1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。世界肾脏日世界肾脏日 最近国际肾脏病学会和国际肾脏基金最近国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会都提出一个倡议，即把每年联合会都提出一个倡议，即把每年3月月份的第二个星期四作为世界肾脏日，份的第二个星期四作为世界肾脏日，以此唤起人们对肾脏的重视，今年是以此唤起人们对肾脏的重视，今年是定在定在3月月9日，主题是及早诊断、积极日，主题是及早诊断、积极预防，让大家都了解肾脏。预防，让大家都了解肾脏。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。世界肾脏日世界肾脏日 肾脏病的早期症状是不容易发现的
2、，如果我们不肾脏病的早期症状是不容易发现的，如果我们不去医院体检一般很难发现，所以很多人并不知道去医院体检一般很难发现，所以很多人并不知道自己得了肾脏病。大家都知道，引起死亡最多的自己得了肾脏病。大家都知道，引起死亡最多的疾病还是心脑血管疾病，所以对于心血管的疾病疾病还是心脑血管疾病，所以对于心血管的疾病大家都很重视。但是，肾脏病的知晓率却比较低，大家都很重视。但是，肾脏病的知晓率却比较低，大家都不知道自己有病，更重要的是，肾脏是最大家都不知道自己有病，更重要的是，肾脏是最容易导致心血管的并发症，死亡率很高。在这种容易导致心血管的并发症，死亡率很高。在这种状况下，国际肾脏病学会、国际肾脏基金会
3、和中状况下，国际肾脏病学会、国际肾脏基金会和中华肾脏病学会，从全球范围来看，都觉得应该建华肾脏病学会，从全球范围来看，都觉得应该建立这么一个日子，以唤起广大民众对自己肾脏的立这么一个日子，以唤起广大民众对自己肾脏的重视，世界肾脏日的由来就是这样。它的目的还重视，世界肾脏日的由来就是这样。它的目的还是为了让大家早期预防、早期治疗。因为肾脏病是为了让大家早期预防、早期治疗。因为肾脏病并非防不胜防，也并非不治之症，早期诊断清楚并非防不胜防，也并非不治之症，早期诊断清楚以后，干预治疗的效果还是很好的。以后，干预治疗的效果还是很好的。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或
4、本人删除。 重视慢性肾脏病的早期诊断和重视慢性肾脏病的早期诊断和治疗治疗 我们迎来了以我们迎来了以“肾脏病早期诊断和肾脏病早期诊断和预防预防”为主题的第一个为主题的第一个“世界肾脏世界肾脏日日”。 我们可以兴奋地预言我们可以兴奋地预言:一个重一个重视肾脏的时代已经来临。视肾脏的时代已经来临。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。重视慢性肾脏病的早期诊断和治疗重视慢性肾脏病的早期诊断和治疗 在全球范围内在全球范围内,肾脏疾病不被重视已有很肾脏疾病不被重视已有很长时间。虽然医学科技的进步早已使我们长时间。虽然医学科技的进步早已使我们有简单易行、早期发现肾脏
5、病的方法和有有简单易行、早期发现肾脏病的方法和有效的防治手段效的防治手段,但是但是,却没有被广泛知晓和却没有被广泛知晓和应用。当人们把更多的目光投向高血压、应用。当人们把更多的目光投向高血压、糖尿病等常见慢性病的防治工作中时糖尿病等常见慢性病的防治工作中时,却忽却忽视了一个同样重要视了一个同样重要,而且累及面更广的疾而且累及面更广的疾病病慢性肾脏病。仅仅为了治疗这一疾慢性肾脏病。仅仅为了治疗这一疾病的终末期阶段病的终末期阶段尿毒症尿毒症,全世界每年需全世界每年需要花费数十亿乃至数百亿美元要花费数十亿乃至数百亿美元,国家和个人国家和个人均要承受巨额经济负担。均要承受巨额经济负担。 文档仅供参考，
6、不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。重重 视视 肾肾 病病 危危 害害 肾脏是维持生命基本活动的最主要器官之一。慢肾脏是维持生命基本活动的最主要器官之一。慢性肾脏病起病隐匿性肾脏病起病隐匿,缺乏或很少有明显的临床表现缺乏或很少有明显的临床表现,因此早期就诊率非常低因此早期就诊率非常低,许多患者就诊时已进入中许多患者就诊时已进入中晚期或尿毒症晚期或尿毒症,往往伴随着严重的并发症往往伴随着严重的并发症,死亡率死亡率高高,治疗代价十分高昂。慢性肾脏病犹如治疗代价十分高昂。慢性肾脏病犹如“隐身杀隐身杀手手”,如影随形地伴随着高血压、糖尿病、高血脂、如影随形地伴随着高血压、糖
7、尿病、高血脂、痛风、心脑血管疾病等各种常见慢性病痛风、心脑血管疾病等各种常见慢性病,最终造成最终造成严重的肾脏损害。庞大的治疗费用和高死亡率给严重的肾脏损害。庞大的治疗费用和高死亡率给社会、家庭、个人带来了沉重的负担。由于我们社会、家庭、个人带来了沉重的负担。由于我们对肾脏病的长期忽视和低估对肾脏病的长期忽视和低估,使我们对身边的这一使我们对身边的这一“沉默杀手沉默杀手”视而不见视而不见,贻误了早期诊断贻误了早期诊断,也错过也错过了治疗的最佳时间。了治疗的最佳时间。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。重视早期筛查重视早期筛查 慢性肾脏病病因多样慢性肾脏
8、病病因多样,对于具有慢性肾对于具有慢性肾脏病危险因素的人群需要我们的特别脏病危险因素的人群需要我们的特别关注关注,这些危险因素包括这些危险因素包括:糖尿病、高血糖尿病、高血压、自身免疫病、全身性感染、压、自身免疫病、全身性感染、60岁、有肾脏病家族史、急性肾功能衰岁、有肾脏病家族史、急性肾功能衰竭恢复期等。临床医师应该对这些高竭恢复期等。临床医师应该对这些高危人群定期进行尿蛋白甚至尿微量白危人群定期进行尿蛋白甚至尿微量白蛋白的检测。蛋白的检测。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 重视早期筛查重视早期筛查 慢性肾脏病早期起病往往隐匿慢性肾脏病早期起病往
9、往隐匿,部分病部分病人可表现为浮肿、泡沫尿、高血压等人可表现为浮肿、泡沫尿、高血压等,很多年轻患者就诊时已是肾功能衰竭很多年轻患者就诊时已是肾功能衰竭晚期晚期,失去了逆转治疗的机会。而临床失去了逆转治疗的机会。而临床还有相当一部分患者在体格检查时偶还有相当一部分患者在体格检查时偶尔发现高血压、蛋白尿和肾功能不全尔发现高血压、蛋白尿和肾功能不全,因此在常规体检中重视早期肾脏病的因此在常规体检中重视早期肾脏病的信号对于早期发现肾脏病具有重要意信号对于早期发现肾脏病具有重要意义。义。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。重视早期筛查重视早期筛查 肾脏病的主要
10、表现包括高血压、蛋白尿、肾脏病的主要表现包括高血压、蛋白尿、血尿及肾功能不全等。对于高血压患者应血尿及肾功能不全等。对于高血压患者应常规进行尿常规检测除外肾性高血压常规进行尿常规检测除外肾性高血压,此后此后亦应定期亦应定期(每年每年)复查尿微量白蛋白以早期发复查尿微量白蛋白以早期发现高血压肾损害。现高血压肾损害。 蛋白尿是肾脏病重要的预后指标蛋白尿是肾脏病重要的预后指标,临床检临床检测手段包括尿常规、尿微量蛋白、测手段包括尿常规、尿微量蛋白、24小时小时尿蛋白定量、尿蛋白电泳等尿蛋白定量、尿蛋白电泳等,不同的检测手不同的检测手段具有不同敏感性和特点段具有不同敏感性和特点,有效控制蛋白尿有效控制
11、蛋白尿可延缓慢性肾脏病进展并减少心血管并发可延缓慢性肾脏病进展并减少心血管并发症。症。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。重视早期筛查重视早期筛查 长期以来普遍采用血肌酐评估肾功能长期以来普遍采用血肌酐评估肾功能,但用但用血肌酐评估肾功能缺乏足够的敏感性。首血肌酐评估肾功能缺乏足够的敏感性。首先先,肌酐受到年龄、种族和性别的影响肌酐受到年龄、种族和性别的影响,相同相同肌酐水平的年轻男性和老年女性肌酐水平的年轻男性和老年女性,其肾功能其肾功能水平是完全不同的。其次水平是完全不同的。其次,由于肾脏具有强由于肾脏具有强大的代偿功能大的代偿功能,只有当肾功能减
12、退只有当肾功能减退50%以上以上时时,血肌酐才会出现上升血肌酐才会出现上升,而大部分慢性肾脏而大部分慢性肾脏病病3期患者的血肌酐都处于正常偏高水平期患者的血肌酐都处于正常偏高水平,往往往不受重视。往不受重视。 我们强调对肾功能的正确评估我们强调对肾功能的正确评估,公式法计算公式法计算肾小球滤过率、内生肌酐清除率测定等均肾小球滤过率、内生肌酐清除率测定等均可应用于肾功能不全的早期评估。临床一可应用于肾功能不全的早期评估。临床一般建议采用般建议采用23种方法进行综合评估种方法进行综合评估,对于对于一些特殊人群如肥胖者、儿童、高龄、肌一些特殊人群如肥胖者、儿童、高龄、肌病等患者需要注意选择合适的评估
13、手段。病等患者需要注意选择合适的评估手段。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。重视早期筛查重视早期筛查 慢性肾脏病进展到终末期肾病是一个慢性肾脏病进展到终末期肾病是一个逐渐进展的过程逐渐进展的过程,但由于临床表现隐匿但由于临床表现隐匿,往往不易早期发现往往不易早期发现,也失去了最好的干也失去了最好的干预治疗时机。虽然终末期肾病的死亡预治疗时机。虽然终末期肾病的死亡率近年来显著下降率近年来显著下降,但是相对其他人群但是相对其他人群而言而言,终末期肾病患者高昂的医疗费用、终末期肾病患者高昂的医疗费用、严重的并发症及高死亡率、相对低的严重的并发症及高死亡率、
14、相对低的生活质量和社会回归率都是我们关注生活质量和社会回归率都是我们关注的焦点。因此作为肾脏专科医务人员的焦点。因此作为肾脏专科医务人员,我们强调对于慢性肾脏病人群的早期我们强调对于慢性肾脏病人群的早期筛查和诊断筛查和诊断,早期干预早期干预,以最大程度的减以最大程度的减少和延缓终末期肾病及其并发症的发少和延缓终末期肾病及其并发症的发生生,减轻患者痛苦减轻患者痛苦,提高生活质量。提高生活质量。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。重视患者教育重视患者教育 慢性肾脏病的诊断是防治的前提和基慢性肾脏病的诊断是防治的前提和基础础,提高对于慢性肾脏病的认识不仅仅
15、提高对于慢性肾脏病的认识不仅仅是医务人员的工作是医务人员的工作,对于更多的慢性肾对于更多的慢性肾脏病患者以及具有慢性肾脏病危险因脏病患者以及具有慢性肾脏病危险因素的人群来说素的人群来说,充分认识慢性肾脏病相充分认识慢性肾脏病相关知识对于自我监护和调理具有重要关知识对于自我监护和调理具有重要意义。医务人员也应担负起患者教育意义。医务人员也应担负起患者教育的责任。的责任。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。重视患者教育重视患者教育 首先首先,应教育慢性肾脏病患者对疾病有应教育慢性肾脏病患者对疾病有正确的认识。绝大部分慢性肾脏病患正确的认识。绝大部分慢性肾脏
16、病患者可以保持正常的工作和生活者可以保持正常的工作和生活,不必过不必过分焦虑和担心分焦虑和担心,但应该注意在日常生活但应该注意在日常生活中尽量避免可能加重肾损伤的因素中尽量避免可能加重肾损伤的因素,比比如感染、药物等。如感染、药物等。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。重视患者教育重视患者教育 其次其次,并非所有患者都需要长期药并非所有患者都需要长期药物治疗物治疗,但是每年定期检查对于掌但是每年定期检查对于掌握病情变化是非常重要的。握病情变化是非常重要的。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。重视患者教育重视
17、患者教育 第三第三,慢性肾脏病治疗除病因治疗外慢性肾脏病治疗除病因治疗外,目前学术界还强调积极控制血压、蛋目前学术界还强调积极控制血压、蛋白尿和综合治疗体系的建立。一些药白尿和综合治疗体系的建立。一些药物如血管紧张素转换酶抑制剂和血管物如血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素紧张素受体受体1拮抗剂等拮抗剂等,经过大量临经过大量临床试验证实可有效减少蛋白尿、延缓床试验证实可有效减少蛋白尿、延缓肾功能衰竭的进展肾功能衰竭的进展,因此已广泛应用于因此已广泛应用于肾脏病临床。肾脏病临床。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。重视患者教育重视患者教育 总之总之,随着
18、糖尿病、高血压发病人随着糖尿病、高血压发病人数快速增加及人口老龄化进程加数快速增加及人口老龄化进程加快等问题的日渐突出快等问题的日渐突出,慢性肾脏病慢性肾脏病已成为严重的社会公共卫生问题已成为严重的社会公共卫生问题,成为我国沉重的医疗负担。防治成为我国沉重的医疗负担。防治慢性肾脏病需要全社会的关注。慢性肾脏病需要全社会的关注。让我们行动起来让我们行动起来,为实现慢性肾脏为实现慢性肾脏病的早期检测和预防而努力病的早期检测和预防而努力! 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。尿常规每年必须查尿常规每年必须查 我国我国40岁以上人群慢性肾病患病率达岁以上人群慢
19、性肾病患病率达8%9%；到肾内科初次就诊的患者，；到肾内科初次就诊的患者，2/3已经发生了肾功能不全，而已经发生了肾功能不全，而1/4已经已经到了尿毒症期；尿毒症患者平均每年医到了尿毒症期；尿毒症患者平均每年医药花费超过药花费超过10万元万元以上触目惊心的以上触目惊心的数字来自数字来自3月月9日在京召开的首个日在京召开的首个“世界世界肾脏日肾脏日”新闻发布会。在会上，中华医新闻发布会。在会上，中华医学会肾脏病学分会主任委员陈香美教授学会肾脏病学分会主任委员陈香美教授指出，慢性肾病并非防不胜防，也并非指出，慢性肾病并非防不胜防，也并非不治之症，只要定期检查尿液等指标，不治之症，只要定期检查尿液等
20、指标，完全可以早期发现、早期控制。完全可以早期发现、早期控制。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。查尿常规能发现大多数肾病查尿常规能发现大多数肾病 在解放军总医院肾内科的一间病房里，在解放军总医院肾内科的一间病房里，6张床张床住的都是二三十岁的年轻人，陈香美教授遗憾地住的都是二三十岁的年轻人，陈香美教授遗憾地告诉记者，这几个年轻人都已经是肾功能不全的告诉记者，这几个年轻人都已经是肾功能不全的病人了，其中两个甚至到了尿毒症阶段，需要通病人了，其中两个甚至到了尿毒症阶段，需要通过透析维持生命了。过透析维持生命了。 为什么肾病没能及早发现呢？陈教授说，起为
21、什么肾病没能及早发现呢？陈教授说，起病隐匿是慢性肾病的特点。这几位年轻人得的是病隐匿是慢性肾病的特点。这几位年轻人得的是IgA型肾病，属于原发性肾病中最常见的类型，型肾病，属于原发性肾病中最常见的类型，因为最初没有明显症状，发现不及时，丧失了治因为最初没有明显症状，发现不及时，丧失了治疗时机。疗时机。“其实，早查一下普通的尿常规，就能其实，早查一下普通的尿常规，就能避免很多悲剧了。避免很多悲剧了。”文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。查尿常规能发现大多数肾病查尿常规能发现大多数肾病 尿常规检查的项目包括红细胞、白细胞、尿常规检查的项目包括红细胞、白细胞
22、、蛋白质、葡萄糖、酮体等，如果肾脏有病蛋白质、葡萄糖、酮体等，如果肾脏有病变，大部分都能在尿常规中有所反映。尿变，大部分都能在尿常规中有所反映。尿液筛查后，可做血液检查，包括肌酐、尿液筛查后，可做血液检查，包括肌酐、尿素氮以及有关酶和电解质的检查等。做素氮以及有关酶和电解质的检查等。做B超主要看肾脏的大小、厚度。如果肾小球超主要看肾脏的大小、厚度。如果肾小球50%以上发生硬化，肾脏就会缩小。即使以上发生硬化，肾脏就会缩小。即使从未得过肾病，也建议每年做一次检查，从未得过肾病，也建议每年做一次检查，最好固定一个医院，将前后结果进行比较，最好固定一个医院，将前后结果进行比较，动态变化比单次结果更有
23、意义。动态变化比单次结果更有意义。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。高血压、糖尿病警惕肾损害高血压、糖尿病警惕肾损害 在在“世界肾脏日世界肾脏日”新闻发布会上，一位新闻发布会上，一位70岁岁退休医生的事例令人深思。这位老医生高血压多退休医生的事例令人深思。这位老医生高血压多年，不知不觉出现了肾损害，发现时已经是晚期年，不知不觉出现了肾损害，发现时已经是晚期了。本身是医生尚且忽视了肾病预防，普通人预了。本身是医生尚且忽视了肾病预防，普通人预防肾病的意识就更差了。高血压、糖尿病是肾病防肾病的意识就更差了。高血压、糖尿病是肾病的危险因素，其引发的继发性肾
24、病为肾动脉狭窄、的危险因素，其引发的继发性肾病为肾动脉狭窄、硬化所致，查尿常规有时发现不了异常，但是查硬化所致，查尿常规有时发现不了异常，但是查尿微量白蛋白就会发现问题。建议高血压、糖尿尿微量白蛋白就会发现问题。建议高血压、糖尿病患者每个月都要查尿常规和尿微量白蛋白，此病患者每个月都要查尿常规和尿微量白蛋白，此外，更进一步的检查还有外，更进一步的检查还有24小时尿蛋白定量，等小时尿蛋白定量，等检查可评估肾功能，避免漏诊。检查可评估肾功能，避免漏诊。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。多留新身体的异常表现多留新身体的异常表现 某些症状可提示肾脏出了问题，
25、发现某些症状可提示肾脏出了问题，发现后要及早就诊，这些症状包括：眼皮或下后要及早就诊，这些症状包括：眼皮或下肢浮肿、乏力；尿液泡沫增多，且长时间肢浮肿、乏力；尿液泡沫增多，且长时间不消失，提示蛋白质增多；尿呈洗肉水色。不消失，提示蛋白质增多；尿呈洗肉水色。贫血、腿老抽筋也要注意排除肾病的可能。贫血、腿老抽筋也要注意排除肾病的可能。肾脏损害严重时，促红细胞生长素分泌不肾脏损害严重时，促红细胞生长素分泌不足，会出现贫血；而肾功能不全会引发低足，会出现贫血；而肾功能不全会引发低钙，常导致腿脚抽筋。钙，常导致腿脚抽筋。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。留心
26、药物肾损害留心药物肾损害 另外，提醒大家：肾病、高血压、糖尿病另外，提醒大家：肾病、高血压、糖尿病等患者要注意控制原发病；还应避免使用等患者要注意控制原发病；还应避免使用对肾脏有损害的药物，西药中的氨基糖甙对肾脏有损害的药物，西药中的氨基糖甙类抗生素（包括链霉素、庆大霉素、卡那类抗生素（包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素等）有肾毒性，中药不要用含马兜铃霉素等）有肾毒性，中药不要用含马兜铃酸的药物，如关木通、汉防己等，某些减酸的药物，如关木通、汉防己等，某些减肥茶里含有此类药物，因此不要吃非正规肥茶里含有此类药物，因此不要吃非正规厂家生产的保健品；此外，还要避免过度厂家生产的保健品；此外，还要避免过
27、度疲劳，饮食要低盐，以免增加肾脏负担疲劳，饮食要低盐，以免增加肾脏负担。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。早防治肾病可免尿毒症早防治肾病可免尿毒症 1建立建立“世界肾脏日世界肾脏日”是为了唤起民众对自己肾脏是为了唤起民众对自己肾脏的重视的重视肾脏的自知率较低，定期去医院化验才能防患于肾脏的自知率较低，定期去医院化验才能防患于未然未然肾病的专科性很强，患者一定要去有肾脏专科的肾病的专科性很强，患者一定要去有肾脏专科的医院检查和治疗医院检查和治疗早发现、早诊断和早治疗可以防治慢性肾脏病走早发现、早诊断和早治疗可以防治慢性肾脏病走向尿毒症向尿毒症肾虚和肾脏
28、疾病是两码事，中医补肾虚，西医治肾虚和肾脏疾病是两码事，中医补肾虚，西医治肾病肾病肾病患者最好是到就近的肾病专科医院就诊以便肾病患者最好是到就近的肾病专科医院就诊以便随访随访希望社会各界正确认识及防治肾脏疾病希望社会各界正确认识及防治肾脏疾病文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。早防治肾病可免尿毒症早防治肾病可免尿毒症 有了肾脏病，也没有关系，不要恐惧，找有了肾脏病，也没有关系，不要恐惧，找专科大夫给您制定一个良好的干预措施和专科大夫给您制定一个良好的干预措施和治疗方法，您遵守这个治疗方法去认真对治疗方法，您遵守这个治疗方法去认真对待，既不会影响你的学习和工作，也不会待，既不会影响你的学习和工作，也不会影响家庭生活。我作为肾科医生，希望大影响家庭生活。我作为肾科医生，希望大家能够了解肾脏病，不要恐惧肾脏病，也家能够了解肾脏病，不要恐惧肾脏病，也希望政府、企业、媒体，包括很多的网友希望政府、企业、媒体，包括很多的网友都能够支持慢性肾脏病在全社会的认识都能够支持慢性肾脏病在全社会的认识 .
