1、肿瘤患者心理护理护理心理学概念 护理心理学护理心理学是应用医学与心理学的理论，探是应用医学与心理学的理论，探索患者的心理活动规律，并通过护患关系和索患者的心理活动规律，并通过护患关系和相应的心理护理措施，处理患者在疾病过程相应的心理护理措施，处理患者在疾病过程中出现的心理问题，改变患者的心理状态和中出现的心理问题，改变患者的心理状态和行为，使之达到恢复健康之目的。行为，使之达到恢复健康之目的。肿瘤患者的心理特点及护理肿瘤的发生、发展除了与理化因素有关外，还与社会心理肿瘤的发生、发展除了与理化因素有关外，还与社会心理因素（主要是负性情绪）明显相关。因素（主要是负性情绪）明显相关。心理社会因素不仅
2、在肿瘤发病原因中起作用，在肿瘤的治心理社会因素不仅在肿瘤发病原因中起作用，在肿瘤的治疗及康复的不同阶段也极大地影响着治疗效果。疗及康复的不同阶段也极大地影响着治疗效果。肿瘤患者的心理特征肿瘤患者心理一般反应可分为五个阶段：肿瘤患者心理一般反应可分为五个阶段：1.震惊否认期2.愤怒期3.磋商期4.抑郁期5.接受期肿瘤患者常见的心理问题和护理1.1.角色紊乱角色紊乱 角色：角色：指一个人在社会结构或社会制度中指一个人在社会结构或社会制度中的一个特定位置。但一个人患病后，其角色的一个特定位置。但一个人患病后，其角色由一个常态的社会角色转换为患者角色，此由一个常态的社会角色转换为患者角色，此时易发生角
3、色冲突。时易发生角色冲突。护士此时应倾听患者诉说，帮助其接受现实护士此时应倾听患者诉说，帮助其接受现实的健康状况，尽快适应角色要求，配合治疗。的健康状况，尽快适应角色要求，配合治疗。肿瘤患者常见的心理问题和护理2.2.退化和依赖退化和依赖 出于对疾病的担心，患者在行为上产生退化，出于对疾病的担心，患者在行为上产生退化，心理上产生依赖（家人和朋友）。这是一种心理上产生依赖（家人和朋友）。这是一种消极情绪，可降低患者自身免疫能力，缺乏消极情绪，可降低患者自身免疫能力，缺乏抵御疾病的信息和能力，不利于疾病康复。抵御疾病的信息和能力，不利于疾病康复。护士应鼓励患者恢复信心和自尊，让患者做护士应鼓励患者
4、恢复信心和自尊，让患者做一些力所能及的事情。一些力所能及的事情。肿瘤患者常见的心理问题和护理3. 3. 焦虑焦虑焦虑是个体对一个或多个模糊的、非特异性的焦虑是个体对一个或多个模糊的、非特异性的威胁做出反应时所经受的不适感和自主神经系威胁做出反应时所经受的不适感和自主神经系统激活状态。如：心悸、失眠、疲乏、易激动、统激活状态。如：心悸、失眠、疲乏、易激动、缺乏耐心、自责和谴责他人等。缺乏耐心、自责和谴责他人等。护理措施有：护理措施有：为患者提供安静舒适的环境；为患者提供安静舒适的环境；尊重患者所采取解除焦虑的应对措施；尊重患者所采取解除焦虑的应对措施；采取适宜的放松疗法，如：按摩、听音乐等；采取
5、适宜的放松疗法，如：按摩、听音乐等；进行卫生知识宣教，解除应激原对患者的刺进行卫生知识宣教，解除应激原对患者的刺激与困扰。激与困扰。肿瘤患者常见的心理问题和护理4.4.抑郁抑郁抑郁是指情绪低落，心境悲观，自我评价降低，自身感抑郁是指情绪低落，心境悲观，自我评价降低，自身感觉不良，对日常生活缺乏兴趣，消极厌世，甚至萌生自觉不良，对日常生活缺乏兴趣，消极厌世，甚至萌生自杀念头。恐惧、焦虑和抑郁都属于人对应激原的情绪反杀念头。恐惧、焦虑和抑郁都属于人对应激原的情绪反应。应。护理措施有：护理措施有： 观察抗抑郁药物治疗中可能出现的反应；观察抗抑郁药物治疗中可能出现的反应；了解患者的心理特征，找出引起抑
6、郁的因素；了解患者的心理特征，找出引起抑郁的因素；及时进行卫生知识宣教；及时进行卫生知识宣教；用适宜方式是患者发泄负性情绪；用适宜方式是患者发泄负性情绪；做好家属知识宣教，帮助调动患者与疾病抗争的积极做好家属知识宣教，帮助调动患者与疾病抗争的积极情绪；情绪；警惕患者发生意外。警惕患者发生意外。肿瘤患者常见的心理问题和护理5.5.恐惧恐惧原因原因 ： (1)(1)预感或感觉到体内长有肿瘤；预感或感觉到体内长有肿瘤；(2)(2)感到死亡威胁感到死亡威胁预期目标预期目标 ：1.1. 病人能认识到恐惧的来源；病人能认识到恐惧的来源； 2.2. 病人能采取有效的方法应付恐惧；病人能采取有效的方法应付恐惧
7、； 3.3.病人的恐惧减弱或消失病人的恐惧减弱或消失 护理措施护理措施 1.1. 鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解；鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解； 2.2. 经常给予可以帮助病人减轻恐惧状况的言语性和非言语性安经常给予可以帮助病人减轻恐惧状况的言语性和非言语性安 慰 ， 如 握 住 病 人 的 手 ， 抚 摸 病 人 等 ；慰 ， 如 握 住 病 人 的 手 ， 抚 摸 病 人 等 ； 3.3. 说话速度要慢，语调要平静，尽量解答病人提出的问题；说话速度要慢，语调要平静，尽量解答病人提出的问题； 4.4. 提供对病人有关医院常规、治疗、护理各方面的信息；提供对病人有
8、关医院常规、治疗、护理各方面的信息； 5.5. 在病人感到恐惧时，留在病人身边以增加其安全感；在病人感到恐惧时，留在病人身边以增加其安全感； 6 .6 . 通 过 连 续 性 护 理 ， 建 立 良 好 的 护 患 关 系 ；通 过 连 续 性 护 理 ， 建 立 良 好 的 护 患 关 系 ； 7 .7 . 鼓 励 病 人 休 息 好 以 增 强 应 对 能 力 ；鼓 励 病 人 休 息 好 以 增 强 应 对 能 力 ； 8.8. 指导病人使用放松技术如听音乐、缓慢的深呼吸，全身肌肉指导病人使用放松技术如听音乐、缓慢的深呼吸，全身肌肉放松等放松等 ； 肿瘤患者常见的心理问题和护理6.6.预
9、感性悲哀预感性悲哀原因：与疾病晚期原因：与疾病晚期 、对疾病治疗上丧失信心有关、对疾病治疗上丧失信心有关 预期目标：预期目标：1.1. 病人能表达其悲哀情绪病人能表达其悲哀情绪 2.2. 病人能与有关人员分担悲痛病人能与有关人员分担悲痛 3.3. 病人能够接受别人的帮助病人能够接受别人的帮助 护理措施护理措施 1.1. 与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病人表达悲哀；与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病人表达悲哀； 2.2. 确认悲哀的不同阶段，采取合适的护理措施，告诉其随着医确认悲哀的不同阶段，采取合适的护理措施，告诉其随着医 学的发展，癌症已不是不治之症，通过手术放、化疗可延长人学
10、的发展，癌症已不是不治之症，通过手术放、化疗可延长人的寿命，甚至可以完全治愈；的寿命，甚至可以完全治愈； 3 .3 . 经 常 与 病 人 交 谈 ， 以 了 解 病 人 的 想 法 ；经 常 与 病 人 交 谈 ， 以 了 解 病 人 的 想 法 ； 4.4. 鼓励病人进行自我护理；鼓励病人进行自我护理； 5.5. 经常与病人一起回顾已取得的进步，增强病人的自信心。经常与病人一起回顾已取得的进步，增强病人的自信心。 肿瘤患者常见的心理问题和护理7.7.绝望绝望原因：与身体状况衰退和肿瘤恶化有关原因：与身体状况衰退和肿瘤恶化有关 预期目标：预期目标：1.1. 病人认识到个人的力量；病人认识到个
11、人的力量； 2.2. 病人开始出现减少绝望感觉的行为病人开始出现减少绝望感觉的行为 护理措施护理措施 1.1. 对病人表示同情和理解采用态度温和，尊重病人的方式对病人表示同情和理解采用态度温和，尊重病人的方式 为病人提供护理；为病人提供护理； 2 .2 . 帮 助 病 人 正 确 评 价 目 前 面 临 的 情 况 ；帮 助 病 人 正 确 评 价 目 前 面 临 的 情 况 ； 3 .3 . 帮 助 病 人 制 定 切 实 可 行 的 目 标 ；帮 助 病 人 制 定 切 实 可 行 的 目 标 ； 4.4. 给家属和病人提供沟通的机会，鼓励家属表示对病人的给家属和病人提供沟通的机会，鼓励家
12、属表示对病人的 关心和爱护；关心和爱护； 5.5. 鼓励病人回想过去的事情，强调他过去的成就，证明他鼓励病人回想过去的事情，强调他过去的成就，证明他 的能力和价值；的能力和价值； 6.6. 努力减少病痛，尽可能满足病人的合理要求努力减少病痛，尽可能满足病人的合理要求 肿瘤患者心理护理的特点 不 同 治 疗 阶 段 的 心 理 需 要 及 护 理不 同 治 疗 阶 段 的 心 理 需 要 及 护 理1.1.确诊阶段确诊阶段 主要护理措施：主要护理措施： 语言恰当：应在适合的时间、恰当的语言恰当：应在适合的时间、恰当的方式向患者讲清病情，讲解治愈的希望，方式向患者讲清病情，讲解治愈的希望，帮助患者
13、及早摆脱恐惧心理。帮助患者及早摆脱恐惧心理。 各种检查前做好卫生知识宣教，消除各种检查前做好卫生知识宣教，消除患者对检查的顾虑。患者对检查的顾虑。肿瘤患者心理护理的特点2. 2. 治疗阶段治疗阶段 主要护理措施：主要护理措施： 在治疗前和治疗过程中，向患者讲解治疗的目的、在治疗前和治疗过程中，向患者讲解治疗的目的、可能出现的副作用和解决方法，可以解除患者的可能出现的副作用和解决方法，可以解除患者的恐惧和焦虑，顺利的完成治疗计划。通过医务人恐惧和焦虑，顺利的完成治疗计划。通过医务人员的努力和个人的功能锻炼，最大限度地提高患员的努力和个人的功能锻炼，最大限度地提高患者的生存质量。者的生存质量。肿瘤
14、患者心理护理的特点3. 3. 康复阶段康复阶段 主要护理措施：主要护理措施： 做好出院指导，使患者离院后，能按照治疗计做好出院指导，使患者离院后，能按照治疗计划、康复计划进行；划、康复计划进行； 与患者和家属制定切实可行的康复计划；与患者和家属制定切实可行的康复计划； 鼓励患者参加社会活动；鼓励患者参加社会活动； 向家属宣传家庭护理中的心理护理知识；向家属宣传家庭护理中的心理护理知识； 与患者保持联系，及时询问病情，增加患者的与患者保持联系，及时询问病情，增加患者的安全感与康复信心。安全感与康复信心。肿瘤患者心理护理的特点4. 4. 临终阶段临终阶段 主要护理措施：主要护理措施： 护士应当积极
15、主动解决患者疼痛、厌食、躯护士应当积极主动解决患者疼痛、厌食、躯体移动障碍等问题，不能对患者表现厌烦、体移动障碍等问题，不能对患者表现厌烦、冷漠，满足患者的愿望和需求，尊重个人习冷漠，满足患者的愿望和需求，尊重个人习惯。对于死亡，由于信仰不同，其态度亦不惯。对于死亡，由于信仰不同，其态度亦不同，护士应尊重患者的信仰，使患者及其家同，护士应尊重患者的信仰，使患者及其家属能得到精神上的满足。属能得到精神上的满足。肿瘤患者心理护理的特点 根据患者个体差异提供心理护理根据患者个体差异提供心理护理1.1.年龄差异年龄差异 针对幼儿和青年、中年人、老年人进行不同的、针对幼儿和青年、中年人、老年人进行不同的
16、、 适宜的心理护理。适宜的心理护理。2.2.不同文化社会背景不同文化社会背景 针对患者性别、生活习惯、文化素养、社会环针对患者性别、生活习惯、文化素养、社会环 境的不同，灵活运用跨文化护理理论与方法，境的不同，灵活运用跨文化护理理论与方法， 制定出合理有效的护理措施，帮助患者达到心制定出合理有效的护理措施，帮助患者达到心 身最佳状态。身最佳状态。3.3.不同人格特征不同人格特征 可分为：可分为： 精神衰弱型精神衰弱型 疑病型疑病型 歇斯底里型歇斯底里型 漠不关心型漠不关心型 肿瘤患者危机干预策略危机干预危机干预是指当人的生理、心理状态是指当人的生理、心理状态发生急剧变化而又无力解决时，内心发生
17、急剧变化而又无力解决时，内心处于一种特殊的、极端的紧张状态，处于一种特殊的、极端的紧张状态，继而出现情绪失调和行为紊乱。肿瘤继而出现情绪失调和行为紊乱。肿瘤的诊断对于个人的生活是一种灾难性的诊断对于个人的生活是一种灾难性事件，因此也是危机产生的刺激原。事件，因此也是危机产生的刺激原。肿瘤患者危机干预策略肿瘤患者对待肿瘤的不同应对策略：肿瘤患者对待肿瘤的不同应对策略： 1.1.斗争精神斗争精神 2.2.否认否认 3.3.宿命论宿命论 4.4.无助、无望无助、无望肿瘤患者危机干预策略护士对肿瘤患者的危机干预护理程序：护士对肿瘤患者的危机干预护理程序：1.1.对危机的评估对危机的评估 护士要了解患者
18、发生危机的原因，护士要了解患者发生危机的原因， 采取何种应对措施，是否起效，患采取何种应对措施，是否起效，患 者是否知道或承认自己处于危机状态。者是否知道或承认自己处于危机状态。肿瘤患者危机干预策略2.2.对危机的干预对危机的干预 对持否认态度的患者：对持否认态度的患者： 当患者的否认影响了下一步治疗计划，或出现其当患者的否认影响了下一步治疗计划，或出现其他心理异常时，护士应进行干预。他心理异常时，护士应进行干预。 对持宿命论的患者：对持宿命论的患者： 宿命论是一种消极应对策略，会使患者情绪压抑，宿命论是一种消极应对策略，会使患者情绪压抑，对治疗失去信心。护士应为患者提出容易实现的对治疗失去信
19、心。护士应为患者提出容易实现的近期目标，使患者看到自己所取得的进步，增加近期目标，使患者看到自己所取得的进步，增加对治疗的信心。对治疗的信心。肿瘤患者危机干预策略3.3.对干预效果的评估对干预效果的评估 4.4.干预危机的社会支持系统干预危机的社会支持系统 社会支持系统（如：医务人员、家人、朋友等）是应激社会支持系统（如：医务人员、家人、朋友等）是应激的有效缓和剂，强有力的社会支持网可帮助有困难的人度的有效缓和剂，强有力的社会支持网可帮助有困难的人度过困境。过困境。5.5.关于解决危机的健康教育关于解决危机的健康教育 具体包括：具体包括： 让患者了解哪些策略对解决危机有害；让患者了解哪些策略对解决危机有害； 教患者学会倾诉和松弛术；教患者学会倾诉和松弛术； 指导患者积极解决问题，正确表达感情；指导患者积极解决问题，正确表达感情； 鼓励欢呼加强锻炼，合理饮食，保持身心健康；鼓励欢呼加强锻炼，合理饮食，保持身心健康； 遇到危机时应找医生护士进行咨询。遇到危机时应找医生护士进行咨询。谢 谢 ！
