1、糖尿病并发症1 糖尿病-定义n糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特征，主要是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。2 糖尿病并发症n急性并发症急性并发症n慢性并发症慢性并发症3急性并发症n糖尿病酮症酸中毒n糖尿病高渗性非酮症性昏迷n糖尿病乳酸性酸中毒n低血糖n感染4糖尿病酮症酸中毒n临床表现：发生意识障碍前感觉疲乏四、肢无力、极度口渴、多饮多尿、食欲减退、恶心、呕吐，患者伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味，进一步出现严重的失水、尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下
2、降等。n常见诱因：感染、胰岛素治疗不适当减量或治疗中断、饮食不当、妊娠、分娩、创伤、麻醉、手术、严重刺激引起的应激状态等。5糖尿病高渗性非酮症性昏迷临床表现：嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、偏瘫等，最后陷入昏迷。 血糖常高至33.3mmol/L以上，血钠可至155mmol/L，血浆渗透压可达330-460mmol/L。常见诱因：感染、急性肠胃炎、胰腺炎、脑卒中、严重肾疾患、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分，以及某些药物的应用等。6糖尿病乳酸性酸中毒n临床表现：多见于老年糖尿病人，多在服用双胍类降血糖药物后，早期表现为食欲不振、恶心、呕吐、渐渐呼吸快、烦躁、谵妄、昏迷。n诱因：老年肾功障
3、碍或伴组织缺氧疾患如肺气肿、肺心病、心力衰竭、休克和服用双胍类药物治疗等。 7低血糖 低血糖定义： 血糖低于2.8mmol/L（50mg/dL) （静脉血浆葡萄糖氧化酶法）89感染 糖尿病患者常发生疔、痈等皮肤化脓感染，可反复发生，有时可引起败血症或脓毒血症。足癣、甲癣、体癣等皮肤真菌感染也较常见，女性患者常合并真菌性阴道炎。肺结核发病率高，进展快，易形成空洞。肾盂肾炎和膀胱炎为泌尿系统最常见的感染，尤其多见于女性，常反复发作，多转为慢性肾盂肾炎。10 慢性并发症n糖尿病大血管病变n糖尿病微血管病变n糖尿病神经病变n糖尿病足11血管病变正常的动脉堵塞的动脉12糖尿病大血管病变n临床表现：下肢疼
4、痛、感觉异常和间歇性跛行，严重供血不足可致肢体坏疽。 严重病变可引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病是2型糖尿病的主要死因。13糖尿病微血管病变n糖尿病肾病：指毛细血管间肾小球硬化症，是糖尿病主要微血管病变之一，是1型糖尿病的主要死因。弥漫性肾小球硬化型病变（最常见，对肾功能影响最大）。n糖尿病视网膜病变：是糖尿病患者失明的主要原因之一。除视网膜病变外还可引起黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等。14 正常眼球15糖尿病、高血压、高血脂引起的眼底病变16糖尿病足17神经病变以周围神经最常见n临床表现：肢端感觉异常，如袜子或手套状分布，伴麻木、烧灼、针刺感或如踏棉花感，有时伴痛觉过敏
5、。 运动神经表现为肌力减弱以至肌肉萎缩或瘫痪。 胃肠、心血管、泌尿系统和性器官功能表现为瞳孔改变、排汗异常、胃排空延迟、腹泻或便秘以及尿潴留，尿失禁、阳萎等。18糖尿病足n临床表现：足部溃烂与坏疽，是糖尿病患者致残的主要原因之一。19 糖尿病足部溃疡20控制血糖，预防并发症n血糖：空腹 7mmol/L； 餐后8.3mmol/L，70岁以 上10mmol/Ln糖化血红蛋白（糖尿病的晴雨表）:6.5%n血压：130/80mmHgn血脂：在正常范围n糖尿病并不可怕，只要控制好以上指标，并发症可以预防，病人寿命及生活质量不受影响21血糖、血压、血脂三手一起抓 血糖血脂血压22定期检查n自我血糖监测：最好每天n脚底检查：每天n糖化血红蛋白：每3个月一次n眼底检查：每年一次n尿微量白蛋白：每年一次n血脂：每年一次， 异常者半年一次23如何控制血糖n饮食n运动n药物n监测血糖n糖尿病教育n情绪控制、压力应对n与专业人员保持联系2425 谢谢！26
