性换药碗、一次性洞巾，改用可医院取消了一次性换药碗、一次性洞巾，改用可高压灭菌重复使用的换药碗来替代。高压灭菌重复使用的换药碗来替代。n医院取消了一次性大便器、小便器的发放，改为医院取消了一次性大便器、小便器的发放，改为患者自备。患者自备。n医院使用可高压灭菌产包，部分替代了一次性产医院使用可高压灭菌产包，部分替代了一次性产包。包。n医院取消了药房盛装药品的一次性塑料手提袋的医院取消了药房盛装药品的一次性塑料手提袋的使用。使用。第三部分第三部分 医疗废物管理实践医疗废物管理实践1.医疗废物的相关
21、概念医疗废物的相关概念 医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物共分五性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物共分五类，并列入类，并列入国家危险废物名录国家危险废物名录。 一次性使用卫生用品：是指使一次性使用卫生用品：是指使用一次后即丢弃的，与人体直接用一次后即丢弃的，与人体直接或者间接接触的，并为达到人体或者间接接触的，并为达到人体生理卫生或者卫生保健目的而使生理卫生或者卫生保健目的而使用的各种早日常生活用品。用的各种早日
22、常生活用品。1.医疗废物的相关概念医疗废物的相关概念一次性使用医疗用品：是指临床用于病人检查、一次性使用医疗用品：是指临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、阴道诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、阴道窥器、肛镜、印膜托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、窥器、肛镜、印膜托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌版、臀垫等接触完整黏膜、皮肤的擦手巾、压舌版、臀垫等接触完整黏膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品。各类一次性使用医疗、护理用品。一次性医疗器械：是指一次性医疗器械：是指医疗器械管理条例医疗器械管理条例及及相关配套文件所规定的用于人体的一次性仪器、相关配套文件所规定的用于人体的一次
23、性仪器、设备、器具、材料等用品。设备、器具、材料等用品。2.医疗废物分类医疗废物分类感染性废物感染性废物 病理性废物病理性废物损伤性废物损伤性废物药物性废物药物性废物化学性废物化学性废物2.医疗垃圾分类医疗垃圾分类类类 别别特特 征征常见组分或者废物名称常见组分或者废物名称感感染染性性废废物物 携带病携带病原微生物原微生物具有引发具有引发感染性疾感染性疾病传播危病传播危险的医疗险的医疗废物。废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;一次性使用卫生用一次性使用卫生
24、用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;废弃的被服废弃的被服;其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。、废弃的血液、血清。 6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械为感、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械为感染性废物。染
25、性废物。2.医疗垃圾分类医疗垃圾分类类类 别别特特 征征常见组分或者废物名称常见组分或者废物名称病病理理性性废废 物物 诊疗过诊疗过程中产生的程中产生的人体废弃物人体废弃物和医学实验和医学实验动物尸体等。动物尸体等。1 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官。的人体组织、器官。2 2、医学实验动物的组织、尸体。、医学实验动物的组织、尸体。3 3、病理切片后废弃的人体组织、病理、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。腊块等。2.医疗垃圾分类医疗垃圾分类类类 别别特特 征征常见组分或者废物名称常见组分或者废物名称化化学学性性废废物物 具有毒性、具有毒性、
26、腐蚀性、易燃腐蚀性、易燃易爆性的废弃易爆性的废弃的化学物品。的化学物品。1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计、废弃的汞血压计、汞温度计.类类 别别特特 征征常见组分或者废物名称常见组分或者废物名称损损 伤伤性性废废物物 能够刺能够刺伤或者割伤或者割伤人体的伤人体的废弃的医废弃的医用锐器。用锐器。1 1、医用针头、缝合针。、医用针头、缝合针。2 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。刀、手术锯
27、等。 3 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。2.2.医疗垃圾分类医疗垃圾分类类类 别别特特 征征常见组分或者废物名称常见组分或者废物名称药药物物性性废废物物 过期、淘过期、淘汰、变质汰、变质或者被污或者被污染的废弃染的废弃的药品。的药品。1 1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三环孢
28、霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；苯巴比妥等；免疫抑制剂。免疫抑制剂。3 3、废弃的疫苗、血液制品等。、废弃的疫苗、血液制品等。2.2.医疗垃圾分类医疗垃圾分类3.3.明确医疗废物分类有关问题明确医疗废物分类有关问题v根据卫生部和国家环境保护总局联合下发的医疗废物分类目录（卫医发号）规定，使用后的一次性医疗器械，不论是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。3.3.明确医疗废物分类有关问题明确医疗废物分类有关问题v 医
29、疗活动中未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，如各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），一次性防护用品（手套、防护衣、鞋套）、无纺布、塑料类外包装物、纸类外包装物、布类如废弃的未被污染的被服（如床单、被套、枕套等）不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理。一次性注射器器和输液器无论是否污染均按感染性废物 处置。卫办医政发卫办医政发201060号号)等相关规定等相关规定 加强我省产妇分娩后胎盘及胎儿遗体、婴儿遗加强我省产妇分娩后胎盘及胎儿遗体、婴儿遗体管理具体要求如下：体管理具体要求如下：v胎龄在胎龄在16周以下或胎重不足周以下或胎重不足500克的死亡胎儿，属于医克的死亡胎儿，属于医疗废
30、弃物，要求按照医疗废疗废弃物，要求按照医疗废物处置；物处置；v胎龄在胎龄在16周以上或胎重超过周以上或胎重超过500克的死亡胎儿，属于死克的死亡胎儿，属于死婴，要求按照殡葬处理。婴，要求按照殡葬处理。4、胎盘及胎儿遗体、婴儿遗体管理、胎盘及胎儿遗体、婴儿遗体管理一、高度重视、明确责任一、高度重视、明确责任 产妇分娩后胎盘及胎儿遗体、婴儿产妇分娩后胎盘及胎儿遗体、婴儿遗体按照相关规定落实责任，做到责遗体按照相关规定落实责任，做到责任到人、工作到位，加强督导检查。任到人、工作到位，加强督导检查。一、高度重视、明确责任一、高度重视、明确责任 未按规定处置产妇分娩后胎盘及胎未按规定处置产妇分娩后胎盘及
31、胎儿遗体、婴儿遗体的，由当地卫生行政儿遗体、婴儿遗体的，由当地卫生行政部门责令限期改正，逾期未改正或造成部门责令限期改正，逾期未改正或造成严重后果的，对负有责任的主管人员和严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法依规给予相应处其他直接责任人员依法依规给予相应处理。构成犯罪的，依法追究刑事责任。理。构成犯罪的，依法追究刑事责任。二、依法依规、规范二、依法依规、规范管理管理 按照按照卫生管理法律、法规、部门规章及相卫生管理法律、法规、部门规章及相关规定，医疗机构应加强对产妇分娩后胎盘关规定，医疗机构应加强对产妇分娩后胎盘及胎儿遗体、婴儿遗体的管理，建立健全产及胎儿遗体、婴儿遗体的管理
32、，建立健全产妇分娩后胎盘及胎儿遗体、婴儿遗体登记管妇分娩后胎盘及胎儿遗体、婴儿遗体登记管理制度和处置流程，设专人理制度和处置流程，设专人负责。负责。1 1、胎盘、死胎及死婴无论哪种处置必须有家属、医务人员、胎盘、死胎及死婴无论哪种处置必须有家属、医务人员签字。签字。 2 2、按医疗废物处置的胎盘、死胎还需医废收集人员签字，、按医疗废物处置的胎盘、死胎还需医废收集人员签字， 交接时间是指收集时间。交接时间是指收集时间。 3 3、殡葬处理的死胎、死婴还需殡葬人员签字，交接时间是、殡葬处理的死胎、死婴还需殡葬人员签字，交接时间是与殡葬人员交接时间。与殡葬人员交接时间。4 4、分娩方式及胎盘、死胎、死
33、婴的四个项目内容打、分娩方式及胎盘、死胎、死婴的四个项目内容打。5 5、年度、产生科室必须填写，产生科室如分娩室等。、年度、产生科室必须填写，产生科室如分娩室等。6 6、分娩时间、交接时间注明月、日、时。、分娩时间、交接时间注明月、日、时。医疗机构胎盘、死胎及死婴交接日志医疗机构胎盘、死胎及死婴交接日志( (一一) )产妇分娩后胎盘的处理产妇分娩后胎盘的处理 1 1、任何单位和个人不得买卖胎盘。、任何单位和个人不得买卖胎盘。2 2、产妇分娩后胎盘应当归产妇所有，产妇放弃或者、产妇分娩后胎盘应当归产妇所有，产妇放弃或者捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置。捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置。3 3
34、、如果胎盘可能造成传染病传播的，医疗机构应当、如果胎盘可能造成传染病传播的，医疗机构应当及时告知产妇，按照及时告知产妇，按照传染病防治法传染病防治法、医疗废医疗废物管理条例物管理条例的有关规定进行消毒处理，并按照医的有关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处置疗废物进行处置(二二)胎儿遗体、婴儿遗体的处理胎儿遗体、婴儿遗体的处理 1 1、医疗机构必须将胎儿遗体、婴儿遗体纳入遗体管理、医疗机构必须将胎儿遗体、婴儿遗体纳入遗体管理，依照依照殡葬管理条例殡葬管理条例的规定，进行妥善处置。严禁的规定，进行妥善处置。严禁将胎将胎 儿儿遗体遗体、婴、婴儿遗体按医疗废物实施处儿遗体按医疗废物实施处置。置。
35、2 2、根据、根据尸体出入境和尸体处理的管理规定尸体出入境和尸体处理的管理规定，严禁，严禁医疗医疗 机构机构及其工作人员从事患者尸体买卖和各种营及其工作人员从事患者尸体买卖和各种营利性活动。利性活动。 (二二)胎儿遗体、婴儿遗体的处理胎儿遗体、婴儿遗体的处理3 3、如医疗机构、医学院校、医学科研机构以及、如医疗机构、医学院校、医学科研机构以及法医鉴定科研机构因临床、医学教学和科研需法医鉴定科研机构因临床、医学教学和科研需要，需办理相关手续。要，需办理相关手续。4 4、胎儿遗体、婴儿遗体应由其监护人处理。如、胎儿遗体、婴儿遗体应由其监护人处理。如监护人处理困难，在履行委托手续后可委托医监护人处理
36、困难，在履行委托手续后可委托医疗机构或殡葬部门处理，费用由监护入承担。疗机构或殡葬部门处理，费用由监护入承担。第四部分第四部分 医疗废物管理文化医疗废物管理文化各科室按要求分类、收集、分装各科室按要求分类、收集、分装感染性、病理性、药物性损伤性医疗废物生活拉圾分别装入警示标志的黄色专用包装袋放入有警示标志的黄色专用锐器盒装入黑色物袋内按规定时间整理好污物袋，并注明科室名称按规定时间整理好污物袋，并注明科室名称总务部门集中收集运送生活拉圾站医疗废物暂存地医医疗疗废废物物流流程程及及要要求求医疗废物管理及要求医疗废物管理及要求医疗废物收集的要求：（产生科室） 1、各科严格执行污物分类制度，所有废弃
37、物放入相应颜色、各科严格执行污物分类制度，所有废弃物放入相应颜色污物袋及利器盒。在相应位置张贴分类收集标识污物袋及利器盒。在相应位置张贴分类收集标识。2、分类收集：医疗废物绝对不能混入生活垃圾；生活垃圾、分类收集：医疗废物绝对不能混入生活垃圾；生活垃圾不能混入医疗废物；注射器针应放入利器盒不能混入医疗废物；注射器针应放入利器盒-感染性废物；感染性废物；利器盒内不应有棉球、棉签；防止病人将棉球、棉签丢入利器盒内不应有棉球、棉签；防止病人将棉球、棉签丢入生活垃圾袋生活垃圾袋医疗废物管理及要求医疗废物管理及要求3、盛装的医疗废物达到包装物或容器的、盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时时,使使用有
38、效的方式使包装物或容器的封口严密用有效的方式使包装物或容器的封口严密.4、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面有中、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面有中文标识文标识。5、包装物或容器的外表面可见血液、污渍污染时，、包装物或容器的外表面可见血液、污渍污染时，应再外加一层包装袋。应再外加一层包装袋。6 6、传染病或疑似传染病患者产生生活垃圾和、传染病或疑似传染病患者产生生活垃圾和医用垃圾均使用二层包装袋包装。医用垃圾均使用二层包装袋包装。7 7、锐器用后妥善安全置入锐器盒中，并及时、锐器用后妥善安全置入锐器盒中，并及时密封。密封。8 8、污物袋定期及时运出科室，并与医疗废物、污物袋定期及时运出
39、科室，并与医疗废物运送人员做好登记，登记资料保存运送人员做好登记，登记资料保存3 3年。年。医疗废物管理及要求医疗废物管理及要求医疗废物管理及要求医疗废物管理及要求9、放入包装物或者容器内的医疗废物不得取出。10、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，标识的内容包括：医疗废物产生科（诊）室、类别、日期及需要特别说明的事项等。11、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险物，在放置到医疗废物暂存地前，应当首先在产生地点进行高压灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。12、具有毒性、腐蚀性、易燃、易爆性的废弃化学物品，应当交由医院认定的专门机构处置。医疗废物运送
40、的要求1 1、运送人员每天从医疗废物产生地点（科室），将分类包、运送人员每天从医疗废物产生地点（科室），将分类包装的医疗废物按照规定时间，依次从高楼层到低楼层。乘装的医疗废物按照规定时间，依次从高楼层到低楼层。乘用专用电梯（面对右手边用专用电梯（面对右手边B B梯）运送医疗废物至暂存地。梯）运送医疗废物至暂存地。2 2、运送人员在运送废物时，应检查包装物标签及封口是否、运送人员在运送废物时，应检查包装物标签及封口是否符合要求，运送中发现包装容器破损应重新封装。符合要求，运送中发现包装容器破损应重新封装。3 3、运送人员将医疗废物装于专用密闭的运送工具，、运送人员将医疗废物装于专用密闭的运送工具
41、，防止因包装物破损导致废物泄露和遗撒。防止因包装物破损导致废物泄露和遗撒。4 4、每日运送工作结束后，对运送工具（车、电梯等）、每日运送工作结束后，对运送工具（车、电梯等）用浓度用浓度1000mg/L1000mg/L的优氯净进行清洁和消毒。的优氯净进行清洁和消毒。医疗废物运送的要求运送人员防护要求运送人员防护要求1、工作时要穿专用工作服、戴帽子、口罩、戴长、工作时要穿专用工作服、戴帽子、口罩、戴长袖手套、穿胶鞋。袖手套、穿胶鞋。2、定期进行健康检查，必要时进行免疫接种，防、定期进行健康检查，必要时进行免疫接种，防止因工作而导致的健康损害。止因工作而导致的健康损害。医疗废物暂存处的要求医疗废物暂
42、存处的要求1、医疗废物暂时贮存的时间不得超过、医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。天。2、暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或防腐、暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或防腐条件的，冷藏不超过条件的，冷藏不超过7天。天。医疗废物暂存处的要求医疗废物暂存处的要求3 3、将医疗废物交给当地环保局认可的医疗废物、将医疗废物交给当地环保局认可的医疗废物集中处置单位处置，填写危险废物转联单并妥集中处置单位处置，填写危险废物转联单并妥善保存转联单。善保存转联单。4 4、每次与医疗废物集中处理单位交接后必须对、每次与医疗废物集中处理单位交接后必须对暂存处彻底用浓度暂存处彻底用浓度1000mg/L1000m
43、g/L的优氯净冲洗、擦的优氯净冲洗、擦拭。拭。医疗废物暂存处的要求医疗废物暂存处的要求5、暂存间（柜）应专用，不得存放无关物品。、暂存间（柜）应专用，不得存放无关物品。6、应有三角形警示标志牌及、应有三角形警示标志牌及“禁止吸烟、饮食禁止吸烟、饮食”标识。标识。7、装有医疗废物的塑料袋或利器盒均应放入转运、装有医疗废物的塑料袋或利器盒均应放入转运箱内。箱内。8、暂存间（柜）应上锁。应远离生活场所。、暂存间（柜）应上锁。应远离生活场所。.暂存管理交接管理交接管理v收集人员与科室（医疗废物产生地点）交接：使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文
44、标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。 进行交接登记，双方签名。v暂存处人员与的转移交接：保存转移联单；进行交接登记，双方签名。医疗废物管理意外事故应急预案医疗废物管理意外事故应急预案第五部分第五部分 存在问题及对策存在问题及对策违法行为处罚举例违法行为处罚举例1 1、医疗垃圾分类不明确（将感染性废物放入利器盒；、医疗垃圾分类不明确（将感染性废物放入利器盒；将针头放入黄色塑料袋）解决办法：加强人员培训，将针头放入黄色塑料袋）解决办法：加强人员培训，分类标识，开展自查及奖惩。分类标识，开展自查及奖惩。2 2、未使用符合标准的专用车辆、未使用符合标准的专用车辆3
45、3、未及时运送医疗垃圾、未及时运送医疗垃圾5000元元3万元万元以下不等的罚款以下不等的罚款医医疗疗废废物物管管理理条条例例4、对使用的医疗垃圾运送工具未及时清洁和、对使用的医疗垃圾运送工具未及时清洁和消毒消毒5、未对医疗垃圾进行登记或未保存登记资料、未对医疗垃圾进行登记或未保存登记资料6、对传染病或疑似传染病患者产生的生活垃、对传染病或疑似传染病患者产生的生活垃圾，未按照医疗垃圾处置的圾，未按照医疗垃圾处置的违法行为处罚举例5000元元3万元万元以下不等的罚款以下不等的罚款医医疗疗废废物物管管理理条条例例违法行为处罚举例7、医疗垃圾混入生活垃圾、医疗垃圾混入生活垃圾8、医疗垃圾被丢弃和买掉、
46、医疗垃圾被丢弃和买掉医医疗疗废废物物管管理理条条例例5000元元3万元万元以下不等的罚款以下不等的罚款要求：1、各楼层保洁员及全体医务人员经常巡视所管辖区内环境卫生（就诊患者所丢弃的带血的棉签、棉球等医疗废物），及时进行清理。2、各楼层卫生间禁止放置医疗垃圾或用黄色垃圾袋盛装的空瓶等。3、加强个人防护，戴好帽子、口罩、手套等防护用品。出现职业暴露处理流程出现职业暴露处理流程内容包括： 1.导致伤害的锐器种类、名称，废物产生科室、废物的类别,2.锐器伤发生的部门或场所、3.锐器伤发生的原因分析、4.处理意见、职业暴露者立即报告本科室负责人职业暴露者写出职业暴露报告负责人报告感染管理科本科室负责人、暴露者签字登记备案,进一步做好处理技术防范及指导
