1、PICC置管术后护理一、目的 维护PICC导管能正确而有效的使用。 观察穿刺点与周围皮肤有无发红,肿胀,疼 痛,发热等症状,及时处理并发症。二.物品准备物品准备碘伏及酒精棒10X12cm无菌透明贴膜和脱敏胶带测量尺10ml注射器、20ml注射器、5号半针头肝素帽、无菌手套稀释肝素液 生理盐水污物杯 、 锐器盒 。 三、操作步骤及注意事项三、操作步骤及注意事项 操作步骤注意事项 置管输液 1 常规消毒肝素帽。2 生理盐水冲管。将静脉输液针头插入肝素帽内完成输液。 1 密切观察，及时发现早期静脉炎的征象，并及时处理。滴注过程中遇堵塞，切勿用力推注，可用稀肝素液针筒回抽后再推注，或使用负压灌注尿激酶
2、的方式达到导管再通的目的。 正压封管 1 普通肝素帽：用20mlNS脉冲式冲洗导管，当注射器内还剩10ml左右NS时，将注射器的针头慢慢退出，只留针头的斜面在肝素帽中，继续推注NS使整个肝素帽内都充满NS，最后以边推注NS边退针的方法（正压），拔出注射器的针头。1 在静脉输液结束后或者治疗间歇期每7天进行导管冲洗后，需予正压封管。2 封管时避免抽回血，直接用NS冲洗导管。应用末端开放式PICC导管时，建议使用正压肝素帽，用20mlNS彻底冲洗导管后拔出注射器即可 操作步骤 注意事项 更换敷料 1 操作前洗手，小心的拆除原有的脱敏胶带和透明贴膜。注意避免牵动导管，从下向上拆除原有的贴膜，可以防止
3、将导管带出体外。2 检查穿刺点周围皮肤有无发红，肿胀，有无渗出物。观察外露导管的长度，注意导管有无滑出或回缩。3 再次洗手（建议使用无水洗手液）打开无菌换药包，带无菌手套。4 用石油醚清除皮肤表面的脱敏胶带痕迹，然后先用酒精棉球清洁消毒穿刺点周围的皮肤，由内向外螺旋擦拭，消毒范围达到直径10厘米以上，消毒3次，再用碘伏重复上述步骤，待干2min。注意清除导管和接头部位脱敏胶带痕迹，用力适中。避免损伤导管。5 将体外导管放置呈“S”型，并用无菌脱敏胶带固定，不要直接将脱敏胶带固定在导管上，这样可以导致导管老化，也有可能在撕除脱敏胶带时损伤到导管，应该将脱敏胶带固定在连接器的翼形部分或圆盘上，贴膜
4、下的第一条胶带选用无菌的。1避免使用带敷料的贴膜，如果不得不使用此类贴膜，应相应缩短更换敷料的间隔时间。2如果穿刺点有少量渗血，可在穿刺点上覆盖一块2cm*2cm的小纱布。3以上操作均要遵循无菌操作原则。 操作步骤 注意事项 更换敷料 贴透明贴膜时要做到无张力粘贴，防止患者因活动而发生贴膜翘起，脱落。注意穿刺点应正对透明贴膜中央，避免造成机械性张力性损伤。轻捏透明贴膜下导管接头突出部位，使透明贴膜与接头，皮肤充分粘合。用指腹轻轻按压整片透明贴膜，使皮肤与贴膜充分接触，避免水汽积聚。7 贴膜以穿刺点为中心，覆盖全部体外导管，下缘固定到连接器的翼形部分的一半或整个圆盘。8 用脱敏胶带以蝶形交叉方式
5、固定连接器或圆盘。9 最后用一条脱敏胶带横向帖覆加强固定。10 及时记录导管长度和观察发现的异常情况。 操作步骤 注意事项 更换肝素帽 1 操作前洗手，检查肝素帽的外包装和有效期。2 使用无菌技术打开肝素帽的包装，建议用NS预先冲洗。3 轻柔的拆除原有固定PICC导管和肝素帽的脱敏胶带，取下原有肝素帽。4 用碘伏或酒精棉球消毒导管接口的外壁，清除导管外壁残留血迹5 连接新的肝素帽。6 用10mlNS以脉冲方式冲洗导管用脱敏胶带妥善固定。 1 操作前洗手，检查肝素帽的外包装和有效期。2 使用无菌技术打开肝素帽的包装，建议用NS预先冲洗。3 轻柔的拆除原有固定PICC导管和肝素帽的脱敏胶带，取下原有肝素帽。4 用碘伏或酒精棉球消毒导管接口的外壁，清除导管外壁残留血迹5 连接新的肝素帽。6 用10mlNS以脉冲方式冲洗导管用脱敏胶带妥善固定。
