1、 乳房疾病病人的护理第一节 急性乳腺炎病人的护理l1、熟悉急性乳腺炎的发病原因l2、掌握急性乳腺炎的临床特点l3、了解急性乳腺炎的治疗和护理措施l4、掌握切开引流术的注意事项学习内容l重点：l 急性乳腺炎的临床表现l难点：l 急性乳腺炎的护理重点难点导入病例l普外科今天来了一位女性病人小宋，28岁，教师，产后24天出现右侧乳房胀痛，畏寒、发热、脉快。入院时查体：右侧乳房皮肤红肿明显，局部可扪及压痛性肿块，有波动感，同侧腋窝淋巴结肿大,诊断为急性乳腺炎，拟行脓肿切开引流术l1正确对急性乳腺炎病人进行护理评估l2对小宋进行切口护理l3对小宋进行健康指导概 述l 急性乳腺炎系指乳腺的急性化脓性感染。
2、l 好发于产后34周哺乳期的妇女初产妇最为常见l 也可发生于断奶时l 婴儿患口腔炎或含乳头睡眠，也易造成细菌入侵。l 致病菌金色葡菌球菌病因乳汁淤积l 是引起急性乳房炎的主要病因细菌入侵l 乳头破损是细菌入侵感染的主要途径护 理 评 估健康史l病人是否为初产妇l既往乳房发育情况、有无乳房疾病史l乳头有无皲裂或破损l婴儿有无口腔炎身体状况l 浅部炎症初期表现为红、肿、热、痛，扪及肿块l 脓肿形成可触及波动感；较深炎症局部表现不明显，检查时有深压痛l 浅部脓肿自行向外破溃l 深部脓肿穿至乳房与胸肌间的疏松结缔组织中，形成乳房后、乳房内、乳晕下脓肿辅助检查l 实验室检查l 超声检查l 诊断性穿刺在乳
3、房肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺。抽出脓液表示脓肿已形成处理原则原则是消除感染、排空乳汁l 未形成脓肿前控制感染排空乳汁消散炎症中药治疗l 脓肿形成后：切开引流1.放射状切口2.弧形切口：乳晕部脓肿行乳晕边缘弧形切口引流乳房深部脓肿或乳房后脓肿行乳房下缘弧形切口引流 护 理 诊 断l 体温过高：与细菌或细菌毒素入血有关l 疼痛：与乳汁淤积、炎症肿胀有关l 皮肤完整性受损：与手术切开引流或脓肿破溃有关l 焦 虑：与担心婴儿喂养及乳房形态改变有关l 知识缺乏：缺乏哺乳期卫生和预防乳房炎知识护 理 措 施饮食：高蛋白、高维生素、低脂肪情绪：消除不良情绪注意个人卫生一般护理治疗配合防止乳汁
4、淤积患乳暂停哺乳，并排空乳汁感染严重或并发乳瘘者常需终止乳汁分泌促进局部血液循环托起乳房硫酸镁溶液湿热敷控制感染蒲公英、野菊花等清热解毒药物鱼石脂软膏外敷原则应早期、足量、有效，可选用青霉素类抗生素治疗，对青霉素过敏，则应用红霉素l 抗菌药可被分泌至乳汁，因此，如四环素、氨基糖苷类、磺胺药和甲硝唑等药物应避免使用，因其对婴儿有不良影响l 应以青霉素、头孢菌素和红霉素为安全对症护理舒适体位，协助翻身止痛药物物理降温解热镇痛药健康指导避免乳汁淤积纠正乳头内陷，可适当挤、捏、提拉内陷乳头定时哺乳排空乳汁防止细菌入侵破损或皴裂时暂停哺乳；温水清洗后涂抗菌药软膏，愈合后再哺乳不含乳头睡觉注意婴儿口腔卫生
5、注意经常清洗哺乳期乳房应如何护理l 适当运动妈妈可以做做扩胸运动，推墙运动来舒缓乳房的酸胀感。l 冷热水交替冲洗洗澡时，可利用冷热水交替喷洒乳房，促进乳房血液循环。平时喂奶前后也可以用温水进行热敷。l 选择合适的内衣l 按摩护理坚持每天揉按乳房，促进雌性激素的分泌，让乳房更好地发育、泌乳l 调节饮食多食用含有维生素E、维生素B的食物，改善皮肤弹性，促进乳房塑形，保持健美的轮廓。产后乳房护理禁忌l 禁受挤压乳房组织十分脆弱，受到外力的挤压很容易受伤。此外过于用力拉扯乳头也易损伤皮肤。l 禁戴不适合的胸罩胸罩选择不可太松也不可太紧，建议选择大一号的全棉胸罩，并且勤换洗。l 禁过度节食没有充足的脂肪
6、摄取量，会影响乳房的正常发育和泌乳，因此日常饮食需保证饮食均衡。l 禁乱揉乳房按摩乳房应顺着乳腺管的方向，轻轻按摩，不可随意不分轻重地揉搓练 习 题l 1急性乳腺炎多发于 A妊娠妇女的临产期 B经产妇的妊娠初期 C初产妇哺乳期 D初产妇妊娠期 E有乳腺增生病病人l 2急性乳腺炎病人，最初的症状是 A局部硬结 B排乳不畅 C同侧腋窝淋巴结肿大 D乳房肿胀、疼痛 E高热、寒战l 3急性乳腺炎的致病菌大多是 A金黄色葡萄球菌 B绿脓杆菌 C大肠杆菌 D厌氧菌 E链球菌CDAl 4下列急性乳腺炎的预防措施中哪项不妥 A妊娠期经常擦洗乳头 B矫正乳头凹陷 C每次哺乳排尽乳汁 D避免乳头破损 E预防性应用抗生素l 5对乳腺炎早期的治疗护理措施，哪一项是错误的 A积极排出乳汁 B切开引流 C局部热敷 D应用抗菌药物 E局部理疗l 6沈女士，29岁。左急性乳腺炎发病1日，左乳肿痛。下列护理措施中哪项是不正确的 A停止哺乳 B用吸乳器吸净乳汁 C局部热敷 D高热者给予物理降温 E若脓肿切开引流术后应保持引流通畅EBAl沈女士，29岁。左急性乳腺炎发病1日，左乳肿痛。下列护理措施中哪项是不正确的lA停止哺乳lB用吸乳器吸净乳汁lC局部热敷lD高热者给予物理降温lE若脓肿切开引流术后应保持引流通畅
