1、you liming 2004.6.11专科护士专科护士在护理专业中的角色和地位在护理专业中的角色和地位The Role and Position ofClinical Nurse Specialist (CNS)in Nursing Profession中山大学护理学院中山大学护理学院 尤黎明尤黎明you liming 2004.6.12从事护理工作的各层次人员从事护理工作的各层次人员护理员护理员 协助注册护士进行一般生活护理。协助注册护士进行一般生活护理。登记护士登记护士( (LPN) LPN) 协助注册护士进行病人护理。协助注册护士进行病人护理。注册护士注册护士( (RN)RN) 在各种
2、医疗保健场所从事在各种医疗保健场所从事专业护理工作专业护理工作，指导并管理登记护士和护理员的工作。指导并管理登记护士和护理员的工作。开业护士开业护士( (RN,nurse practitioner)RN,nurse practitioner) 主要从事基层医疗工作。主要从事基层医疗工作。专科护士专科护士( (RN,clinical nurse specialist)RN,clinical nurse specialist) 从事高级临床护理、临床教学工作。从事高级临床护理、临床教学工作。you liming 2004.6.13美国护理教育层次结构美国护理教育层次结构入学资格及学习年限入学资格及
3、学习年限 课程层次课程层次 护士资格护士资格高中毕业高中毕业 1 1 登记护士课程登记护士课程 登记护士登记护士( (LPN)LPN) 1 2 1 2 文凭课程文凭课程/ /准学位课程准学位课程 注册护士注册护士( (RN)RN) 1 2 3 4 1 2 3 4 学士学位课程学士学位课程 硕士学位课程硕士学位课程 博士学位课程博士学位课程you liming 2004.6.14CNSCNS的基本概念的基本概念CNSCNS的基本执业标准的基本执业标准CNSCNS学历要求学历要求CNSCNS工作的特点工作的特点CNSCNS的角色作用的角色作用影响影响CNSCNS发挥其角色作用的因素发挥其角色作用的
4、因素CNSCNS角色存在的问题角色存在的问题CNSCNS在护理专业发展中的意义在护理专业发展中的意义you liming 2004.6.15CNSCNS的基本概念的基本概念 19001900年，年， AJNAJN一文题为一文题为 “ “Specialties in Nursing”Specialties in Nursing”， 首次提出专科护理的概念。首次提出专科护理的概念。 you liming 2004.6.16护理实践中自然形成的护理实践中自然形成的“ “护理临床专家护理临床专家” ”：是是clinical nurse specialist ( (CNS)CNS)的雏的雏形形系指在某临
5、床领域具有广博的经验，具有先系指在某临床领域具有广博的经验，具有先进的专业知识和高超的临床能力，能向病人进的专业知识和高超的临床能力，能向病人提供质量最高的护理服务的护士提供质量最高的护理服务的护士除直接护理工作外，起咨询除直接护理工作外，起咨询、指导作用，其指导作用，其权威地位得到认可权威地位得到认可you liming 2004.6.17CNSCNS除具有上述除具有上述“护理临床专家护理临床专家”的特征外，的特征外，还需：还需：具备执业资格具备执业资格遵循执业标准遵循执业标准是高级临床护理工作者是高级临床护理工作者. .在某个专科领域为卫生保健的服务对象提供在某个专科领域为卫生保健的服务对
6、象提供专门化的服务专门化的服务. .可有专门的工作岗位和职责可有专门的工作岗位和职责已成为护理专业中的一种分工已成为护理专业中的一种分工you liming 2004.6.18 关于关于:在某个专科工作的护士在某个专科工作的护士专科护士专科护士( (CNS)CNS)临床护理专家临床护理专家( (CNS)CNS) 专科专科( (专病专病) )举例举例: :老年科老年科、癌症癌症、造口造口、失禁失禁、透析透析、器官移植器官移植、哮喘哮喘、新生儿新生儿、妇幼保健妇幼保健、DM DM 、COPD COPD 、CCUCCUyou liming 2004.6.19护理专门化与护理专门化与CNSCNS 临床
7、实践专门化：护士助产士、护士麻醉临床实践专门化：护士助产士、护士麻醉师、开业护士（师、开业护士（NP)NP)、专科护士（专科护士（CNSCNS） 专职护理教师和科研人员专职护理教师和科研人员 专门化的保健服务机构专门化的保健服务机构you liming 2004.6.110CNSCNS的基本执业标准的基本执业标准通过硕士、博士学位学习获得与某个护理领通过硕士、博士学位学习获得与某个护理领域相关的科学知识和高级临床实践，具有分域相关的科学知识和高级临床实践，具有分析复杂的临床问题的能力，具有广博的理论析复杂的临床问题的能力，具有广博的理论知识并能恰当地应用，并能预见护理措施的知识并能恰当地应用，
8、并能预见护理措施的短期和长期效果。短期和长期效果。获得专业资格和证书。获得专业资格和证书。以病人以病人/ /顾客顾客( (client)/client)/家庭为专业服务对象。家庭为专业服务对象。you liming 2004.6.111CNSCNS学历要求学历要求19501950s s开始开始CNSCNS学位教育。（早期的护理研究生学位教育。（早期的护理研究生教育主要是教育、行政管理方面的）教育主要是教育、行政管理方面的）1947 1947 NelsonNelson开设癌症护理研究生课程。开设癌症护理研究生课程。1954 1954 PeplauPeplau开设高级临床护理（精神科护理）开设高级
9、临床护理（精神科护理） 的第一个硕士学位课程。的第一个硕士学位课程。19701970s s 初期初期 ANAANA提出提出CNSCNS应具有硕士学位。应具有硕士学位。1984 1291984 129个经评审合格的个经评审合格的CNSCNS课程。课程。19901990s s初初 250 250个各种个各种MSNMSN课程，其中包括课程，其中包括CNS CNS 课程。课程。对对CNSCNS学历要求未以立法形式规定，课程均学历要求未以立法形式规定，课程均为为RNRN毕业后教育毕业后教育: :专科证书，硕士学位专科证书，硕士学位you liming 2004.6.112CNSCNS的工作内容和职责的工
10、作内容和职责无固定模式无固定模式、无确定范围，例如：无确定范围，例如：LindaMaryKarenSusanyou liming 2004.6.113CNSCNS工作的特点工作的特点工作的独立性：工作的独立性：CNSCNS可以是独立于常规临床护可以是独立于常规临床护理分工的工作者；理分工的工作者；专门化的护理服务：这些服务是常规的医护专门化的护理服务：这些服务是常规的医护工作未能提供的，或未能全面地、系统地、工作未能提供的，或未能全面地、系统地、连续地提供的，故弥补了常规医护工作的不连续地提供的，故弥补了常规医护工作的不足；足；工作内容因岗位责任、工作机构的需要、服工作内容因岗位责任、工作机构
11、的需要、服务对象的特征等因素而异，也与务对象的特征等因素而异，也与CNSCNS本人的专本人的专长和工作经验有关；长和工作经验有关；you liming 2004.6.114工作范围：可以是医院中某个部门为主，或工作范围：可以是医院中某个部门为主，或面向全医院，或面向整个社区；面向全医院，或面向整个社区；CNSCNS的专长需要大量的临床实践加上专业教育的专长需要大量的临床实践加上专业教育才能形成；才能形成；CNSCNS的成长和成熟需要一定的时间和得到支持，的成长和成熟需要一定的时间和得到支持，才能达到充分发挥其潜在能力的目的。才能达到充分发挥其潜在能力的目的。you liming 2004.6.
12、115CNSCNS的角色作用的角色作用直接护理者和护理的指导者：提供、管理、直接护理者和护理的指导者：提供、管理、指导和评价护理；指导和评价护理；协作者：为实现共同的目标与各学科专业的协作者：为实现共同的目标与各学科专业的人员协调合作；人员协调合作；教师：帮助和促进他人学习；教师：帮助和促进他人学习；顾问：向咨询者提供专家意见和建议；顾问：向咨询者提供专家意见和建议；you liming 2004.6.116研究者：通过科学研究获取新的知识以丰富研究者：通过科学研究获取新的知识以丰富护理知识体系和改进护理实践；护理知识体系和改进护理实践；管理者：应用管理程序（计划、组织、指导、管理者：应用管理
13、程序（计划、组织、指导、控制和评价）营建一个有利于护理实践的环控制和评价）营建一个有利于护理实践的环境。境。CNSCNS的工作内容、形式最为多样化。界定的工作内容、形式最为多样化。界定CNSCNS的角色作用有利于在这一问题上形成基本的角色作用有利于在这一问题上形成基本共识。共识。 you liming 2004.6.117影响影响CNSCNS发挥其角色作用的因素发挥其角色作用的因素岗位责任岗位责任服务对象的特征服务对象的特征工作机构的特征工作机构的特征护理人员的组成护理人员的组成CNSCNS本人的专长、特征本人的专长、特征随时间推移、本人工作经验的积累而出现的随时间推移、本人工作经验的积累而出
14、现的角色变化角色变化you liming 2004.6.118CNSCNS角色存在的问题角色存在的问题工作职责不明确工作职责不明确学历要求未以立法形式规定学历要求未以立法形式规定工作不为普通护士接受工作不为普通护士接受缺乏权威性缺乏权威性缺少支持缺少支持失去临床工作的角色作用失去临床工作的角色作用you liming 2004.6.119CNSCNS在护理专业发展中的意义在护理专业发展中的意义 CNSCNS角色的形成和确立是护理专业化和专门角色的形成和确立是护理专业化和专门化发展的一个标志。化发展的一个标志。CNSCNS提供专门化的护理服务，弥补了常规医提供专门化的护理服务，弥补了常规医护工作
15、的不足。护工作的不足。CNSCNS的工作体现了护理专业在卫生保健服务的工作体现了护理专业在卫生保健服务中的独特价值和贡献。中的独特价值和贡献。you liming 2004.6.120CNSCNS在各个专门领域的刻苦钻研和经验积累，在各个专门领域的刻苦钻研和经验积累，丰富了护理学知识体系，对护理学科的发展丰富了护理学知识体系，对护理学科的发展做出了贡献。做出了贡献。CNSCNS这一高级临床护理工作者的角色给临床护这一高级临床护理工作者的角色给临床护士在专业上的发展展示了一个全新的领域。士在专业上的发展展示了一个全新的领域。you liming 2004.6.121 CNS在我国在我国护理专业中的发展前景护理专业中的发展前景
