1、第一篇第一篇 医学免疫学医学免疫学第一章第一章 绪绪 论论一、教学目的一、教学目的熟悉：免疫的概念与功能。熟悉：免疫的概念与功能。二、教学方法二、教学方法讲授、提问、讨论、教学互动讲授、提问、讨论、教学互动三、教学手段三、教学手段多媒体教学多媒体教学第一章第一章 绪绪 论论一、免疫的概念一、免疫的概念识别、排除识别、排除维持维持第一节第一节 免疫与免疫学概述免疫与免疫学概述n免疫防御免疫防御 n免疫稳定免疫稳定 n免疫监视免疫监视 二、免疫的功能二、免疫的功能第二章第二章 免疫系统免疫系统一、教学目的一、教学目的熟悉：免疫系统的组成；抗原递呈细胞、单核熟悉：免疫系统的组成；抗原递呈细胞、单核-
2、 -吞噬吞噬 细胞系统及其他免疫细胞的生物学作用。细胞系统及其他免疫细胞的生物学作用。了解：细胞因子的概念、种类、生物学作用。了解：细胞因子的概念、种类、生物学作用。二、教学方法二、教学方法讲授、提问、讨论、教学互动讲授、提问、讨论、教学互动三、教学手段三、教学手段多媒体教学多媒体教学免疫系统的组成免疫系统的组成免疫器官免疫器官免疫细胞免疫细胞细胞因子细胞因子第一节第一节 免疫器官免疫器官中枢免疫器官：免疫细胞发生、分化和成中枢免疫器官：免疫细胞发生、分化和成 熟的场所。熟的场所。骨髓、胸腺骨髓、胸腺外周免疫器官：免疫细胞定居、增殖和发生免外周免疫器官：免疫细胞定居、增殖和发生免 淋巴结、脾脏
3、、其它淋巴组织淋巴结、脾脏、其它淋巴组织疫应答的场所。疫应答的场所。脾脏脾脏骨髓骨髓扁桃体扁桃体淋巴结淋巴结胸腺胸腺中枢免疫器官中枢免疫器官动画动画外周免疫器官外周免疫器官淋巴结一、中枢免疫器官一、中枢免疫器官 （一）骨髓骨髓 是血细胞的发源地是血细胞的发源地多能干细胞多能干细胞血细胞血细胞淋巴干细胞淋巴干细胞B淋巴细胞淋巴细胞T淋巴细胞淋巴细胞胸腺胸腺所有血细胞的老所有血细胞的老祖宗祖宗 动画动画成熟成熟（二）（二）胸腺胸腺T淋巴细胞在胸腺激素作用下成淋巴细胞在胸腺激素作用下成为成熟的为成熟的T淋巴细胞。淋巴细胞。 免疫细胞发生、分化、发育及成熟的场所免疫细胞发生、分化、发育及成熟的场所 骨
4、髓骨髓 B B细胞细胞 胸腺胸腺 T T细胞细胞 一、中枢免疫器官一、中枢免疫器官 二、外周免疫器官二、外周免疫器官 淋巴细胞定居、增殖和发生免疫应答的场淋巴细胞定居、增殖和发生免疫应答的场所。也是特异性免疫应答的场所。所。也是特异性免疫应答的场所。 淋巴结、脾脏、其它淋巴组织淋巴结、脾脏、其它淋巴组织最大的免疫最大的免疫器官器官含含B细胞多细胞多 淋巴结功能淋巴结功能脾脏功能脾脏功能T T、B B细胞定居场所细胞定居场所T T、B B细胞定居场所细胞定居场所免疫应答发生的场所免疫应答发生的场所免疫应答发生的场所免疫应答发生的场所参与淋巴细胞再循环参与淋巴细胞再循环储存血液，清除衰老细胞储存血
5、液，清除衰老细胞滤过有害物质滤过有害物质滤过有害物质滤过有害物质 三、粘膜相关淋巴组织粘膜相关淋巴组织 呼吸道、消化道、泌尿生殖道黏膜固有呼吸道、消化道、泌尿生殖道黏膜固有层和上皮细胞下散在的无被膜淋巴组织，层和上皮细胞下散在的无被膜淋巴组织，如扁桃体、小腸、肠集合淋巴结。如扁桃体、小腸、肠集合淋巴结。 第二节第二节 免疫细胞免疫细胞 所有参与免疫应答和与免疫应答有关的细胞所有参与免疫应答和与免疫应答有关的细胞称免疫细胞。称免疫细胞。免疫细胞免疫细胞免疫活性细胞免疫活性细胞 ：T细胞、细胞、B细胞细胞 其他免疫细胞：其他免疫细胞： NKNK细胞、细胞、单核细单核细 胞、巨噬细胞等胞、巨噬细胞等
6、免疫细胞免疫细胞 动画动画1、T细胞细胞（1）来源：多能干细胞）来源：多能干细胞 (胸腺胸腺 )T细胞细胞 （2）含量：在正常人体外周血中占淋巴细胞）含量：在正常人体外周血中占淋巴细胞 70-80%（3）功能：执行细胞免疫）功能：执行细胞免疫一、淋巴细胞一、淋巴细胞（4）T细胞表面标志细胞表面标志1)抗原受体（抗原受体（TCR）：与抗原特异性结合）：与抗原特异性结合2)绵羊红细胞受体或绵羊红细胞受体或E受体（受体（CD2分子）：分子）： +玫瑰花环试验（玫瑰花环试验（E花环试验）花环试验）正常值：花环形成细胞占淋巴细胞正常值：花环形成细胞占淋巴细胞60-80%CDCD2 2分子分子又称又称LF
7、A-2 (LFA-2 (淋巴细胞功能相关抗原淋巴细胞功能相关抗原-2)-2)和和E E受体受体 ( (绵羊红细胞受体绵羊红细胞受体) )。3)CD4CD8分子：成熟的T细胞一般只表达CD4或CD8分子，主要功能是辅助TCR识别抗原和参与T细胞活化信号的传导。 T T细胞细胞CDCD4 4辅助辅助T T细胞（细胞（ThTh1 1） 辅助辅助T T细胞（细胞（ThTh2 2） CDCD8 8抑制性抑制性T T细胞（细胞（Ts) Ts) 细胞毒性细胞毒性T T细胞（细胞（TcTc) ) CD4CD4和和CD8CD8与与MHCMHC分子结合示意图分子结合示意图4)丝裂原受体丝裂原受体： T T淋巴表面
8、有多种淋巴表面有多种丝裂原受丝裂原受体体T淋巴细胞淋巴细胞植物血凝素（植物血凝素（PHA)淋巴母细胞淋巴母细胞意义：了解细胞免疫功能意义：了解细胞免疫功能5 5）细胞因子受体）细胞因子受体：静止和不同分化阶段：静止和不同分化阶段的的T T细胞可表达多种细胞因子的受体。细胞可表达多种细胞因子的受体。6 6）主要组织相容复合体抗原）主要组织相容复合体抗原：所有：所有T T细胞细胞均表达均表达HLA-IHLA-I类分子。类分子。二、二、B细胞细胞（1）来源）来源 来源于多能干细胞，直接在骨髓成熟称来源于多能干细胞，直接在骨髓成熟称 B细细胞。胞。（2）含量）含量 占正常人周围血液中淋巴细胞的占正常人
9、周围血液中淋巴细胞的2030%（3）功能）功能 执行体液免疫执行体液免疫（4 4）表面受体标志）表面受体标志抗原受体抗原受体：与抗原特异性结合：与抗原特异性结合IgGFcIgGFc受体：与免疫球蛋白（受体：与免疫球蛋白（IgGIgG）的）的FcFc段结合段结合补体受体补体受体：与补体：与补体C C3b3b结合结合 免疫调理和免疫粘附作用免疫调理和免疫粘附作用根据是否表达根据是否表达CD5分子分子B1B2表面标志：表面标志：CD5+、mlgM+表面标志：表面标志：CD5-、mlgM+、mlgD+作用：合成分泌抗体作用：合成分泌抗体 提呈抗原、启动体液免疫提呈抗原、启动体液免疫 免疫调节免疫调节作
10、用：参与非特异性免疫应答作用：参与非特异性免疫应答（5 5）B B细胞亚群细胞亚群 三、三、NKNK细胞细胞 直接细胞毒作用直接细胞毒作用 诱导靶细胞凋亡诱导靶细胞凋亡ADCC作用作用 穿孔素穿孔素 颗粒酶（丝氨酸蛋白酶）颗粒酶（丝氨酸蛋白酶） TNFTNF 1. 1.细胞杀伤作用细胞杀伤作用特点：非特异杀伤作用特点：非特异杀伤作用 ；无；无MHCMHC分子的限制性；分子的限制性； 无需抗原预先致敏无需抗原预先致敏 机制：机制：抗感染抗肿瘤抗感染抗肿瘤 癌症最大的克星，就是一种称做自然杀手的癌症最大的克星，就是一种称做自然杀手的免疫细胞，此自然杀手细胞位于两大癌细胞免疫细胞，此自然杀手细胞位于
11、两大癌细胞之间。之间。 动画动画 自然杀伤细胞能抵抗各种各样的癌细胞，自然杀伤细胞能抵抗各种各样的癌细胞，而且可以快速消灭癌细胞。而且可以快速消灭癌细胞。动画动画 癌细胞一旦接触到自然杀伤細胞就会被快速癌细胞一旦接触到自然杀伤細胞就会被快速的毀灭的毀灭。动画动画单核吞噬细胞单核吞噬细胞 血液中的血液中的单核细胞单核细胞 组织中的组织中的巨噬细胞巨噬细胞（MM） 四、抗原提四、抗原提呈细胞呈细胞1 1、单核、单核- -吞噬细胞系统（吞噬细胞系统（MPS)MPS)吞噬细胞吞噬细胞：中性粒细胞中性粒细胞 单核巨噬细胞单核巨噬细胞 单核细胞体积较大，蹄状核（左，普通光镜）。单核细胞体积较大，蹄状核（左
12、，普通光镜）。透射电镜显示其高尔基体发达、线粒体丰富、胞浆颗透射电镜显示其高尔基体发达、线粒体丰富、胞浆颗粒明显粒明显( (中）。扫描电镜显示腹腔巨噬细胞粘附于玻璃中）。扫描电镜显示腹腔巨噬细胞粘附于玻璃表面（右）。表面（右）。 动画动画 单核单核- -吞噬细胞系统免疫吞噬细胞系统免疫功能 吞噬杀伤作用吞噬杀伤作用加工处理抗原，递呈抗原信息加工处理抗原，递呈抗原信息合成、分泌多种生物活性物质。如干扰合成、分泌多种生物活性物质。如干扰素素 巨噬细胞是人体清道夫。巨噬细胞是人体清道夫。动画动画 巨噬细胞有树状突起，可摄取微生物而将巨噬细胞有树状突起，可摄取微生物而将其吞噬。此巨噬細胞正在吞噬大肠杆
13、菌。其吞噬。此巨噬細胞正在吞噬大肠杆菌。动画动画巨噬细胞功能在于吞噬外来物及衰竭巨噬细胞功能在于吞噬外来物及衰竭细胞和任何的入侵物，直到消灭。细胞和任何的入侵物，直到消灭。动画动画 這一个巨噬细胞正吞噬石棉纤维。這一个巨噬细胞正吞噬石棉纤维。动画动画 此巨噬细胞正在吞食衰老退化掉的红细胞。此巨噬细胞正在吞食衰老退化掉的红细胞。 动画动画2 2、树突状细胞、树突状细胞(DC)(DC) 主要功能：摄取、加工处理、提呈抗原。主要功能：摄取、加工处理、提呈抗原。 也可通过也可通过分泌细胞因子调节免疫应答。分泌细胞因子调节免疫应答。 吞噬能力较弱，但捕获抗原及提呈抗原的能力较强。吞噬能力较弱，但捕获抗原及提呈抗原的能力较强。树突状细胞的来源树突状细胞的来源 第三节第三节 细胞因子细胞因子 一、一、 细胞因子细胞因子 是一大类能在细胞间传递信息、具有免疫是一大类能在细胞间传递信息、具有免疫调节和效应功能的蛋白质或小分子多肽。调节和效应功能的蛋白质或小分子多肽。白介素（白介素（IL）、干扰素（）、干扰素（IFN）、肿瘤坏死）、肿瘤坏死因子（因子（TNF）、集落刺激因子（）、集落刺激因子（CSF）、生）、生长因子（长因子（GF）、趋化性细胞因子）、趋化性细胞因子
