1、胆囊结石及胆囊炎1ppt课件一、胆道的解剖一、胆道的解剖二、病因二、病因三、检查三、检查四、临床表现四、临床表现五、护理五、护理2ppt课件一、胆囊和胆道的解剖一、胆囊和胆道的解剖胆囊胆囊（1）位置：胆囊位于右）位置：胆囊位于右季肋区，肝的下方胆囊窝季肋区，肝的下方胆囊窝内。内。（2）形态分布：似梨形，）形态分布：似梨形，分为胆囊底、胆囊体、胆分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管四部。囊颈、胆囊管四部。（3）主要功能：暂时储）主要功能：暂时储存和浓缩胆汁。存和浓缩胆汁。胆道胆道：是将胆汁输送到十：是将胆汁输送到十二指肠的管道。二指肠的管道。3ppt课件4ppt课件胆汁的排泄途径胆汁的排泄途径 胆
2、汁由肝细胞分泌胆汁由肝细胞分泌 胆小管胆小管 未进食时未进食时 左、右肝管左、右肝管 肝总管肝总管 胆囊管胆囊管 胆囊胆囊 贮存与浓缩贮存与浓缩 当进食时当进食时 1、 肝内胆汁肝内胆汁 左、右肝管左、右肝管 肝总管肝总管 胆总管胆总管 肝胰壶腹肝胰壶腹 十二指肠大乳头十二指肠大乳头 十二指肠降部十二指肠降部 2 、 胆囊内胆汁胆囊内胆汁 胆囊管胆囊管 胆总管胆总管 肝胰壶腹肝胰壶腹 十二指肠大乳头十二指肠大乳头 十二指肠降部十二指肠降部 5ppt课件二、病因二、病因1、胆囊管梗阻：结石或者蛔虫梗阻于、胆囊管梗阻：结石或者蛔虫梗阻于胆囊管。胆囊管。2、细菌感染：通过胆道逆行侵入胆囊，、细菌感染
3、：通过胆道逆行侵入胆囊，也有血液经门静脉侵入的。也有血液经门静脉侵入的。3、其他、其他 : 6ppt课件三、胆道疾病的特殊检查、胆道疾病的特殊检查1、超声检查：、超声检查：B超超胆道检查胆道检查的首选方法。的首选方法。2、放射学检查：有、放射学检查：有PTC、 PTDC、 ERCP等。等。3、术中和术后的胆管造影。、术中和术后的胆管造影。4、CT、MRI、MRCP。5、术中和术后的胆道镜检查。、术中和术后的胆道镜检查。7ppt课件四、临床表现四、临床表现1）症状：腹痛，多数病人有上腹部疼）症状：腹痛，多数病人有上腹部疼痛史，表现为右上腹阵发性绞痛，发生痛史，表现为右上腹阵发性绞痛，发生于饱餐、
4、进食油腻食物后或夜间发作。于饱餐、进食油腻食物后或夜间发作。2）消化道症状：伴有恶心、呕吐、厌）消化道症状：伴有恶心、呕吐、厌食等。食等。3）体征：右上腹可有不同程度和不同）体征：右上腹可有不同程度和不同范围的压痛、反跳痛和肌紧张，范围的压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性。征阳性。8ppt课件治疗原则治疗原则1、病情轻者，可采用非手术治疗，如禁、病情轻者，可采用非手术治疗，如禁食、胃肠减压、补液等。食、胃肠减压、补液等。2、年老体弱或伴有严重的心肺疾病，不、年老体弱或伴有严重的心肺疾病，不能耐受手术者，可以非手术治疗为主。能耐受手术者，可以非手术治疗为主。3、手术治疗：如腹腔镜下胆囊切除
5、术。、手术治疗：如腹腔镜下胆囊切除术。9ppt课件五、护理措施五、护理措施术前护理：术前护理：1）一般护理）一般护理2）心理护理）心理护理3）病情观察）病情观察4）用药护理）用药护理5）对症护理）对症护理 6）术前准备）术前准备10ppt课件二、术后护理二、术后护理1）全麻术后常规护理。）全麻术后常规护理。2）严密观察生命体征、意识、血氧饱）严密观察生命体征、意识、血氧饱和度等。和度等。3）观察切口敷料是否干燥，有无渗血）观察切口敷料是否干燥，有无渗血等。等。4）观察引流管是否通畅，观察引流的）观察引流管是否通畅，观察引流的颜色、性质、量等。颜色、性质、量等。5）术后饮食指导。）术后饮食指导。6）健康教育。）健康教育。11ppt课件一、填空题一、填空题1、胆总管长约、胆总管长约 , 直径为直径为。2、胆汁由、胆汁由分泌，正常人每日分泌分泌，正常人每日分泌ml。3、正常人收缩压为、正常人收缩压为，舒张压为，舒张压为。4、血压低于、血压低于为低血压，高于为低血压，高于为高血压，测量血为高血压，测量血压应注意哪四定：压应注意哪四定：_、_、_、_。二、问答题。二、问答题。1、胆囊结石有哪些临床表现？、胆囊结石有哪些临床表现？2、更换引流袋应注意哪些问题、更换引流袋应注意哪些问题？12ppt课件13ppt课件14ppt课件15ppt课件
