1、第十章 公共卫生信息系统1卫生信息管理学卫生信息管理学学习目标掌握 公共卫生信息系统、突发公共卫生信息系统、公共卫生监测系统、社区卫生信息系统、妇幼保健信息系统以及卫生监督信息系统的概念。传统公共卫生信息系统存在的问题，以及建设公共卫生信息系统的重点思路。突发公共卫生事件应急系统的作用以及所用到的信息技术。目前公共卫生监测系统的不足，未来的发展趋势。社区卫生信息系统的建立所面临的挑战。卫生监督信息系统建设的基本原则。2卫生信息管理学卫生信息管理学学习目标熟悉 突发公共卫生事件应急系统、公共卫生监测系统、社区卫生信息系统、妇幼保健信息系统的系统架构。健康档案的概念及其架构。区域卫生信息平台的功能
2、及各业务应用系统的建设策略。突发公共卫生事件的含义及其特点、公共卫生监测的含义及其分类、社区卫生服务的含义、意义及业务分类、妇幼保健服务的含义及业务范围。3卫生信息管理学卫生信息管理学学习目标了解 公共卫生的范围与组织，公共卫生管理的组织及其职能。突发公共卫生事件的范围，突发公共卫生事件准备与应急工作的机构及其工作环节。公共卫生监测的分类、监测组织及其职责、工作环节。社区卫生服务组织及其职责。妇幼保健服务业务范围。卫生监督服务范围。4卫生信息管理学卫生信息管理学主要内容第一节 公共卫生信息系统概述 第二节 突发公共卫生事件应急系统第三节 公共卫生监测系统第四节 社区卫生信息系统第五节 妇幼保健
3、信息系统第六节 卫生监督信息系统5卫生信息管理学卫生信息管理学第一节 公共卫生信息系统概述 主要内容：一、概念二、我国卫生信息化阶段三、公共卫生信息化建设6卫生信息管理学卫生信息管理学一、概念1.公共卫生2.公共卫生信息系统(public health information system, PHIS)卫生信息管理学卫生信息管理学7二、我国卫生信息化阶段1.基础医疗业务信息系统建设 2.电子病历及相关业务系统建设3.基于健康档案的区域卫生信息平台建设卫生信息管理学卫生信息管理学8三、公共卫生信息化建设1.传统公共卫生信息化建设的局限性2.公共卫生信息化建设思路（1）健康档案与电子健康档案（2）
4、基于健康档案的区域卫生信息平台（3）基于区域卫生信息平台的业务应用系统（4）国家统一的信息标准与规范卫生信息管理学卫生信息管理学9传统公共卫生信息化建设的局限性1.封闭信息系统造成系统分割、相互独立、连续性和协调性差。2.不同医疗机构各自为政，缺乏协调沟通与整体规划方案。3.需求分析缺少理论方法。4.理论研究薄弱，信息标准研究起步较晚。卫生信息管理学卫生信息管理学10公共卫生信息化建设的思路1.医药卫生信息化建设的重点是“打好三个基础、建好三级平台、提升业务应用系统”。2.在遵循医药卫生信息化建设思路的前提下，公共卫生信息化建设需要做好四方面的建设。（1）电子化居民健康档案（2）基于健康档案的
5、区域卫生信息平台（3）基于区域卫生信息平台的业务应用系统（4）国家统一的信息标准与规范卫生信息管理学卫生信息管理学11电子化居民健康档案1.系统架构 以生命阶段、健康和疾病问题、卫生服务活动（或干预措施）作为三个维度而构建的一个逻辑架构。2.数据标准 健康档案相关卫生服务基本数据集标准、健康档案公用数据元标准、健康档案数据元分类代码标准。卫生信息管理学卫生信息管理学12基于健康档案的区域卫生信息平台1.定义 指连接区域范围内各类卫生业务应用系统，以居民健康档案信息的采集、交换、存储为基础，支撑各类医疗卫生机构实现互联互通，信息共享和联动协同工作的公共服务信息平台和区域卫生数据中心。区域卫生信息
6、平台的功能主要包括基础功能和互联互通功能。2.基础功能（1）基础的服务功能（2）互联互通功能卫生信息管理学卫生信息管理学13基于健康档案的区域卫生信息平台系统架构基于健康档案的区域卫生信息平台系统架构基于区域卫生信息平台的业务应用系统1.按照“统一高效、资源整合、互联互通、信息共享”的建设策略来建设2.开展基于区域卫生平台的公共卫生监测、妇幼保健、卫生监督、卫生应急、社区卫生等各类公共卫生业务应用系统的建设卫生信息管理学卫生信息管理学15国家统一的信息标准与规范健康档案的基本架构与数据标准（试行）电子病历的基本架构与数据标准（试行）基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）基于健康档案的区
7、域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）卫生信息管理学卫生信息管理学16三个转变总之，公共卫生信息化建设要做三方面的转变：在框架设计上在业务内容上在实现路径上第二节 突发公共卫生事件应急系统 主要内容：一、突发公共卫生事件二、突发公共卫生事件的准备与应急三、突发公共卫生事件应急信息系统18卫生信息管理学卫生信息管理学一、突发公共卫生事件1.概念 突发公共卫生事件(public health emergency,PHE)是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。2.范围 自然灾害和极端天气、生物、化学与
8、核辐射灾害、大规模伤亡、重大传染病爆发、生物病原体所致疾病、重大食物、职业中毒、重大不明原因影响公众健康事件等卫生信息管理学卫生信息管理学19一、突发公共卫生事件3.特点（1）突发性和意外性（2）群体性（3）对社会危害的严重性（4）处理的综合性和系统性卫生信息管理学卫生信息管理学20二、突发公共卫生事件的准备与应急1.机构（1）应急指挥机构：突发事件应急处理指挥部、地方突发事件应急处理指挥部、地方人民政府卫生行政主管部门。（2）日常管理机构：卫生应急办公室、突发公共卫生事件的日常管理机构。（3）专家咨询委员会（4）应急处理专业技术机构：医疗机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构、出入境检验检疫机
9、构、血站。卫生信息管理学卫生信息管理学21二、突发公共卫生事件的准备与应急2.工作环节（1）应急准备（2）监测预警（3）应急决策指挥（4）响应终止与评估应当遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则卫生信息管理学卫生信息管理学22三、突发公共卫生事件应急信息系统突发公共卫生事件应急系统(public health emergency preparedness and response information system)是利用计算机技术，实现对“准备”和“应急”这两方面工作的支持。准备工作是利用计算机自动化技术，生成电子化的突发公共卫生
10、预案，并对其进行维护，收集应急决策需要用到的相关信息，并进行及时更新，对应急工作需要用到的人员、物资、机构等资源信息进行实时更新；应急工作是要求利用计算机自动化技术能够及时调用这些预案和信息，并分析当前事情发展状况，提供辅助决策，实现实时通讯等。卫生信息管理学卫生信息管理学23三、突发公共卫生事件应急系统系统架构信息技术支持突发公共卫生事件准备与应急信息系统的系统架构突发公共卫生事件准备与应急信息系统的系统架构信息技术支持数据采集确保数据质量非结构化信息的采编数据分析统计报表模拟预测数据挖掘数据展示地理信息系统(Geographic Information System,GIS)第三节 公共卫
11、生监测系统 主要内容：一、公共卫生监测二、公共卫生监测信息系统27卫生信息管理学卫生信息管理学一、公共卫生监测1.概念 公共卫生监测(public health surveillance)是指长期、连续、系统地收集疾病和健康状况及其影响因素等卫生问题的资料，经过分析、解释后及时反馈和利用卫生信息的过程，以便采取干预措施并评价其效果。2.分类 根据监测方式的不同，公共卫生监测可分为被动监测和主动监测；根据监测范围和性质，可分为常规监测和突发公共卫生事件监测。其中常规监测又可具体分为传染病监测、非传染病监测和一般公共卫生监测。卫生信息管理学卫生信息管理学28一、公共卫生监测3.组织 国家卫生和计划
12、生育委员会（疾控局） 国家疾病预防控制中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC) 省级卫生厅疾控处 地市级卫生局疾控科 省、地、县疾控中心卫生信息管理学卫生信息管理学29一、公共卫生监测4.工作环节 收集资料 分析资料 反馈信息 利用信息卫生信息管理学卫生信息管理学30二、公共卫生监测系统 公共卫生监测信息系统(public health surveillance information system)的全面建设，主要是运用现代通讯技术、计算机技术和网络技术以及广泛的社会力量和各级卫生医疗机构，及时快速地将疾病尤其是传染病信息和其他公共
13、卫生信息反馈给突发公共卫生事件监测数据库及各级疾病控制中心，以达到早发现、早预警、早采取措施。国家还可以通过监测系统获得相关基本数据，确定当前公共卫生工作重点，制定相应的政策和措施。卫生信息管理学卫生信息管理学31二、公共卫生监测系统系统业务功能数据收集数据输入方法数据共享和传输数据分析疾病筛查分类时间序列分析空间数据分析可视化和报告公共卫生监测信息系统业务功能公共卫生监测信息系统业务功能时间序列可视化时间序列可视化空间分析可视化空间分析可视化我国传染病检测报告工作流程及信息流程我国传染病检测报告工作流程及信息流程二、公共卫生监测系统典型系统介绍中国流感监测系统中国妇幼卫生监测系统挑战和未来发
14、展面临问题现有系统在范围和目的上有所不同缺乏标准词汇表和信息协议各种检测技术的优势和局限性不清楚未来发展数据可视化技术、算法、生物袭击、动物性疾病、数据共享第四节 社区卫生信息系统 主要内容：一、社区卫生服务二、社区卫生信息系统38卫生信息管理学卫生信息管理学一、社区卫生服务1.概念（1）社区德国社会科学家滕尼斯(F.Tonnies)1887年在社区与社会一书中最早提出“社区”这一概念，滕尼斯认为社区是通过血缘、邻里和朋友关系建立起的人群组合。 卫生信息管理学卫生信息管理学39一、社区卫生服务1.概念（2）社区卫生服务：社区卫生服务(community health service,CHS)是
15、政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生服务机构为主体、全体医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病病人、残疾人、低收入居民为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 卫生信息管理学卫生信息管理学40一、社区卫生服务1.概念（3）六位一体服务：所谓“六位一体”的服务就是将预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务融为一体的服务，具体包括健康档案管理、健教管理、保健管理
16、、康复与精卫管理、计划生育服务、疾控管理、预防疫苗管理、突发公共卫生事件处理和基本医疗管理等业务活动。一、社区卫生服务2.组织按照管理层次可分为：市级社区卫生管理中心区县社区卫生服务管理中心社区卫生服务中心社区卫生服务站 卫生信息管理学卫生信息管理学42一、社区卫生服务3.业务分类社区卫生管理业务业务监管与考核业务统计报表发展与规划资源管理社区卫生服务业务社区健康管理社区公共卫生服务社区基本医疗服务社区综合管理二、社区卫生信息系统1.概念社区卫生信息系统（community health information system,CHIS）：社区卫生信息系统是以满足社区居民的基本卫生服务需求为目的
17、，融健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务等信息为一体的信息系统；系统利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，具有易用、高效、安全、可靠的特点，对社区卫生服务进行规范化、科学化管理；系统通过对社区卫生服务过程中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总和分析，从而提高社区卫生服务的能力和工作质量，提升社区卫生服务管理水平。二、社区卫生信息系统2.系统架构社区卫生信息系统可以按照管理层次，由低到高的分为社区卫生服务中心信息系统、区县社区卫生信息系统和市社区卫生信息系统。社区卫生信息系统系统架构社区卫生信息系统系统架构二、社区卫生信息系统3.网络支
18、撑（1）网络设计:市级核心和各区县社区卫生管理中心、区县下属社区卫生服务中心将接入政务专网，辖区各基层社区卫生服务站以ADSL+VPN方式接入区县和市级政务专网。（2）面向服务的架构:将应用程序的不同功能单元（称为服务）通过这些服务之间定义良好的接口和契约联系起来。接口是采用中立的方式进行定义的，它应该独立于实现服务的硬件平台、操作系统和编程语言。这使得构建在各种这样的系统中的服务可以以一种统一和通用的方式进行交互。二、社区卫生信息系统4.面临挑战经费不足人才缺乏软支撑条件不足：业务描述不规范；系统功能描述不规范；信息描述缺乏标准。第五节 妇幼保健信息系统 主要内容：一、妇幼保健服务二、妇幼保
19、健信息系统49卫生信息管理学卫生信息管理学一、妇幼保健服务1.概念由辖区范围内相关医疗保健机构承担，面向特定服务对象（妇女和儿童）提供的有计划、连续的专项系统保健服务。一项系统、完整的妇幼保健服务具体执行需要与多个相关医疗保健机构在一定的时间段内联动协作完成，相关医疗保健机构包括：医院、社区卫生服务机构、乡镇卫生院以及卫生领域以外相关部门等。卫生信息管理学卫生信息管理学50一、妇幼保健服务2.业务范围大体可以分为两类：妇幼保健服务和妇幼卫生管理。其中妇幼保健服务参照又可细分为儿童保健和妇女保健；妇幼卫生管理子业务又可分为妇女儿童专项档案管理、妇幼保健服务监管、妇幼保健监督执法、妇幼保健综合决策
20、支持。 卫生信息管理学卫生信息管理学51妇幼保健服务的业务范围妇幼保健服务的业务范围卫生信息管理学卫生信息管理学53儿童保健业务服务内容及其信息交儿童保健业务服务内容及其信息交流流妇女保健业务服务内容及其信息交流妇女保健业务服务内容及其信息交流妇女卫生管理子业务妇女儿童专项档案管理妇幼保健服务监管妇幼保健监督执法妇幼保健综合决策支持二、妇幼保健信息系统1.概念 妇幼保健信息系统（maternal and child health care information system, MCHIS）是按照国家有关法律法规和政策的要求，以计算机技术、网络通信技术等现代化手段，对妇幼保健机构及相关医疗保健
21、机构开展的妇幼保健工作各主要阶段的业务和管理等数据进行采集、处理、存储、传输和交换、分析与利用的业务应用系统。二、妇幼保健信息系统2、系统架构（1）基础支撑服务（2）妇幼保健信息系统1）妇幼保健业务平台妇幼卫生管理子系统妇幼保健业务协作子系统2）妇幼保健服务子系统二、妇幼保健信息系统3.网络设计 基于区域卫生信息平台的妇幼保健信息系统由妇幼保健信息系统应用、通过区域卫生信息平台与其他机构互联互通以及针对服务对象的服务组成，在网络上包括：面向机构的Intranet/Internet的妇幼保健VPN网络和面向社会公众的Internet网络第六节 卫生监督信息系统 主要内容：一、概念二、系统架构三、
22、卫生监督信息系统的建设四、总结59卫生信息管理学卫生信息管理学一、概 念1.概念卫生监督业务涵盖食品卫生、公共场所、生活饮用水、职业卫生、学校卫生、传染病与消毒、医疗机构、血液管理、放射卫生、母婴保健和人类生殖等十多个专业领域。依卫生监督工作事关居民健康和社会和谐安定大局。卫生监督信息系统(health supervision information system)是指利用计算机技术和网络通讯技术，对在履行卫生监督职责各阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为卫生监督管理的整体运行提供全面的、信息化的、规范化管理的信息系统。卫生信息管理学卫生信息管理学6
23、0二、 系统架构两级平台为核心，覆盖四个层级的业务应用卫生监督数据信息交换平台卫生监督业务应用系统卫生行政许可审批信息系统日常卫生监督检查和行政处罚信息系统卫生检测与评价信息系统突发公共卫生事件和重大活动信息系统投诉举报信息系统卫生监督员信息系统卫生监督数据信息综合管理系统卫生监督信息报告系统食品安全综合协调信息系统卫生监督信息卫生行政许可信息、行政管理相对人（被监督单位）信息、监督检查信息、行政处罚（监督案件查处）信息、监督机构信息、基本统计信息（按照卫生监督调查制度进行统计的基础统计数据以及分析信息）。卫生监督信息标准体系卫生监督基本数据集标准（试行），其中包含：卫生监测与评价（试行）、卫
24、生监督机构与人员（试行）、卫生监督基本数据集标准编制规范（试行）、公用数据元（试行）、卫生行政许可与登记（试行）和卫生监督检查与行政处罚（试行）卫生监督信息网络平台依托互联网，建立安全、稳定、通畅的国家、省、市（地）、县（区）四级卫生监督信息网络平台，建设国家和省级卫生监督信息数据中心三、公共卫生监督信息系统的建设1.基本原则总体规划，分步实施统一标准，逐级负责需求主导，突出重点互联互通，促进共享深化应用，确保安全试点先行，稳步推进三、公共卫生监督信息系统的建设2.建设目标及时、全面反映全国卫生监督情况，规范卫生监督业务和执法行为，提高监督工作效率，实现由传统工作模式到信息化管理模式的转变。通过建立卫生监督信息资源中心，及时发布卫生监督信息，辅助分析决策，为科学决策提供数据基础。
