1、 肠杆菌科细菌革兰染色肠杆菌科细菌革兰染色在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标 3 3个大肠菌群个大肠菌群/1/1L L饮水饮水 100 100个细菌总数个细菌总数/1/1mlml饮水饮水卫生学指标卫生学指标大肠菌群指数大肠菌群指数每每10001000mlml水中大肠菌群数水中大肠菌群数我国的卫生标准：我国的卫生标准：细菌总数细菌总数每每1 1mlml或或1 1g g样品中细菌总数样品中细菌总数 致病物质致病物质菌毛菌毛有利于菌粘附至肠粘膜有利于菌粘附至肠粘膜内毒素内毒素肠粘膜通透性升高肠粘膜通透性升高毒素吸收毒素吸收发热、神志障碍、
2、休克发热、神志障碍、休克破坏肠粘膜破坏肠粘膜炎症、溃疡、脓血粘液便炎症、溃疡、脓血粘液便肠壁植物神经肠壁植物神经肠蠕动失调、痉挛肠蠕动失调、痉挛腹痛、里急后重腹痛、里急后重内毒素血症内毒素血症外毒素外毒素（A群群、型）型） 志贺毒素志贺毒素 ST(VT)有有3种毒性，与内毒素协同作用，加重局部和全身症状种毒性，与内毒素协同作用，加重局部和全身症状局部局部（肠壁）（肠壁）全身全身1、侵袭力：、侵袭力：2、毒素、毒素：所致疾病所致疾病急性细菌性痢疾急性细菌性痢疾急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性急性非典型：易误诊，
3、导致带菌和慢性 中毒性痢疾：小儿中毒性痢疾：小儿慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上带菌者带菌者传染源传染源:患者和带菌者患者和带菌者粪粪口传播口传播一、生物学性状一、生物学性状 。沙门菌属细菌的抗原沙门菌属细菌的抗原n菌体抗原菌体抗原O O：n伤寒沙门菌和副甲、肖氏沙门菌有交叉的抗伤寒沙门菌和副甲、肖氏沙门菌有交叉的抗原成分。如原成分。如 1212抗原抗原n刺激机体产生刺激机体产生IgMIgMn鞭毛抗原鞭毛抗原H H：分第分第1 1相和第相和第2 2相相n第第1 1相特异性高相特异性高n刺激机体产生刺激机体产生IgGIgG伤寒、希氏沙门菌的表面抗原与毒力有关伤
4、寒、希氏沙门菌的表面抗原与毒力有关ViVi抗原抗原抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体伴随活菌一起存在伴随活菌一起存在测定测定ViVi抗体有助于检出带菌抗体有助于检出带菌者者胆囊胆囊-肠道肠道-粪粪排菌排菌皮肤皮肤-血栓出血血栓出血-玫瑰玫瑰疹疹肾肾-尿尿肝脾肝脾-肿大肿大骨髓骨髓相对缓脉相对缓脉伤寒和副伤寒的致病过程伤寒和副伤寒的致病过程伤寒沙门和甲型副伤寒杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门伤寒沙门和甲型副伤寒杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌菌小肠上部粘膜小肠上部粘膜肠系膜淋巴结肠系膜淋巴结 固有层淋巴结固有层淋巴结进入血液进入血液再次进入血液再次进入血液第一次菌血症第一次菌血症第二次菌血症第二次菌血症再次进入肠道再次进入肠道局部坏死局部坏死诊断意义：诊断意义：O O IgMIgM, ,出现早，维持时间短出现早，维持时间短H H IgGIgG, ,出现迟，维持时间长出现迟，维持时间长
