1、图图 说说 角角 膜膜 地地 形形 图图P l a c i d o 盘 检 查盘 检 查1 8 8 2 年 首 先 运 用 于 临 床年 首 先 运 用 于 临 床一 系 列 黑 白 相 间 同 心 圆 组 成一 系 列 黑 白 相 间 同 心 圆 组 成只能对角膜表面形态粗略定性描述如只能对角膜表面形态粗略定性描述如不 规 则 散 光 、 明 显 圆 锥 角 膜 等不 规 则 散 光 、 明 显 圆 锥 角 膜 等不能定量临床应用有限但是角膜检查不能定量临床应用有限但是角膜检查里程碑式的改变里程碑式的改变角 膜 曲 率 计 检 查角 膜 曲 率 计 检 查1 8 5 3 年 广 泛 运 用
2、于 临 床年 广 泛 运 用 于 临 床角 膜 散 光 定 量 定 性 相 对 准 确角 膜 散 光 定 量 定 性 相 对 准 确设计模型基于角膜为球形或圆柱形设计模型基于角膜为球形或圆柱形的假设而进行的的假设而进行的只 能 显 示 三 毫 米 内 角 膜 形 态只 能 显 示 三 毫 米 内 角 膜 形 态角 膜 地 形 图 仪角 膜 地 形 图 仪1 9 8 1 年年 p l a c i d o + 计 算 机计 算 机1 9 8 4 年 角 膜 地 形 图 软 件 出 现年 角 膜 地 形 图 软 件 出 现1 9 8 7 年 彩 色 编 码 技 术 运 用年 彩 色 编 码 技 术
3、运 用1 9 8 8 年年 C M C 系 统 形 成 主 流系 统 形 成 主 流1 9 9 2 年年 B e l i n 采 用 程 序 鉴 定 技 术采 用 程 序 鉴 定 技 术角 膜 地 形 图 的 历 史 演 变角 膜 地 形 图 的 历 史 演 变角膜散光度数角膜散光度数E值代表角膜中央到周边值代表角膜中央到周边的变异情况的变异情况绝对等级：绝对等级：9100D分分26种种颜色颜色3550D极差极差1.5D935和和50100D极差极差5D标化等级标化等级:最大与最小屈光最大与最小屈光度差值分为度差值分为11个个相等屈光度等级，相等屈光度等级，一种颜色代表一一种颜色代表一个屈光度
4、，差值个屈光度，差值0.4D角膜地形图关键参数临床意义角膜地形图关键参数临床意义SRI:表面规则指数表面规则指数角膜表面越规则值越小角膜表面越规则值越小如果是完全规则值为如果是完全规则值为0主要反映角膜瞳孔区规则性主要反映角膜瞳孔区规则性也表示角膜光学区光学质量也表示角膜光学区光学质量与与PVA有很好的相关性有很好的相关性PVA:角膜与测视力角膜与测视力眼球其他结构正常时该角膜可以获得的视眼球其他结构正常时该角膜可以获得的视力预测值力预测值分辨视力异常是否是角膜原性分辨视力异常是否是角膜原性PVA与与SRI和和SAI密切相关密切相关SAI:表面不对称指数表面不对称指数球形体或规则球柱体值为球形
5、体或规则球柱体值为0正常角膜高度对称值正常角膜高度对称值0.6值越大角膜表面越不规则值越大角膜表面越不规则干眼症、圆锥角膜诊断指标干眼症、圆锥角膜诊断指标角膜屈光力中央到周角膜屈光力中央到周边逐渐减低色码由暖边逐渐减低色码由暖色逐渐变冷色色逐渐变冷色角膜上下左右屈光力角膜上下左右屈光力基本对称，屈光力改基本对称，屈光力改变呈阶梯状变呈阶梯状角膜中央曲率：角膜中央曲率：Alvi(1997)38.5D47.5D刘祖国：刘祖国：40.44D46.37D47D角膜偏陡角膜偏陡正常角膜地形图正常角膜地形图圆形圆形22.6%椭圆形椭圆形20.8规则蝴蝶结形规则蝴蝶结形17.5%不规则蝴蝶结形不规则蝴蝶结形
6、32.1%不规则形不规则形7.1%角 膜 屈 光 手 术 术 前 术 后 的 判 断 和 评 估角 膜 屈 光 手 术 术 前 术 后 的 判 断 和 评 估圆 锥 角 膜 的 筛 查圆 锥 角 膜 的 筛 查 诊 断 及 治 疗 有 效 性 的 评 估诊 断 及 治 疗 有 效 性 的 评 估O r t h - K 配 戴 适 应 症 判 断 及 配 戴 后 效 果 评 估配 戴 适 应 症 判 断 及 配 戴 后 效 果 评 估各 种 角 膜 病 及 其 它 眼 部 疾 病 的 判 断各 种 角 膜 病 及 其 它 眼 部 疾 病 的 判 断角膜地形图的临床应用角膜地形图的临床应用对 角
7、膜 形 态 和 角 膜 散 光 的 判 断 和 评 估对 角 膜 形 态 和 角 膜 散 光 的 判 断 和 评 估无角膜散光无角膜散光角顺规膜散光角顺规膜散光角膜斜轴散光角膜斜轴散光角膜逆规散光角膜逆规散光双眼对称顺规高散光散光双眼对称顺规高散光散光双眼散光屈光参差双眼散光屈光参差双眼对称逆规散光双眼对称逆规散光双眼双眼对称边到边高度散光对称边到边高度散光双眼双眼对称顶点散光对称顶点散光角 膜 屈 光 手 术 术 前 术 后 的 判 断 和 评 估角 膜 屈 光 手 术 术 前 术 后 的 判 断 和 评 估圆 锥 角 膜 的 筛 查 诊 断 及 治 疗 有 效 性 的 评 估圆 锥 角 膜
8、 的 筛 查 诊 断 及 治 疗 有 效 性 的 评 估O r t h - K 配 戴 适 应 症 判 断 及 配 戴 后 效 果 评 估配 戴 适 应 症 判 断 及 配 戴 后 效 果 评 估各 种 角 膜 病 及 其 它 眼 部 疾 病 的 判 断各 种 角 膜 病 及 其 它 眼 部 疾 病 的 判 断角膜地形图的临床应用角膜地形图的临床应用对 角 膜 形 态 和 角 膜 散 光 的 判 断 和 评 估对 角 膜 形 态 和 角 膜 散 光 的 判 断 和 评 估术前角膜曲率偏高（术前角膜曲率偏高（47D）:圆锥角膜？圆锥角膜？是否可以手术？是否可以手术？手术采用什么手术方式？手术采用
9、什么手术方式？中央中央角膜曲角膜曲率较术前明率较术前明显降低激光显降低激光切削均匀切削均匀标 准 的 准 分 子 激 光 术 后 地 形 图 改 变标 准 的 准 分 子 激 光 术 后 地 形 图 改 变光学区完全光学区完全在瞳孔区并在瞳孔区并覆盖瞳孔区覆盖瞳孔区术前角膜地形图术前角膜地形图术后角膜地形图术后角膜地形图术前术前术后术后术前屈光度：术前屈光度：-6.25DS-0.75DC*95:减 少 屈 光 力减 少 屈 光 力减 少 散 光 度 数 及 轴 位减 少 散 光 度 数 及 轴 位患者术后视力患者术后视力1.2且视觉质量佳且视觉质量佳中央小片区域角膜中央小片区域角膜曲率明显高于
10、附近曲率明显高于附近区域区域角膜屈光术后形成中央岛：患者视觉质量差角膜屈光术后形成中央岛：患者视觉质量差光学区位置正中且光学区位置正中且完全覆盖瞳孔完全覆盖瞳孔光学区偏颞上方光学区偏颞上方准 分 子 激 光 术 后 偏 心 切 削 角 膜 地 形 图 表 现准 分 子 激 光 术 后 偏 心 切 削 角 膜 地 形 图 表 现患 者 会 有 明 显 散 光 和 眩 光 及 夜 间 视 力 下 降患 者 会 有 明 显 散 光 和 眩 光 及 夜 间 视 力 下 降对 角 膜 形 态 和 角 膜 散 光 的 判 断 和 评 估对 角 膜 形 态 和 角 膜 散 光 的 判 断 和 评 估角 膜
11、屈 光 手 术 术 前 术 后 的 判 断 和 评 估角 膜 屈 光 手 术 术 前 术 后 的 判 断 和 评 估圆 锥 角 膜 的 筛 查 诊 断 及 治 疗 有 效 性 的 评 估圆 锥 角 膜 的 筛 查 诊 断 及 治 疗 有 效 性 的 评 估O r t h - K 配 戴 适 应 症 判 断 及 配 戴 后 效 果 评 估配 戴 适 应 症 判 断 及 配 戴 后 效 果 评 估各 种 角 膜 病 及 其 它 眼 部 疾 病 的 判 断各 种 角 膜 病 及 其 它 眼 部 疾 病 的 判 断角膜地形图的临床应用角膜地形图的临床应用锥顶曲率明显高出其它位置多位锥顶曲率明显高出其它
12、位置多位于角膜颞下方于角膜颞下方角膜曲率明显偏大角膜曲率明显偏大 47D双眼角膜曲率双眼角膜曲率不对称不对称右眼右眼48.55左眼左眼51.38高度非对称性高度非对称性散光散光右眼右眼2.95左眼左眼4.07SAI指数非常指数非常高高右眼右眼2.95左眼左眼4LASIK术后圆锥角膜术后圆锥角膜LASIK术后圆锥角膜术后圆锥角膜配戴配戴RGP后两年圆锥角膜锥顶曲率无明显改变后两年圆锥角膜锥顶曲率无明显改变角 膜 屈 光 手 术 术 前 术 后 的 判 断 和 评 估角 膜 屈 光 手 术 术 前 术 后 的 判 断 和 评 估圆 锥 角 膜 的 筛 查 诊 断 及 治 疗 有 效 性 的 评 估
13、圆 锥 角 膜 的 筛 查 诊 断 及 治 疗 有 效 性 的 评 估O r t h - K 配 戴 适 应 症 判 断 及 配 戴 后 效 果 评 估配 戴 适 应 症 判 断 及 配 戴 后 效 果 评 估各 种 角 膜 病 及 其 它 眼 部 疾 病 的 判 断各 种 角 膜 病 及 其 它 眼 部 疾 病 的 判 断角膜地形图的临床应用角膜地形图的临床应用对 角 膜 形 态 和 角 膜 散 光 的 判 断 和 评 估对 角 膜 形 态 和 角 膜 散 光 的 判 断 和 评 估光学区位于角膜正中完光学区位于角膜正中完全覆盖瞳孔区域且受力全覆盖瞳孔区域且受力均匀均匀光学区偏颞下方超光学区
14、偏颞下方超出瞳孔易造成散光出瞳孔易造成散光需要调整镜片参数需要调整镜片参数偏紧配适偏紧配适偏松配偏松配适适光学区偏下方光学区偏下方光学区偏上方光学区偏上方光学区偏颞侧光学区偏颞侧光学区偏鼻侧光学区偏鼻侧中央岛中央岛中央岛中央岛轻度角膜上皮损伤轻度角膜上皮损伤明显角膜上皮损伤明显角膜上皮损伤光学区偏小光学区偏小动态观察镜片配适情况动态观察镜片配适情况配配戴前地形图戴前地形图配戴配戴后后1小时地形图小时地形图配戴后一天地形图配戴后一天地形图配戴后一周地形图配戴后一周地形图配 戴 后 三 周 地 形 图配 戴 后 三 周 地 形 图配 戴 后 两 周 地 形 图配 戴 后 两 周 地 形 图配戴后两
15、周地形图配戴后两周地形图配戴后一周地形图配戴后一周地形图T o r i c 设 计 的 镜 片 矫 正 边 到 边 散 光 地 形 图设 计 的 镜 片 矫 正 边 到 边 散 光 地 形 图角膜地形图是验配角膜塑形不可或缺的关键设备角膜地形图是验配角膜塑形不可或缺的关键设备只有角膜地形图才能了解镜片在角膜上做了什么只有角膜地形图才能了解镜片在角膜上做了什么每次复查做角膜地形图可以了解患者的配适情况每次复查做角膜地形图可以了解患者的配适情况角 膜 屈 光 手 术 术 前 术 后 的 判 断 和 评 估角 膜 屈 光 手 术 术 前 术 后 的 判 断 和 评 估圆 锥 角 膜 的 筛 查 诊
16、断 及 治 疗 有 效 性 的 评 估圆 锥 角 膜 的 筛 查 诊 断 及 治 疗 有 效 性 的 评 估O r t h - K 配 戴 适 应 症 判 断 及 配 戴 后 效 果 评 估配 戴 适 应 症 判 断 及 配 戴 后 效 果 评 估各 种 角 膜 病 及 其 它 眼 部 疾 病 的 判 断各 种 角 膜 病 及 其 它 眼 部 疾 病 的 判 断角膜地形图的临床应用角膜地形图的临床应用对 角 膜 形 态 和 角 膜 散 光 的 判 断 和 评 估对 角 膜 形 态 和 角 膜 散 光 的 判 断 和 评 估角膜外伤后角膜地形图改：高度不规则散光角膜外伤后角膜地形图改：高度不规则散光 各项指标均表现异常各项指标均表现异常 视力一定差视力一定差角膜移植术后角膜地形图改变：明显大散光角膜移植术后角膜地形图改变：明显大散光 角膜不规则角膜不规则 干眼症角膜地形图改变：泪膜不稳定干眼症角膜地形图改变：泪膜不稳定 角膜上皮点状脱落角膜上皮点状脱落 角膜表面光学面欠光滑角膜表面光学面欠光滑根据角膜地形图角膜散光形态和散光轴位以及位置采取不同的角膜切口改善散光根据角膜地形图角膜散光形态和散光轴位以及位置采取不同的角膜切口改善散光
