1、放射治疗放射治疗物物理理手手段段生生物物效效应应 射线引致射线引致损伤损伤直接作用：直接作用： 任何形式的辐射，如任何形式的辐射，如X X或或射线等被生物体吸收射线等被生物体吸收，直，直接作用于细胞的关键接作用于细胞的关键靶区靶区（DNADNA），使靶自身被激发或电使靶自身被激发或电离，离，从而产生一系列的生物从而产生一系列的生物改变改变（DNA分子发生损伤而分子发生损伤而导致断裂导致断裂）。间接作用：间接作用： 辐射作用于细胞中的其他原子或分子（通常是水）辐射作用于细胞中的其他原子或分子（通常是水），产生自由基，由自由基作用使靶产生损伤，产生自由基，由自由基作用使靶产生损伤。（能被增（能被增
2、敏剂和防护剂修饰）敏剂和防护剂修饰）电离辐射的电离辐射的直接和间接作用直接和间接作用常规分割放射治疗常规分割放射治疗常规分割放射治疗：常规分割放射治疗：2Gy/次，次，1次次/日，日，5日日/周。周。是数十年来的经验方案，是最基本和最常用的是数十年来的经验方案，是最基本和最常用的放射治疗方法。放射治疗方法。氧浓度氧浓度富氧富氧乏氧乏氧坏死坏死2.1 三维适形放射治疗3-dimensional conformal radiation therapy 3DCRT 理想的放射治疗技术应是按照肿瘤形状给靶区理想的放射治疗技术应是按照肿瘤形状给靶区很高的致死量，而靶区周围的正常组织不受到很高的致死量，而
3、靶区周围的正常组织不受到照射。照射。 利用多叶光栅将照射野的形状由普通放疗的方形利用多叶光栅将照射野的形状由普通放疗的方形或矩形调整为肿瘤的形状。或矩形调整为肿瘤的形状。 使照射的高剂量区在人体内的三维立体空间上与使照射的高剂量区在人体内的三维立体空间上与肿瘤的实际形状相一致。肿瘤的实际形状相一致。 提高了肿瘤的照射剂量，保护了肿瘤周围的正常提高了肿瘤的照射剂量，保护了肿瘤周围的正常组织，降低放射性并发症，提高肿瘤的控制率。组织，降低放射性并发症，提高肿瘤的控制率。多叶光栅（多叶光栅（Multileaf Multileaf collimatorcollimatorMLCMLC ) ) IMRT技术把一束射线分解为几百束细小的射线技术把一束射线分解为几百束细小的射线，分别调节每一束射线的强度，射线以一种在时，分别调节每一束射线的强度，射线以一种在时间和空间上变化的复杂形式进行照射。间和空间上变化的复杂形式进行照射。 IMRT通过改变靶区内的射线强度，使靶区内的任何一点都能得到理想均匀的剂量，同时将要害器官所受剂量限制在可耐受范围内，使紧邻靶区的正常组织受量降到最低。 IMRT比常规治疗多保护1520的正常组织，同时可增加2040的靶区肿瘤剂量。
