1、拔伸法拔伸法一、定义一、定义 用两手分别握住肢体的远近端，用两手分别握住肢体的远近端，做相反方向用力牵拉；或利用肢体自做相反方向用力牵拉；或利用肢体自身的重量做反牵拉力，两手握住肢体身的重量做反牵拉力，两手握住肢体远端，向上或向前牵拉的一种手法。远端，向上或向前牵拉的一种手法。 二、分类二、分类颈项部拔伸法颈项部拔伸法肩关节拔伸法肩关节拔伸法腕关节拔伸法腕关节拔伸法手指拔伸法手指拔伸法腰部拔伸法腰部拔伸法踝关节拔伸法踝关节拔伸法足趾关节拔伸法足趾关节拔伸法拔拔 伸伸 法法三、操作要求三、操作要求 拔伸时要顺其自然，因势利导，两手配合默拔伸时要顺其自然，因势利导，两手配合默契，其用力大小与拔伸强
2、度要恰如其分，适可而止，契，其用力大小与拔伸强度要恰如其分，适可而止，切忌粗暴。切忌粗暴。 拔伸力量和方向以患者的关节生理活动范围，拔伸力量和方向以患者的关节生理活动范围，病人体质的强弱，年龄的大小或是耐受程度而定病人体质的强弱，年龄的大小或是耐受程度而定 。四、临床应用四、临床应用 常用于四肢关节，颈项及腰部，具常用于四肢关节，颈项及腰部，具有舒筋活血，松解粘连，滑利关节的功能。有舒筋活血，松解粘连，滑利关节的功能。 临床上常用于治疗颈椎病，落枕，临床上常用于治疗颈椎病，落枕，肩周炎，四肢关节扭挫伤等各种关节强硬，肩周炎，四肢关节扭挫伤等各种关节强硬，屈伸不利，运动功能障碍的有效治疗手法。屈
3、伸不利，运动功能障碍的有效治疗手法。（一）颈椎拔伸法（一）颈椎拔伸法 患者坐位，术者站于其后，患者坐位，术者站于其后，用双手拇指顶住枕骨后方，余用双手拇指顶住枕骨后方，余四肢分别托住下颌部，两前臂四肢分别托住下颌部，两前臂分别压住患者两肩，然后逐渐分别压住患者两肩，然后逐渐用力向上拔伸。用力向上拔伸。（一）颈椎拔伸法（一）颈椎拔伸法 术者用一侧肘部托住患术者用一侧肘部托住患者下颌部，前臂绕过其对侧者下颌部，前臂绕过其对侧耳后用手掌扶住枕骨部，另耳后用手掌扶住枕骨部，另一只手亦扶于其后枕部，然一只手亦扶于其后枕部，然后逐渐用力将颈椎向上拔伸。后逐渐用力将颈椎向上拔伸。（二）肩关节拔伸法（二）肩关
4、节拔伸法 患者取坐位。医生站在患患者取坐位。医生站在患者患侧的前方，双手握住患者者患侧的前方，双手握住患者腕部（患者手掌朝里），逐渐腕部（患者手掌朝里），逐渐向上拔伸患肢。拔伸过程中，向上拔伸患肢。拔伸过程中，也可瞬间加大拔伸的力量也可瞬间加大拔伸的力量 。 （三）腕关节拔伸法（三）腕关节拔伸法（四）指间关节拔伸法（四）指间关节拔伸法 医生一手拿住患者的腕部，医生一手拿住患者的腕部，另一手手握空拳，拇指盖于拳眼，另一手手握空拳，拇指盖于拳眼，食中两指夹住患者的指端或用手食中两指夹住患者的指端或用手握住指端，然后迅速地拔伸，并握住指端，然后迅速地拔伸，并能听到一声清脆的响声能听到一声清脆的响声
5、。（五）踝关节拔伸法（五）踝关节拔伸法 患者坐位或仰卧位，患者坐位或仰卧位，术者站于其下端，一手托术者站于其下端，一手托住足跟部，一手握住足背住足跟部，一手握住足背部，同时用力拔伸。部，同时用力拔伸。（六）足趾关节拔伸法（六）足趾关节拔伸法视频视频摇法摇法 定义：沿关节运动轴的方向，在定义：沿关节运动轴的方向，在起始位至最大病理位或至功能位起始位至最大病理位或至功能位的运动区位之间，四肢关节前后的运动区位之间，四肢关节前后屈伸、内收外展、内旋外旋；脊屈伸、内收外展、内旋外旋；脊椎俯仰、侧屈、左右旋转以及环椎俯仰、侧屈、左右旋转以及环转等被动运动。转等被动运动。摇法摇法要领：要领：幅度：由小到大
6、幅度：由小到大 先放松关节周围软组织先放松关节周围软组织作用：舒筋解痉、解除疲劳、滑作用：舒筋解痉、解除疲劳、滑利关节、恢复关节的运动功能。利关节、恢复关节的运动功能。颈椎摇法颈椎摇法1 1、俯仰摇颈法、俯仰摇颈法2 2、侧屈摇颈法、侧屈摇颈法3 3、旋转摇颈法、旋转摇颈法操作要领：操作要领：幅度由小到大，速度慢。幅度由小到大，速度慢。要求患者睁开眼，患者是否有头晕。要求患者睁开眼，患者是否有头晕。年老体弱、高血压、脊髓型颈椎病应慎年老体弱、高血压、脊髓型颈椎病应慎用或禁用。用或禁用。颈椎摇法颈椎摇法临床应用：对颈椎椎间关节及颈项软组临床应用：对颈椎椎间关节及颈项软组织有整理、牵伸、舒展的作用
7、。织有整理、牵伸、舒展的作用。颈椎病（颈型、神经根型、交感型）颈椎病（颈型、神经根型、交感型）落枕、项背部风湿、紧张性肌炎、骨化落枕、项背部风湿、紧张性肌炎、骨化性肌炎、项肌疲劳与劳损、项韧带肥性肌炎、项肌疲劳与劳损、项韧带肥厚与钙化。厚与钙化。颈椎病（脊髓型、椎动脉型），年老体颈椎病（脊髓型、椎动脉型），年老体弱，高血压病患者，慎用或禁用。弱，高血压病患者，慎用或禁用。腰椎摇法腰椎摇法腰椎摇法腰椎摇法操作要领：操作要领： 幅度由小到大，速度缓慢幅度由小到大，速度缓慢均匀均匀 肌肉放松肌肉放松 年老体弱，腰椎退变（脊年老体弱，腰椎退变（脊椎侧弯、后弓畸形、骨质疏松），椎侧弯、后弓畸形、骨质疏松
8、），摇腰幅度不宜过大。摇腰幅度不宜过大。腰椎摇法腰椎摇法临床应用：对腰椎椎间关节及腰部软临床应用：对腰椎椎间关节及腰部软组织组织 有整理、拉伸、舒展的功有整理、拉伸、舒展的功效。效。腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症腰椎小关节紊乱症腰椎小关节紊乱症急性腰扭伤、挫伤急性腰扭伤、挫伤慢性腰肌劳损、疲劳慢性腰肌劳损、疲劳紧张性肌炎、强直性脊椎炎紧张性肌炎、强直性脊椎炎第三腰椎横突综合症第三腰椎横突综合症肩关节摇法肩关节摇法1 1、握手摇肩法、握手摇肩法( (小幅度小幅度) )2 2、托肘摇肩法（中幅度）、托肘摇肩法（中幅度）3 3、大幅度环转摇肩法（大幅度）、大幅度环转摇肩法（大幅度）大幅度摇肩法大幅度摇
9、肩法肩关节摇法肩关节摇法操作要领：操作要领： 选择摇肩的方法，把握幅度和方向。选择摇肩的方法，把握幅度和方向。 幅度由小到大，速度缓慢均匀。幅度由小到大，速度缓慢均匀。临床应用：临床应用： 对肩关节及周围软组织有滑利关节、对肩关节及周围软组织有滑利关节、解痉止痛、防止运动障碍。解痉止痛、防止运动障碍。 肩周炎肩周炎 肱二头肌长头肌腱炎、短头肌腱损肱二头肌长头肌腱炎、短头肌腱损伤伤 冈上肌肌腱炎、钙化冈上肌肌腱炎、钙化 肩峰下滑囊炎、钙化肩峰下滑囊炎、钙化 肩袖损伤、项肩部及三角肌劳损。肩袖损伤、项肩部及三角肌劳损。髋关节摇法髋关节摇法屈膝屈髋环转摇动屈膝屈髋环转摇动腕关节摇法腕关节摇法1 1、
10、屈伸摇腕法：掌屈、背伸。、屈伸摇腕法：掌屈、背伸。2 2、收展摇腕法：内收（尺侧屈），外、收展摇腕法：内收（尺侧屈），外展（桡侧屈）展（桡侧屈）3 3、环转摇腕法：顺时针、逆时针、环转摇腕法：顺时针、逆时针要点：稍加拔伸力要点：稍加拔伸力作用：滑利关节、消肿止痛、舒筋活作用：滑利关节、消肿止痛、舒筋活血。血。治疗：腕周韧带扭伤、劳损，腕管综治疗：腕周韧带扭伤、劳损，腕管综合征，骨折后遗症等。合征，骨折后遗症等。膝关节摇法膝关节摇法屈伸摇膝法屈伸摇膝法环转摇膝法环转摇膝法踝关节摇法踝关节摇法屈伸摇踝法屈伸摇踝法内外摇踝法内外摇踝法环转摇踝法环转摇踝法视频视频背法背法定义：施术者与患者背靠背站立，
11、术者定义：施术者与患者背靠背站立，术者将患者背起使其双足离地，对腰椎进行将患者背起使其双足离地，对腰椎进行牵引、抖动和摇晃的方法，称背法。牵引、抖动和摇晃的方法，称背法。作用：理筋整复，滑利关节，解除交锁。作用：理筋整复，滑利关节，解除交锁。临床应用：急性腰扭伤、腰椎间盘突出临床应用：急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、慢性腰肌劳损、退行性腰椎炎、椎症、慢性腰肌劳损、退行性腰椎炎、椎小关节紊乱或后关节滑膜嵌顿。小关节紊乱或后关节滑膜嵌顿。关节扳动类手法关节扳动类手法扳法的定义：扳法的定义： 术者双手握住受术关节两端，术者双手握住受术关节两端，沿着关节运动轴的方向，在阻力沿着关节运动轴的方向，在阻力位或
12、位或“扳机点扳机点”处，做瞬间、快处，做瞬间、快速、有控制的相反方向用力，扳速、有控制的相反方向用力，扳动关节。动关节。扳法的注意事项扳法的注意事项1. 1. 定点、动点要分清定点、动点要分清2. 2. 在阻力位发力扳动在阻力位发力扳动3. 3. 动作果断，瞬间、快速、有控制动作果断，瞬间、快速、有控制4. 4. 扳动的方向朝向患侧扳动的方向朝向患侧5. “5. “到位有效到位有效”与与“有响有效有响有效”6. 6. 先松解，后扳动先松解，后扳动关节的扳动响声关节的扳动响声在病态关节是来自粘连组织被断开的在病态关节是来自粘连组织被断开的“撕裂声撕裂声”或关节错位的或关节错位的“复位声复位声”，
13、在常态关节则是在常态关节则是“关节弹响声关节弹响声”。没有响声：当关节处于保护性或病理性没有响声：当关节处于保护性或病理性软组织紧张、痉挛以及无菌性炎症的软组织紧张、痉挛以及无菌性炎症的状态时，由于关节周围病理性约束力状态时，由于关节周围病理性约束力等原因。等原因。不能以响声作为手法成功的唯一标准。不能以响声作为手法成功的唯一标准。更不能盲目扩大扳动幅度来求响声。更不能盲目扩大扳动幅度来求响声。扳法的作用扳法的作用关节：整复错位、滑利关节、松关节：整复错位、滑利关节、松解粘连解粘连筋：舒展、拉伸、解痉，恢复疲筋：舒展、拉伸、解痉，恢复疲劳，整复劳，整复“筋出槽筋出槽”颈椎扳法颈椎扳法颈椎斜扳法
14、颈椎斜扳法颈椎侧扳法颈椎侧扳法颈椎定位扳法颈椎定位扳法寰枢关节扳法寰枢关节扳法仰卧位颈椎旋转扳法仰卧位颈椎旋转扳法颈椎斜扳法颈椎斜扳法颈椎斜扳法颈椎斜扳法 患者正坐，头略前屈患者正坐，头略前屈1515度度左右，术者一手托下颏部（或左右，术者一手托下颏部（或对侧面颊），一手扶后枕部，对侧面颊），一手扶后枕部，先摇动颈椎，待其放松后，然先摇动颈椎，待其放松后，然后旋转到达后旋转到达“扳机点扳机点”后术者后术者双手再反向用力（瞬间、快速、双手再反向用力（瞬间、快速、有控制）扳动颈椎。有控制）扳动颈椎。“低头低头”与与“到位有效到位有效” 在仰头位，枕骨底面与寰椎侧块后相对缘之在仰头位，枕骨底面与寰椎
15、侧块后相对缘之间的椎动脉沟间隙会变得狭窄，此时大幅度旋间的椎动脉沟间隙会变得狭窄，此时大幅度旋转头部，可能碾压挤伤椎动脉而形成血栓，导转头部，可能碾压挤伤椎动脉而形成血栓，导致急性脑梗塞。致急性脑梗塞。 “ “扳机点扳机点”后再扩大后再扩大5 5到到1010度。若大幅度的旋度。若大幅度的旋转扳颈，会导致寰枢关节周围韧带拉伤、撕裂，转扳颈，会导致寰枢关节周围韧带拉伤、撕裂，重则寰枢关节半脱位、脱位，如挤压延髓，造重则寰枢关节半脱位、脱位，如挤压延髓，造成危及生命的严重医疗事故。成危及生命的严重医疗事故。颈椎斜扳法的作用颈椎斜扳法的作用具有整复颈椎各椎间关节间隙变窄、排列具有整复颈椎各椎间关节间隙
16、变窄、排列紊乱、颈椎周围软组织痉挛，从而平衡紊乱、颈椎周围软组织痉挛，从而平衡颈椎内外应力等功效。颈椎内外应力等功效。颈椎病、颈椎失稳、颈椎小关节紊乱、滑颈椎病、颈椎失稳、颈椎小关节紊乱、滑膜嵌顿、颈椎退行性病变、椎间盘萎缩、膜嵌顿、颈椎退行性病变、椎间盘萎缩、落枕、肌性斜颈、项韧带肥厚、项肌紧落枕、肌性斜颈、项韧带肥厚、项肌紧张等。张等。颈椎侧扳法颈椎侧扳法 患者正坐，术者站其身后，用一手拇指患者正坐，术者站其身后，用一手拇指（虎口处）按抵住侧弯颈椎凸侧的横突处，（虎口处）按抵住侧弯颈椎凸侧的横突处，另一手手掌按抵其对侧的颞部。另一手手掌按抵其对侧的颞部。两手朝相反方向用力，至阻力位时，扳动
17、颈两手朝相反方向用力，至阻力位时，扳动颈椎（椎（5 51010度）。度）。主治：颈椎侧弯，如颈椎病、肌性斜颈、落主治：颈椎侧弯，如颈椎病、肌性斜颈、落枕、小关节紊乱。枕、小关节紊乱。颈椎定位旋转扳法颈椎定位旋转扳法 患者正坐，低头患者正坐，低头1515度，医者度，医者站其侧后方，甲手肘关节屈站其侧后方，甲手肘关节屈曲用肘窝将其颏部托住，并曲用肘窝将其颏部托住，并用前臂与上臂（胸壁外上方）用前臂与上臂（胸壁外上方）将其头部夹紧，乙手用拇指将其头部夹紧，乙手用拇指面顶按住患者颈椎棘突偏歪面顶按住患者颈椎棘突偏歪侧的后外侧缘。侧的后外侧缘。 先拔伸，再左右摇动，待其先拔伸，再左右摇动，待其放松后，甲
18、手旋转头部至阻放松后，甲手旋转头部至阻力位，再作突然的扳动，乙力位，再作突然的扳动，乙手推拨棘突，使其归位。手推拨棘突，使其归位。应用应用可定向、定位可定向、定位单个颈椎椎体发生扭转的各种疾病。单个颈椎椎体发生扭转的各种疾病。颈椎病，椎间盘萎缩，颈椎失稳症，颈颈椎病，椎间盘萎缩，颈椎失稳症，颈椎小关节紊乱等。椎小关节紊乱等。寰枢关节扳法寰枢关节扳法作用：纠正寰枢关节紊乱作用：纠正寰枢关节紊乱（半脱位）（半脱位）仰卧位颈椎旋转扳法仰卧位颈椎旋转扳法操作同颈椎旋转扳法。操作同颈椎旋转扳法。特点：仰卧位，患者全身容易放特点：仰卧位，患者全身容易放松，适合年老体弱、颈性眩晕松，适合年老体弱、颈性眩晕等不宜坐位者。等不宜坐位者。视频视频
