1、第四章第一节 概述概述一、炎症的一般特征 Celsus, first century AD Virchow, 19th century二、炎症的定义三、炎症的原因致炎因子的多样性，机体与致炎致炎因子的多样性，机体与致炎因子的相互作用因子的相互作用第二节一、变质 二、渗出 三、增生第三节 炎症的分类炎症的分类（根据病程）（根据病程） u亚急性炎症亚急性炎症 一、血液动力学改变二、 血管通透性增高血管通透性增高的机制u细静脉内皮细胞细静脉内皮细胞缝隙形成（内皮缝隙形成（内皮细胞收缩）细胞收缩）u血管活性介质作用血管活性介质作用 (组织胺，白细胞三组织胺，白细胞三烯等）烯等）u速发短暂反应速发短暂反
2、应血管通透性增高的机制u细胞骨架重构细胞骨架重构（内皮细胞收（内皮细胞收缩）缩）u细胞因子细胞因子 (IL-1, TNF etc.), 缺氧缺氧u迟发迟发 (4 to 6 hr.) 和和持续反应持续反应 血管通透性增高的机制u内皮细胞直接内皮细胞直接损伤，损伤，内皮细胞内皮细胞坏死和脱落坏死和脱落u细动脉，毛细血管细动脉，毛细血管和细静脉和细静脉u毒素，烧伤和化学毒素，烧伤和化学物质物质u速发持续反应速发持续反应血管通透性增高的机制u白细胞介导的白细胞介导的内皮损伤内皮损伤u 细静脉，肺毛细血细静脉，肺毛细血管管u迟发反应迟发反应血管通透性增高的机制u胞饮胞饮 （ transcytosis）增
3、增强强u 细静脉细静脉uVEGF; 其他介质？其他介质？渗出液和漏出液渗出液和漏出液渗出液与漏出液渗出液与漏出液渗渗出出液液漏漏出出液液外外观观混混浊浊澄澄清清蛋蛋白白质质含含量量 25g/L 1 1. .0 01 18 8 5 50 00 0 个个/ /m mm m3 3 5 50 00 0 个个/ /m mm m3 3凝凝固固性性常常自自凝凝不不自自凝凝渗出液的意义渗出液的意义防御作用防御作用不利因素不利因素三、 白细胞渗出和吞噬白细胞渗出的过程白细胞渗出的过程白细胞的粘附和游出白细胞的粘附和游出粘附分子粘附分子粘附的机制粘附的机制粘附和游出的步骤粘附和游出的步骤炎细胞浸润炎细胞浸润 趋化
4、作用趋化作用 趋化因子趋化因子吞噬吞噬的三个阶段的三个阶段调理素调理素 主要调理素主要调理素杀灭或降解杀灭或降解u2O2+e- 2O2-+NADP+H+u2O2-+2 H+ H2O2+O2杀灭或降解杀灭或降解炎细胞的种类炎细胞的种类炎细胞的种类炎细胞的种类炎细胞的作用炎细胞的作用炎细胞引起的损伤炎细胞引起的损伤白细胞功能缺陷白细胞功能缺陷急性炎症反应小结急性炎症反应小结急性炎症反应小结急性炎症反应小结急性炎症反应小结急性炎症反应小结急性炎症反应小结急性炎症反应小结四、 炎症的化学介质炎症的化学介质炎症的化学介质一、细胞释放的介质细胞释放的介质 一、细胞释放的介质细胞释放的介质二、体液中产生的炎
5、性介质体液中产生的炎性介质ActionMediatorSourceVascularleakageChemotaxisOtherHistamine andserotoninMast cells,platelets+-BradykininPlasmasubstrate+-PainC3aPlasma proteinvia liver+-Opsonicfragment (C3b)C5aMacrophages+Leukocyteadhesion,activationProstaglandinsMast cells, frommembranephospholipidsPotentiate othermed
6、iators-Vasodilation,pain, feverLeukotrene B4Leukocytes-+Leukocyteadhesion,activationActionMediatorSourceVascularleakageChemotaxisOtherLeukotrienceC4, D4, E4Leukocytes,mast cells+-Bronchoconstric-tion,vasoconstrictionOxygenmetabolitesLeukocytes+-Endothelialdamage, tissuedamagePAFLeukocytes,mast cells
7、+Bronchoconstric-tion,IL-1 and TNFMacrophages,other-+Acute phasereactions,endothelialactivationChemokinesLeukocytes,others-+LeukocyteactivationNitric oxideMacrophages,endothelium+Vasodilation,cytotoxicity炎症介质的作用炎症介质的作用炎症介质的作用炎症介质的作用炎症介质的作用炎症介质的作用炎症介质的作用炎症介质的作用炎症介质的作用炎症介质的作用炎症介质的作用炎症介质的作用四、 急性炎症的结局四、 急性炎症的结局第四节 一、一般慢性炎症的基本病变一般慢性炎症的基本病变二、特殊类型的慢性炎症特殊类型的慢性炎症第五节 一、变质性炎变质性炎二、渗出性炎渗出性炎附：卡他性炎附：卡他性炎“Catarrh” means “to flow down”二、渗出性炎渗出性炎二、渗出性炎渗出性炎二、渗出性炎渗出性炎 二、渗出性炎渗出性炎二、渗出性炎渗出性炎二、渗出性炎渗出性炎二、渗出性炎渗出性炎脓肿的结局脓肿的结局*二、渗出性炎渗出性炎 三、增生性炎增生性炎*三、增生性炎增生性炎:肉芽肿形成的原因肉芽肿形成的原因 三、增生性炎增生性炎
