1、Department of health care1 老年科老年科 健康行健康行糖尿病的糖尿病的早期饮食、药物治疗早期饮食、药物治疗Department of health care2主要内容主要内容n认识糖尿病认识糖尿病n糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗n糖尿病的早期药物干预糖尿病的早期药物干预n严格杜绝低血糖严格杜绝低血糖Department of health careDepartment of health care临床症状临床症状消瘦消瘦手脚麻木手脚麻木泡沫尿泡沫尿病例特点病例特点Department of health care老年糖尿病特点老年糖尿病特点起病隐匿，而症状不典型起病
2、隐匿，而症状不典型 并发症多，常以各种并发症状首诊并发症多，常以各种并发症状首诊多同时合并多种疾病，如高血压、心脑血多同时合并多种疾病，如高血压、心脑血管疾病管疾病用药不当极易产生低血糖用药不当极易产生低血糖Department of health care糖尿病的并发症糖尿病的并发症n大血管病变：动脉粥样硬大血管病变：动脉粥样硬化化心血管病变：冠心病心血管病变：冠心病 心肌心肌梗死梗死脑血管病变：卒中脑血管病变：卒中下肢血管病变：下肢疼痛下肢血管病变：下肢疼痛，间歇性跛行，甚至坏疽，间歇性跛行，甚至坏疽而截肢而截肢80%80%糖尿病人死于糖尿病人死于大血管并发症大血管并发症Departmen
3、t of health care糖尿病肾病糖尿病肾病糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变n 糖尿病微血管病变糖尿病微血管病变Department of health caren糖尿病神经病变糖尿病神经病变对称性多发性周围神经病对称性多发性周围神经病变：先出现感觉异常，后变：先出现感觉异常，后期有运动神经受累，肌力期有运动神经受累，肌力减弱，已致肌萎缩减弱，已致肌萎缩植物神经病变：心血管（植物神经病变：心血管（体位性低血压、晕厥、心体位性低血压、晕厥、心律失常），消化系统（胃律失常），消化系统（胃轻瘫致腹胀、腹泻，便秘轻瘫致腹胀、腹泻，便秘），膀胱受累（尿潴留、），膀胱受累（尿潴留、尿失禁、残余尿增
4、多）尿失禁、残余尿增多）Department of health caren糖尿病足糖尿病足Department of health care糖尿病治疗糖尿病治疗n五驾马车五驾马车 糖尿病教育糖尿病教育 饮食治疗饮食治疗 运动治疗运动治疗 药物治疗药物治疗 糖尿病监测糖尿病监测 Department of health care糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗n定时定量进餐；定时定量进餐；n摄入食物热量要适当；摄入食物热量要适当；n平衡膳食：主食占平衡膳食：主食占50506060，脂肪，脂肪3030，蛋白质蛋白质10102020；n食物要多样化；食物要多样化；n多饮水。多饮水。Departme
5、nt of health care糖尿病宜吃什么糖尿病宜吃什么n五谷杂粮：荞麦、燕麦、五谷杂粮：荞麦、燕麦、玉米等玉米等n豆类和豆制品：蛋白尿患豆类和豆制品：蛋白尿患者慎用者慎用n多种新鲜蔬菜，尤其是绿多种新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜及海带、木耳等叶蔬菜及海带、木耳等n适量动物蛋白质：肉、蛋适量动物蛋白质：肉、蛋、奶，尤其是鱼类、贝类、奶，尤其是鱼类、贝类等等Department of health care促进胰岛素分泌促进胰岛素分泌磺脲类胰岛素促分泌剂磺脲类胰岛素促分泌剂Department of health care非磺脲类胰岛素促分泌剂非磺脲类胰岛素促分泌剂促进胰岛素分泌促进胰岛素分泌餐
6、前口服餐前口服不吃饭不吃药！不吃饭不吃药！Department of health care双胍类双胍类改善胰岛素抵抗，增强胰岛改善胰岛素抵抗，增强胰岛素敏感性素敏感性老年人，尤其是合并心血管、肺脏疾病的老年人，尤其是合并心血管、肺脏疾病的糖尿病患者，由于体内缺氧，乳酸的生成糖尿病患者，由于体内缺氧，乳酸的生成增多，可能诱发乳酸酸中毒。增多，可能诱发乳酸酸中毒。Department of health care-葡萄糖苷酶抑制剂葡萄糖苷酶抑制剂延缓糖吸收，降低餐后血糖延缓糖吸收，降低餐后血糖主要不良反应为腹胀、排气多等，主要不良反应为腹胀、排气多等，可从小剂量起始用药，一般服用可从小剂量起始用
7、药，一般服用34周后可自行缓解。周后可自行缓解。如果出现低血糖，治疗时需使用如果出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖葡萄糖Department of health care噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类增加胰岛素敏感性增加胰岛素敏感性可增加心脏负荷可增加心脏负荷2 2级以上级以上心功能不全患者禁忌使用心功能不全患者禁忌使用Department of health care外源补充胰岛素外源补充胰岛素胰岛素胰岛素Department of health care注意事项注意事项n注射前确认注射前确认 与与 是否正确是否正确n混悬制剂使用前要温和翻转至少混悬制剂使用前要温和翻转至少1010次使用次使用其均匀分
8、散其均匀分散n注射后不可热敷或按摩注射部位，以免药注射后不可热敷或按摩注射部位，以免药效产生过快效产生过快剂型剂型剂量剂量Department of health care胰岛素的贮存胰岛素的贮存Department of health care严格杜绝低血糖严格杜绝低血糖n一次严重的低血糖及由此一次严重的低血糖及由此诱发的心血管事件可能会诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常抵消一生维持血糖在正常范围内所带来的益处。范围内所带来的益处。 中国糖尿病防治指南中国糖尿病防治指南Department of health care严重低血糖危害严重低血糖危害低血糖可能诱发心血管低血糖可能诱发心
9、血管事件，如急性心肌梗死、事件，如急性心肌梗死、恶性心律失常甚至发生恶性心律失常甚至发生猝死猝死如低血糖昏迷如低血糖昏迷6 6小时以小时以上，脑细胞会受到严重上，脑细胞会受到严重不可逆损害，导致痴呆不可逆损害，导致痴呆甚至死亡甚至死亡Department of health careDepartment of health care糖尿病患者出现低血糖时处理原则糖尿病患者出现低血糖时处理原则n 尽快纠正低血糖尽快纠正低血糖口服糖块、糖水、饮料口服糖块、糖水、饮料静脉补充葡萄糖静脉补充葡萄糖Department of health care减少低血糖事件的策略减少低血糖事件的策略n良好的生活习惯良好的生活习惯n合理选择使用降糖药物合理选择使用降糖药物n经常监测血糖水平经常监测血糖水平糖尿病治疗的平衡之道糖尿病治疗的平衡之道12Department of health care关爱健康，从现在做起关爱健康，从现在做起感谢您的聆听！感谢您的聆听！
