1、分成份保存献血者血液保存患者血液均有一个保存过程各种血细胞的寿命 * 2-6在红细胞保存液中，此处寿命主要指粒细胞吞噬性能的保持。引起的输血副反应的白细胞阈值* 国外1u为450ml * 本表部分数据摘自杨天楹临床输血 * 输血所产品性能制备少白细胞血液成份的方法 * 白细胞滤器的发展历史 60年代 第一代血液过滤器 滤除凝块 70年代 第二代血液过滤器 滤除微聚体筛网式 纵深式柱状白细胞滤器 80年代末 第三代血液过滤器 滤除白细胞红细胞滤器 血小板滤器 28年 Alexander Fleming 用医用脱脂棉过滤去除血液中的白细胞 白细胞滤器的结构及原理 血小板 红细胞（全血、压积、悬液、
2、血浆）按过滤血液制品的种类我 国 标 准 * GB18469-2001 * * YY0329-2002献血成份分离储存受血血站 医院分离前过滤 分离中过滤 过滤 血库 床边血液过滤的时机 贮存前过滤贮存后过滤贮存前过滤的最佳时间：采血后6h以内有利于提高血液质量1.减少炎性细胞因子（如IL-6、 TNF- ）在血液贮存过程中的累积。2.减少白细胞在血液的崩解碎片。3.减少库存血细菌污染量。有利于血液质量控制贮存前过滤的优点采用联袋系统，在线（on line）过滤 优点：封闭系统，方便安全 缺点：因血不合格 ，造成滤器的浪费。 无菌连接 优点：滤器的浪费少 缺点：需要专用无菌连接设备和连接片。
3、涉及多个产品（血袋、连接片及 滤器），质量控制困难。良好的临床结果（例子）患者医疗费用的节约WBC过滤对PCS保存期间炎性细胞因子水平的影响中国输血杂志 Vol.15,No.3(2002.6)0.340.615.9217.890.420.420.780.63024681012141618200周1周3周5周IL-I（未滤）IL-I（滤）WBC过滤对PRC保存期间炎性细胞因子水平的影响 青岛市红十字会中心血站 吴同昊 ISBT 上海0.070.220.530.490.060.090.130.1800.10.20.30.40.50.60周1周3周5周IL-6（未滤）IL-6（滤）WBC过滤对PRC
4、保存期间炎性细胞因子水平的影响 青岛市红十字会中心血站 吴同昊 ISBT 上海12.3122.5284.1319.413.912.418.519.10501001502002503003500周1周3周5周IL-8（未滤）IL-8（滤）WBC过滤对PRC保存期间炎性细胞因子水平的影响 青岛市红十字会中心血站 吴同昊 ISBT 上海0.522.894.264.360.580.530.610.8200.511.522.533.544.550周1周3周5周TNF-（未滤）TNF-（滤）WBC过滤对PRC保存期间炎性细胞因子水平的影响 青岛市红十字会中心血站 吴同昊 ISBT 上海 返回 临床表现：
5、在输血中或输血后4小时内发热，体温较输血前升高1以上，多伴有寒颤、头痛、恶心、胸闷、呼吸困难、皮疹症状，极少数可发生血压下降或过敏性休克（应排除溶血性输血反应）。抗原抗体反应高效价白细胞因子（IL-1/6，TNF- ） 非溶血性发热反应（FNHTR）发生率多次输血患者：3070输浓缩血小板：2763输悬浮红细胞：1.66 预防输血前使用抗组胺和糖皮质激素等药物均 不能预防其发生。 国外的调查结果认为，一次输入血液或血 液成分中的白细胞含量少于5108 ，即去 除90%的白细胞就能有效防止非溶血性输 血发热反应的发生。返回返回（多次）输血、妊娠、器官移植等均可引起同种免疫，使受者产生抗供者白细胞
6、的HLA抗体。当受者再次输入白细胞时，即可发生抗体抗原反应，激活补体，引起白细胞溶解并释放出热原，从而导致发热等症状。抗体的产生与下列因素有关：1.受血者的性别2.抗原强度3.输血次数和数量、间隔时间4.受血者的免疫反应敏感性 临床表现： 一些多次输血的病人在反复输注了血小板后并未收到良好的效果，输注后血小板的校正计数增加值（CCI值）低于预期值，这种状态称为血小板输注无效。 发生血小板输注无效的原因HLA同种免疫引起（约80-90）血小板特异性抗体仅占10% 血小板输注无效发生率多次输血患者：3070输浓缩血小板：850输悬浮红细胞：044 预防对HLA同种免疫分原发性和继发性 一次输入的白
7、细胞总数不超过5107 ，即可显著降低原发性 同种免疫，也就是去除了血小板制剂中99%以上的白细胞，则 可明显降低血小板输注无效的发生率。 已致敏的受者少量白细胞也可使其产生继发性同种免疫返回 TA-GVHD 是指免疫缺损或免疫抑制的患者未能清除输入血液中具有免疫活性的淋巴细胞，使其在体内植活、增植，并将患者的组织器官识为非己物质，作为标靶进行免疫攻击、破坏的一种致命性输血并发症。返回返回返回医院每年节约经费USD231,633 Kathie Cunning han “Universal Leukoreduction Evaluateion” Summit Medical Center心脏手术
8、(DRG104-27)后留院天数比较 每位患者节约费用USD4,434.66; 医院每年节约经费USD1,800,000 Jame L. Newsome,M.D., Carraway Methodist Hospital,Birmingham,AL单纯性肺炎和胸膜炎（DRG089）留院天数/医疗费用比较 医院每年节约经费USD82,062 Kathie Cunning han “Universal Leukoreduction Evaluateion” Summit Medical Center肌与骨骼疾病（DRG209211）留院天数/医疗费用比较 医院每年节约经费USD231,633 Ka
9、thie Cunning han “Universal Leukoreduction Evaluateion” Summit Medical Center胃肠系统疾病（DRG148154）留院天数/医疗费用比较医院每年节约经费USD1,257,908 Kathie Cunning han “Universal Leukoreduction Evaluateion” Summit Medical Center胃肠出血（DRG174）留院天数/医疗费用比较医院每年节约经费USD84,480 Kathie Cunning han “Universal Leukoreduction Evaluateion” Summit Medical Center结肠手术（DRG148-154）后留院天数比较 医院每年节约经费USD234,651.06 Jame L. Newsome,M.D., Carraway Methodist Hospital,Birmingham,AL 返回返回
