1、1ppt课件第三十六章 甲状腺激素及抗甲状腺药Antityroid Drugs2ppt课件教学基本要求教学基本要求 1.1.甲状腺激素甲状腺激素 * * 甲状腺激素生物合成及生理作用。甲状腺激素生物合成及生理作用。 * * 甲状腺激素的药理作用和临床应用。甲状腺激素的药理作用和临床应用。 2. 2.抗甲状腺药抗甲状腺药 * * 硫脲类。硫脲类。 * * 碘及碘化物。碘及碘化物。* * 受体阻断药。受体阻断药。3ppt课件教学基本要求教学基本要求 掌握：掌握： 1.抗甲状腺药的种类；抗甲状腺药的种类；2.硫脲类药物、大剂量碘的药理作用、硫脲类药物、大剂量碘的药理作用、 临床应用及不良反应。临床应
2、用及不良反应。 熟悉：熟悉： 1.甲状腺激素的药理作用和临床应用；甲状腺激素的药理作用和临床应用； 2. 受体阻断药的抗甲状腺作用及应用。受体阻断药的抗甲状腺作用及应用。4ppt课件教学基本要求教学基本要求 了解：了解： 1.甲状腺激素的合成、分泌及其调节、甲状腺激素的合成、分泌及其调节、 生理作用及机制；生理作用及机制； 2.促甲状腺激素（促甲状腺激素（TSH）与促甲状腺释放）与促甲状腺释放 激素（激素（TRH）的临床应用；）的临床应用； 3.放射线碘的抗甲状腺作用及应用。放射线碘的抗甲状腺作用及应用。5ppt课件第一节第一节 甲状腺激素甲状腺激素 【甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节甲状腺
3、激素的合成、贮存、分泌与调节】碘的摄取：甲状腺腺泡细胞能主动摄取碘。碘的摄取：甲状腺腺泡细胞能主动摄取碘。碘的活化和酪氨酸碘化：在过氧化物酶作用下碘的活化和酪氨酸碘化：在过氧化物酶作用下 进行进行 。耦联：碘化酪氨酸耦联成耦联：碘化酪氨酸耦联成T4和和T3。6ppt课件第一节第一节 甲状腺激素甲状腺激素 【甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节】释放：在蛋白水解酶作用下甲状腺球蛋白分解释放：在蛋白水解酶作用下甲状腺球蛋白分解 并释放出并释放出T4、T3进入血液。进入血液。 调节：受促甲状腺激素（调节：受促甲状腺激素（thyroid-stimulating horm
4、one, TSH）及促甲状腺激素释放激素）及促甲状腺激素释放激素 (thyrotropin-releasing hormone, TRH)调调节，血中节，血中T4和和T3可负反馈调节可负反馈调节TSH和和TRH释放。释放。7ppt课件 图图36-1 甲状腺激甲状腺激素的合成、分泌、素的合成、分泌、调节、及抗甲状腺调节、及抗甲状腺药作用环节示意图药作用环节示意图第一节第一节 甲状腺激素甲状腺激素 8ppt课件图图36-2 36-2 甲状腺激素及其代谢物的结构甲状腺激素及其代谢物的结构 第一节第一节 甲状腺激素甲状腺激素 9ppt课件【生理、药理作用生理、药理作用】 1维持正常生长发育。维持正常生
5、长发育。 2促进代谢和产热。促进代谢和产热。 3提高机体交感提高机体交感-肾上腺系统的反应性。肾上腺系统的反应性。T3作用快而强，作用快而强，T4作用弱而慢。甲状腺激素作用弱而慢。甲状腺激素在细胞核内与其受体结合，诱导靶基因转录在细胞核内与其受体结合，诱导靶基因转录而发挥效应。而发挥效应。 第一节第一节 甲状腺激素甲状腺激素 10ppt课件【临床应用临床应用】 1 1甲状腺功能低下甲状腺功能低下 呆小病、粘液性水肿。呆小病、粘液性水肿。 2 2单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿 补充内源性激素不足，补充内源性激素不足， 并抑制并抑制TSHTSH过多分泌。过多分泌。 3 3其他其他 减轻甲亢患者服用抗
6、甲状腺药后减轻甲亢患者服用抗甲状腺药后 的突眼、甲状腺肿大及防止甲状腺功能的突眼、甲状腺肿大及防止甲状腺功能 低下等。低下等。第一节第一节 甲状腺激素甲状腺激素 11ppt课件【不良反应不良反应】 * 甲亢症状、腹泻、呕吐、发热、脉搏甲亢症状、腹泻、呕吐、发热、脉搏 快而不规则，甚至有心绞痛、心力衰快而不规则，甚至有心绞痛、心力衰 竭、肌肉震颤或痉挛等。竭、肌肉震颤或痉挛等。 * 可用可用受体阻断药对抗。受体阻断药对抗。第一节第一节 甲状腺激素甲状腺激素 12ppt课件一、硫脲类一、硫脲类 硫氧嘧啶类硫氧嘧啶类 甲硫氧嘧啶甲硫氧嘧啶(methlthiouracil，MTU) 丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧
7、啶(propylthiouracil，PTU) 咪唑类咪唑类 甲巯咪唑甲巯咪唑(thiamazole，他巴唑，他巴唑 tapazole) 卡比马唑卡比马唑(carbimazole，甲亢平，甲亢平)第二节第二节 抗甲状腺药抗甲状腺药 13ppt课件【药理作用及机制药理作用及机制】 1抑制甲状腺激素的合成抑制甲状腺激素的合成。通过抑制甲状腺过氧化物酶，抑制酪氨通过抑制甲状腺过氧化物酶，抑制酪氨酸的碘化及耦联酸的碘化及耦联,一般症状改善常需一般症状改善常需23周，基础代谢率恢复正常须周，基础代谢率恢复正常须12个月。个月。 2抑制外周组织的抑制外周组织的T4转化为转化为T3。 3免疫抑制作用免疫抑制
8、作用。第二节第二节 抗甲状腺药抗甲状腺药 14ppt课件【临床应用临床应用】1甲亢的内科治疗甲亢的内科治疗 轻症和不宜手术或放射性轻症和不宜手术或放射性碘治疗者，如儿童、青少年、术后复发、碘治疗者，如儿童、青少年、术后复发、年老体弱的中重度患者、兼有心、肝、肾、年老体弱的中重度患者、兼有心、肝、肾、出血性疾患等病人。出血性疾患等病人。 2甲状腺手术前准备甲状腺手术前准备 减少甲状腺手术合并症减少甲状腺手术合并症及甲状腺危象，但可使及甲状腺危象，但可使TSH分泌增多，使分泌增多，使腺体增生，组织脆而充血。腺体增生，组织脆而充血。 3甲状腺危象的治疗甲状腺危象的治疗 较大剂量丙硫氧嘧啶较大剂量丙硫
9、氧嘧啶（首选首选）阻止甲状腺素合成）阻止甲状腺素合成第二节第二节 抗甲状腺药抗甲状腺药 15ppt课件【不良反应不良反应】 1过敏反应过敏反应。最常见。最常见。 2消化道反应。消化道反应。 3粒细胞缺乏症粒细胞缺乏症。最严重。最严重。 4甲状腺肿及甲状腺功能减退。甲状腺肿及甲状腺功能减退。第二节第二节 抗甲状腺药抗甲状腺药 16ppt课件二、碘及碘化物二、碘及碘化物 【药理作用药理作用】 1. .小剂量小剂量碘是合成甲状腺激素的原料，可预防碘是合成甲状腺激素的原料，可预防 单纯性甲状腺肿。单纯性甲状腺肿。 2.大剂量大剂量碘有碘有抗甲状腺抗甲状腺作用，主要抑制甲状腺作用，主要抑制甲状腺 激素的
10、释放。激素的释放。主要抑制甲状腺激素的释放，作用快而强，但不持久。主要抑制甲状腺激素的释放，作用快而强，但不持久。第二节第二节 抗甲状腺药抗甲状腺药 17ppt课件第二节第二节 抗甲状腺药抗甲状腺药 【临床应用临床应用】 1. 甲亢的手术前准备甲亢的手术前准备一般在一般在术前术前2周周给予，可使腺体缩小变韧、给予，可使腺体缩小变韧、血管减少、利于手术进行及减少出血。血管减少、利于手术进行及减少出血。 2. 甲状腺危象的治疗甲状腺危象的治疗可抑制甲状腺激素的释放，同时可抑制甲状腺激素的释放，同时配合配合服用硫服用硫脲类药物。脲类药物。 18ppt课件【不良反应不良反应】1 1一般反应一般反应 上
11、呼吸道刺激等。上呼吸道刺激等。 2 2过敏反应。过敏反应。3 3诱发甲状腺功能紊乱。诱发甲状腺功能紊乱。第二节第二节 抗甲状腺药抗甲状腺药 19ppt课件三、三、 受体阻断药受体阻断药 【药理作用药理作用】阻断阻断受体而改善甲亢所致的症状，受体而改善甲亢所致的症状，也减少甲状腺激素的分泌。也减少甲状腺激素的分泌。 【临床应用临床应用】 辅助治疗甲亢患者及甲状腺危象。辅助治疗甲亢患者及甲状腺危象。 【不良反应不良反应】 对心血管系统和气管平滑肌等的反应。对心血管系统和气管平滑肌等的反应。第二节第二节 抗甲状腺药抗甲状腺药 20ppt课件四、四、放射性碘放射性碘*131I适用于不宜手术或手术后复发及硫适用于不宜手术或手术后复发及硫脲类无效或过敏的甲亢者。脲类无效或过敏的甲亢者。 *20岁以下病人、妊娠或哺乳的妇女及肾岁以下病人、妊娠或哺乳的妇女及肾功不佳者不宜使用。功不佳者不宜使用。第二节第二节 抗甲状腺药抗甲状腺药 21ppt课件
