1、维持性血液透析慢性并发症维持性血液透析慢性并发症维持性血液透析慢性并发症 护理对策护理对策血液净化中心血液净化中心 曹慧曹慧CONTENTS目录目录Part 01Part 02Part 03维持性血液透析的定义维持性血液透析的定义慢性并发症慢性并发症护理对策护理对策一、维持性血液透析的定义 指利用血液透析或腹膜透析挽救患者的生命，是延长尿毒症患者生命的过度方法。但是透析不能代替正常肾脏所有复杂的代谢和内分泌功能，且因为血液透析只能清除各种水溶性小分子物质，如：尿素氮、肌酐等，所以患者经过长期反复透析，可能发生慢性并发症。血液透析仍是目前普遍采用的肾脏替代疗法，尽管它能够改善部分尿毒症症状，延长
2、生存期，慢性并发症-发生原因主要慢性并发症80.19%高血压25.56%心血管系统22.82%肾性骨病92.94%肾性贫血2010年年CNRDS资料：血液透析患者的并发症患资料：血液透析患者的并发症患病情况病情况4、出血：牙龈出血、黑便、透析中失血、频繁抽血化验。 2、血中尿毒症毒素对骨髓红系增生的抑制1、肾脏产生红细胞生成素减少 3、红细胞寿命缩短肾性贫血原因肾性贫血原因主要慢性并发症80.19%高血压25.56%心血管系统22.82%肾性骨病92.94%肾性贫血2010年年CNRDS资料：血液透析患者的并发症患资料：血液透析患者的并发症患病情况病情况0102030405肾素-血管紧张素系统
3、激活降压药物被清除超滤不足透析液钠浓度透析液钠浓度过高过高高钙透析液高血压原因主要慢性并发症80.19%高血压25.56%心血管系统22.82%肾性骨病92.94%肾性贫血2010年年CNRDS资料：血液透析患者的并发症患资料：血液透析患者的并发症患病情况病情况心血管系统并发症原因：01020304 高血压 血脂异常 贫血糖尿病主要慢性并发症80.19%高血压25.56%心血管系统22.82%肾性骨病92.94%肾性贫血2010年年CNRDS资料：血液透析患者的并发症患资料：血液透析患者的并发症患病情况病情况 钙磷 代谢 障碍 维生素D代谢障碍 甲状 旁腺 机能 亢进铝中毒代谢性酸中毒肾性骨病
4、原因肾性骨病原因护 理 对 策3、给予健康宣教：告知患者适量食入牛肉、猪肝等补血食物。 4、告知患者定期规律透析，定期做HDF,从而有效有效清除身体毒素。1、遵医嘱定期静脉或皮下注射EPO，严重者可静脉补充铁剂.2、在透析整个过程中，尽量减少患者不必要的血液丢失量肾性贫血的护理对策护理对策一加强饮食指导，按规定限制水钠的摄入，护理过程中护士要严密观察患者的血压变化，警惕高血压危象的出现。护理对策二协助医生认真评估干体重，纠正容量负荷过度，充分超滤，使每次透析结束达到准确的干体重。高血压护理对策护理对策三降低脂肪类和胆固醇食物的摄入，防止动脉硬化，并进行适当的活动。护理对策四根据病情适当改变透析
5、模式，对顽固性高血压患者可降低透析液钠浓度，选做序贯透析或血液滤过。高血压护理对策要求患者做到充分透析护理对策一透析中护士应加强血压、脉搏的监测，认真做好心理护理及饮食宣教。护理对策二有缺血性心肌病的患者最好选择腹膜透析。护理对策三心血管系统并发症护理对策1、饮食护理2、心理护理肾性骨病的护理对策S SO OT TW W 1、告知患者必须限制磷的摄入，饮食中的磷含量最好600-1200mg/d。3、护士在护理过程中要着重考虑如何降低肠道对磷的吸收及如何在透析中有效地清除磷。2、护士应指导患者如何解决低磷饮食与营养不良之间的矛盾，不能为了少吃磷而限制蛋白质的摄入，以免造成营养不良。 4、指导患者要严格限制那些既是高磷食品又是对尿毒症患者不利的食物，如豆类，动物内脏，坚果等。一、饮食护理 血透护士是血透患者的长期接触者，因而在治疗中应对患者予以精神上的鼓励和生活上的照顾，这对增加患者信心尤为重要，增加与这些患者的沟通，了解他们的思想精神状况，关心他们的饮食与药物应用情况，给予正确而指导。尽可能减轻患者的痛苦。二、心理护理
