1、胸腔闭式引流的观察与护理胸腔闭式引流 复习胸膜腔有关知识 目的 习惯症 原理 引流管的选择 引流管的安置位置 护理u胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。u腔内呈负压, ,有助于肺组织膨胀、维持肺的通气与换气功能; ;增加上下腔静脉的回心血量。u正常平静呼吸时吸气压力为-0-0、8 8-1-1、0kpa(-80kpa(-8-10cmH-10cmH2 2O O) )u呼气时-0-0、3 30 0、5kpa(-35kpa(-3-5cmH-5cmH2 2O)O)u深呼吸时为-6kpa(-60cmH-6kpa(-60cmH2 2O)O)3kpa(+30cmH3kpa(+30cmH2 2O O)
2、)u胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件胸腔闭式引流的目的 胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体, ,维持胸膜腔的负压, ,使肺保持膨胀状态, ,使纵隔处在正常位置。胸腔闭式引流的习惯症l脓胸、气胸与外伤性气胸、血胸l食管、气管、支气管瘘者l开胸手术者结核性脓胸胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流是依照胸腔的生理特点设计的,依靠水封瓶中的液体,使胸腔与外界隔离。u当胸膜腔内因积液或积气形成高压时, ,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。u当胸膜腔内恢复负压时, ,水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱, ,阻止空气进入胸膜腔。常用管道l与胸瓶配套的胸管l经皮胸腔穿刺管(20-24#)l益兴达胸腔
3、引流管(8#)1 1、单瓶水封闭式引流: :无菌引流瓶内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水;瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱;长、短两根玻璃管分别插入圆孔;长管应在水面下3-4cm,且保持直立,另一端与病人的胸腔引流管相连,短管作为空气通路。 2、 双瓶水封闭式引流 双瓶既能够引流积液又能够引流气体,水封瓶引流积液的压力来自于胸水的重力,排气的动力依然来自于胸腔的正压或接负压吸引器3、三瓶水封闭式引流 三瓶装置与两瓶装置区别在于多了个“安全瓶”,第一个瓶子是标本瓶,用来接胸腔积液的。第二个水封瓶的管子插到水平面下移到两厘米,胸膜腔的压力就会保持在这个水平以下,最后一个也就是第三个接上吸引器,这个瓶子起到调
4、压的作用,水位通常在8cm左右,在里面放水的原理是当负压吸引过大,压力超过8cm水柱时,便会有外界空气进入,缓解压力,以保护肺不被拉伤。l引流气体一般选在锁骨中线第2 2肋l引流液体选在腋中线与腋后线之间的第6 68 8肋间l脓胸常选在积液最低位l上肺叶切除22根 上-排气 下-排液胸腔引流管护理妥善固定 水封瓶: :胸部水平下6060100cm100cm, ,禁高于胸部 妥善固定引流管于床旁,引流管留出适当长度,幸免牵拉 保持适当的体位:半坐卧位,经常变动体位保持引流的密闭性 保持各管道连接的紧密性 行翻身等护理操作时,应防止引流管移位脱出或打破/侧翻引流瓶 指导病人下床活动时,水封瓶的位置
5、应低于膝关节并保持密封 运送病人时双钳夹管,水封瓶置于病人双下肢之间并防止滑脱保持引流通畅 防止其受压、阻塞、折曲等 定时挤压引流管,保持引流通畅 观察水柱有无波动,如有波动则表示引流通畅引流液的观察 颜色 性质 量 粘稠度 气泡逸出情况 常见的引出胸液引流液的观察 若每小时胸液逐渐增加且颜色鲜红、质粘稠时,或每小时引流量大100ML以上,警惕有术后大出血的估计 假如发现引流液性状有改变,为排除继发感染,可做引流液细菌培养及药敏试验异常胸液-胸腔出血 异常胸液-乳糜胸异常胸液-感染影响引流的因素l管短咳嗽、深呼吸胸水回流感染l管长扭曲、增大呼吸道死腔不易引流影响肺膨胀l翻身活动防止受压、打折、
6、扭曲、脱出l保持通畅每1530分钟挤压一次 正常水柱波动46cm伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀,波动逐渐减少至停止。水柱波动大,提示肺不张或胸腔残腔大;水柱平液面,提示胸腔闭式引流有漏气处;水柱在液面以上无波动,提示肺膨胀良好。伤口观察 伤口敷料是否干燥,有无渗血渗液 伤口周围有无皮下气肿 伤口有无红肿、溢脓无菌-预防感染严格遵守无菌操作原则,水封瓶内应盛无菌生理盐水保证引流管出口到液面垂直距离60cm ,瓶身保持竖直,防止液体倒流引流管内不得有血凝块滞留疼痛护理 舒适体位,防牵拉 咳嗽时用手捂住伤口 镇痛泵的护理胸腔引流管的拔除 拔管指征:生命体征稳定,术后2472h,24h引流量50ml、脓液10ml,引流瓶内无气体溢出24h后,听诊肺呼吸音清楚,胸片显示肺膨胀良好,且无感染征象方可拔管 拔管时嘱患者闭气,拔管后引流管切口要密闭,防止空气进入胸膜腔 拔管后的护理 拔管后,紧密观察病人有无胸闷、呼吸困难、伤口有无漏气、渗液、出血、皮下气肿等情况,如有异常要及时处理 拔管4872小时后更换无菌敷料健康教育 水封瓶不要高于胸腔水平 幸免牵拉,活动时防止管道脱落 幸免压迫、折叠管道 呼吸功能锻炼:吹气球、缩唇呼吸、 尽早下床活动 术侧上肢活动 保持大便通畅胸管意外脱出的紧急处理小 结 、疼痛护理考虑题 观察胸瓶里没有水柱波动,是不是代表胸管不通畅？感谢您的聆听！感谢您的聆听！
